Η αιτία του Alzheimer, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψη

Ο καρκίνος, το HIV / AIDS και οι άνοιας είναι μερικές από τις πιο ανησυχητικές διαταραχές στον δυτικό πληθυσμό σήμερα, καθώς είναι μερικές από τις συχνότερες διαταραχές που δεν έχουν ακόμη αποτελεσματική λύση ή θεραπεία.

Εντός της ομάδας άνοιας, η πιο γνωστή είναι η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer.

Ο Αλτσχάιμερ: γενικός ορισμός

Η νόσος του Alzheimer είναι μία από τις πιο συχνές και γνωστές νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Πρόκειται για μια χρόνια και σήμερα μη αναστρέψιμη διαταραχή άγνωστων αιτιών πράξεις που προκαλούν προοδευτική επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων του πάσχοντος. Αρχικά, ενεργεί μόνο στο επίπεδο του φλοιού, αλλά καθώς η φθορά εξελίσσεται, καταλήγει επίσης στο επηρεασμό του υποκριτικού επιπέδου. Η ύπουλη εμφάνιση, οι πρώτες βλάβες εμφανίζονται στον κροταφικό λοβό για να επεκταθούν αργότερα σε άλλους λοβούς, όπως οι βρεγματικοί και οι μετωπικοί λοβοί..

Επί του παρόντος, η διάγνωση θεωρείται μόνο εντελώς οριστικά μετά το θάνατο του ασθενούς και την ανάλυση των ιστών τους (πριν από την εξέταση του θανάτου διάγνωση είναι μόνο πιθανό), καθώς κινούνται, αν και απεικονιστικά μια πιο ακριβής διάγνωση είναι δυνατή. Η πορεία της νόσου του Alzheimer προκαλεί ομοιογενή και συνεχή γνωστική φθορά, με μέση διάρκεια μεταξύ οκτώ και δέκα ετών.

Τυπικά συμπτώματα

• Για να εμβαθύνουμε στα συμπτώματα: "Τα πρώτα 11 συμπτώματα της νόσου του Alzheimer (και της εξήγησής του)"

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά και γνωστά συμπτώματα είναι η απώλεια μνήμης, η οποία συνήθως εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτον, η πρόσφατη μνήμη χάθηκε, έτσι ώστε σύμφωνα με την ασθένεια, η πορεία της συνεχίζει να πηγαίνει ξεχνώντας πτυχές και στοιχεία που απέχουν όλο και περισσότερο από καιρό. Μειώνει επίσης το εύρος της προσοχής, την ικανότητα να κρίνει και την ικανότητα να μαθαίνει νέα πράγματα.

Όπως και οι περισσότεροι των ανοιών του φλοιού, η νόσος του Alzheimer χαρακτηρίζεται από την προοδευτική απώλεια των λειτουργιών που εμφανίζονται ιδιαίτερα σε τρεις τομείς, σχηματίζοντας αυτό που έχει κληθεί σύνδρομο afaso-apraxo-agnosic. Με άλλα λόγια, μαζί επιδείνωση ασθενής χάνει την ικανότητα να μιλά (είναι πολύ χαρακτηριστική η παρουσία της ανομίας ή δυσκολεύεται να θυμηθεί τα ονόματα των πραγμάτων), εκτελέστε αλληλουχία ενεργειών ή ακόμη και να αναγνωρίσει ερεθίσματα από το εξωτερικό, καταλήγοντας σε μια κατάσταση σιωπής και ακινησίας. Η παρουσία πτώσεις, διαταραχές ύπνου και διατροφής, συναισθηματικές αλλαγές και αλλαγές προσωπικότητας και η απώλεια της οσμής είναι επίσης συχνές σε άτομα με νόσο του Alzheimer.

Με την πάροδο του χρόνου, το θέμα τείνει να αποπροσανατολιστεί και να χαθεί, να έχει απρόσεκτες και παράξενες συμπεριφορές και παραμέληση, να ξεχάσει την αξία των πραγμάτων και ακόμη και να καταλήξει να αδυνατεί να αναγνωρίσει τους αγαπημένους τους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το υποκείμενο χάνει την αυτονομία του σιγά-σιγά, ανάλογα με τον χρόνο φροντίδας και τη διαχείριση εξωτερικών παραγόντων..

Στατιστικά, η μέση ηλικία κατά την οποία αρχίζει να εμφανίζεται η νόσος του Alzheimer είναι περίπου 65 ετών, αυξάνοντας την επικράτησή της καθώς αυξάνεται η ηλικία. Θεωρείται πρόωρη έναρξη ή παρουσίαση εάν ξεκινά πριν από την ηλικία των 65 ετών και γεροντική ή καθυστερημένη εκκίνηση εάν εμφανιστεί μετά την ηλικία αυτή. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, τόσο ταχύτερα τα συμπτώματα προχωρούν.

Διαδικασία υποβάθμισης: φάσεις της νόσου

Όπως έχουμε πει ότι η νόσος του Alzheimer προκαλεί προοδευτική χειροτέρευση των νοητικών λειτουργιών του ασθενούς. Αυτή η προοδευτικότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις τρεις φάσεις στις οποίες έχει διαφοροποιηθεί η διαδικασία εκφυλισμού.

Εκτός από αυτές τις φάσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να υπάρχει μια χρονική περίοδος πριν από την έναρξη της διαταραχής στην οποία το άτομο πάσχει από ήπια γνωστική εξασθένηση (συνήθως αμνητική).

Πρώτη φάση: Έναρξη προβλημάτων

Στις πρώτες στιγμές της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει μικρά ελλείμματα μνήμης. Έχει πρόβλημα να θυμάται τι έχει κάνει ή να φάει, καθώς και να παρακρατεί νέες πληροφορίες (με άλλα λόγια, πάσχει από πρόωρη αμνησία). Ένα άλλο ιδιαίτερα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ανωμαλία ή η δυσκολία να θυμόμαστε τα ονόματα των πραγμάτων, παρά το γεγονός ότι γνωρίζουμε τι είναι.

Η κρίση και η ικανότητα επίλυσης προβλημάτων διακυβεύονται επίσης, αποδίδοντας λιγότερη εργασία και καθημερινές δραστηριότητες. Αρχικά, ο ασθενής γνωρίζει την εμφάνιση περιορισμών, με συχνές καταθλιπτικές και ανήσυχες συμπτώματα όπως απάθεια, ευερεθιστότητα και κοινωνική απόσυρση. Αυτή η πρώτη φάση της νόσου του Alzheimer μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερα χρόνια.

Δεύτερη φάση: Προοδευτική απώλεια δυνατοτήτων

Η δεύτερη φάση της νόσου του Alzheimer χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του aphaso-apraxo-agnosic syndrome, δίπλα στην εμφάνιση ανάδρομης αμνησίας. Δηλαδή, το θέμα αρχίζει να έχει προβλήματα κατανόησης και την έκδοση της γλώσσας πέραν της ανομίας και να έχουν σοβαρή δυσκολία στην εκτέλεση αλληλουχία δραστηριοτήτων και να αναγνωρίσουν αντικείμενα, ανθρώπους και ερεθίσματα, καθώς και αρχίζουν να έχουν πρόβλημα να θυμάστε γεγονότα του παρελθόντος ( μέχρι τώρα οι απώλειες μνήμης αφορούν κυρίως γεγονότα που μόλις συνέβησαν και δεν διατηρήθηκαν).

Ο ασθενής χρειάζεται εποπτεία και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει οργανικές δραστηριότητες, αλλά μπορεί να κάνει βασικές δραστηριότητες, όπως ντύσιμο ή φαγητό μόνος του. Υπάρχει συνήθως προσωρινή αποπροσανατολισμός, δεν είναι περίεργο να χάσετε.

Τρίτη φάση: Η προχωρημένη φάση της νόσου του Alzheimer

Κατά την τρίτη και τελική φάση της νόσου, η επιδείνωση του ατόμου είναι ιδιαίτερα έντονη και εμφανής. Η απώλεια της επεισοδιακής μνήμης μπορεί να επιστρέψει στην παιδική ηλικία. Υπάρχει επίσης απώλεια σημασιολογικής μνήμης. Το θέμα σταματά να αναγνωρίζει τους συγγενείς και τους αγαπημένους τους και αδυνατεί ακόμη και να αναγνωρίσει τον εαυτό του σε μια εικόνα ή έναν καθρέφτη.

Συνήθως έχουν μια εξαιρετικά σοβαρή αφασία που μπορεί να τελειώσει σε απόλυτη σιωπή, καθώς και ασυντόνιση και αλλαγές στο βάδισμα. Υπάρχει απώλεια συνολικής ή σχεδόν ολικής αυτονομίας, ανάλογα με την εξωτερική φροντίδα που επιβιώνει και δεν είναι ικανή από μόνη της και οι βασικές δεξιότητες της καθημερινής ζωής χάνονται, έχοντας πλήρη εξάρτηση από εξωτερικούς φροντιστές. Εμφανίζονται συχνά επεισόδια ανησυχίας και αλλοιώσεις προσωπικότητας.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν υπερφαγία και / ή υπερσεξουαλικότητα, έλλειψη φόβου για αποτρεπτική διέγερση και επεισόδια θυμού.

Νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά

Η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer προκαλεί μια σειρά επιπτώσεων στον εγκέφαλο που καταλήγουν να προκαλούν τα συμπτώματα.

Με αυτή την έννοια υπογραμμίζει την προοδευτική μείωση του επιπέδου της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο, Ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη νευρωνική επικοινωνία και επηρεάζει πτυχές όπως η μνήμη και η μάθηση. Αυτή η μείωση στα επίπεδα ακετυλοχολίνης προκαλεί προοδευτική υποβάθμιση στις δομές του εγκεφάλου.

νόσο του Αλτσχάιμερ αρχίζει την υποβάθμιση των δομών στις χρονική και βρεγματικού λοβού, για να πάει μαζί την πορεία της διαταραχής προχωρεί προς τα εμπρός και σταδιακά στο υπόλοιπο του εγκεφάλου. Με τον καιρό μειώνεται η πυκνότητα και η νευρωνική μάζα, διευρύνοντας τις κοιλίες ώστε να καταλαμβάνουν το χώρο που απομένει από τη νευρωνική απώλεια.

Μια άλλη πτυχή της μεγάλης σημασίας είναι η παρουσία εις το κυτόπλασμα των νευρωνικών νευροϊνιδιακών πλεγμάτων και βήτα αμυλοειδείς πλάκες, εμποδίζοντας συναπτική διαδικασίες και να προκαλέσει την αποδυνάμωση των συνάψεων.

Άγνωστες αιτίες

Η έρευνα αυτού του τύπου άνοιας έχει προσπαθήσει να δώσει μια εξήγηση για το πώς και γιατί η νόσος του Αλτσχάιμερ εμφανίζεται. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμα ενδείξεις για το λόγο που εμφανίζεται.

Σε γενετικό επίπεδο, υπάρχει υποψία για τη συμμετοχή μεταλλάξεων στο γονίδιο ΑΡΡ, την πρόδρομη πρωτεΐνη αμυλοειδούς και το γονίδιο ΑροΕ, που συνδέεται με την παραγωγή πρωτεϊνών που ρυθμίζουν τη χοληστερόλη..

Η μείωση του επιπέδου της εγκεφαλικής ακετυλοχολίνης προκαλεί την αποικοδόμηση των διαφόρων δομών, ενώ οι φαρμακολογικές θεραπείες βασίζονται στην καταπολέμηση της αναφερθείσας μείωσης. Μια φλοιώδης ατροφία της προσωρινής εκδήλωσης εμφανίζεται ότι καταλήγει γενικεύοντας με το χρόνο στο υπόλοιπο νευρικό σύστημα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της νόσου του Alzheimer είναι ακόμα άγνωστες σήμερα. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλος αριθμός παραγόντων κινδύνου που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση καθηκόντων πρόληψης.

Ένας από τους παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η ηλικία. Όπως και οι περισσότερες μορφές άνοιας, αυτή που παράγεται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ τείνει να εμφανιστεί μετά από 65 χρόνια, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ακόμη μίας πρώιμης εμφάνισης.

Το εκπαιδευτικό επίπεδο ή, καλύτερα, η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου παρεμβαίνει επίσης. Και αυτό είναι για μεγαλύτερη ψυχική άσκηση μεγαλύτερη αντοχή και δύναμη των νευρικών συνδέσεων. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα, μολονότι είναι θετικό επειδή καθυστερεί την πρόοδο της νόσου, μπορεί να δυσχεράνει τον εντοπισμό του προβλήματος και τη θεραπεία του..

Ένα άλλο είναι το οικογενειακό ιστορικό. Αν και η νόσος του Alzheimer δεν μεταδίδεται συνήθως γενετικά (εκτός από κάποια συγκεκριμένη παραλλαγή), είναι αλήθεια ότι σχεδόν το ήμισυ των ατόμων με αυτό το πρόβλημα έχουν κάποιο μέλος της οικογένειας με αυτή τη διαταραχή.

Τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη το ζωτικό ιστορικό του ασθενούς: Φαίνεται ότι η κατανάλωση καπνού και οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να ευνοήσουν την εμφάνισή τους. Ομοίως, μια καθιστική ζωή με υψηλά επίπεδα στρες ενισχύει την πιθανότητα εμφάνισης. Η παρουσία ορισμένων μεταβολικών νοσημάτων όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση αποτελούν στοιχεία διευκόλυνσης της νόσου του Alzheimer.

Θεραπείες

Μέχρι σήμερα, η ασθένεια του Alzheimer παραμένει ανίατη, με βάση τη θεραπεία στην πρόληψη και την καθυστέρηση της γνωσιακής φθοράς.

Φαρμακολογική θεραπεία

Σε φαρμακολογικό επίπεδο, τείνουν να χρησιμοποιούνται διαφορετικοί αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης, ένα ένζυμο που υποβαθμίζει την εγκεφαλική ακετυλοχολίνη. Με αυτό τον τρόπο, επιτυγχάνει ότι η ακετυλοχολίνη βρίσκεται για περισσότερο χρόνο στον εγκέφαλο, παρατείνοντας τη βέλτιστη λειτουργία του.

Συγκεκριμένα, το donepezil χρησιμοποιείται ως θεραπεία σε όλες τις φάσεις της νόσου του Alzheimer, ενώ η συνταγογραφούμενη συνήθως στις αρχικές φάσεις rivastigmine και galantamine. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι είναι σε θέση να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νόσου γύρω στο μισό έτος.

Ψυχολογική θεραπεία

Στο ψυχολογικό επίπεδο συνήθως χρησιμοποιούνται επαγγελματική θεραπεία και γνωστική διέγερση ως βασικές στρατηγικές για την επιβράδυνση του ρυθμού επιδείνωσης. Επίσης, η ψυχοεκπαίδευση είναι θεμελιώδης στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εξακολουθεί να γνωρίζει την απώλεια ικανοτήτων.

Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα που υποδεικνύονται ότι έχουν άνοια να παρουσιάσουν καταθλιπτικά ή ανήσυχα επεισόδια. Με τον τρόπο αυτό, ο κλινικός ιατρός πρέπει να αξιολογήσει την επίδραση στο θέμα της ειδοποίησης προβλήματος.

Πρέπει επίσης να συνεργαστούμε με το οικογενειακό περιβάλλον, να τους συμβουλεύουμε ενόψει της διαδικασίας υποβάθμισης που θα ακολουθήσει ο ασθενής, της απώλειας αυτονομίας και της υπογραφής έγκυρων στρατηγικών για την αντιμετώπιση της κατάστασης.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αιτίες της νόσου του Alzheimer εξακολουθούν να είναι άγνωστες και ότι η θεραπεία τους βασίζεται στην επιβράδυνση ή τη μείωση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που συνδέονται με τη διαταραχή, ώστε να είναι σε θέση να εκτελούν καθήκοντα πρόληψης..

Όπως είπαμε, η καθιστική ζωή αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η σωματική άσκηση έχει δείξει έναν εξαιρετικό μηχανισμό πρόληψης, καθώς βοηθά στην ενίσχυση του σώματος και του νου, που είναι χρήσιμη σε μεγάλο αριθμό διαταραχών.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένας άλλος από τους παράγοντες κινδύνου είναι η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης και η υπέρταση, ο έλεγχος των τροφίμων γίνεται προληπτικό στοιχείο μεγάλης σημασίας. Είναι πολύ χρήσιμο να έχετε μια πλούσια και ποικίλη διατροφή με λίγα κορεσμένα λίπη.

Μια άλλη πτυχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι το επίπεδο της ψυχικής δραστηριότητας. Η άσκηση του εγκεφάλου συνεπάγεται την ενίσχυση της ικανότητας μάθησης και των νευρωνικών συνδέσεων, έτσι ώστε η ανάγνωση ή η εκμάθηση νέων (όχι απαραίτητα θεωρητικών τεχνικών γνώσεων) μπορεί να συμβάλει στον περιορισμό των συμπτωμάτων ή ότι αυτό δεν φαίνεται.

Τέλος, ένα από τα βασικά στοιχεία της πρόληψης είναι η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η απώλεια μνήμης είναι κοινή με την ηλικία χωρίς την επίπτωση της άνοιας, δεν είναι ασυνήθιστο να αγνοηθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου του Alzheimer. Εάν οι καταγγελίες μνήμης είναι πολύ συχνές και συνοδεύονται από άλλες αλλαγές συμπεριφοράς ή / και άλλες σχολές, θα ήταν σκόπιμο να μεταβείτε σε ιατρικό κέντρο όπου θα μπορούσε να αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή σε περιπτώσεις ήπιας νοητικής βλάβης, η οποία μπορεί μερικές φορές να προχωρήσει και να γίνει διαφορετική άνοια (συμπεριλαμβανομένης αυτής που προέρχεται από τη νόσο του Alzheimer)..

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
• Förstl, Η. & Kurz, Α (1999). Κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου του Alzheimer. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Τσιενφουέγος, Λ. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Μελέτες συσχέτισης σε γονιδίωμα σε νόσο Alzheimer. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.