Ο παράγοντας Ρ της γενικής ψυχοπαθολογίας, τι είναι αυτό;

Ο συντελεστής P της ψυχοπαθολογίας είναι μια πρόταση ψυχολόγοι Terrie Moffitt και Avshalom Caspi, που δείχνουν ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές έχουν ένα κοινό και μη-ειδικά ή διακριτές αιτιολογικός βάση (όπως παραδοσιακά είχε καταλάβει).

Επόμενο θα δούμε πού προκύπτει η υπόθεση του παράγοντα Ρ στη γενική ψυχολογία και τι προτείνετε.

• Σχετικό άρθρο: "Νοημοσύνη: Παράγοντας G και Διμεταβλητή Θεωρία Spearman"

Η διάγνωση στην ψυχιατρική: το κατηγοριολογικό μοντέλο και το μοντέλο διαστάσεων

Όπως τις ξέρουμε τώρα, οι διαγνώσεις στην ψυχιατρική έχουν πρόσφατη ιστορία. Η ιστορία αυτή χαρακτηρίστηκε ιδιαίτερα από την παρουσία του βορειοαμερικανικού μοντέλου ψυχιατρικής, του οποίου ο μέγιστος αντιπρόσωπος είναι η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA, για το ακρωνύμιο της στα αγγλικά).

Κάθε χρόνο, η ομάδα των ειδικών που αποδίδονται στις τελευταίες εκδίδει Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο (DSM, για το ακρωνύμιο στα αγγλικά), τα οποία κατηγοριοποιούνται και περιγράφονται μια σειρά εκδηλώσεων γνωστή ως «ψυχικές διαταραχές».

Τα παραπάνω είναι σχετικά πρόσφατα (επίσημα ξεκίνησαν στις αρχές της δεκαετίας του 1950) και αποτελούν σήμερα ένα από τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται περισσότερο για την κατανόηση και τη θεραπεία αυτών των εκδηλώσεων. Επιπλέον, με το πέρασμα του χρόνου, τα κριτήρια του έχουν τροποποιηθεί και ενημερωθεί ανάλογα με τις ανάγκες που δημιουργούνται στο ίδιο το πλαίσιο.

Μία από τις πιο σημαντικές και πρόσφατες αλλαγές έχει συμβεί κάτω από την ανάγκη επέκτασης των διαγνωστικών κριτηρίων, κυρίως λόγω των αυξανόμενων αμφιβολιών σχετικά με την ιδιαιτερότητα κάθε διαταραχής. Στις επόμενες παραγράφους θα αναπτύξουμε λεπτομερέστερα από τι συνίστατο αυτή η αλλαγή.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 16 πιο συνήθεις ψυχικές διαταραχές"

Το κατηγορικό μοντέλο

Όπως είδαμε, το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα δημοσιεύθηκε το πρώτο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αυτό που αρχικά ενοποιήθηκε ως συλλογή της έρευνας για την ψυχοπαθολογία, σύντομα έγινε ένας από τους πιο διαδεδομένους διαγνωστικούς και κλινικούς οδηγούς σε όλο τον κόσμο.

Τουλάχιστον μέχρι τις πρώτες τέσσερις εκδόσεις αυτού του εγχειριδίου, η τάση ήταν να οριστούν κλινικές οντότητες με συγκεκριμένο και διαφοροποιημένο τρόπο. Δηλαδή, όπως και οι φυσικές ασθένειες, κάθε ψυχική διαταραχή θα έχει τη δική της κριτήρια, συμπτώματα, πορεία, επικράτηση και ένα σύνολο ιδιαίτερων χαρακτηριστικών. Λόγω αυτής της άσκησης κατηγοριοποίησης, αυτό είναι γνωστό ως "κατηγορηματικό μοντέλο".

Ωστόσο, με το πέρασμα του χρόνου, ήταν όλο και πιο δύσκολο να διατηρηθεί αυτό το μοντέλο με την απαιτούμενη αυστηρότητα: έγινε φανερό ότι, αυτό που ορίστηκε ως μια συγκεκριμένη ψυχική διαταραχή, είχε πολλά να κάνει με μία ή περισσότερες διαταραχές. Αυτή η σχέση μεταξύ τους περιγράφηκε κάτω από τον ιατρικό όρο "συννοσηρότητα", που σημαίνει μόνο "παρουσία μίας ή περισσοτέρων ασθενειών ή διαταραχών εκτός από την πρωτογενή".

Όχι μόνο αυτό, αλλά η συννοσηρότητα αποδείχθηκε διαδοχική, δηλαδή, με την πάροδο του χρόνου, πολλές διαγνώσεις κατέληξαν να πυροδοτούν άλλους. Και αυτό επαναλήφθηκε πολύ συχνά μεταξύ των ατόμων που παρακολούθησαν ψυχιατρικές διαβουλεύσεις.

Εκτός από τα παραπάνω, μερικές μελέτες το έδειξαν υπήρχαν διαγνώσεις με αξιοσημείωτη συννοσηρότητα και μεγαλύτερες από άλλες. Για παράδειγμα, οι διαταραχές της προσωπικότητας είχαν υπερβολικά υψηλά ποσοστά (περίπου το 60% των ατόμων με διαγνώσεις διαταραχών προσωπικότητας έχουν συννοσηρότητα με διάγνωση διάθεσης).

Τα στοιχεία αυτά δεν άφησε καμία αμφιβολία για την εξειδίκευση των ταξινομήσεων, καθώς και με προφανείς κλινικές συνέπειες: πολλοί άνθρωποι, αντί να έχουν ένα ενιαίο διάγνωση που θα μπορούσε να καταλάβει και να τροποποιήσετε την ταλαιπωρία τους, απέκτησαν δύο ή περισσότερα? τι θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει περισσότερη βλάβη από τα οφέλη.

Επιπλέον, τα υψηλά ποσοστά συννοσηρότητας σήμαινε ότι η απόφαση για το αν πρόκειται για μια διαταραχή ή τον άλλο (και ψυχολογική παρέμβαση ή / και μετά από τα ναρκωτικά) μακριά από το υπόλοιπο με εμπειρικά στοιχεία και αντικειμενική, έπεσε στα προσωπικά κριτήρια του επαγγελματία? θέμα που επικρίθηκε ολοένα και περισσότερο από την κοινότητα των ειδικών και επηρεάστηκε.

Το μοντέλο διαστάσεων

Η ανάπτυξη του κατηγορηματικού μοντέλου έδειξε ότι είναι όλο και πιο δύσκολο να διατηρηθεί ένας διαφοροποιημένος τρόπος καθορισμού και θεραπείας των διαγνώσεων στην ψυχιατρική. Δεν είναι μια οντότητα με διακριτικά και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, Φάνηκε να είναι ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων που δύσκολα θα μπορούσαν να χωριστούν.

Κατά συνέπεια, η ίδια η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση, στην πέμπτη έκδοση του διαγνωστικού και στατιστικού εγχειριδίου, υπερασπίζεται την ανάγκη δημιουργίας ενός μοντέλου διαστάσεων. Αυτό θα επέτρεπε τη διάγνωση μέσω ευρέων κριτηρίων που, με τη σειρά τους,, επιτρέπουν την κατανόηση των εκδηλώσεων με έναν πολυπαραγοντικό τρόπο.

Αυτό θέτει ένα σημαντικό ζήτημα στους ειδικούς της ψυχοπαθολογίας: ναι, αντίθετα από αυτό που πιστεύαμε, οι ψυχικές διαταραχές δεν είναι συγκεκριμένες αλλά έχουν υψηλό δείκτη συννοσηρότητας. πιθανώς αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια ευρεία φαινοτυπική δομή στη γένεση αυτών.

Από εκεί, δόθηκαν διαφορετικές έρευνες στο καθήκον της αμφισβήτησης του κατηγορηματικού μοντέλου καθώς και στην διερεύνηση και επέκταση της διάστασης της διάγνωσης. Ένα από τα πιο αντιπροσωπευτικά στον τομέα της ψυχοπαθολογίας είναι η πρόταση του παράγοντα Ρ.

Ο παράγοντας Ρ στην ψυχοπαθολογία: μια κοινή δομή στις ψυχιατρικές διαγνώσεις?

Avshalom Caspi και Terrie Moffitt και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν μια μελέτη το 2014 όπου πραγματοποιήθηκε μια πολυπαραγοντική ανάλυση για την αξιολόγηση μια νέα υπόθεση για την υποκείμενη δομή σε 10 κοινές ψυχικές διαταραχές στους νεαρούς ενήλικες (18-21 ετών).

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από μια προηγούμενη πολυεπιστημονική μελέτη υγείας, οι συγγραφείς εξέτασαν τη δομή της ψυχοπαθολογίας εξετάζοντας τη διαστασιολογία, την επιμονή, τη συνύπαρξη και τη διαδοχική συννοσηρότητα των ψυχικών διαταραχών άνω των 20 ετών.

Στην έρευνά τους συμπεραίνουν ότι οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να συνοψιστούν από τρεις γενικές διαστάσεις: εσωτερικοποίηση, εξωτερικοποίηση και διαταραχές της σκέψης.

Η πρώτη διάσταση σχετίζεται με διαγνώσεις διάθεσης (όπως κατάθλιψη ή άγχος), η δεύτερη σχετίζεται με τη διάγνωση της κοινωνικής συμπεριφοράς (ως οριακή ή αντικοινωνική προσωπικότητα) και την κατάχρηση ουσιών. και το τρίτο σχετίζεται με τις εκδηλώσεις της ψύχωσης.

Οι προηγούμενες διαστάσεις υποστηρίζονται από ένα γενικό στοιχείο ή προϋπόθεση που συμβάλλει σημαντικά στη διάρθρωσή του. Το στοιχείο αυτό ονομάζεται "Παράγοντας Ρ" (κατ 'αναλογία με την έννοια του "Gactor g" στη νοημοσύνη) και προκαλείται από μια γενετική δραστηριότητα, αλλά και από το οικογενειακό ιστορικό της κατάθλιψης, του άγχους, της ψύχωσης, των αντικοινωνικών διαταραχών ή της κατάχρησης ουσιών. Επιπλέον, ο ίδιος παράγοντας μπορεί να σχετίζεται με πιθανά στοιχεία κινδύνου, όπως το ιστορικό κακοποίησης ή κατάχρησης κατά την παιδική ηλικία.

Για να το θέσω διαφορετικά, οι συγγραφείς θεωρούν ότι ο παράγοντας P, ενώ δόμηση κοινό σε διαφορετικές ψυχιατρικές διαγνώσεις, σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα της υποβάθμισης της ζωής, το μεγαλύτερο ιστορικό ψυχικής νόσου στην οικογένεια, το υψηλότερο ποσοστό αρνητικών ιστορίες κατά τη διάρκεια της η ζωτική ανάπτυξη και μια πρώιμη λειτουργία του εγκεφάλου που διακυβεύεται κυρίως.

Έτσι, είναι ένα κοινό στοιχείο στην προέλευση, ανάπτυξη και απουσία των διαταραχών. που οδηγεί τους συγγραφείς στην υπεράσπιση μιας «διαγνωστικής» προσέγγισης στην ψυχιατρική.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Caspi, Α., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, Η., Israel, S. .. Moffitt, Τ. (2014). Ο συντελεστής p: ένας γενικός παράγοντας ψυχοπαθολογίας στη δομή των ψυχιατρικών διαταραχών; Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.