Αιτίες και θεραπεία της αϋπνίας - Διαταραχές ύπνου

Διαφωνία Μπορούν να οριστούν ως πρωτογενείς διαταραχές της εμφάνισης ή διατήρησης του ύπνου ή της υπερβολικής υπνηλίας. Χαρακτηρίζονται από σημαντική μεταβολή της ποσότητας, της ποιότητας ή του χρόνου ύπνου. Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά.

Η αϋπνία είναι η αδυναμία ύπνου σε επαρκή ποσότητα ή ποιότητα ώστε να νιώθουν ξεκούραστες και λειτουργικές την επόμενη μέρα. Η ποσότητα του απαιτούμενου ύπνου είναι μεταβλητή σε κάθε υποκείμενο και καθορίζεται γενετικά, γενικά 7-8 ώρες σε έναν ενήλικα. Η αϋπνία επηρεάζει το θέμα τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν υποφέρει από τις συνέπειες της ανεπαρκούς ανάπαυσης. Αυτό διαφοροποιεί την αληθινή αϋπνία από τον "σύντομο ύπνο" που απαιτεί λίγες ώρες ύπνου, αλλά αισθάνεται ξεκούραστη το πρωί και παραμένει πλήρως λειτουργική κατά τη διάρκεια της ημέρας.

1. Αιτίες αϋπνίας
2. Ψυχοφυσιολογική αϋπνία
3. Θεραπεία αϋπνίας
4. Ψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με την αϋπνία
5. Χρονιολογικές μεταβολές της αϋπνίας
6. Τύποι αϋπνίας και θεραπεία

Αιτίες αϋπνίας

Η αϋπνία ορίζεται από την έλλειψη νυκτερινής ύπνου και μπορεί να είναι δύο τύπων κυρίως: Αϋπνία συμβιβασμού: Δυσκολία στον ύπνο Αϋπνία πρώιμης αφύπνισης: Σκύβει εύκολα, αλλά ξυπνά πολύ νωρίς, χωρίς την πιθανότητα να κοιμηθεί:

Η αϋπνία είναι πιθανώς η πιο συχνή διαταραχή της ανθρωπότητας και επηρεάζει το ένα τρίτο του πληθυσμού. Είναι περισσότερο διαδεδομένη στους ηλικιωμένους και στις γυναίκες. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με χρόνια αϋπνία έχουν ψυχιατρική αιτία και το 20% περίπου των περιπτώσεων αϋπνίας είναι πρωταρχικής σημασίας.

Αϋπνία λόγω κακής υγιεινής του ύπνου και ενοχλητικών συνηθειών. Όπως και με κάθε βιολογικό ρυθμό:

• οι επιβλαβείς συνήθειες του ατόμου μπορούν να αλλάξουν την περιοδικότητα μιας λειτουργίας.
• ακανόνιστους κύκλους ύπνου-εγρήγορσης χωρίς σταθερό στο κρεβάτι και να σηκώνονται φορές, μαζί με τις αλλαγές σε κοινωνικά έθιμα και οι ώρες για πρωινό, μεσημεριανό γεύμα και δείπνο, κλπ, προκαλούν «αδυναμία» ή αποσυγχρονισμό των ρυθμών ύπνου-εγρήγορσης. Αυτό οδηγεί σε χαμηλή τάση για ύπνο τη νύχτα και τάση για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• η κατάχρηση συναρπαστικών ουσιών όπως ο καφές, το τσάι, τα αναψυκτικά με κόλα και τα διεγερτικά φάρμακα του ΚΝΣ πρέπει προφανώς να απαγορευτούν. Το αλκοόλ μπορεί να διευκολύνει την έναρξη του ύπνου, αλλά αργότερα το θραύει. Η απόσυρση των κατασταλτικών φαρμάκων του ΚΝΣ προκαλεί αϋπνία «ανάκαμψης». Η υιοθέτηση υγιεινών συνηθειών και εύλογων ωρών είναι συνήθως αρκετή για την επίλυση αυτού του τύπου αϋπνίας .

Το υπόλοιπο σχετίζεται με ιατρικές ασθένειες και άλλες διαταραχές του ύπνου. Όποια και αν είναι η αιτία, επηρεάζονται τα συστήματα προώθησης ύπνου και συντήρησης ή η τακτική και προβλέψιμη ταλάντωση κύκλων ύπνου-αφύπνισης. Σε ορισμένο χρόνο Τ, οι σημαντικότερες μεταβλητές που καθορίζουν το προβλέψιμο επίπεδο επαγρύπνησης ή υπνηλίας είναι η ομοιοστατική, η χρονοβιολογική και η δραστηριότητα του υποθαλάμου. Ο ομοιοστατικός παράγοντας σχετίζεται με τη διάρκεια της προηγούμενης επαγρύπνησης (όσο μεγαλύτερη είναι η προηγούμενη εγρήγορση, τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση για ύπνο). Ο χρονοβιολογικός παράγοντας Εξαρτάται από την λειτουργία του βιολογικού βηματοδότη: υπερχιασματικό πυρήνα (SCN) του υποθαλάμου, η οποία καθορίζει την περιοδικότητα του ύπνου κύκλων / αφύπνισης και κύκλο συγχρονισμού με τις γεωφυσικός 24 ώρες.

Η περιοδικότητα του κύκλου ύπνου / αφύπνισης είναι επίσης μια σημαντική αιτία της αϋπνίας και εξαρτάται από τον εγγενή ρυθμό του NSQ και την εκπαίδευση από εξωτερικούς δείκτες που επιτρέπουν το συγχρονισμό του βιολογικού βηματοδότη με τον κύκλο ημέρας / νύχτας. Οι συντελεστές συγχρονισμού είναι ελαφρύς, σωματική δραστηριότητα και κοινωνικές ώρες (εργασία, γεύματα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της ημέρας οι νευρώνες του υπερκασματικού πυρήνα είναι ενεργοί και οι ίδιοι τερματισμούς gabaergicas αναστέλλουν τους παρακοιλιακούς νευρώνες του πυρήνα που εμπλέκονται στην έκκριση μελατονίνης. Τη νύχτα διακόπτεται η αναστολή αυτού του πυρήνα και εμφανίζεται η έκκριση της μελατονίνης. Το μελατονίνη είναι ένα χρονοβιολογικό αποτέλεσμα και το πρόγραμμα έκκρισης του είναι ένας καλός δείκτης του ρυθμού ύπνου / αφύπνισης. Πλαγιοκοιλιακή υποθάλαμο στην κύρια υποκινητές κοιμηθεί συστήματα των οποίων οι νευρώνες (GABA που περιέχουν ανασταλτική νευροδιαβιβαστές και γαλανίνη) βρίσκονται, στέλνουν προεξοχές να υποθαλαμικές και του στελέχους που εμπλέκονται στη συντήρηση των εγρήγορσης νευρωνικές ομάδες. Οι υποκριτρινεργικοί νευρώνες που σχετίζονται με την προώθηση και τη ρύθμιση της αφύπνισης βρίσκονται στον posterolateral υποθάλαμο. Ένας ακριβής μηχανισμός ρυθμίζει τη δραστηριότητα όλων αυτών των υποκινητών συστημάτων / ρυθμιστών της αφύπνισης και του ύπνου, έτσι ώστε και τα δύο κράτη να εναλλάσσονται κατά τρόπο ομαλό και προβλέψιμο.

Όλοι οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν παροδική αϋπνία (λιγότερο από μία εβδομάδα), ή βραχυπρόθεσμη (1-3 εβδομάδες), αν ορισμένοι παράγοντες ιζηματοποίησης όπως ο πόνος, το άγχος, φαρμακευτική αγωγή, θλίψη, θορύβου, που εκτίθενται στο εξωτερικό ταξίδι, κ.λπ. Εάν η αϋπνία παραμείνει για μερικές εβδομάδες ονομάζεται οξεία? Αν παραμείνει για περισσότερο από ένα μήνα, είναι χρόνια. Οξεία αϋπνία συνήθως υποχωρεί όταν η αιτία που την προκάλεσε παύει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, διαταραχές του ύπνου επιμένει για την απόκτηση βλαβερές συνήθειες (videinfra) που διαιωνίζουν το πρόβλημα είτε από την ίδια την ευπάθεια του θέματος έχει ένα αδύναμο σύστημα γενιά του ονείρου και / ή είναι επιρρεπής σε μια κατάσταση του υποβόσκηση .

Ψυχοφυσιολογική αϋπνία

Αυτές οι γνωστές συστάσεις καθώς η υγιεινή του ύπνου εφαρμόζεται παγκοσμίως σε οποιοδήποτε τύπο αϋπνίας και αποφέρει το όφελος από το 4ª - 6ª εβδομάδα αυστηρής συμμόρφωσης (1,2). Ψυχοφυσιολογική αϋπνία Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι συσχετίζουν την κρεβατοκάμαρα με τον ύπνο και μετά από διάφορες προκαταρκτικές τελετές (βάζοντας σε πιτζάμες, βουρτσίζοντας τα δόντια κ.λπ.) συνήθως κοιμούνται εύκολα στην κατάλληλη θέση.

Ψυχοφυσιολογική αϋπνία συνίσταται από μια αντίστροφη ψυχολογική προετοιμασία στην οποία αναπτύσσεται μια προοδευτική σύνδεση του δωματίου και του κρεβατιού με την επαγρύπνηση. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να κοιμηθούν όταν δεν το προτίθενται και να βελτιωθούν ουσιαστικά όταν κοιμούνται σε ένα ασυνήθιστο δωμάτιο, για παράδειγμα σε ένα ξενοδοχείο. Αυτή η διαταραχή είναι συχνά οξεία και αυτοπεριοριζόμενη (κατάσταση αϋπνία, που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αγχωτικό συμβάν), αλλά μπορεί να διαιωνιστεί.

Θεραπεία αϋπνίας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εντοπιστεί και να διορθωθεί η αιτία που την προκαλεί και να αποφευχθεί έντονα η διαιώνιση της. Η θεραπεία πρέπει να απευθύνεται στη βασική ασθένεια που προκαλεί αϋπνία. Όταν η επιλογή αυτή δεν βελτιώνει τον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο δημιουργίας συμπτωματικής ή φαρμακολογικής θεραπείας. φαρμακολογική, της αϋπνίας.

Σε πολλές περιπτώσεις, το θεραπεία της ιατρικής ή ψυχιατρικής διαδικασίας υποκείμενη και η ίδια η αϋπνία. Γενικά, θεωρείται κατάλληλη η παροδική υπνωτική θεραπεία για την οξεία αϋπνία, η οποία συνήθως εξαρτάται από έναν περιστασιακό στρεσογόνο παράγοντα. Ωστόσο, ο συχνότερος είναι ότι ο ασθενής εμφανίζει ιστορικό χρόνιας αϋπνίας, μια κατάσταση που συνεπάγεται μια σημαντική θεραπευτική δυσκολία.

Φαρμακολογική θεραπεία της αϋπνίας

Τα υπνωτικά πρέπει γενικά να αποθαρρύνονται ως θεραπεία για τη χρόνια αϋπνία. Ως πρώτη επιλογή, θα πρέπει να επιτραπεί μια ευκαιρία έλεγχος διάγνωση που μπορεί να διευκρινίσει την αιτία και να διευκολύνει την επίλυσή του. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να κοιμούνται, και σε αυτές τις περιπτώσεις θεωρείται, ως μια μικρή κακοήθεια, να συνταγογραφούν υπνωτικά χορηγούμενα διαλείπουσα, 2-3 φορές την εβδομάδα. Αυτή η διαλείπουσα θεραπεία αποφεύγει την ανοχή και τον εθισμό.

Κατά γενικό κανόνα δεν συνιστάται εκτείνονται περισσότερο από 8 εβδομάδες υπνωτική θεραπεία (4-6) και συνδέονται με άλλα μη-φαρμακολογικά μέτρα. Υπνωτικά μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως φάρμακο διάσωσης: καλώντας τον ασθενή να ακολουθήσει τα πρότυπα υγιεινής και είχε την ευκαιρία να κοιμηθεί αυθόρμητα, αλλά για να αποφύγετε την απογοήτευση μιας πιθανής αποτυχίας, αναμένεται ότι, αν δεν μπορούν να κοιμηθούν σε ένα μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει το συνταγογραφούμενο υπνωτικό. Ανάλογα με τη χρονική κατανομή της αϋπνίας, οι υπνωτικοί επιλέγονται με διαφορετική ταχύτητα δράσης και διαφορετικές ημιζωές.. Υπνωτικά βενζοδιαζεπίνης αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά: είναι μη επιλεκτικοί αγωνιστές του υποδοχέα GABA-A, με υπνωτικές, αγχολυτικές, μυοχαλαρωτικές και αντιεπιληπτικές δράσεις. Μειώνουν την καθυστέρηση ύπνου και αυξάνουν τη συνολική ποσότητα ύπνου. Μπορούν να προκαλέσουν ημερήσια καταστολή, γνωστική εξασθένηση, αϋπνία "αναπήδησης" και συμπτώματα στέρησης (μετά την αναστολή). Μπορούν να κάνουν το χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (OSAS).

Σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση και ανοχή. Στην περίπτωση της αϋπνίας της έναρξης ύπνου, ένα φάρμακο με ταχεία δράση και σύντομο χρόνο ημιζωής παρουσιάζει ενδιαφέρον (π.χ. μιδαζολάμη, λορμεταζεπάμη, κλπ.). Σε περιπτώσεις με di? που καλλιεργούνται για να διατηρούν τον ύπνο ή την πρώιμη αφύπνιση, μπορεί να ενδιαφέρει μία βενζοδιαζεπίνη με μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής (λοραζεπάμη), κλοναζεπάμη, κ.λπ.) Σε μια προσπάθεια επίτευξης αποτελεσματικότητας παρόμοιας με εκείνη του βενζοδιαζεπίνες, αλλά αποφεύγοντας τα πιθανά μειονεκτήματά της, οι υπνωτιστές δεν έχουν αναπτύξει βενζοδιαζεπινικό. Είναι επιλεκτικοί αγωνιστές του υποδοχέα GABA-A με υπνωτικές δράσεις αλλά χωρίς μυοχαλαρωτικό, αγχολυτικό ή αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα. Συνήθως δεν προκαλούν αϋπνία "αναπήδησης" ή συμπτώματα στέρησης όταν διακόπτεται η θεραπεία. Επιπλέον, έχουν μικρή / καθόλου επίδραση στη μνήμη και στην πνευματική και ψυχοκινητική απόδοση και δεν φαίνεται να επιδεινώνουν την αναπνευστική λειτουργία στη ΧΑΠ ή τη συχνότητα και τη διάρκεια των άκρων OSA. Αντικαταθλιπτικά Ενδείκνυνται για τη θεραπεία της αϋπνίας που σχετίζεται με την κατάθλιψη. Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι έχει μικρότερο κίνδυνο να προκαλέσει εξάρτηση και κακοποίηση. Αυτή η φαρμακολογική ιδιότητα έχει καταστήσει τους ελκυστικούς για τη θεραπεία της χρόνιας αϋπνίας. Τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά για θεραπεία αϋπνίας είναι τα τραζοδόνη και μιρταζαπίνη.

Σε ήπιες περιπτώσεις ή ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η υπνωτική παρενέργεια των αντιισταμινών (διφαινυδραμίνη, υδροξυζίνη). Ωστόσο, έχουν ανεπιθύμητες ημερήσιες επιδράσεις όπως καταστολή, ψυχοκινητική φθορά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται σε ημέρες. Η μελατονίνη είναι αποτελεσματική για να εξουδετερώσει την "καθυστέρηση του jet" και σύνδρομο καθυστέρησης ύπνου, αλλά η πιθανή υπνωτική αποτελεσματικότητά της είναι αμφιλεγόμενη. Η συνήθης δόση είναι 3-9 mg χορηγούμενη μία ώρα πριν τον ύπνο. Είναι πιθανόν χρήσιμο να βελτιωθεί ο ύπνος σε ηλικιωμένους ασθενείς με χαμηλά επίπεδα μελατονίνης. Η ουσία αυτή δεν διατίθεται στην αγορά στην Ισπανία, αλλά είναι πολύ δημοφιλής στις χώρες των ΗΠΑ και της Ευρωπαϊκής Ένωσης, όπου μπορεί να αγοραστεί χωρίς συνταγή.

Ψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με την αϋπνία

Σε σχεδόν 3 στους 4 ασθενείς με αϋπνία χρόνια η αιτία είναι ψυχοπαθολογική, συχνά κατάθλιψη και / ή άγχος, αλλά και ψύχωση και εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. Από την άλλη πλευρά, η αϋπνία που δεν συνδέεται αρχικά με ψυχιατρικές διαταραχές αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άγχους, κατάθλιψης και κατάχρησης ουσιών..

Η κατάθλιψη συνήθως προκαλεί μείωση του συνολικού χρόνου ύπνου με πρώιμη αφύπνιση με αδυναμία επανέναρξης του ύπνου. Στις ήπιας-μέτριας κατάθλιψης, με σημαντική ανησυχία, η αϋπνία συμβιβασμού θα εμφανιστεί σχεδόν πάντα. Εάν ένας polysomnogram (PSG) εκτελείται συνήθως επιδείξει αυξημένο λανθάνοντα χρόνο ύπνου, μειωμένη αποδοτικότητα, βραχύτερη λανθάνουσα κατάσταση ύπνου REM, αυξημένη πυκνότητα των ταχείες κινήσεις των ματιών, μειωμένο ύπνο βραδέων κυμάτων και αύξησε τον αριθμό των ειδοποιήσεις και αφυπνίσεις.

Η γενικευμένη διαταραχή άγχους προκαλεί δυσκολία στην έναρξη και / ή στη διατήρηση του ύπνου. Σε σύγκριση με την κατάθλιψη, το PSG του άγχους δείχνει α Η λανθάνουσα κατάσταση του ύπνου REM διατηρείται αλλά η χαμηλή απόδοση του ύπνου είναι παρόμοια και μεταξύ των δύο διαταραχών.

Χρονιολογικές μεταβολές της αϋπνίας

Η ασύγχρονη περίοδος ξύπνημα και ύπνο σε σχέση με γεωφυσικός κύκλο ημέρας / νύχτας προκαλεί ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί, όταν θέλετε, ή όταν αναμένεται να το πράξουν σύμφωνα με τις κανονικές συνήθειες της κοινωνίας, αν και το συνολικό χρόνο του ύπνου μέσα σε 24 ώρες να είναι φυσιολογική Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση περιόδων ύπνου ή εγρήγορσης σε άσκοπες ώρες με την επακόλουθη καταγγελία της αϋπνίας ή της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας (1,2). Προώθηση φάσης.

Η ενδογενής περίοδος του ανθρώπινου κιρκαδιαντικού βηματοδότη συντομεύεται με την ηλικία, πιθανώς μετά από 6ª δεκαετία της ζωής, προκαλώντας το χαρακτηριστικό πρότυπο να κοιμηθεί νωρίς και να ξυπνήσει προνοητικά. Στην περίπτωση ενός γνήσιου συνδρόμου προχωρημένης φάσης, ο συνολικός χρόνος ύπνου είναι φυσιολογικός και ανιχνεύεται μόνο η εμπρόσθια θέση του ρυθμού ύπνου / αφύπνισης σε σχέση με τη γεωφυσική περίοδο των 24 ωρών. Αυτό το φαινόμενο πρέπει να διαφοροποιείται από την αϋπνία με την πρώιμη αφύπνιση που παρατηρείται στην κατάθλιψη, οπότε η συνολική διάρκεια του ύπνου μειώνεται. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα ψυχολογικά και πολυσυμνογραφικά δεδομένα που θυμίζουν κατάθλιψη, ιδιαίτερα μια συντόμευση (λιγότερο από 60 λεπτά) της λανθάνουσας κατάστασης ύπνου REM.

Η θεραπεία μπορεί να βασίζεται στη χορήγηση του Μελατονίνη το πρωί, το οποίο επεκτείνει το σήμα του σκότους (νύχτα) ή την έκθεση σε έντονο φως (Φωτοθεραπεία) το απόγευμα, το οποίο ενισχύει το σήμα της σαφήνειας (ημέρα). Και οι δύο μέθοδοι βοηθούν στην "καθυστέρηση" του βιολογικού "ρολογιού" προσπαθώντας να ευθυγραμμίσει τον κύκλο εγρήγορσης / ύπνου με τον κύκλο ημέρας / νύχτας και τον κοινωνικό χρόνο. Η χρονοθεραπεία είναι μια δυνητικά χρήσιμη θεραπεία που βασίζεται στην καθημερινή καθυστέρηση των 3 ωρών από την ώρα του ύπνου για να συγχρονιστεί η τάση να κοιμηθεί με τον επιθυμητό χρόνο για ύπνο. Φάση Καθυστέρηση - Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από σοβαρή δυσκολία στην έναρξη του ύπνου στο συμβατικό ή επιθυμητό χρόνο, και εξαιρετική δυσκολία να σηκωθεί το πρωί κατά το προγραμματισμένο χρόνο.

Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος ύπνου μειώνεται. Η διαφορά με το πραγματικό αϋπνία έναρξη του ύπνου είναι ότι το σύνδρομο καθυστέρησης φάσης συνολικός χρόνος ύπνου είναι φυσιολογικό, εκτός αν μειωθεί η επιτακτική ανάγκη της νωρίς για να συναντηθεί με το σχολείο ή την εργασία υποχρεώσεις. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστικό των εφήβων και προφανώς οφείλεται σε αδυναμία του κιρκαδιανού συστήματος για την προώθηση της φάσης ως απάντηση στα πλήκτρα των γεωφυσικών χρόνο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χρονοθεραπεία, μελατονίνη τη νύχτα ή φωτοθεραπεία νωρίς το πρωί. Μια νύχτα πλήρους στέρησης του ύπνου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει με την παρατήρηση της προσοχής μέχρι την αυστηρή ώρα..

Τύποι αϋπνίας και θεραπεία

Αποτελείται από χαοτική κατανομή των περιόδων ύπνου και εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Στην πραγματικότητα, η συνολική ποσότητα του ύπνου είναι φυσιολογική, αλλά ο κατακερματισμός και η διασπορά του σε 24 ώρες την ημέρα παράγει μια αίσθηση της υπερυπνίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και / ή της αϋπνίας. Μπορεί να υπάρχει συνεπής, σχετικά παρατεταμένη περίοδος νυκτερινής ύπνου, γενικά μεταξύ 2 και 6 το πρωί. Ο υπόλοιπος χρόνος, το όνειρο εξαπλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με 3 ή περισσότερα NAP που συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες. Επιπλέον, παρατηρείται έντονη μεταβλητότητα στην καθημερινή κατανομή των περιόδων ύπνου και αφύπνισης.

Η παρατυπία του κύκλου ύπνου / αφύπνισης είναι συχνή σε ασθενείς με διάχυτη εγκεφαλική εμπλοκή, συμπεριλαμβανομένων εκφυλιστικών εγκεφαλικών διεργασιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υποτίθεται ότι υπάρχει μεταβολή του χρονοβιολογικού συστήματος που διέπει τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης ή των νευρωνικών ομάδων που λαμβάνουν την εισροή κιρκάδια και που τελικά καθορίζουν τη δήλωση της αφύπνισης και του ύπνου και του συγχρονισμού του με τον γεωφυσικό κύκλο και τις κοινωνικές απαιτήσεις. Η θεραπεία βασίζεται στην αυστηρή υγιεινή του ύπνου με τη διατήρηση ενός άκαμπτου χρονοδιαγράμματος της περιόδου αφύπνισης και ύπνου. Η έκθεση στο φυσικό φως το πρωί μπορεί να είναι χρήσιμη. Θεωρητικά, η μελατονίνη (3 έως 9 mg) στον επιθυμητό χρόνο στον ύπνο θα πρέπει να είναι χρήσιμη:

• Εργαστείτε στις μεταβαλλόμενες βάρδιες.
• Οι αλλαγές του στροφή εργασίας μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αϋπνία ή υπερβολική υπνηλία. Προκειμένου να διευκολυνθεί η προσαρμογή στις αλλαγές των ωρών εργασίας, η ένταση του φωτός κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας πρέπει να αυξηθεί και πρέπει να προωθηθεί ένα αυστηρό σκοτάδι κατά τις υπόλοιπες φάσεις..

Ψευδοϊσονομία

Διάφορες παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν αϋπνία το βράδυ εμφάνιση συμπτωμάτων όπως ο πόνος, δύσπνοια, βήχας, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, νυκτουρία, κλπ, τα οποία μπορεί να είναι δύσκολο να αποκοιμηθεί ή να διακόψει. Με τη σειρά μερικές θεραπείες αυτών των διαταραχών μπορεί να διαιωνίσει αϋπνία (στεροειδή, θεοφυλλίνη, άλφα αδρενεργικούς παράγοντες, κλπ). Μεταξύ των νευρολογικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αϋπνία είναι νυκτόβια πονοκέφαλοι (αθροιστική κεφαλαλγία, χρόνια παροξυσμική ημικρανία, υπνικής κεφαλαλγίας), εκφυλιστικές ασθένειες (νόσος του Alzheimer, νόσος του Parkinson), τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και το μετα-τραυματικό σύνδρομο.

Οικογενειακή θανατηφόρα αϋπνία.

Είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια πριόνης, κληρονομική δεσπόζει, που εκδηλώνεται σε ενήλικες για την αϋπνία κοιμηθεί αρχικά εξυγίανσης που εξελίσσεται αδυναμία σχεδόν ολοκληρωθεί για την έναρξη και διατήρηση του ύπνου (1) Επιπλέον, οι διάφορες σημάδια υπερδραστηριότητας παρατηρήθηκε βλαστική και αργότερα δυσαρθρία, τρόμο, μυοκλονία, αταξία, δυστονία και πυραμιδικά σημάδια. Η πρόοδος προς το κώμα και τελικά ο θάνατος είναι αβάσιμη, γενικά σε λιγότερο από 2 χρόνια. Από παθολογική άποψη, η ατορφή είναι χαρακτηριστική. Το PSG συνήθως παρουσιάζει απουσία βραδείας ύπνου (φάσεις III και IV), ύπνο REM χωρίς ατονία και σημεία μυοκλονίας ή τρόμου.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Αποτελείται από την αντίληψη της δυσφορίας στα πόδια με μια ακαταμάχητη ανάγκη να τα μετακινήσετε ή ακόμα και να περιπλανηθείτε για να ανακουφιστείτε. Αυτή η ενόχληση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων αδράνειας, ιδιαίτερα τη νύχτα, κατά τη μετάβαση από την αφύπνιση στον ύπνο. Κλινικά προκαλεί αϋπνία κατά την έναρξη του ύπνου Η διαταραχή αυτή είναι κοινή και επηρεάζει το 10% του πληθυσμού και ως εκ τούτου αποτελεί μία από τις συχνές αιτίες της αϋπνίας. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ιδιοπαθής και με οικογενειακό ιστορικό 50%. Αυτό το σύνδρομο συνδέεται με ανεπάρκεια σιδήρου, περιφερικές νευροπάθειες και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ορμονική επίδραση έχει επαληθευτεί και έχει παρατηρηθεί ότι σχεδόν το ένα τέταρτο των εγκύων υποφέρει από αυτό.

Επιπρόσθετα παρατηρήθηκαν παροξύνσεις κατά την εμμηνόρροια και την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία της επιλογής είναι οι ντοπαμινεργικοί παράγοντες: L-Dopa / καρβιντόπα (μεταξύ 50 και 200 ​​mg L-Dopa) σε νυκτερινή δόση. Τα παρασκευάσματα L-Dopa με καθυστέρηση απελευθέρωσης είναι προτιμότερα για να εξασφαλίσουν προστασία όλη τη νύχτα. Οι συνιστώμενοι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι: pramipexole 0,18-0,36 mg τη νύχτα. Ρωπιρίνη 0,5-2 mg τη νύχτα. Άλλες θεραπείες e; Αυτά περιλαμβάνουν: κλοναζεπάμη (0,5-2 mg σε μία δόση νύχτας), γκαμπαπεντίνη (400-800 mg τη νύχτα) και οπιοειδή (κωδεΐνη, δεξτροπροποξυφαίνη, μεθαδόνη).

Πρωτοπαθής αϋπνία

Αυτό είναι προφανώς μια διάγνωση αποκλεισμού, αλλά το κλειδί στη διάγνωση είναι να εξακριβωθεί ότι ο ασθενής κοιμάται άσχημα από πάντα, δηλαδή από την παιδική ηλικία. Η οικογενειακή ιστορία βρίσκεται συχνά με τις ίδιες ιδιαιτερότητες.

Σύνδρομο της γρήγορης αλλαγής της ζώνης ώρας (Jet lag)

Κατά τη διάρκεια των ταξιδιών γρήγορη υπεροικογένεια (με αεροπλάνο), υπάρχει ένας παροδικός αποσυγχρονισμός του κύκλου ύπνου-αφύπνισης που προκαλείται από αναντιστοιχία μεταξύ του γεωφυσικού χρονοδιαγράμματος του σημείου αναχώρησης και άφιξης. Με άλλα λόγια, το εσωτερικό βιολογικό ρολόι εκτίθεται σε έναν άλλο γεωφυσικό κύκλο στον οποίο πρέπει να προσαρμοστεί.

Η αναπροσαρμογή γίνεται με ταχύτητα 88 λεπτών την ημέρα εάν ταξιδεύετε δυτικά και 55 λεπτά την ημέρα εάν ταξιδεύετε ανατολικά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποσυγχρονισμός τα άτομα παρουσιάζουν αϋπνία ή υπερυπνία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσουν ευερεθιστότητα και αλλοιώσεις μνήμης.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Αιτίες και θεραπεία της αϋπνίας - Διαταραχές ύπνου, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.