Ανοσογνωσία όταν δεν αντιλαμβανόμαστε τις διαταραχές μας

"Ο Pedro υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από ένα μήνα. Λόγω αυτού του καρδιαγγειακού ατυχήματος, υπέστη μια ημιπληγία που άφησε την αριστερή πλευρά του σώματός της παραλυμένη, ανίκανη να κινήσει τα άκρα. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επίσκεψης στον γιατρό του, πραγματοποιεί μια πλήρη σάρωση, καθιστώντας σαφές ότι ο Pedro δεν μπορεί ακόμα να κινήσει το αριστερό χέρι και το πόδι του. Ωστόσο, ο Pedro δηλώνει ότι δεν έχει κανένα φυσικό πρόβλημα και ότι κινείται κανονικά, υποδεικνύοντας με απόλυτη πεποίθηση ότι στην πραγματικότητα έχει κάνει όλες τις κινήσεις που έχουν επισημανθεί σωστά κατά τη διάρκεια της εξερεύνησης ".

Αυτή η περίπτωση αντικατοπτρίζει την πεποίθηση του Πέτρου ότι το χέρι του κινείται κανονικά, υπάρχει μια σαφής διαφορά ανάμεσα σε αυτό που πιστεύει ότι κάνει και στην πραγματική του απόδοση.. Αντιμετωπίζουμε μια περίπτωση ενός φαινομένου γνωστού ως ανοσογνωσία.

Τι είναι η ανοσογνωσία?

Ανοσογνωσία σημαίνει από ειδικό υπότυπο του αγνωσία, στην οποία ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ύπαρξη ελλείμματος στη λειτουργία ακόμα κι αν μπορεί να είναι προφανές για τους άλλους. Είναι η έλλειψη συνειδητοποίησης της νόσου οριοθετείται αναγνώριση του ίδιου του ελλείμματος, το ίδιο άτομο μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει το ίδιο πρόβλημα σε άλλους ανθρώπους.

Η ανοσογνωσία δεν είναι από μόνη της διαταραχή, αλλά καταγράφεται ως σύμπτωμα από τότε εμφανίζεται μόνο συνδεδεμένη με την ύπαρξη μιας διαταραχής και μας ενημερώνει για την ύπαρξή της.

Αν και είναι πολύ κοινό τη μελέτη των ανοσογνωσία στον τομέα της θεραπείας του ημιπληγία ανοσογνωσία δεν περιορίζεται μόνο σε αυτή τη διαταραχή, αλλά μπορεί να προέρχεται από ένα μεγάλο αριθμό των εγκεφαλικών βλαβών που δεν πρέπει να συνδέεται μόνο με το πρόβλημα συστήματος κινητήρα, αλλά επίσης και η αντιληπτική (συχνά δείχνει την παρουσία της σε ασθενείς με φλοιώδη τύφλωση) ή άλλων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχιατρικών.

Εντοπισμός ανογνωσίας

Για τη διάγνωση ανοσογνωσία απαραίτητη, εκτός από την παρουσία του ελλείμματος άγνοια, αυτό αμφισβητείται από τον ασθενή, το γεγονός ότι το έλλειμμα είναι αποδεικτική σε μια νευροψυχολογική αξιολόγηση, αναγνωρίζεται από την οικογένεια και τους φίλους και θέτοντας σε κλινικά σημαντική παρεμβολή στη ζωή του ασθενούς.

Κατά την αξιολόγηση αυτού του φαινομένου είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση όταν ο ασθενής παρουσιάζει πραγματικά ανοσογνωσία και όταν κάνει άρνηση των προβλημάτων του ως στρατηγική αντιμετώπισης της απώλειάς του. Παρά την επιπλοκή αυτή, Έχουν δημιουργηθεί ορισμένα ειδικά μέσα αξιολόγησης για την αξιολόγηση της ανοσογνωσίας στην οποία ζητείται να εκτιμηθεί η ικανότητα και η δυσκολία εκτέλεσης συγκεκριμένων καθηκόντων.

Ανοσογνωσία δεν είναι όλα ή τίποτα φαινόμενο και μπορεί να παρατηρηθεί περιπτώσεις κατά τις οποίες η διαταραχή δεν αναγνωρίζεται ανά πάσα στιγμή, αλλά και άλλες στις οποίες οι ασθενείς αναγνωρίζουν την ύπαρξη του προβλήματος, αφού αποδεικνύουν την ύπαρξη των ελλειμμάτων.

Γιατί παράγεται?

Δεδομένου ότι το φαινόμενο αυτό ονομάστηκε ανοσογνωσία από τον Babinski το 1914, έχει γίνει προσπάθεια να εξηγηθεί γιατί συμβαίνει αυτό το σύμπτωμα, έχοντας πολλαπλές θεωρίες γι 'αυτό. Οι επεξηγηματικές προτάσεις ποικίλλουν, εστιάζοντας στην ύπαρξη νευρολογικών ή νευροψυχολογικών προβλημάτων.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι η θεωρία που ονομάζεται Διασυνδεδεμένες αλληλεπιδράσεις και συνειδητή εμπειρία από τον Schachter, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μια αλληλεπίδραση μεταξύ των συστημάτων υπεύθυνοι για συνειδητή εμπειρία και τα συστήματα υπεύθυνα για την απόσυρση λειτουργικότητα που σε τραυματισμό ή δυσλειτουργία θα πάψει να ενσωματώσει τις πληροφορίες σωστά, παράγοντας μια συνειδητή ενεργεί την εμπειρία ή τη λειτουργικότητα, όταν δεν δίνεται από το επηρεαζόμενο σύστημα.

Παρά αυτές τις γενικότητες, η συγκεκριμένη αιτία της ανοσογνωσίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη θέση της βλάβης και το πρόβλημα που την προκαλεί.

Μερικά έργα ζωγραφικής στα οποία παράγεται

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ανοσογνωσία είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται σε πολύ διαφορετικά προβλήματα. Μερικά από αυτά είναι τα εξής:

1. Ημιπληγία

Μια από τις διαταραχές όπου η εμφάνισή της είναι πιο συχνή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής συνήθως πιστεύει ότι εκτελεί κινήσεις που δεν εκτελεί στην πραγματικότητα, και στην πραγματικότητα έχει την συνειδητή εμπειρία να τις κάνει..

2. Κοιλιακή τύφλωση

Πολλοί ασθενείς που έχουν καταστρέψει την ινιακή περιοχή του εγκεφάλου ή τις συνδέσεις μεταξύ αυτής και των οπτικών μονοπατιών (που εμποδίζει την οπτική αντίληψη), επιμένουν ότι είναι σε θέση να δουν κανονικά, διεξάγει εκτενείς περιγραφές για το τι πιστεύουν για να τη δείτε. Επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις παρουσιάζεται η ανοσογνωσία.

3. Πλευρική αιμοαγγελία

Σε αυτή τη διαταραχή, αν και το άτομο αντιλαμβάνεται το σύνολο του αντιληπτικού πεδίου, παραμελεί ή δεν παρακολουθεί ένα από τα οπτικά αιμοδιύκλια, δεν συμμετέχει στο αντίθετο μέρος του ημισφαιρίου στο οποίο υποφέρει ο τραυματισμός. Είναι σαφώς ορατό όταν του ζητείται να κάνει αντίγραφα σχεδίων: στις περιπτώσεις αυτές, τραβά μόνο ένα από τα μισά και "ξεχνά" να γεμίσει το άλλο μέρος που βρίσκεται στην άλλη πλευρά μιας φανταστικής κάθετης γραμμής. Σε αυτό το πλαίσιο είναι συχνό ότι ο ασθενής δεν έχει επίγνωση του προβλήματός του, παρουσιάζοντας ανοσογνωσία

4. Άνοια

Αν και στις αρχικές στιγμές της άνοιας ο ασθενής συνήθως γνωρίζει την παρουσία των διαφόρων προβλημάτων τους, αυτή η γνώση δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις ή σε όλες τις μορφές άνοιας. Επιπλέον, καθώς η νόσος εξελίσσεται και η εκφυλιστική διαδικασία συνεχίζει την πορεία της, το άτομο τείνει να σταματήσει να το συνειδητοποιεί.

5. Σχιζοφρένεια

Σε μερικούς υποτύπους της σχιζοφρένειας, όπως αποδιοργανωμένη και κατατονική, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσεων της διαταραχής, ο ασθενής συχνά δεν αντιλαμβάνονται την παρουσία των δικές τους δυσκολίες, όπως στην περίπτωση της χρήσης ενός αποδιοργανωμένη ομιλία εφαπτόμενη, εκτροχιασμένη ή ασυνάρτητη.

Άλλοι

Εκτός από εκείνες που εκτίθενται εδώ, υπάρχει ένας πολύ μεγάλος αριθμός νοητικών και νευρολογικών διαταραχών που παρουσιάζουν ανογνωσία, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για τη θεραπεία διαφόρων προβλημάτων

Επιδράσεις αυτού του συμπτώματος

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία αυτού του προβλήματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς κινδύνους.

Η παρουσία της ανοσογνωσίας είναι μια δυσκολία όταν πρόκειται για θεραπεία ή για αποκατάσταση της διαταραχής που την προκαλεί. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για έναν ασθενή που εμπλέκεται στην ανάκαμψή του είναι απαραίτητο να έχουν κίνητρα να το πράξουν, πράγμα που είναι δύσκολο αν δεν γνωρίζουν την παρουσία μιας συμπτωματολογίας. Έτσι, οι ασθενείς με ανοσογνωσία συχνά υποτιμούν ή και αρνούνται την ανάγκη για θεραπεία, καθιστώντας δύσκολη την τήρηση των καθιερωμένων συνταγών..

Επίσης,, η έλλειψη γνώσης του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει το άτομο να εκτελέσει ενέργειες που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητά τους ή / και τρίτων. Παράδειγμα θα μπορούσε να είναι ένα άτομο με πλευρική hemineglect (θέμα εξυπηρετούν μόνο ημιπεδίο, δεν είναι σε θέση να δει το αριστερό ή το δεξί πράγματα όπως πλευρά) ή με φλοιώδη τύφλωση που δημιουργεί πραγματικά έχουν διατηρήσει τους και των λειτουργικών δυνατοτήτων, το οποίο αποφασίζει πάρτε το αυτοκίνητο και οδηγείτε.

Θεραπεία της ανοσογνωσίας

Η θεραπεία της ίδιας της ανοσογνωσίας είναι περίπλοκη. Γενικά, το σύμπτωμα βελτιώνεται με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της εμφάνισής του, είτε πρόκειται για ψυχική ή νευρολογική διαταραχή. Ωστόσο, σε κλινικό επίπεδο, χρησιμοποιούνται στρατηγικές αντιμετώπισης.

Υπό αυτή την έννοια, η αντιπαράθεση με την ύπαρξη ελλειμμάτων πρέπει να είναι προοδευτική, εισάγοντας σιγά-σιγά την ιδέα της ύπαρξής της. Είναι σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί η ύπαρξη ελλειμμάτων, αλλά και οι δυσκολίες στην καθημερινή ζωή.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Παρίσι). 31: 365-7.

• Baños, R. και Perpiña, C. (2002). Ψυχοπαθολογική έρευνα. Μαδρίτη: Σύνθεση.

• Belloch, Α., Baños, R. και Perpiñá, C. (2008) Ψυχοπαθολογία της αντίληψης και της φαντασίας. Στο Α. Belloch, Β. Sandin και Ρ. Ramos (Eds.) Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας (2η έκδοση). Τόμος Ι. Μαδρίτη: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. και Arnedo, Μ. (2012). Νευροψυχολογία των dorsolateral προμετωπιαίου φλοιού I. Μ Arnedo, Μ J. Bembibre και Trivedi (ed.), Νευροψυχολογία: Μέσω Κλινική Περίπτωση (ρρ 177-188.). Μαδρίτη: Εκδοτική Panamericana Médica.

• Bisiach Ε, Vallar G, Perani D, Papagno Ο, Berti Α (1986). Αγνωστικότητα της νόσου μετά από βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου: ανοσογνωσία για ημιπληγία και ανοσογνωσία για ημιωροπία. Νευροψυχολογία 1986, 24 (4): 471-82.

• Orfei, Μ. D., et αϊ. (2007). Η ανοσογνωσία για ημιπληγία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα πολύπλευρο φαινόμενο: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, Τ., Και Clare, L. (2006). Η συσχέτιση μεταξύ των ελλειμμάτων ευαισθητοποίησης και της έκβασης αποκατάστασης μετά από τον εγκεφαλικό τραυματισμό Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G.P. (2009). Anosognosia: Κλινικές και ηθικές σκέψεις. Current Opinion ίη Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Η μελέτη της ανοσογνωσίας. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Συνείδηση ​​και συνειδητοποίηση στη μνήμη και την αμνησία: κρίσιμα ζητήματα. Στη Νευροψυχολογία της Συνείδησης. Milner και Rugg. Academic Press Λονδίνο

• Tremont, G. & Alosco, Μ.Ι. (2010). Η σχέση μεταξύ της γνώσης και της συνειδητοποίησης του ελλείμματος στην ήπια γνωστική εξασθένηση. Int J Geriatr Psychiatry.