Η ετυμηγορία του Dodo και η αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας

Η ψυχολογία είναι μια σχετικά νέα επιστήμη (Το πρώτο επιστημονικό εργαστήριο ψυχολογίας θα δημιουργηθεί μέχρι το 1879) και συνεχώς εξελίσσεται, αφού αναδείχθηκε διαφορετικές σχολές σκέψης αφιερωμένες σε διαφορετικές περιοχές και εννοιολογήσεις της ανθρώπινης ψυχής. Μία από τις πιο δημοφιλείς και δημοφιλείς περιοχές είναι η κλινική ψυχολογία και η ψυχοθεραπεία, η οποία βοηθά σε μεγάλο βαθμό τη βελτίωση των ασθενών που πάσχουν από διάφορες ασθένειες, δυσκολίες και διαταραχές..

Ωστόσο, η θεραπεία ενός ασθενούς δεν λέει το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό: απαιτεί τη χρήση διαφορετικών τεχνικών που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν πραγματική και σημαντική αποτελεσματικότητα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας τεχνικής απαιτεί την αξιολόγηση όχι μόνο της πιθανής βελτίωσης ενός ασθενούς αλλά και της σύγκρισης με την απουσία θεραπείας και άλλων θεραπειών και ρευμάτων. Η έρευνα που διεξάγεται σε αυτό το πλαίσιο έχει δημιουργήσει μεγάλες επιπτώσεις και τρόπους κατανόησης της ψυχοθεραπείας και των αποτελεσμάτων της. Ακόμα και σήμερα υπάρχει συζήτηση σχετικά με το εάν διαφορετικοί τύποι θεραπείας έχουν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα, συζητώντας κάτι με περίεργο όνομα: Dodo αποτέλεσμα, που σχετίζονται με ένα θέμα γνωστό ως Doddo ετυμηγορία. Από αυτές τις δύο έννοιες θα μιλήσουμε εδώ.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 7 κύρια ρεύματα της Ψυχολογίας"

Ποιο είναι το αποτέλεσμα του Dodo?

Το φαινόμενο Dodo ονομάζεται ένα υποθετικό φαινόμενο αντανακλά ότι η αποτελεσματικότητα όλων των τεχνικών ψυχοθεραπείας διατηρεί σχεδόν ισοδύναμη αποτελεσματικότητα, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαθέσιμων πολλαπλών θεωρητικών και μεθοδολογικών ρευμάτων. Η ετυμηγορία Dodo αποτελεί το αντικείμενο συζήτησης που περιστρέφεται γύρω από την ύπαρξη ή τη μη ύπαρξη αυτού του αποτελέσματος. Κάντε τις θεραπείες, λόγω της αποτελεσματικότητάς του στην οδήγηση τους συγκεκριμένους ψυχολογικούς μηχανισμούς ανάλογα με το θεωρητικό μοντέλο που έχει σπάσει ή απλά να λειτουργήσει επειδή άλλα πράγματα που όλοι οι θεραπευτές εφαρμόζουν κατά λάθος?

Η ονομασία του είναι μια μεταφορά που εισήγαγε η Rosenzweig σε σχέση με το βιβλίο του Lewis Carroll, Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων. Ένας από τους χαρακτήρες σε αυτή την ιστορία είναι η Ντόντο, ο οποίος θεωρείται το τέλος του αγώνα χωρίς τέλος ότι «ο καθένας έχει κερδίσει και όλοι πρέπει να έχουν τα βραβεία». Το αποτέλεσμα εν λόγω προτάθηκε από τον συγγραφέα σε μια δημοσίευση το 1936, λαμβάνοντας υπόψη μετά τη διεξαγωγή κάποια έρευνα που μοιράζονται παράγοντες μεταξύ των διαφορετικών προοπτικών και τη λειτουργία της θεραπείας δημιουργεί πραγματικά μια αλλαγή και επιτρέπει την ανάκτηση του ασθενούς.

Εάν αυτό το αποτέλεσμα υπάρχει πραγματικά, οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι ιδιαίτερα σχετικές με την εφαρμογή της πρακτικής κλινικής ψυχολογίας: η ανάπτυξη διαφορετικών θεραπειών μεταξύ διαφορετικών ρευμάτων σκέψης θα κατέστη περιττή και θα ήταν σκόπιμο να ερευνήσουμε και να δημιουργήσουμε στρατηγικές που εστιάζουν στην εξήγηση και την ενίσχυση των στοιχείων που έχουν κοινό (κάτι που στην πραγματικότητα γίνεται στην πράξη, είναι το τεχνικός εκλεκτισμός αρκετά κοινός στο επάγγελμα).

Ωστόσο, διαφορετικές έρευνες αμφισβήτησαν και αρνήθηκαν την ύπαρξή τους, παρατηρώντας ότι ορισμένες προσεγγίσεις λειτουργούν καλύτερα σε ορισμένους τύπους διαταραχών και πληθυσμού.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοθεραπευτικών θεραπειών"

Δύο αντίπαλοι πόλοι: η ετυμηγορία Dodo

Αρχικές έρευνες που φαινόταν να αντικατοπτρίζουν την ύπαρξη του αποτελέσματος Dodo Βρήκαν εκείνη την εποχή μια έντονη αντίδραση από διάφορους επαγγελματίες, που έκαναν τη δική τους έρευνα και διαπίστωσαν ότι υπάρχουν πραγματικά σημαντικές διαφορές. Ωστόσο, αυτές οι έρευνες αντικρούστηκαν αργότερα από άλλους συγγραφείς, που μας βρίσκουν σήμερα με διαφορετικές έρευνες που υποδηλώνουν διαφορετικά συμπεράσματα.

Με αυτό τον τρόπο, μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι υπάρχουν κυρίως δύο πλευρές στην εξέταση του κατά πόσο υπάρχουν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα των διαφορετικών θεραπειών..

Η σημασία της θεραπευτικής σχέσης

Από τη μία πλευρά, εκείνοι που υπερασπίζονται την ύπαρξη του αποτελέσματος Dodo ισχυρίζονται ότι σχεδόν όλες οι θεραπείες έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα μεταξύ τους, δεν είναι τόσο οι ειδικές τεχνικές κάθε θεωρητικού ρεύματος, αλλά τα κοινά στοιχεία που υποκρύπτουν όλα αυτά τα οποία παράγουν ένα πραγματικό αποτέλεσμα στους ασθενείς. Οι τελευταίοι υπερασπίζονται την ανάγκη να διερευνηθούν και να ενισχυθούν αυτά τα κοινά στοιχεία.

Μερικοί συγγραφείς όπως ο Lambert υποστηρίζουν ότι η ανάκαμψη οφείλεται σε μη ειδικά αποτελέσματα εν μέρει σε παράγοντες της θεραπευτικής σχέσης, προσωπικοί παράγοντες του θέματος έξω από την ίδια τη θεραπεία, την προσδοκία της ανάκαμψης και να εργάζονται για τη βελτίωση και μόνο μία πολύ πιο μέτρια, σε στοιχεία που προέρχονται από το ίδιο το θεωρητικό ή τεχνικό μοντέλο.

Η αλήθεια είναι ότι με αυτή την έννοια έχουν προκύψει διαφορετικές έρευνες που υποστηρίζουν τη μεγάλη σημασία αυτών των πτυχών, καθώς είναι μερικές από τις κύριες τη θεραπευτική σχέση μεταξύ επαγγελματία και ασθενούς (Κάτι που από όλους τους κλάδους έχει δοθεί μεγάλη σημασία) και η στάση του θεραπευτή με τον ασθενή και τα προβλήματά τους (ενσυναίσθηση, ενεργητική ακρόαση και ανεπιφύλακτη αποδοχή μεταξύ τους). Αλλά αυτό δεν αποκλείει απαραιτήτως την πιθανότητα (όπως προτείνεται από τον Lambert), ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ των θεραπειών για να είναι αποτελεσματικές.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "4 βασικές θεραπευτικές δεξιότητες στην Ψυχολογία"

Η σημασία του μοντέλου θεραπείας

Όσοι υποστηρίζουν ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των θεραπειών, αντίθετα, παρατηρούν τις πραγματικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της αξίας που τη βασική λειτουργία των διαφόρων στρατηγικών παρέμβασης που χρησιμοποιήθηκαν είναι αυτό που παράγει τη συμπεριφορική και γνωστική αλλαγή στον ασθενή, έχοντας κάποιες στρατηγικές πιο αποτελεσματικές από άλλες σε ορισμένες διαταραχές ή αλλοιώσεις.

Οι διαφορετικές έρευνες που πραγματοποιήθηκαν για τη σύγκριση των θεραπειών έδειξαν διαφορετικά επίπεδα αποτελεσματικότητας ανάλογα με το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί και τις περιστάσεις που το περιβάλλουν.

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι Ορισμένες θεραπείες μπορεί να είναι ακόμη αντιπαραγωγικές ανάλογα με τη διαταραχή στην οποία εφαρμόζονται, κάτι που έπρεπε να ελεγχθεί ώστε οι ασθενείς να βελτιωθούν και όχι το αντίθετο. Κάτι τέτοιο δεν θα συνέβαινε αν όλες οι θεραπείες δούλευαν το ίδιο. Ωστόσο, είναι επίσης αλήθεια ότι αυτό δεν εμποδίζει τον πυρήνα της αλλαγής να οφείλεται σε κοινούς παράγοντες μεταξύ διαφορετικών θεραπειών.

Και μια ενδιάμεση εξέταση?

Η αλήθεια είναι ότι η συζήτηση συνεχίζεται μέχρι σήμερα και δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για το θέμα και η έρευνα υπολογίζεται για το κατά πόσον το αποτέλεσμα ή η ετυμηγορία του Dodo είναι πραγματικά εκεί ή όχι. Και στις δύο περιπτώσεις, έχουν κριτικοποιηθεί διαφορετικές μεθοδολογικές πτυχές που μπορεί να προκαλέσουν αμφιβολία για τα αποτελέσματα που έχουν επιτευχθεί ή έχουν διαφορετικές επιπτώσεις σε εκείνες που αρχικά εξετάστηκαν..

Πιθανώς να θεωρηθεί ότι καμία πλευρά δεν έχει απόλυτο λόγο να υπάρχουν περισσότερες κατάλληλες διαδικασίες από ό, τι άλλοι σε ορισμένες περιπτώσεις και θέματα (το τέλος της ημέρας το κάθε θέμα και τα προβλήματα έχουν τη δική τους τρόπους λειτουργίας και της τροποποίησης του απαιτεί μια παράσταση πιο εστιασμένη σε ορισμένες περιοχές), αλλά με αποτέλεσμα τα κοινά στοιχεία μεταξύ των διαφορετικών θεραπειών να είναι ο κύριος μηχανισμός που επιτρέπει τη δημιουργία αλλαγής.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κλινική πρακτική της ψυχοθεραπείας γίνεται ή πρέπει πάντα να γίνεται προς όφελος του ασθενούς, ποιος είναι αυτός που έρχεται σε διαβούλευση αναζητώντας επαγγελματική βοήθεια από ένα πρόσωπο που είναι προετοιμασμένο γι 'αυτό. Και αυτό συνεπάγεται και τη γνώση συγκεκριμένων τεχνικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, οι οποίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές, καθώς αναπτύσσουν και βελτιστοποιούν τις βασικές θεραπευτικές δεξιότητες με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται ένα πλαίσιο που είναι, per se, ευεργετικό γι 'αυτόν..

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Lambert, M.J. (1992). Επιπτώσεις της έρευνας για την ολοκλήρωση της ψυχοθεραπείας. Στο Norcross JC και Goldfried MC (Eds.). Εγχειρίδιο της ολοκλήρωσης της ψυχοθεραπείας (σελ. 94-129). Νέα Υόρκη: Βασικά βιβλία.
• Fernández, J.R. και Pérez, Μ. (2001). Διαχωρίζοντας το σιτάρι από το στέλεχος στις ψυχολογικές θεραπείες. Psicothema Τόμος 13 (3), 337-344.
• González-Blanch, C. και Carral-Fernández, L. (2017). Πιάστε Dodo, παρακαλώ! Η ιστορία ότι όλες οι ψυχοθεραπείες είναι εξίσου αποτελεσματικές. Οι εργασίες του ψυχολόγου, 38 (2): 94-106.