Τύποι ψυχοφαρμακευτικών χρήσεων και παρενεργειών

Όπως όλοι γνωρίζουμε, η χρήση ουσιών με ιδιότητες που συμβάλλουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων μιας ασθένειας ή διαταραχής είναι ένα βασικό στοιχείο της ιατρικής, που χρησιμοποιείται για την επιστροφή του οργανισμού στην κατάσταση φυσικής ισορροπίας.

Στην περίπτωση ψυχολογικών διαταραχών, η παρουσία πολύ διαφορετικών προβλημάτων έχει οδηγήσει στη διερεύνηση πολλαπλών επιλογών θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακολογικής.

Ποια είδη ψυχοτρόπων φαρμάκων υπάρχουν και για ποια χρησιμοποιούνται?

Το γεγονός ότι υπάρχουν πολλά διαφορετικά συμπτώματα και διαταραχές έχει οδηγήσει σε μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία τους, χωρισμένα σε διαφορετικούς τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων. Καμία από αυτές τις κατηγορίες δεν είναι από μόνη της καλύτερη από τις υπόλοιπες και η χρησιμότητά της θα εξαρτηθεί από κάθε περίπτωση. Ωστόσο,, Οι κλινικοί ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι πρέπει να γνωρίζουν όλους για να προσφέρουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία στους ασθενείς τους.

Ας προχωρήσουμε να δούμε παρακάτω τους διαφορετικούς τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων που υπάρχουν στην πραγματικότητα.

1. Νευροληπτικά / αντιψυχωτικά

Χρησιμοποιείται κυρίως ως μέθοδος για τον έλεγχο ψυχωτικών κρίσεων, Αυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων ονομαζόταν παλαιότερα μεγάλα ηρεμιστικά λόγω του επιπέδου καταστολής που προκάλεσαν οι πρώιμες εκδόσεις τους. Υπάρχουν διαφορετικές ομάδες εντός αυτού του ομίλου, επηρεάζοντας κυρίως τη μετάδοση ντοπαμίνης σε απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου. 

Μεταξύ των νευροληπτικών μπορούμε να βρούμε:

1.1. Κλασικά / τυπικά αντιψυχωσικά

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των ουσιών βασίζεται στην αναστολή των υποδοχέων ντοπαμίνης (ειδικά D2 υποδοχείς) του μεσομεταιχμιακών οδού, αποκλεισμός προκαλεί την παύση των θετικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας και ψυχωτικών διαταραχών (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, κ.λπ. ).

Ωστόσο, δεν συμβαίνει η δράση αυτών των φαρμάκων μόνο στην μεσομεταιχμιακό κύκλωμα, αλλά επηρεάζει το υπόλοιπο των ντοπαμινεργικών οδών, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε διάφορες πτυχές, όπως η μετακίνηση (π.χ. τρόμος, όψιμη δυσκινησία, ανησυχία ή χαμηλή αυθορμητισμό ) ή την αναπαραγωγή (εκπομπή γάλακτος από το στήθος ανεξαρτήτως φύλου ή αμηνόρροιας μεταξύ άλλων).

Επίσης,, αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ μικρή επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα (έλλειψη λογικής, φτωχή γλώσσα, κινητικότητα και ψυχική καθυστέρηση), το αποτέλεσμά της ουσιαστικά ανύπαρκτο υπό αυτήν την έννοια. Μέσα σε αυτήν την ομάδα μπορείτε να βρείτε χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη ή πιμοζίδη, μεταξύ άλλων.

1.2. Ατυπικά αντιψυχωσικά

Προκειμένου να επιτευχθεί βελτίωση και στα συμπτώματα αρνητικού τύπου και να μειωθούν οι παρενέργειες που οφείλονται στην επίδραση άλλων οδών, συντέθηκαν τα άτυπα αντιψυχωσικά.. Αυτός ο τύπος νευροληπτικής δράσης παρεμποδίζει την ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, επιτυγχάνοντας με τον αποκλεισμό του δεύτερου να αφαιρέσει τις παρενέργειες του μπλοκαρίσματος του πρώτου.

Επίσης, δεδομένου του αυξημένου αριθμού των υποδοχέων σεροτονίνης στο φλοιό και το γεγονός ότι δρα ως ένας αναστολέας της ντοπαμίνης, η αναστολή της ντοπαμίνης προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα της ντοπαμίνης στο μεσοφλοιικά περιοχές, η οποία προκαλεί τη βελτίωση των αρνητικών συμπτωμάτων. Παρ 'όλα αυτά, αν μπορούν να παρουσιάσουν κάποιες παρενέργειες όπως υπόταση, ταχυκαρδία, ζάλη ή καταστολή. Στην περίπτωση της κλοζαπίνης υπάρχει επίσης ο κίνδυνος για ακοκκιοκυττάρωση, αλλοίωση του αριθμού των ερυθρών και των λευκών κυττάρων του αίματος που μπορεί να αποβούν μοιραίες αν αφεθεί ανεξέλεγκτο.

Σε αυτή την ομάδα βρίσκουμε κλοζαπίνη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, σουλπιρίδιο και ζιπρασιδόνη. Δεδομένου ότι ανήκουν σε διαφορετικές οικογένειες, μπορούν να έχουν μεγαλύτερη ή μικρότερη επίδραση σε ορισμένες αλλαγές, λειτουργώντας όχι μόνο για ψυχωσικές διαταραχές, αλλά και για άλλες, όπως διαταραχές tic, αυτισμό, OCD και διαταραχές της διάθεσης..

2. Αγχολυτικά και υπνωτικά-καταπραϋντικά

Η παρουσία προβλημάτων άγχους είναι ένα συχνό φαινόμενο στη σημερινή κοινωνία, που είναι ο συχνότερος τύπος διαταραχών. Προκειμένου να καταπολεμηθεί αυτό, έχουν δημιουργηθεί αγχολυτικά. 

Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπων πράξεων προκαλώντας μια κατασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας μείωση του επιπέδου δραστηριότητας του ατόμου. Γενικά δρουν στην ορμόνη GABA, ενισχύοντας την ανασταλτική δράση της. Μερικοί τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ταξινόμηση χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά, για να διευκολύνουν τον ύπνο, ενώ άλλοι χρησιμοποιούνται για την απλή επίτευξη φυσικής και πνευματικής χαλάρωσης..

Μέσα σε αυτή την ομάδα μπορούμε να βρούμε τους παρακάτω υποτύπους:

2.1. Βαρβιτουρικά

Αυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων ήταν τα πιο δημοφιλή μέχρι την ανακάλυψη των βενζοδιαζεπινών όταν πρόκειται για τη θεραπεία του άγχους. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των φαρμάκων είναι ότι έχουν μεγάλη ικανότητα να προκαλέσουν εξάρτηση, δεν είναι σπάνια δηλητηρίαση από υπερβολική δόση ή ακόμα και θάνατο. Επίσης, μακροπρόθεσμα μπορεί να προκαλέσει νευρολογική βλάβη.

2.2. Βενζοδιαζεπίνες

Η ανακάλυψη αυτού του τύπου ψυχοτρόπων φαρμάκων βοήθησε σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία των διαταραχών άγχους, παρουσιάζοντας μια σειρά από οφέλη που τα έχουν πλέον καταστήσει τα πιο εμπορικά ψυχοτρόπα φάρμακα για το άγχος. Συγκεκριμένα, πέραν του άμεσου αποτελέσματος, παρουσιάζουν μικρότερο κίνδυνο για την υγεία από τα βαρβιτουρικά, παράγοντας λιγότερες παρενέργειες, είναι λιγότερο εθιστικές και προκαλούν λιγότερη καταστολή.

Εκτός από το αγχολυτικό αποτέλεσμα, οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά και ακόμη και ως αντισπασμωδικά. Ωστόσο, σε μακρές θεραπείες μπορούν να δημιουργήσουν εξάρτηση καθώς και αποχή μετά την διακοπή της κατανάλωσής τους, έτσι ώστε να ακολουθήσουν τις ιατρικές συνταγές με αυστηρότητα και να προγραμματίσουν σωστά την πρόσληψη και την απόσυρσή τους..

Είναι ένας τύπος ουσίας που ευνοεί την ανασταλτική λειτουργία του GABA, που είναι έμμεσοι αγωνιστές αυτού του νευροδιαβιβαστή. Αν και διανέμονται μη συγκεκριμένα σε όλο τον εγκέφαλο, ο φλοιός και το limbic σύστημα είναι όπου παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη απόδοση.

Εντός Οι βενζοδιαζεπίνες είναι επίσης διαφορετικά είδη, ανάλογα με το αν έχουν μακράς δράσης (απαιτούν περισσότερο χρόνο για να τεθεί σε ισχύ, αλλά έχει ένα πολύ μεγαλύτερο από το μήκος υπόλοιπα), ενδιάμεσα ή μικρή (άμεση και βραχυπρόθεσμη δράση, ιδανικό για την κρίση πανικός), δηλαδή, ανάλογα με τη μέση διάρκεια ζωής της ουσίας στο σώμα.

Μερικά παραδείγματα βενζοδιαζεπινών είναι η πολύ γνωστή τριαζολάμη, αλπραζολάμη, λοραζεπάμη, κλοναζεπάμη ή βρωμοαζεπάμη (καλύτερα γνωστή με την εμπορική της ονομασία, Lexatin).

2.3. Υπνωτικά-βραχείας δράσης ηρεμιστικά.

Το Zaleplom, το Zolpidem και το Zopiclone είναι τα ονόματα τριών φαρμάκων που, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, ενεργούν ως αγωνιστές GABA. Η κύρια διαφορά με τις βενζοδιαζεπίνες είναι ότι ενώ αυτές δρουν σε όλους τους υποδοχείς GABA, τα υπνωτικά δρουν μόνο στους υποδοχείς που συνδέονται με τον ύπνο, χωρίς να επηρεάζουν τη γνώση, τη μνήμη ή τη λειτουργία των μυών.

2.4. Buspirona

Αυτό το ψυχοτρόπο φάρμακο χρησιμοποιείται ειδικά σε περιπτώσεις γενικευμένης διαταραχής άγχους. Ο μηχανισμός δράσης του επικεντρώνεται στη σεροτονίνη, που είναι αγωνιστής του. Με αυτόν τον τρόπο είναι ένα από τα λίγα αγχολυτικά που δεν έχουν καμία σχέση με τους υποδοχείς GABA. Δεν προκαλεί εξάρτηση ή αποχή. Ωστόσο, έχει το μειονέκτημα ότι η επίδραση αυτής της ουσίας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα για να τεθεί σε ισχύ.

3. Αντικαταθλιπτικά

Μετά από διαταραχές άγχους, Οι διαταραχές της διάθεσης είναι μερικές από τις πιο διαδεδομένες στον γενικό πληθυσμό, ειδικά στην περίπτωση κατάθλιψης. Για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα, έχουμε αυτή την κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων, που προτείνουν διαφορετικές εναλλακτικές λύσεις:

3.1. Οι αναστολείς του ενζύμου ΜονοΑμινοοξειδάση (IMAOS)

Τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που πρέπει να ανακαλυφθούν, αυτό το είδος ψυχοτρόπων φαρμάκων βρέθηκε τυχαία ενώ αναζητούσε θεραπεία για τη φυματίωση. Η λειτουργία του βασίζεται στην αναστολή του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης, η οποία είναι φυσιολογικά υπεύθυνη για την εξάλειψη της περίσσειας μονοαμινών (ειδικά της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νοραδρεναλίνης).

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού δεν τείνει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιλογής για την κράτηση περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι έχουν υψηλό κίνδυνο υπερτασικής κρίσης, που απαιτούν ενδελεχή έλεγχο της χορήγησης του και να πρέπει να ελέγξει ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη ή έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη (όπως η σοκολάτα, αποξηραμένα ψάρια, τυριά, καφές δεν καταναλώνεται , μπύρα ...). Έχει επίσης και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πιθανή ανορζασμία ή αύξηση βάρους.

Εντός ΜΑΟ μπορεί να βρεθεί Μη αναστρέψιμη και μη εκλεκτικά (η λειτουργία του είναι να καταστρέψει εντελώς το ένζυμο ΜΑΟ) και αναστρέψιμο και εκλεκτικό ότι αναστέλλουν μόνο την λειτουργία της ΜΑΟ χωρίς αυτό να καταστρέφεται, έτσι ώστε αν υπάρχει πραγματικός περίσσεια ενζύμου μονοαμίνη μπορούσε εργασία Παραδείγματα ΜΑΟΙ θα είναι το Ισοκαρβοξικό και το Moclobemide.

3.2. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά

Βρέθηκε ενώ ερευνούσε τη δημιουργία νευροληπτικών, Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου ήταν μέχρι την ανακάλυψη των SSRI που χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Το όνομά του προέρχεται από τη δομή του με τη μορφή δακτυλίων. Η δράση της βασίζεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης τόσο της σεροτονίνης όσο και της νοραδρεναλίνης, με την οποία οι ορμόνες αυτές παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στον συνοπτικό χώρο με μακρύτερο αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων αρχίζουν να παρατηρούνται μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες.

Ωστόσο, εκτός από την επίδρασή της στη σεροτονίνη και τη νοραδρεναλίνη επηρεάζουν επίσης άλλες ορμόνες, είναι ανταγωνιστές της ακετυλοχολίνης, της ισταμίνης και εμποδίζουν ορισμένους υποδοχείς νοραδρεναλίνης. Επομένως μπορούν να προκαλέσουν αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση ...). Μπορούν επίσης να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση, η οποία πρέπει να ρυθμίζεται με ιδιαίτερη προσοχή.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι γνωστά κάποια ιμιπραμίνη (χρησιμοποιούνται εκτός από την κατάθλιψη και αγχώδεις διαταραχές παραϋπνίες) ή κλομιπραμίνη (χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία για την OCD και ανορεξία).

3.3. Ειδικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI)

Οι SSRI είναι ένας τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου που χαρακτηρίζεται από, όπως υποδεικνύει το όνομά του, αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης με συγκεκριμένο τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι αποτρέπεται η επαναρρόφηση της σεροτονίνης, έτσι ώστε να είναι πιο διαθέσιμη και η παρουσία της στον εγκέφαλο να παρατείνεται χωρίς να επηρεάζονται άλλοι νευροδιαβιβαστές..

Αυτή η ομάδα των ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι η φλουοξετίνη (Prozac γνωστή), παροξετίνη, σερτραλίνη, φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη και escitalopram.

Αυτό είναι το είδος του αντικαταθλιπτικού με μεγαλύτερη ασφάλεια και λιγότερες παρενέργειες, είναι η θεραπεία εκλογής σε πολλές περιπτώσεις, όχι μόνο για μείζονα κατάθλιψη αλλά και σε άλλες διαταραχές. Συγκεκριμένα, πρόκειται για φαρμακολογική θεραπεία επιλογής σε OCD, καθώς και σε διατροφικές διαταραχές (η φλουοξετίνη είναι η πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις βουλιμίας).

3.4. Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης

Όπως και οι SSRI, βασίζεται η δράση αυτού του τύπου φαρμάκου αναστέλλει την επαναπρόσληψη μιας ορμόνης έτσι ώστε να έχει μεγαλύτερη παρουσία στις νευρωνικές συνάψεις, σε αυτή την περίπτωση, η νοραδρεναλίνη είναι ο εν λόγω νευροδιαβιβαστής. Η ρεοξετίνη είναι το πιο σχετικό φάρμακο υπό αυτή την έννοια.

3.5. Διπλοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης

Λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως τα τρικυκλικά, αλλά με τη διαφορά ότι επηρεάζουν μόνο τους νευροδιαβιβαστές στους οποίους προτίθενται να δράσουν. Δηλαδή, είναι ειδικές, εξαλείφοντας έτσι ένα μεγάλο μέρος των παρενεργειών. Το παράδειγμα φαρμάκου αυτού του τύπου που είναι διαθέσιμο προς το παρόν είναι η βενλαφαξίνη.

4. Σταθεροποιητές διάθεσης / Eutimizers

Μια άλλη μεγάλη διαταραχή της διάθεσης είναι η διπολική διαταραχή. Προκειμένου να διατηρηθεί μια ισορροπημένη και σταθερή κατάσταση, υπάρχουν επίσης δύο βασικοί τύποι ψυχοφαρμάκων:

4.1. Άλατα λιθίου

Ενώ προτείνεται να παράγει μία μεταβληθείσα Ο πρωτείνη που ρυθμίζει τη μετάδοση των μηνυμάτων σε νευρωνικά συνάψεις, ο μηχανισμός δράσης αυτού του τύπου των ψυχοτρόπων φαρμάκων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Παρά την ακριβή έλλειψη γνώσης του γιατί, Αυτό το φάρμακο έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων και τη διατήρηση σταθερής διάθεσης.

Ωστόσο, έχει το μειονέκτημα ότι η διαφορά μεταξύ της ποσότητας που απαιτείται για την παραγωγή ενός σταθεροποιητή της διάθεσης και την απαραίτητη ισχύ για δηλητηρίαση είναι πολύ στενό, ο έλεγχος είναι αναγκαίο δι 'αναλύσεως επίπεδο στο αίμα του λιθίου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες όπως διάρροια, ακμή, τρόμος, απώλεια μαλλιών ή γνωστική απώλεια, με την οποία μπορεί να υπάρχει κάποια αντίσταση στη θεραπεία.

4.2. Αντισπασμωδικά

Παρόλο που αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκαν για να ελέγξουν τις επιληπτικές κρίσεις σε περιπτώσεις επιληψίας, Μελέτες έχουν δείξει ότι έχουν επίσης μεγάλη αποτελεσματικότητα για την αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής.

Η λειτουργία του βασίζεται στην ευνοϊκή δράση της GABA και στη μείωση της δράσης του γλουταμικού. Κυρίως χρησιμοποιούνται βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη και τοπιραμάτη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Alamo, C.; Lopez-Munoz, F. and Λεκάνη, Ε (1998): "Συμβολή της αντικαταθλιπτικό και διάθεση ρυθμιστές γνώση της νευροβιολογική βάση συναισθηματικών διαταραχών" PSIQUIATRIA.COM - Τόμος 2, Νο 3..

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός Οδηγός Φαρμακολογίας Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.

• Gómez, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR.12. CEDE: Μαδρίτη

• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Βασική Ψυχοφαρμακολογία. Νευροεπιστημονικές βάσεις και κλινικές εφαρμογές. Βαρκελώνη: Αριέλ.