Νευροπαθητικός πόνος προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία

Το να αισθάνεσαι πόνος σε κάποιο σημείο είναι κάτι που συμβαίνει σε όλους.

Δίνουμε ένα χτύπημα, κόβουμε ή απλά να κάνει μια κακή κίνηση και γρήγορα συλλαμβάνει και τις εκθέσεις μας νευρικό σύστημα που υπάρχει αυτή η ανεπιθύμητη βλάβη των ιστών και εμάς και ενοχλητικό απωθητική αίσθηση προκαλεί λέμε τον πόνο. Ανεπιθύμητο αλλά προσαρμοστικό, καθώς μας προειδοποιεί ότι κάτι είναι λάθος και μας επιτρέπει να δράσουμε για να θεραπεύσουμε.

Ωστόσο,, μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται χωρίς να υπάρχει πραγματικό πρόβλημα και σταματά να έχει ένα συναίσθημαή, όπως συμβαίνει σε ανθρώπους με νευροπαθητικό πόνο.

• Συνιστώμενο άρθρο: "Οι 8 χειρότεροι πόνοι που υποφέρει ο άνθρωπος"

Ο πόνος και η μετάδοσή του

Η αίσθηση του πόνου είναι ένας μηχανισμός του σώματός μας, κυρίως σωματοαισθητικός, που ανιχνεύει την ύπαρξη διέγερσης ή καταστάσεως που είναι καταστροφική ή έχει τη δυνατότητα να βλάψει τους ιστούς μας. Και όχι μόνο μας επηρεάζει σωματικά, αλλά και συναισθηματικά και διανοητικά. Η αντίληψη του πόνου μας επιτρέπει να θέτουμε σε κίνηση μια σειρά από δράσεις και συμπεριφορές που θα μας κάνουν να απομακρυνθούμε από τα επιβλαβή ερεθίσματα ή να τους εμποδίσουμε να μας βλάψουν. Είναι επομένως ένας μηχανισμός έμφυτης προέλευσης αν και μπορεί να τροποποιηθεί μέσω εμπειρίας και συνήθειας που επιτρέπει την επιβίωσή μας και αποτρέπει τον θάνατο και την ανικανότητά μας.

Έτσι, αν και γνωρίζουμε πρώτα τον πόνο μέσω της υποκειμενικής εμπειρίας που παράγει, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτό το φαινόμενο δεν είναι κάτι που υπάρχει μόνο για εμάς, στη φαντασία μας. Στην πραγματικότητα, όσο οι πρώτοι που ενδιαφέρονται να μην υποφέρουν από πόνο είναι οι ίδιοι, αυτό προέρχεται από μια υλική διαδικασία που μπορεί να διερευνηθεί αντικειμενικά μέσω παρατήρησης και μέτρησης. Χάρη σε αυτό γνωρίζουμε ορισμένες αντικειμενικές και επαληθεύσιμες απόψεις σχετικά με τον πόνο γενικά και τον νευροπαθητικό πόνο ειδικότερα. αν όχι, δεν μπορούσαμε να πούμε τίποτα γι 'αυτό.

Αυτό που γνωρίζουμε για αυτή τη φυσιολογική και ψυχολογική διαδικασία

Σε νευρολογικό επίπεδο, ο πόνος εμφανίζεται όταν ενεργοποιείται μια σειρά υποδοχέων που βρίσκονται στη συντριπτική πλειοψηφία του σώματος μας, οι αισθητήρες νοητότητας, οι οποίοι, σε περίπτωση ρήξης, σύσφιγξης ή έντονης πίεσης, ενεργοποιούν και στέλνουν σήματα στο νευρικό σύστημα.

Συγκεκριμένα, το σήμα αποστέλλεται μέσω ίνες και γάγγλια στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού, με τις οποίες επικοινωνούν χρησιμοποιώντας γλουταμικό και είναι γνωστή ως ουσία Ρ νωτιαίο αιτία μια άμεση απάντηση με τη μορφή προβληματισμού κατά την αποστολή το σήμα του πόνου στον εγκέφαλο (η σπινθαλλαμική δέσμη είναι η πιο γνωστή διαδρομή).

Ωστόσο, δεν είναι πάντα ότι υπάρχει ένας τραυματισμός θα αισθάνονται τον πόνο, που έχει ένα κύκλωμα των νευρικών ινών μπορεί να αναστείλει τη μετάδοση σήματος. Αυτό το κύκλωμα είναι ορατό όταν το επίπεδο του πόνου μειώνεται όταν τρίβουμε μια περιοχή χτυπήματος ή τα περίχωρά της. Σύμφωνα με την ενεργοποίηση ή διεγερτικές ή ανασταλτικές πόνο μονοπάτια, θα λάβουμε επιτέλους μια οδυνηρή αίσθηση. Επιπλέον, μία φορά αντιληπτή εγκεφαλική βλάβη προχωρά για να στείλετε ενδορφινών για την αντιμετώπιση αντίληψη του πόνου, επιτρέποντας μπορεί να αγνοήσει τον πόνο και να εστιάσει τον αγώνα ερέθισμα ή πτήσης.

Αυτή θα ήταν η διαδικασία που κανονικά θα οδηγούσε στην αντίληψη του πόνου, αλλά όπως είπαμε υπάρχουν άνθρωποι που αισθάνονται πόνο χωρίς να υπάρχει κάποιο ερέθισμα που θα πρέπει να το παράγει, άνθρωποι που πάσχουν από νευροπαθητικό πόνο. Τι συμβαίνει σε αυτές τις περιπτώσεις?.

Νευροπαθητικός πόνος: τι είναι και πώς παράγεται?

Είναι γνωστός ως νευροπαθητικός πόνος στον τύπο του πόνου που εμφανίζεται σε καταστάσεις και πλαίσια στα οποία δεν υπάρχει επαρκής έντονη ή επιβλαβής διέγερση για να εμφανιστούν οι αντιλήψεις του πόνου. Τα διεγερτικά που συνήθως δεν προκαλούν πόνο παράγουν αυτό. Έτσι, οι μικρές τριβές και ακόμη και κάποιες συνήθως ευχάριστες επαφές, όπως ένα χάδι ή ένα φιλί, μπορούν να γίνουν ένα πραγματικό μαρτύριο για τους ανθρώπους με αυτό το είδος προβλήματος, δεδομένου ότι το νευρικό τους σύστημα τα αντιλαμβάνεται ως κάτι εξαιρετικά επώδυνο.

Ο τύπος του πόνου που εμφανίζεται μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία της βλάβης και το επίπεδο εμπλοκής και αντιδραστικότητας των νευρικών οδών. Είναι πολύ συχνό να εμφανίζεται με τη μορφή καύσου πόνου, δηλαδή σαν να έχει υποστεί έγκαυμα ή με τη μορφή διάτρησης ή διάτρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και μούδιασμα της περιοχής. Οι πόνοι μπορούν να διατηρηθούν συνεχώς με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν.

Ο νευροπαθητικός πόνος δημιουργεί σοβαρές δυσκολίες σε εκείνους που υποφέρουν από αυτό, διατηρώντας ένα υψηλό επίπεδο δυσφορίας και απογοήτευσης. Πολλοί άνθρωποι με αυτό τον τύπο πόνου μπορεί να καταλήξουν να υποφέρουν από διαταραχές άγχους ή σοβαρή κατάθλιψη, σε μερικές περιπτώσεις με αυτοκτονικό ιδεασμό. Δεν είναι ασυνήθιστο να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο την έξοδο από το σπίτι σας, την φυσική επαφή με άλλους ανθρώπους και να περιορίσετε ενεργά την κοινωνική, οικογενειακή και επαγγελματική ζωή σας,. Προκαλεί επίσης προβλήματα ύπνου, τα οποία προκαλούν σε πολλές περιπτώσεις μεγάλη κόπωση και άγχος.

Ο λόγος αυτής της διαταραχής είναι η ύπαρξη βλάβης στο σωματοαισθητικό σύστημα, οι δέσμες νεύρων που μεταδίδουν τις αισθητικές πληροφορίες στον κατεστραμμένο εγκέφαλο. Αυτή η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος όσο και στο περιφερικό. Ως αποτέλεσμα, οι νευρώνες που μεταδίδουν τον πόνο γίνονται υπερέκκριτοι και αντιδρούν με λιγότερη διέγερση και μερικές φορές χωρίς πραγματική διέγερση..

Αιτίες

Η βλάβη στα νευρικά μονοπάτια που καταλήγουν να προκαλούν νευροπαθητικό πόνο μπορεί να προέλθει από ένα ευρύ φάσμα διαταραχών και συνθήκες, ο νευροπαθητικός πόνος λαμβάνει διαφορετικά ονόματα ανάλογα με την αιτία τους.

1. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες

Όταν εμφανίζεται νευροπαθητικός πόνος λόγω βλάβης των νευρικών οδών είναι λογικό να πιστεύουμε ότι οι διαταραχές στις οποίες υπάρχει μεταβολή ή εκφυλισμός των νεύρων Μπορεί να εμφανιστεί αυτό το είδος προβλήματος. Έτσι, σε ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και σε μερικές παράφρονες διαδικασίες είναι πιθανό ο πόνος να φαίνεται συνδεδεμένος με τον εκφυλισμό των νεύρων.

2. Σακχαρώδης διαβήτης

Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν μεταβολές στις νευρικές οδούς με την πάροδο του χρόνου, με εξασθένηση των νεύρων λόγω αγγειακών αλλοιώσεων ή έλλειψης ή περίσσειας γλυκόζης στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση θα μιλούσαμε για επώδυνες διαβητικές νευροπάθειες. Η πιο συχνή είναι η διαβητική περιφερική νευροπάθεια, στην οποία υπάρχουν παραισθήσεις, αισθήσεις καύσης ή ψύξης, απώλεια αίσθησης και πόνος στα άκρα..

3. Κακή διατροφή

Η απουσία επαρκών θρεπτικών συστατικών στο σώμα μπορεί να προκαλέσει αλλοίωση και εξασθένιση των νευρικών κυττάρων, προκαλώντας τελικά τα περιφερικά νεύρα να καταλήξουν να αντιδρούν ανώμαλα.

4. Ιογενείς λοιμώξεις: Έρπης και HIV

Μερικές ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αλλοίωση των νευρικών οδών που μπορεί να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο. Είναι σύνηθες στην περίπτωση του ιού του έρπητα ζωστήρα, στον οποίο ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στον κορμό και στο πρόσωπο.

Επίσης, στην περίπτωση του συνδρόμου της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας ή AIDS, που προκαλείται από τον ιό HIV, ένα εκφυλισμό του νευρικού ιστού που μπορεί να προκαλέσει τέτοια πόνους να εμφανιστεί μπορεί να εμφανιστεί.

5. Όγκοι

Κάποιοι καρκίνοι και όγκοι μπορεί να βλάψουν τα νευρικά μονοπάτια, τόσο με άμεσο αποτέλεσμα του όγκου όσο και με την παραγωγή μιας πιθανής πρόσκρουσης των ινών που οδηγούν τις οδυνηρές πληροφορίες.

6. Τραυματισμοί, αιμορραγίες και ισχαιμικά ατυχήματα

Αυτό οφείλεται σε μερική ή πλήρη ασφυξία των νευρώνων ή στη σύσφιξή τους με άλλα μέρη του οργανισμού, εγκεφαλικών ατυχημάτων και τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων μπορεί να είναι σε πολλές περιπτώσεις αιτία νευροπαθητικών πόνων.

Θεραπείες

Η θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου είναι σύνθετη και απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. Πρόκειται για μια χρόνια διαταραχή, αν και είναι δυνατόν να μειωθεί ο πόνος του ασθενούς και να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του.

Μερικές φορές η αιτία του πόνου μπορεί να αντιμετωπιστεί με έναν κατά το μάλλον ή ήττον άμεσο τρόπο και να αποτρέψει τη μόνιμη βλάβη του νευρικού ιστού, όπως σε ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη. Ορισμένες από τις προβλεπόμενες θεραπείες είναι οι ακόλουθες.

1. Αντικαταθλιπτικά

Η χρήση αντικαταθλιπτικών είναι κοινή για την ανακούφιση τόσο του επιπέδου του πόνου όσο και των ψυχολογικών επιπτώσεων του. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, δεδομένου ότι προορίζεται να μειώσει το επίπεδο του πόνου και να μην καταστείλει τον ασθενή.

Για αντικαταθλιπτικά έχει αποδειχθεί ότι έχουν μια επίδραση που ρυθμίζει το επίπεδο του πόνου που επηρεάζουν τόσο σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, έτσι SNRIs όπως duloxatina χρησιμοποιείται συχνά με κάποια επιτυχία. Φαίνονται να δουλεύουν ιδιαίτερα καλά σε ορισμένες περιπτώσεις νευροπαθητικού πόνου που προέρχεται από διαβήτη.

2. Αντισπασμωδικά

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας έχουν δείξει επίσης ότι είναι χρήσιμες έναντι νευροπαθητικό πόνο, τόσο σε περιπτώσεις που απορρέουν από σκλήρυνση και ιογενείς λοιμώξεις, διαβήτη ή άλλες. Για παράδειγμα, Η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία επιλογής για νευραλγία του τριδύμου, μία από τις πιο οδυνηρές διαταραχές που επηρεάζουν τα νεύρα του προσώπου.

3. Οπιοειδή και κανναβινοειδή

Όπως και με τον πόνο που προκαλείται από ορισμένους τύπους καρκίνου, ουσίες όπως η μορφίνη έχουν χρησιμοποιηθεί σε νευροπαθητικό πόνο., μαριχουάνα ή άλλα παράγωγα οπίου και κάνναβης για να βοηθήσουν στη μείωση και τη διαχείριση του επιπέδου του πόνου.

4. Άλλες ουσίες: Καψαϊκίνη

Εκτός από τα ήδη συζητηθέντα, έχει βρεθεί ότι άλλες ουσίες όπως η Η καψαϊκίνη μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του πόνου, είτε στοματικά είτε εφαρμοσμένα δερματικά ή υποδόρια.

5. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Διέγερση των νευρικών κέντρων και του σωματικού συστήματος έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το επίπεδο πόνου των ασθενών με αυτό το πρόβλημα.

6. Χειρουργική

Αν η αιτία του πόνου εντοπίζεται και υλοποίηση εφικτό, διορθωτική χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη βελτίωση μπορεί να ισχύουν και πρόβλημα subsanamiento. Ως έσχατη λύση, θα μπορούσε να γίνει η αφαίρεση του κατεστραμμένου νευρικού ιστού.

Επιπλέον, σε ιατρικούς όρους, είναι δυνατόν να κλειδώσει το νεύρο οδό καταστραφεί, είτε από διήθηση των φαρμάκων ή ραδιοσυχνότητας.

7. Ψυχοθεραπεία

Ο νευροπαθητικός πόνος οδηγεί συχνά σε ασθενείς που παρουσιάζουν κακές στρατηγικές αντιμετώπισης για να αντιμετωπίσει τα καθημερινά γεγονότα, καθώς και προβλήματα άγχους και κατάθλιψης. Ψυχολογική θεραπεία και ψυχοθεραπεία μπορεί να συμβάλει σε μεγάλο βαθμό μέσα από τα προγράμματα και τις θεραπείες που βοηθούν να αντιμετωπίσουν και να μάθουν πώς να διαχειρίζονται τον πόνο, τη δημιουργία ρουτίνες και τις κατάλληλες στρατηγικές δράσης και να διευκολύνει την έκφραση και την επικοινωνία των συναισθημάτων και των αισθήσεων που τους δίνει το καθεστώς τους.

8. Φυσιοθεραπεία

Η αποκατάσταση και η φυσική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βοηθήσει να γίνει λιγότερο ευαίσθητος στον πόνο και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους, μπορεί να μειώσει την ένταση και τη συχνότητα του πόνου και τη βελτίωση της κατάστασης τους, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Finnerup, Ν.Ν. et αϊ. (2007). Ένας αλγόριθμος που βασίζεται σε στοιχεία για τη θεραπεία του νευροφωτικού πόνου. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, Α.Β. & Dworkin, R.H. (2009). Θεραπεία βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου με μη φαρμακοθεραπεία μη-οπιούχων. Συνεχής Δια Βίου Μάθηση Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, Ι. And Ayuga, F. (s.f.) Neuropathic Pain. Υπηρεσία Νευρολογίας του Νοσοκομείου Virgen de la Salud του Τολέδο. SESCAM. Τολέδο.

• Valverde, J.A. (2012). Συστάσεις για τη φαρμακολογική θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Neuroeje, 25 (2).