Κρατάει πριν από τον ύπνο μυοκλονικούς σπασμούς

Είναι τρεις το βράδυ. Ξυπνάτε απότομα, σχεδόν με ένα άλμα στο κρεβάτι, με την αίσθηση ότι πέφτετε από ένα οκτώ ιστορικό κτίριο. Σημειώνει ότι τα σπλάχνα σας εξακολουθούν να αντιδρούν με κάποιο πανικό.

Ο σύντροφός σας σας ξυπνάει στις τρεις το πρωί, λίγο έκπληκτος και ενοχλημένος. Σας λέει ότι ενώ κοιμήσατε τον έχετε κλωτσήσει αρκετές φορές. Αυτά τα δύο μικρά κομμάτια αντικατοπτρίζουν την ύπαρξη ενός φαινομένου που συμβαίνει με μεγάλη συχνότητα στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού: η πραγματοποίηση μικρών ξαφνικών και ακούσιων κινήσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αυτές οι κινήσεις ονομάζονται νυκτερινές μυοκλονικές σπασμοί.

Τι είναι μυοκλώνος;?

Όταν μιλάμε για μυοκλονικούς σπασμούς γίνεται αναφορά σε μια σειρά από απότομες και σύντομες, εντελώς ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες προκαλούν μετατόπιση του σώματος ή μέρους του. Συνήθως προκαλούνται από αιφνίδιες μυϊκές συσπάσεις ή χαλάρωση μυών.

Αν και αυτός ο τύπος σπασμού μπορεί να βρεθεί σε ορισμένες διαταραχές όπως η επιληψία, υπάρχει επίσης ο λεγόμενος καλοήθης μυοκλώνος. Αυτά γενικά δεν θεωρούνται παθολογικά, θεωρούνται φυσιολογικά σε άτομα χωρίς σχετική παθολογία. Στην πραγματικότητα, ένα φαινόμενο τόσο κοινό όσο ο λόξυγγας θα ήταν ένα έγκυρο παράδειγμα καλοήθους μυοκλονικού σπασμού.

Αυτοί οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην κατάσταση της αφύπνισης όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου, εστιάζοντας το παρόν άρθρο στο τελευταίο.

Μυοκλονικοί σπασμοί τη νύχτα

Ενώ ο γενικός ορισμός της μυοκλόνου αντανακλά το είδος του φαινομένου για την οποία μιλάμε, αυτά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου έχουν μια ιδιαιτερότητα: όπως συμβαίνει με υπναγωγικές και υπνοπομπικό ψευδαισθήσεις εμφανίζονται σε μια αλλαγμένη κατάσταση της συνείδησης: ύπνος ή τη μετάβαση μεταξύ της και της εγρήγορσης. Οι μυοκλονικοί σπασμοί θα ήταν στην περίπτωση αυτή ένας τύπος παραϋπνίας, φαινόμενα ή επεισοδιακές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου και χαρακτηρίζονται από την παρουσία βλαστικών ή κινητικών συμπτωμάτων.

Πρόκειται για ένα γενικά μη παθολογικό φαινόμενο με υψηλό επιπολασμό στον πληθυσμό. Εκτιμάται ότι περίπου το 70% του πληθυσμού παρουσίασε σε κάποιο σημείο μυοκλονικό σπασμό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τώρα, εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα και συνεχώς, θα ήταν σκόπιμο να πάτε στο γραφείο ενός γιατρού, γιατί αν εμφανιστούν επίμονα αυτό θα μπορούσε να υποδεικνύει την παρουσία κάποιας διαταραχής.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι είναι δυνατόν να συγχέουμε αυτό το είδος αλλαγής, όχι επικίνδυνο, με επιληπτική κρίση. Από την άποψη αυτή, ένας από τους λίγους τρόπους για τη διαφοροποίησή τους είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, μη υποθέτοντας στους μυοκλονικούς σπασμούς τον ίδιο τύπο μεταβολών που εμφανίζονται σε περιπτώσεις επιληψίας..

Νευρολογικές αιτίες των μυοκλονικών σπασμών κατά τη διάρκεια του ύπνου

Ο λόγος που οι σπασμοί αυτοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου έχει μια νευροεπιστημονική εξήγηση.

Η εμφάνιση του νυκτερινού μυοκλονισμού οφείλεται στην ύπαρξη έλλειψης συντονισμού, στην ταυτόχρονη συντήρηση της δραστηριότητας, δύο ειδικών περιοχών του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, ο δικτυωτός σχηματισμός ή το σύστημα δικτυωτής ενεργοποίησης (SAR) και ο κοιλιακός προοπτικός πυρήνας.

Σύστημα δικτυωτής ενεργοποίησης

Αυτό το σύστημα που βρίσκεται στο στέλεχος είναι ο κύριος υπεύθυνος για να μας κρατήσει ζωντανό, επειδή είναι το σύστημα του εγκεφάλου που κατευθύνει τις ασυνείδητες διαδικασίες όπως η αναπνοή, η πέψη ή ο καρδιακός ρυθμός. Εκτός από αυτές τις φυσιολογικές διεργασίες, συμμετέχει επίσης στη διατήρηση της προειδοποίησης και στο επίκεντρο της προσοχής, στη διατήρηση της κατάστασης που ξυπνά.

Ετεροπλευρό προπτικό πυρήνα

Ο κοιλιακός προοπτικός πυρήνας μπορεί να βρεθεί στον πρόσθιο υποθάλαμο, κοντά και σε επαφή με τον ινιακό λοβό. Αυτός ο πυρήνας είναι υπεύθυνος για την "απενεργοποίηση της συνείδησης" που προκαλεί την κατάσταση των ονείρων καθώς και για την προστασία του οργανισμού κατά τον ύπνο προκαλώντας παράλυση του σώματος που μας εμποδίζει να κινηθούμε και να καταστρέψουμε κατά τη διάρκεια βαθιάς ύπνου.

Όταν συμβαίνουν μυοκλονικοί σπασμοί

Για να κατανοήσουμε την εμφάνιση σπασμών, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αν και κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώνει τη λειτουργία του, η SAR δεν διακόπτει τη λειτουργία του (δεδομένου ότι αυτό θα προκαλούσε το θάνατο του ασθενούς)..

Έτσι, αυτό το σύστημα έχει ακόμα κάποια ενεργοποίηση που μπορεί μερικές φορές να έρχεται σε αντίθεση με τη λειτουργία κατά τον ύπνο του κοιλιακού προοπτικού πυρήνα που προκαλεί ύπνο.

Αυτή η αντίφαση, της οποίας η αιτία είναι ακόμα άγνωστη, μπορεί να προκαλέσει μερικές κινητικές αντιδράσεις χαρακτηριστικές της αφύπνισης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με άλλα λόγια, είναι η προέλευση των μυοκλονικών σπασμών κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Είδη νυκτερινής μυοκλονίας

Μυοκλονικοί σπασμοί κατά τη διάρκεια του ύπνου δεν είναι ομοιόμορφα και ομοιογενή, αλλά υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι.

Ένας πρώτος τύπος βρίσκεται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου. Παρόμοια με τις τυπικές κινήσεις των επιληπτικών κρίσεων, αυτές οι κινήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του μη παράδοξου ύπνου, στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων κινήσεων βραχείας διάρκειας. Παρόλο που συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, πολύ σοβαρές μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν φαρμακολογικά

Ένας δεύτερος τύπος μυοκλονικού σπασμού παρουσίασης κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι οι κραδασμοί κατά τη διάρκεια της νύχτας ή ο μυοκλονισμός. Το πιο σαφές παράδειγμα αυτού του τύπου σπασμού είναι το τυπικό κίνημα που γίνεται όταν ξυπνάμε από ένα όνειρο στο οποίο έχουμε την αίσθηση της πτώσης. Συνήθως εμφανίζονται στο επιφανειακό όνειρο, δηλαδή στις δύο πρώτες φάσεις του ονείρου, προκαλώντας την αφύπνιση του πάσχοντα με μια ορισμένη απότομη κατάσταση. Είναι συνήθως μαζική ανακίνηση ολόκληρου του σώματος, ειδικά των κάτω άκρων.

Τέλος, υπάρχουν σπασμοί κατά τη στιγμή της μετάβασης μεταξύ της αφύπνισης και του ύπνου. Αυτός ο τύπος μυοκλονίας, που καταλογογραφείται ως μη ειδικός, δρα στους μυς του προσώπου και των άκρων.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ferber, R. & Kryger, Μ. (1995). Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου στο παιδί. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Μυοκλονία και βρεφικοί σπασμοί. Στο: Robertson ΜΜ, Eapen V, eds. Κίνηση και συμμαχικές διαταραχές στην παιδική ηλικία. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd. σ. 149-76.

• Fejerman, Ν .; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Παροξυσμικές διαταραχές και επεισοδιακά μη επιληπτικά συμπτώματα. Στο: Fejerman Ν, Fernández-Álvarez Ε, eds. Παιδιατρική νευρολογία 2η έκδοση. Μαδρίτη: Editorial Medica Panamericana S.A.; σ. 584-99.

• Fernández-Álvarez, Ε. & Aicardi, J. (2001). Διαταραχές της κίνησης στην παιδική ηλικία. Λονδίνο: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Απαγόρευση των ενεργών νευρώνων της νευροπλευρικής προοπτικής περιοχής από την αδενοσίνη: ένας νέος μηχανισμός προώθησης του ύπνου. Νευροεπιστήμη. 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Δίκτυο ενεργοποίησης του εγκεφαλικού στελέχους και της ύπνωσης των ζώων". Science 125 (3239): 156-156.