Βενζοδιαζεπίνες (ψυχοδράσεις) χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι

Η ιστορία της ψυχοφαρμακολογίας είναι γεμάτη με περιγραφές και ανακαλύψεις διαφόρων ειδών.

Δεδομένου ότι ορισμένες από αυτές τις ανακαλύψεις προϊόν επίπονης έρευνας και άλλα παράγωγα της παρατήρησης των αποτελεσμάτων στη θεραπεία άλλων διαταραχών (όπως η φυματίωση ή άσθμα), τελικά η έρευνα επέτρεψε τη δημιουργία και κατανάλωση των ουσιών που μας βοηθούν να σχηματίσουν αποτελεσματικό για τη θεραπεία πολλαπλών ψυχολογικών προβλημάτων. Αυτή είναι η περίπτωση των βενζοδιαζεπινών, ενός από τους πιο γνωστούς τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων στη θεραπεία του άγχους.

Βενζοδιαζεπίνες: ποιες είναι αυτές;?

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων που είναι κυρίως αγχολυτικά. της οποίας η ανακάλυψη ήταν μια μεγάλη επανάσταση στη θεραπεία του άγχους. Γεννημένος σε μια εποχή όπου τα βαρβιτουρικά ήταν αναμφισβήτητα η θεραπεία επιλογής για τα προβλήματα ανήσυχοι, παρά τον υψηλό κίνδυνο υπερδοσολογίας και της εξάρτησης, το υψηλό επίπεδο της επιτυχίας στη μείωση των συμπτωμάτων με τους κινδύνους και τις παρενέργειες, πολύ λιγότερο να μετατραπεί γρήγορα στον πιο καταναλωμένο τύπο ψυχοδραστικού φαρμάκου.

Αυτές είναι χαλαρωτικές ουσίες με μεγάλο αριθμό κλινικών εφαρμογών, παρά το γεγονός ότι Όπως όλα τα ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα, παρουσιάζει μια σειρά κινδύνων και παρενεργειών να ληφθούν υπόψη κατά την εφαρμογή. Κατά τη στιγμή της κατανάλωσης συνήθως χορηγούνται από το στόμα, αν και σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία δράση μπορεί να προταθεί ενδοφλέβια χορήγηση (η οποία είναι πολύ πιο γρήγορη).

Ο μηχανισμός δράσης των βενζοδιαζεπινών βασίζεται στην απόδοση τους ως έμμεσος συναγωνιστής GABA ή γ-αμινοβουτυρικό οξύ, ένας νευροδιαβιβαστής που επιτρέπει την κατάλληλη διαχείριση και όχι την υπερφόρτιση με τη μείωση του εγκεφάλου και παρεμποδίζουν την μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Συγκεκριμένα βενζοδιαζεπίνες προκαλούν το GABA ασκεί μια μεγαλύτερη επιρροή για το σύστημα, που είναι ένας νευροδιαβιβαστής ανασταλτικής τύπος παράγει μια κατασταλτική δράση στο νευρικό σύστημα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στο οριακό σύστημα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός gabaergic υποδοχέων, η επίδραση των βενζοδιαζεπινών κατά τη θεραπεία ανήσυχων διεργασιών και διαθέσεων είναι πολύ υψηλή. Με τον τρόπο αυτό το επίπεδο ενεργοποίησης του οργανισμού μειώνεται, προκαλώντας ανακούφιση από τα ανήσυχα συμπτώματα μαζί με άλλα αποτελέσματα όπως η χαλάρωση των μυών και η καταστολή.

Τύποι ανάλογα με τη μέση διάρκεια ζωής τους

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ουσιών που αποτελούν μέρος της ομάδας βενζοδιαζεπίνης. Αν και θα μπορούσαν να ομαδοποιηθούν με διαφορετικούς τρόπους, μία από τις πιο κοινές ταξινομήσεις είναι αυτή που λαμβάνει υπόψη τη μέση διάρκεια ζωής του φαρμάκου στον οργανισμό, δηλαδή τον χρόνο που παραμένει ενεργός εντός του οργανισμού..

Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να βρούμε τρεις μεγάλες ομάδες βενζοδιαζεπινών, τα χαρακτηριστικά των οποίων θα τα καταστήσουν πιο κατάλληλα για μία ή περισσότερες καταστάσεις.

1. Βενζοδιαζεπίνες ζωής / βραχείας δράσης

Αυτές είναι ουσίες που παραμένουν για μικρό χρονικό διάστημα (λιγότερο από δώδεκα ώρες) στο σώμα, δεν είναι επαρκείς για την αντιμετώπιση διαταραχών άγχους παρατεταμένων με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο,, είναι οι βενζοδιαζεπίνες που δρουν πιο γρήγορα, με αυτό που υποθέτουν μια μεγάλη βοήθεια για την καταπολέμηση της εμφάνισης ξαφνικών ανήσυχων συμπτωμάτων όπως η κρίση του άγχους ή των προβλημάτων που χρειάζονται μόνο στιγμιαία χαλάρωση, όπως οι δυσκολίες να συμβιβαστεί το όνειρο.

Το κύριο πρόβλημα αυτής της υποομάδας είναι ότι με το γρήγορο πέρασμα των αποτελεσμάτων, αν θέλετε να τα κρατήσετε, η κατανάλωση της ουσίας θα είναι πιο συνηθισμένη, η οποία πιθανότατα θα καταλήξει να δημιουργεί εξάρτηση. Επιπλέον, προκαλούν συνήθως υψηλότερο επίπεδο ανεπιθύμητων ενεργειών. Μερικά φάρμακα σε αυτή την ομάδα είναι τριαζολάμη ή μιδαζολάμη.

2. Βενζοδιαζεπίνες της ζωής / μακρά δράση

Αυτός ο τύπος βενζοδιαζεπίνης έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, βοηθώντας στις διαταραχές άγχους. Από την άλλη πλευρά, το γεγονός ότι παραμένουν έτσι στο σώμα προκαλεί τη συσσώρευση των επιδράσεων των δόσεων, οι οποίες θα μπορούσαν να έχουν ανεπιθύμητα ηρεμιστικά αποτελέσματα..

Επιπλέον, χρειάζονται λίγο χρόνο για να τεθούν σε ισχύ, πράγμα που δεν υποδεικνύεται όταν απαιτείται άμεση ανταπόκριση. Μπορούν να μείνουν και να δράσουν για περισσότερο από τριάντα ώρες μετά την κατανάλωση. Εντός αυτής της ομάδας είναι το πιο γνωστό αγχολυτικό, διαζεπάμη, μαζί με άλλα όπως η κλοναζεπάμη.

3. Βενζοδιαζεπίνες της ζωής / ενδιάμεση δράση

Σε ένα ενδιάμεσο σημείο μεταξύ των δύο προηγούμενων τύπων, οι ενδιάμεσες ζωντανές βενζοδιαζεπίνες παρουσιάζουν μία πρώιμη (αν και όχι τόσο άμεση όσο και βραχεία δράση) δράση για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαρκούν από δώδεκα έως είκοσι τέσσερις ώρες. Η αλπραζολάμη ή η λοραζεπάμη είναι μερικά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Μερικά πολυσθενή φάρμακα: ενδείξεις

Όπως υποδείχθηκε παραπάνω, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μεγάλο αριθμό υπηρεσιών κοινής ωφέλειας. Μερικά από τα κύρια προβλήματα με τα οποία χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα είναι τα ακόλουθα.

1. Διαταραχές και επεισόδια άγχους

Η εφαρμογή για την οποία είναι γνωστές βενζοδιαζεπίνες, αφού η φαρμακολογική θεραπεία επιλογής για τέτοια προβλήματα για πολλά χρόνια (σήμερα έχουν εκθρονίσει από την θεραπεία επιλογής για πολλές παθήσεις). Ο τύπος βενζοδιαζεπίνης που θα χρησιμοποιηθεί σε κάθε τύπο διαταραχής θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της διαταραχής.

Για παράδειγμα, εάν απαιτείται ταχεία δράση σε απάντηση στην εμφάνιση κρίσης άγχους, μπορεί να εφαρμοστεί βραχείας διάρκειας βενζοδιαζεπίνη. Με την παρουσία φοβιών με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης του φοβικού ερεθίσματος (όπως η κοινωνική φοβία), μπορούν να χρησιμοποιηθούν βενζοδιαζεπίνες μέσης ή μακράς διαρκείας όπως η αλπραζολάμη. Σε διαταραχές όπως γενικευμένη διαταραχή άγχους ή διαταραχή πανικού κλοναζεπάμη, μια έκδοση μακράς δράσης, τείνει να είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές.

2. Αϋπνία

Μία από τις ιδιότητες των βενζοδιαζεπινών, η οποία μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα μια ανεπιθύμητη παρενέργεια, είναι το ηρεμιστικό δυναμικό του. Αυτός είναι ο λόγος που είναι χρήσιμα όταν πρόκειται για την καταπολέμηση των προβλημάτων ύπνου.

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι συνήθως βραχύβια, όπως τριαζολάμη χρησιμοποιείται όταν η δυσκολία στο να κοιμηθεί, αλλά και ορισμένα μακράς διαρκείας φάρμακα, όπως φλουραζεπάμης αν το πρόβλημα είναι συχνές αφυπνίσεις ή διατήρησης του ύπνου.

3. Διαταραχές της διάθεσης

Ενώ και οι δύο κατάθλιψη και διπολική διαταραχή υπάρχουν και άλλα φάρμακα τα οποία προτεραιότητα πάνω βενζοδιαζεπίνες σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αλπραζολάμη ή κλοναζεπάμη αφού επιτρέπουν εφησυχασμό του ασθενούς και μειώνουν το άγχος τους.

4. Κατασχέσεις, σπασμοί και αναταραχή κινητήρα

Οι επιληπτικές κρίσεις επιληπτικού τύπου εμφανίζονται όταν μία ή περισσότερες ομάδες νευρώνων γίνονται υπερευαίσθητες και γίνονται πολύ ενθουσιασμένοι. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κύριος μηχανισμός δράσης των βενζοδιαζεπινών είναι η ενίσχυση της GABA ως αναστολέας της νευρωνικής διέγερσης, έτσι για την ενίσχυση του νευρικού βενζοδιαζεπίνες κατάθλιψη σύστημα είναι χρήσιμοι για τον έλεγχο επιληπτικών κρίσεων.

Άλλα συμπτώματα τύπου κινητήρα μπορεί επίσης να μετριάζονται λόγω της επίδρασης του μυοχαλαρωτικού και του ηρεμιστικού.

5. Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ

Η απότομη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ σε άτομα που έχουν αναπτύξει ανοχή και εξάρτηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, μεταξύ των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να είναι άγχος, προβλήματα συντονισμού και διέγερση. Τόσο στο νοσοκομειακό όσο και στο εξωτερικό επίπεδο, η χρήση βενζοδιαζεπινών επιτρέπει τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων, εκμεταλλευόμενος την ηρεμιστική της δραστηριότητα για να μειώσει την έντασή της.

Κίνδυνοι και σχετικές παρενέργειες

Η χρήση και η χορήγηση βενζοδιαζεπινών παρουσιάζει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε μία ευρεία ποικιλία διαταραχών. Ωστόσο, η χρήση του δεν παρουσιάζει κινδύνους, με διαφορετικά χαρακτηριστικά που αναγκάζουν να ρυθμίζει τη δόση και το χρόνο χρήσης του.

1. Εθισμός

Ένα από τα κύρια προβλήματα αυτού του τύπου των ναρκωτικών είναι το εθιστικό τους δυναμικό. Αν και σε σύγκριση με τους προκατόχους τους, οι βενζοδιαζεπίνες είναι πολύ λιγότερο εθιστικές, είναι ουσίες των οποίων η παρατεταμένη κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει ανοχή, εξάρτηση και ακόμη και σύνδρομα απόσυρσης..

Σε αυτή την πτυχή, ο μακρύτερος χρόνος ημίσειας ζωής στον οργανισμό, τόσο λιγότερη κατανάλωση θα είναι απαραίτητη για να διατηρήσει τα αποτελέσματά του, έτσι ώστε γενικά οι μακρόβιες βενζοδιαζεπίνες είναι οι λιγότερο εθιστικές. Είναι απαραίτητο να χορηγηθούν σωστά οι ποσότητες βενζοδιαζεπίνης και ο χρόνος που θα καταναλωθούν για να αποφευχθούν αυτοί οι τύποι προβλημάτων.

2. Κατάχρηση και υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση αυτών των ουσιών συνήθως προκαλεί επιδείνωση των αποτελεσμάτων, προκαλώντας μια βαθιά κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Δεν έχει συνήθως θανατηφόρες επιπτώσεις, εκτός εάν πρόκειται για πολύ ηλικιωμένους ασθενείς ή / και με συνακόλουθα ιατρικά προβλήματα.

3. Σύνδρομο απόσυρσης

Όσον αφορά τα συμπτώματα απόσυρσης, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά αντίθετα από εκείνα που παράγονται από τα ναρκωτικά, ένα φαινόμενο αναπήδησης που υπογραμμίζει την παρουσία της αϋπνίας, των πονοκεφάλων, του άγχους, κράμπες και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Για να το αποφύγετε, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε την απόσυρσή του με μεγάλη προσοχή.

4. Καταστολή, μείωση της συγκέντρωσης και της απόδοσης

Η καταστολή που παράγουν είναι ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να συνεπάγεται η χρήση βενζοδιαζεπινών. Παρόλο που σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται με ακρίβεια για να χαλαρώσουν και να διευκολύνουν τις καταστάσεις ύπνου, σε περιπτώσεις που θέλετε μόνο να μειώσετε το άγχος, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι επιβλαβές, επειδή μειώνει την κινητική ικανότητα, τη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητα του θέματος κατά την εκτέλεση των καθηκόντων.

5. Προβλήματα μνήμης

Η κατανάλωση βενζοδιαζεπινών μπορεί να προκαλέσει, ειδικά όταν αρχίζει να χορηγείται, προβλήματα μνήμης. Το είδος των προβλημάτων που προκαλούν είναι συνήθως η δυσκολία να αποκτήσουν και να εδραιώσουν νέες πληροφορίες, καθώς και όταν θυμόμαστε τις προηγούμενες πληροφορίες.

6. Παραδόξως αντίδραση

Σε ορισμένες περιπτώσεις και ειδικά στους ηλικιωμένους, η χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να προκαλέσει μια εντελώς αντίθετη αντίδραση σε σχέση με αυτό που αναμένεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις με αύξηση της διέγερσης του νευρικού συστήματος, προκαλώντας αγωνία και διέγερση τόσο γνωστικά όσο και κινητικά.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Gómez, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR.12. CEDE: Μαδρίτη

• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, Μ.Η. (2005). Βενζοδιαζεπίνες στην κλινική πρακτική: εξέταση της μακροχρόνιας χρήσης τους και εναλλακτικών παραγόντων. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.