Τύποι αστροκυττάρων, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

"Έχετε έναν όγκο." Πιθανώς είναι μια από τις φράσεις που φοβόμαστε περισσότερο να ακούσουμε όταν πηγαίνουμε στον γιατρό για να κάνουμε μια εξέταση ή δοκιμάζουμε για ένα πρόβλημα που δεν γνωρίζουμε την αιτία. Και είναι αυτό ο καρκίνος είναι μια από τις πιο φοβισμένες ασθένειες παγκοσμίως, είναι μία από τις πιο γνωστές και κυριότερες αιτίες θανάτου παγκοσμίως και μία από τις κύριες προκλήσεις της ιατρικής μαζί με το AIDS και την άνοια.

Μεταξύ των πολλαπλών τοποθεσιών στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί, ο εγκέφαλος είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους, αφού ακόμη και ένας μη καρκίνος καλοήθης όγκος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπτώσεις και ακόμη και θάνατο. Εντός των διαφόρων τύπων των υφιστάμενων όγκων του εγκεφάλου, ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι τα αστροκύτταρα, για τα οποία πρόκειται να μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 15 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι τα αστροκυτόματα?

Ονομάζουμε αστροκύτταρο α όλα αυτά το νεόπλασμα ή ο όγκος που σχηματίζεται κυρίως από αστροκύτταρα, ένας από τους κύριους τύπους νευρογλοιακών κυττάρων που τροφοδοτούν και υποστηρίζουν τους νευρώνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια μάζα αστροκύτταρα του όγκου η οποία λαμβάνει χώρα πριν από μια ανάπτυξη και ανώμαλη, παθολογικά και ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός τύπου νευρογλοιακών παρούσας ιστού στο νευρικό σύστημα, στην περίπτωση ενός από τους κύριους τύπους όγκου στον εγκέφαλο.

Αστροκυτώματα είναι όγκοι των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την τοποθεσία ή τοποθεσίες όπου εμφανίζονται, εάν συμπιέσει άλλες περιοχές του εγκεφάλου, της ικανότητας πολλαπλασιασμού τους ή διεισδύσουν σε άλλους ιστούς ή αυτοπεριοριζόμενη. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές είναι σύνηθες να διαπιστώσουν την ύπαρξη πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, υπνηλία και κόπωση, μειωμένη συνείδηση ​​και σύγχυση. Είναι επίσης σχετικά συχνό ότι εμφανίζονται αλλοιώσεις της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς. Πυρετός και ζάλη είναι επίσης συχνές, καθώς και αλλαγές σωματικού βάρους χωρίς λόγους, προβλήματα αντίληψης και γλώσσας, απώλεια ευαισθησίας και κινητικότητας, ακόμα και σπασμών. Είναι επίσης δυνατόν, ιδιαίτερα όταν εμφανίζονται σε παιδιά, να δημιουργούνται δυσμορφίες και ότι η ενδοκρανιακή και εξωκρανιακή κρανιοπροσωπική ανατομία να μεταβληθεί.

Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να συμβεί, όπως συμβαίνει με άλλους όγκους, με περιγεγραμμένο τρόπο σε συγκεκριμένη περιοχή ή δομή ή με διάχυτο τρόπο, ο πρώτος με πολύ καλύτερη πρόγνωση από τον τελευταίο. Σε γενικές γραμμές, συνήθως δεν μετασταθούν σε άλλες περιοχές του σώματος πέρα ​​από το νευρικό σύστημα, αν και επεκτείνονται εντός αυτού του συστήματος.

• Σχετικό άρθρο: "Αστροκύτταρα: ποιες λειτουργίες πληρούν αυτά τα νευρογλοιακά κύτταρα;"

Διάγνωση

Η διάγνωση αυτών των όγκων είναι περίπλοκη και είναι απαραίτητη για την εκτέλεση διαφόρων διαδικασιών. Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να εκτελεστεί βιοψία όγκου, η οποία θα μας επιτρέψει να πάρουμε ένα δείγμα του εγκεφαλικού όγκου, που εκτελείται επί του παρόντος με στερεοταξία. Αργότερα θα χρειαστεί να πραγματοποιήσουμε μια φαινοτυπική και ιστολογική ανάλυση για να ελέγξουμε τον τύπο του ιστού που μιλάμε, καθώς και τη συμπεριφορά του. Τέλος, θα είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ικανότητα πολλαπλασιασμού, προκειμένου να μπορέσει να ολοκληρωθεί ο προσδιορισμός του βαθμού και της ικανότητάς της διείσδυσης.

Αιτίες

Όπως συμβαίνει με όλους τους άλλους όγκους του εγκεφάλου, οι αιτίες των αστροκυττάρων είναι κυρίως άγνωστες. Ωστόσο, μερικές κληρονομικές διαταραχές μπορούν να διευκολύνουν την εμφάνισή τους, όπως η νευροϊνωμάτωση. Επίσης, η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr ή η προηγούμενη εφαρμογή ακτινοθεραπείας λόγω άλλου όγκου φαίνεται να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τους βαθμούς

Ο όρος αστροκύτωμα, όπως έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω, συγκεντρώνει την ομάδα όγκων ή νεουπλασμών που αποτελούνται κυρίως από αστροκύτταρα. Αλλά Μέσα στα αστροcytomas μπορούμε να βρούμε διαφορετικές ταξινομήσεις και διαιρέσεις, ανάλογα με άλλα κριτήρια του βαθμού κακοήθειας και της εξάπλωσής του. Με αυτή την έννοια, μπορούμε να παρατηρήσουμε την ύπαρξη τεσσάρων βαθμών σοβαρότητας

Βαθμός Ι

Τα αστροκύτταματα του πρώτου βαθμού θεωρούνται όλοι οι όγκοι των οποίων το κύριο χαρακτηριστικό είναι η καλοσύνη τους. Το βάρος σε αυτό μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα και μάλιστα να είναι θανατηφόρο ή να δημιουργήσει αναπηρία ανάλογα με το αν μεγαλώνουν και προκαλούν τη σύνθλιψη τμημάτων του εγκεφάλου επί του κρανίου. Αυτοί είναι σπάνιοι όγκοι, κυρίως παιδικοί έχουν το πλεονέκτημα ότι έχουν πολύ υψηλό βαθμό επιβίωσης και είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστεί. Σε πολλές περιπτώσεις αρκεί η χειρουργική εκτομή. Ένα παράδειγμα όγκων αυτού του βαθμού βρίσκεται στο pilocytic astrocytoma.

Βαθμός ΙΙ

Σε αντίθεση με τα αστροκύτταμα βαθμού Ι, τα αστροκύτταμα βαθμού ΙΙ είναι ο ίδιος ο καρκίνος, που είναι κακοήθεις όγκοι. Τα επιθετικά αστροκύτταρα δύο βαθμών, πολύ πιο σύνθετα για τη θεραπεία και θεωρούνται κακοήθη και επεκτατικά. Συνήθως προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, παρατηρώντας διάχυτες αλλοιώσεις. Διαφορετικά αστροκύτταματα περιλαμβάνονται συνήθως σε αυτήν την ομάδα, μεταξύ των οποίων τα ινώδη, γεμιστοκυτταρικά και πρωτοπλασματικά αστροκύτταρα είναι τα πιο κοινά. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αστροκύτωματος χαμηλού βαθμού.

Βαθμός ΙΙΙ

Τα αστροκύτταρα βαθμού τρία προκύπτουν ένα είδος κακοήθους όγκου που έχει υψηλή ικανότητα πολλαπλασιασμού και διήθησης προς άλλες δομές. Το πιο γνωστό είναι το αναπλαστικό αστροκύτωμα. Είναι συχνό ότι είναι η εξέλιξη ενός από τους προηγούμενους όγκους και ακόμη και ότι εξελίσσεται προς έναν όγκο τεσσάρων βαθμών.

Βαθμός IV

Τα αστροκύτταμα που είναι πιο επεμβατικά, επιθετικά και διεισδύουν θεωρούνται ως η τέταρτη βαθμίδα, ταχέως επεκτείνοντάς τα σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Το πιο χαρακτηριστικό και γνωστό αστροκύτωμα με αυτόν τον βαθμό κακοήθειας είναι το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, που είναι στην πραγματικότητα ο πιο συχνός τύπος εγκεφαλικής νεοπλασίας. Η πρόγνωση είναι συνήθως θανατηφόρα και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά.

Οι δύο πιο συχνές

Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά χαρακτηριστικά κάποιων από τους δύο πιο συνηθισμένους και γνωστούς τύπους αστροκυττάρων..

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Η πιο κοινή όλων των αστροκυτώματα και ένα από τα πιο συχνοί όγκοι εγκεφάλου (περίπου το ένα τέταρτο από αυτούς που διαγνώστηκαν όγκοι γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου είναι) είναι επίσης το πιο επιθετικό και χειρότερη πρόγνωση. Είναι ένας όγκος στον οποίο τα κύτταρα είναι κακώς διαφοροποιημένα, τα οποία αναπαράγονται με μεγάλη ταχύτητα και πολλαπλασιάζονται στο αγγειακό επίπεδο προκαλώντας θάνατο και εκφυλισμό άλλων δομών με νέκρωση. Το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει συνήθως ένα έτος και τρεις μήνες. Μπορεί να είναι πρωτογενής, εμφανίζεται από μόνη της, αλλά είναι συνήθως μια εξέλιξη μερικών από τους όγκους με τον χαμηλότερο βαθμό κακοήθειας..

Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Ο δεύτερος από τους πιο γνωστούς και κακοήθεις τύπους, αντιμετωπίζουμε ένα αστροκύτωμα βαθμού ΙΙΙ που τείνει να διεισδύσει στον περιβάλλοντα ιστό χωρίς να το καταστρέψει, εμφανίζοντας πάχυνση αυτών. Δημιουργεί συνήθως οίδημα γύρω από την πληγείσα περιοχή, αν και συνήθως δεν προκαλεί νέκρωση. Η επιβίωση είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο γλοιοβλάστωμα, αν και μόνο το 20% επιβιώνει περισσότερο από πέντε χρόνια. Έχει συζητηθεί εάν υπάρχει κληρονομική γενετική προδιάθεση σε ορισμένα θέματα, επειδή ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα προδιαθέτουν την εμφάνισή τους.

Θεραπείες

Η θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, όπως είναι τα αστροκύτταρα, είναι κάτι που πρέπει να προγραμματιστεί προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη ότι αντιμετωπίζουμε μια παρέμβαση που μπορεί να δημιουργήσει αλλοιώσεις σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου πέρα από αυτό που επηρεάζεται άμεσα από τον όγκο. Ωστόσο, ακόμη και αν προκύψουν δευτερογενείς αλλοιώσεις, η προτεραιότητα πρέπει να είναι η ακεραιότητα

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση του όγκου είναι μία από τις κύριες μορφές θεραπείας για αστροκύτωμα, με την αρχική θεραπεία που πρέπει να εφαρμόζονται σε όλα σχεδόν τα πράγματα και μετά την οποία θα ισχύουν άλλες θεραπείες που εξαλείφουν τα υπολείμματα του όγκου ή να αποτρέψει την επέκτασή της. Ωστόσο,, μερικές φορές η πλήρης εκτομή δεν θα είναι δυνατή, όπως συμβαίνει στις περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται στο εγκεφαλικό (αφού η εκτομή του θα μπορούσε να προκαλέσει το θάνατο του υποκειμένου όταν ελέγχει αυτή την περιοχή ζωτικές λειτουργίες).

Η εκτομή αυτή διεξάγεται τόσο σε χαμηλού βαθμού όσο και σε υψηλής ποιότητας όγκους, αν και συχνά εμφανίζονται υποτροπές και διηθήσεις σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει επειδή ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις η εκτομή μπορεί να βελτιώσει τις νοητικές ικανότητες του ασθενούς που μειώθηκαν από την πίεση του όγκου. Μόλις εξαλειφθεί η μέγιστη δυνατή ποσότητα όγκου, συνήθως χρησιμοποιούνται ραδιοθεραπεία και χημειοθεραπεία για την καταπολέμηση των υπολειμμάτων των καρκινικών κυττάρων.

Στην περίπτωση της ακτινοθεραπείας, είμαστε στην εφαρμογή υψηλών δόσεων ακτινοβολίας σε καρκινικό ιστό, προκειμένου να καταστρέψει τα κύτταρα και να μειώσει ή να εξαλείψει τους όγκους τελειώσει, y.se υπήρξε πολύ αποτελεσματική σε όγκους του υψηλού βαθμού κακοήθειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανάγκη εστίασης της ακτινοβολίας μόνο στην καρκινική περιοχή, διότι αν χρησιμοποιηθεί γενικευμένα, θα καταστραφεί υπερβολικά μεγάλος αριθμός υγιεινών κυττάρων..

Η χημειοθεραπεία είναι η εφαρμογή ισχυρών χημικών ουσιών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του όγκου, συνήθως μέσω της αναστολής του πολλαπλασιασμού των όγκων κατά την εφαρμογή ουσίες που εμποδίζουν την διαίρεση των κυττάρων και την επισκευή του DNA. Μεταξύ αυτών των ουσιών μπορούμε να βρούμε temozolomide, ifosfamide, etoposide, carboplatin ή lomustine.

Σε ψυχολογικό επίπεδο, συνιστάται επίσης παρέμβαση, ειδικά όταν υπάρχουν συμπτώματα και αλλοιώσεις άγχους και διάθεσης. Η ψυχοεκπαίδευση είναι θεμελιώδης, ειδικά στις περιπτώσεις εκείνες όπου η μόνη δυνατή θεραπεία είναι μόνο καταπραϋντική ή / και βρίσκεται στην τερματική φάση. Είναι επίσης απαραίτητο να υπάρχει ένας ασφαλής και αξιόπιστος χώρος για την επίλυση αμφιβολιών και την έκφραση συναισθημάτων και φόβων χωρίς φόβο να κριθούν, κάτι συνηθισμένο σε αυτόν τον τύπο νόσου. Επίσης, υπάρχουν θεραπείες όπως η επικουρική ψυχολογική θεραπεία, η δημιουργική θεραπεία καινοτομίας ή η θεραπεία απεικόνισης που μπορούν να εφαρμοστούν για να βοηθήσουν το υποκείμενο να έχει μεγαλύτερη αντίληψη ελέγχου της νόσου.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, Β. Ρ.; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Κεντρικοί όγκοι του νευρικού συστήματος. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, Ρ.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Η νέα ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου από την ΠΟΥ. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Επιδημιολογία εγκεφαλικών όγκων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J.; Gómez, Η. & Tamayo, J.D. (2000). Ταξινόμηση των αστροκυτταρικών γλοιωμάτων. Συνοπτικές εκτιμήσεις. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.