Hernia de hiato τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το πεπτικό μας σύστημα είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη του σώματός μας, διότι μας επιτρέπει να αποκτήσουμε τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την επιβίωση. Ένα από τα κύρια όργανα αυτού του συστήματος είναι το στομάχι, που είναι το πρώτο από τα πεπτικά όργανα που βρίσκονται εξ ολοκλήρου εντός της κοιλιάς.

Για να φτάσει σε αυτό, τα τρόφιμα πρέπει να περάσουν από τον οισοφάγο, ο οποίος πρέπει να περάσει από το διάφραγμα μέσω μιας τρύπας που ονομάζεται οισοφαγική παύση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν προβλήματα όπως είναι γνωστή ως κήλη διαλείμματος, στην οποία μέρος του στομάχου περνά μέσα από την εν λόγω οπή και προκαλεί διαφορετικά προβλήματα και πόνους.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Σκωληκοειδίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και ψυχολογική φροντίδα"

Ημικρανία: ιδέα και κύρια συμπτώματα

Όπως έχουμε σχολιάσει, ο οισοφάγος παύλος είναι μια μικρή τρύπα στο διάφραγμα που επιτρέπει στον οισοφάγο να περάσει από αυτό και φτάνουν στο στομάχι, που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Υπό κανονικές συνθήκες, ο οισοφάγος το διασχίζει, κρατώντας το διάφραγμα χωρίζοντας τα θωρακικά όργανα των κοιλιακών. Ωστόσο, μερικές φορές δημιουργείται πρόβλημα που λέγεται κνησμός.

Η διαφραγματοκήλη ή η διαφραγματοκήλη είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία ένα μέρος του στομάχου προεξέχει μέσω του οισοφαγικού παύλου, αφήνοντας ένα τμήμα του στο θώρακα. Πρόκειται για ένα σχετικά συχνό πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα, αν και μπορεί επίσης να συμβεί ασυμπτωματικά. Αυτή η ιατρική κατάσταση είναι συνήθως πιο συχνή άτομα μεταξύ σαράντα και εξήντα ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες ηλικίες.

Σε περιπτώσεις εμφάνισης συμπτωμάτων συχνά είναι συχνή η έκδηλη δυσφορία ή η αίσθηση καψίματος που μπορεί να φτάσει στο λαιμό γνωστό ως καούρα, πόνο, δυσφαγία ή δυσκολίες κατάποσης, πιθανή αναγωγή της τροφής και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αναπνευστικές δυσκολίες και εμπόδια μπορεί να εμφανιστούν στον οισοφάγο.

Παρόλο που σε πολλές περιπτώσεις είναι κάτι ήπιο που δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, διαφυλλική κήλη μπορεί να γίνει επικίνδυνο εάν δεν αντιμετωπιστεί, επειδή μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι μια γαστρική διάτρηση, ο θάνατος του ιστού του πεπτικού συστήματος με νέκρωση, αναπνευστικές επιπλοκές ή ακόμα και ότι οι πνεύμονες απορροφούν μέρος του περιεχομένου του στομάχου. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία, εμφανής σε μαύρα ή κόκκινα κόπρανα ή έμετος με αίμα, είναι επίσης ανησυχητικό.

Τέλος, μπορεί να υπάρξει αποδυνάμωση των τοιχωμάτων του οισοφάγου και του στομάχου που μπορεί να κορυφωθεί στον οισοφάγο του Barret, μια κατάσταση που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα καρκίνου.

• Σχετικό άρθρο: "Οι διαφορές μεταξύ του συνδρόμου, της διαταραχής και της ασθένειας"

Τύποι διαφραγματοκήλη

Έχουν σχεδιαστεί αρκετές ταξινομήσεις σχετικά με διαφορετικούς υποτύπους της διαφανούς κήλης, παρατηρώντας διαφορετικούς τύπους.

1. Συρόμενες ή συρόμενες κήλες

Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης διαλείψεως. Αυτός ο υπότυπος χαρακτηρίζεται από τη γαστροοισοφαγική διασταύρωση (το τμήμα όπου συναντάται ο οισοφάγος και το στομάχι) και ένα τμήμα του στομάχου που ονομάζεται καρδία (το ανώτατο τμήμα και συνδέεται με αυτή την ένωση) Προβαίνουν και διασχίζουν το διάφραγμα, παραμένοντας τοποθετημένα στον θώρακα, επειδή ο σύνδεσμος που θα πρέπει να διατηρεί τη γαστροοισοφαγική διασταύρωση στη θέση του δεν έχει αρκετή δύναμη.

2. Παραϊσοφαγική ή κυλινδρική κήλη

Σε αυτόν τον υπότυπο της διαφραγματικής κήλης, ένα μέρος του στομάχου που δεν είναι η καρδιά προεξέχει από την παύση, η οποία συνήθως έχει μεγαλύτερο μέγεθος από το συνηθισμένο. Η καρδιά και ο γαστροοισοφαγικός σύνδεσμος είναι στη θέση της, αλλά μέρος του άνω μέρους του στομάχου προεξέχει διαμέσου της παύσης σχηματίζοντας ένα μικρό κομμάτι παράλληλο προς τον οισοφάγο.

3. Χέρνιες μικτών παύσεων

Αυτός ο υπότυπος της κήλης διατήρησης προϋποθέτει την ένωση των χαρακτηριστικών των δύο προηγούμενων.

4. Χέρνια τύπου 4

Αυτός ο τύπος κήλης εμφανίζεται όταν είναι ένα άλλο viscus που προεξέχει μέσω του παγετού, όπως το κόλον ή ο σπλήνας. Μπορεί ή δεν πρέπει να συνοδεύεται από μέρος του στομάχου.

5. Ανεστραμμένο στομάχι

Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια και ακραία και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε αυτό, ολόκληρο το στομάχι βρίσκεται στον θώρακα.

Αιτίες της διαφραγματικής κήλης

Ο λόγος για τον οποίο ένα μέρος του στομάχου προεξέχει μέσω του παύλου μπορεί να ποικίλει πολύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να το βρούμε αυτό υπάρχουν δυσμορφίες ή συγγενείς καταστάσεις που προκαλούν ή διευκολύνουν (Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν το χάσμα πολύ μεγαλύτερο από το συνηθισμένο).

Ωστόσο, θεωρείται γενικά ότι αυτός ο τύπος προβλήματος έχει μια επίκτητη αιτία. Μία πιθανή εξήγηση έγκειται στην απώλεια της ευκαμψίας και της αντοχής των συνδέσμων και των μυών του διαφράγματος με την ηλικία.

Μια άλλη πιθανή αιτία βρίσκεται στο Υπερβολικές προσπάθειες στους κοιλιακούς μυς ή το ίδιο το διάφραγμα. Για παράδειγμα, τα άτομα με πεπτικά προβλήματα που πρέπει να καταβάλουν μεγάλες προσπάθειες για την αποτοξίνωση ή άτομα με επίμονο, ισχυρό και χρόνιο βήχα μπορούν να προκαλέσουν την κίνηση και την προεξοχή του στομάχου.

Επίσης, κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσουν επέκταση της παύσης. Μπορεί επίσης να συμβεί στην παχυσαρκία ή την εγκυμοσύνη αν η πίεση στους κοιλιακούς μύες αυξάνεται.

Θεραπεία

Η θεραπεία που θα εφαρμοστεί σε κάθε περίπτωση της διαφραγματοκήλη θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση κάθε ατόμου. Εάν υπάρχει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (μια διαταραχή με την οποία η συννοσηρότητα είναι συνήθως συχνή), αυτή η πάθηση πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί.

Σε μερικές περιπτώσεις είναι πιθανό να μην απαιτείται θεραπεία, παρόλο που είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μια δίαιτα στην οποία υπάρχουν λίγα γεύματα που αποφεύγουν τα τηγανητά τρόφιμα, τα λίπη, τα πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και τα προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα ή παράγουν αέρια την ίδια στιγμή. όταν αυξάνονται τα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και τα προϊόντα που ρυθμίζουν το PH, όπως το γιαούρτι και ορισμένα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων.

Ορισμένα άτομα απαιτούν τη χρήση διαφορετικών τύπων φαρμάκων όπως τα αντιόξινα για τη μείωση της καούρας, των αναστολέων της ισταμίνης-2 ή των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετήσετε τα προσβεβλημένα όργανα ταυτόχρονα αναστέλλεται η παύση και δημιουργούνται μέτρα για τη ρύθμιση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Pérez, J.J .; Viscarra, J.F .; και Ríos, C.G. (2017). Χιαία κήλη: μια διαγνωστική και θεραπευτική πρόκληση. Σχετικά με μια περίπτωση. Medical Vis, 30 (2): 83-88.

• García, Μ. Και Duménigo, Ο. (2002). Μικτή διαφραγματοκήλη. Αναφορά περιπτώσεως. Cuban Journal of Χειρουργική, 41 (2). Πόλη της Αβάνας.