Έλλειψη φαγητού και εμετού στη βουλιμία

Το βουλιμία νευρική είναι μια διατροφική και ψυχολογική διαταραχή.

1. Διάγνωση της νευρικής βουλιμίας

Το βουλιμικού συνδρόμου είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικές διατροφικές συνήθειες, με επεισόδια μαζικής πρόσληψης τροφής που ακολουθούνται από ελιγμούς που επιδιώκουν την εξάλειψη αυτών των θερμίδων. Μετά από αυτά τα επεισόδια, το συνηθισμένο είναι ότι το θέμα αισθάνεται λυπηρό, σε μια κακή διάθεση και έχεισυναισθήματα αυτο-οίκτου.

Αυτή η διαταραχή έχει υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης μεταξύ Δυτικές γυναίκες μεταξύ 18 και 25 ετών, από οποιοδήποτε κοινωνικοπολιτιστικό στρώμα.

Παρά το γεγονός ότι η νευρική βουλιμία αντιμετωπίζει ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες, τα κριτήρια που παρέχονται από το DSM-IV και το ICD-10 είναι πολύ χρήσιμα. Σύμφωνα με το DSM-IV, αυτά είναι τα διαγνωστικά κριτήρια:

• Παρουσία φαγητού, που χαρακτηρίζεται από την κατάποση ενός τροφίμου σε σύντομο χρονικό διάστημα και την αίσθηση της απώλειας ελέγχου της πρόσληψης.

• Αντισταθμιστική συμπεριφορά ακατάλληλες και επαναλαμβανόμενες που δεν επιδιώκουν να αυξήσουν το σωματικό βάρος. Αυτές οι συμπεριφορές περιλαμβάνουν πρόκληση εμέτου, χρήση καθαρτικών, διουρητικά, κλύσματα, νηστεία και ακατάλληλη άσκηση..

• Οι διατροφικές διαταραχές και οι αντισταθμιστικές συμπεριφορές παρατηρούνται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για μια περίοδο τριών μηνών.

• Η αυτοαξιολόγηση επηρεάζεται σημαντικά από το σωματικό βάρος και τη σιλουέτα.

1.1. Είδη νευρικής βουλιμίας

Τύπος απολυμαντικού

Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου νευρικής βουλιμίας, το θέμα ο εμετός προκαλείται τακτικά ή να χρησιμοποιήσετε καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα.

Τύπος μη καθαρισμού

Κατά τη διάρκεια του βουλιμικού επεισοδίου, το άτομο χρησιμοποιεί άλλες ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές, όπως π.χ. νηστεία ή το υπερβολική άσκηση, αλλά δεν καταφεύγει σε μεθόδους καθαρισμού.

2. Κλινική νευρικής βουλιμίας

2.1. Μεταβολές στη συμπεριφορά

Το άτομο που επηρεάζεται από τη βουλιμική διαταραχή γενικά παρουσιάζει μια αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, αρχικά συνδεδεμένη μόνο με τρόφιμα, αλλά αργότερα και σε άλλες πτυχές της ζωής του. Το πρότυπο συμπεριφοράς που σχετίζεται με τη διατροφή είναι αποδιοργανωμένο και απρόβλεπτο, σε αντίθεση με την περίπτωση Ανορεξία.

Η κατανάλωση φαγητού μπορεί να ποικίλει σε συχνότητα ανάλογα με τη διάθεση και τη διαθεσιμότητα. Οι συμπεριφορές καθαρισμού δεν είναι τακτικές και ο φόβος να πάρει βάρος εξαρτάται από τη διάθεση ή άλλες περιστάσεις.

2.2. Καθαρές συμπεριφορές

Μετά από επεισόδια μεγάλων προσλήψεων τροφίμων, οι γυναίκες με βουλιμία συνειδητοποιούν ότι το φαγητό που τρώνε θα τους κάνει να κερδίσουν βάρος. η πιθανότητα αυτή τους τρομοκρατεί, δημιουργεί άγχος και επιλύει αυτές τις σκέψεις, εξαλείφοντας ό, τι καταναλώνεται μέσω επαγόμενου εμέτου, κατάχρησης καθαρτικού, διουρητικών ή έντονης σωματικής άσκησης.

Η πιο συνηθισμένη συμπεριφορά είναι η πρόκληση εμέτου, και η λιγότερο κοινή, η κατανάλωση διουρητικών. Επιπλέον, οι έμετοι και τα καθαρτικά συνήθως συνδέονται με μεθόδους.

2.3. Μεταβολές της γνώσης

Ο βουλιμικός ασθενής, με τον ίδιο τρόπο όπως ο ανορεξικός, παρουσιάζει αλλοιωμένες σκέψεις σχετικά με τα τρόφιμα, το σωματικό βάρος και το σχήμα. Και οι δύο παθολογίες δείχνουν μια μεγάλη απόρριψη της πιθανότητας να είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Μερικοί ασθενείς bulimic προέρχονται από το νευρική ανορεξία όταν, όταν η διαταραχή γίνεται χρόνια, εξελίσσεται σε βουλιμία. Σε εκείνη τη στιγμή πηγαίνουν από τον αυστηρό έλεγχο της διατροφής τους σε έναν διακεκομμένο έλεγχο, εμφανίζονται οι μπερδεμένες διατροφικές και καθαριστικές συμπεριφορές.

3. Ψυχοπαθολογίες που σχετίζονται με τη νευρική βουλιμία

Οι άνθρωποι που αναπτύσσουν διαταραχή διατροφής τύπου bulimic παρουσιάζουν, ως επί το πλείστον, εκτεταμένη ψυχοπαθολογία. Η κατάθλιψη είναι η διαταραχή που συνηθέστερα σχετίζεται με τη βουλιμία, αν και έχει επίσης εντοπιστεί ότι οι βουλιμικοί ασθενείς βαθμολογούν υψηλά τις κλίμακες άγχους.

4. Ιατρικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη νευρική βουλιμία

Υπάρχει μια γενική συμπτωματολογία που είναι πιθανό να είναι παρούσα στα περισσότερα άτομα που πάσχουν από νευρική βουλιμία. Αυτό το σύνολο συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένη και, γενικά, δεν επιτρέπει την ταυτοποίηση της διαταραχής από αυτά τα δεδομένα. Η απάθεια, η κόπωση, οι διαταραχές του ύπνου και η ευερεθιστότητα μπορούν να συνοδεύουν την απώλεια της ακαδημαϊκής ή εργασιακής απόδοσης και την εγκατάλειψη της προσωπικής φροντίδας.

Κατά την εξέταση των ασθενών στα πρώτα στάδια της νόσου, παρατηρούνται ήδη μικρές κοιλιακές διαταραχές με δυσκοιλιότητα, υπερτροφία των παρωτιδικών αδένων, φθορά στο σμάλτο των δοντιών και εκδορές στο πίσω μέρος των χεριών.

Επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα Περιλαμβάνουν υποκαλιαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλοιώσεις στο ΗΚΓ, με ολέθριες συνέπειες. Αυτός ο υψηλός παράγοντας κινδύνου οφείλεται στην απώλεια καλίου στο αίμα που προκαλείται από τακτικό καθαρισμό.

Όσον αφορά το ενδοκρινικό σύστημα, οι ασθενείς με βουλιμία μπορεί να έχουν έναν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να έχουν ανωμαλίες ή ακόμη και αμηνόρροια, με χαμηλά ποσοστά οιστραδιόλης και προγεστερόνης.

5. Θεραπεία της νευρικής βουλιμίας: στόχοι

Σε έναν ιδιαίτερα συνοπτικό τρόπο, αυτοί είναι οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι για τη νευρική βουλιμία:

• Αποκατάσταση υγιεινών διατροφικών κατευθυντήριων γραμμών.

• Ανάκτηση της φυσικής κατάστασης: σταθεροποίηση σωματικού βάρους, επανυδάτωση, διόρθωση σωματικών ελαττωμάτων.

• Κανονικοποίηση του ψυχικού κράτους: βελτίωση της διάθεσης, θεραπεία για πιθανές διαταραχές προσωπικότητας, αποφυγή κατάχρησης ουσιών, διόρθωση δυσλειτουργικού γνωστικού στυλ.

• Αποκατάσταση οικογενειακών σχέσεων: αύξηση της συμμετοχής, επικοινωνία και αποκατάσταση των κατευθυντήριων γραμμών και των λειτουργικών ρόλων.

• Διόρθωση μοντέλων κοινωνικής αλληλεπίδρασης: να αποδεχτείτε τη διαταραχή, να αντιμετωπίσετε αποτυχίες, να δεχτείτε την ευθύνη, να απορρίψετε τα υποβαθμισμένα κοινωνικά πλαίσια.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Jarne, Α. And Talarn, Α. (2011). Εγχειρίδιο κλινικής ψυχοπαθολογίας. Μαδρίτη: Herder

• Sarason, I.G. και Sarason, B.R. (2006). Ψυχοπαθολογία. Pearson Prentice Hall.