HiTOP (Ιεραρχική Ταξινόμηση της Ψυχοπαθολογίας) μια πιθανή εναλλακτική λύση στην DSM

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι επαγγελματίες της κλινικής ψυχολογίας και της υγείας και της ψυχιατρικής απασχολούν μια σειρά κλινικών οντοτήτων και κριτήρια διάγνωσης από ένα από τα δύο κύρια διαγνωστικά εγχειρίδια που τα συγκεντρώνουν. Αυτό είναι το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των διαταραχών της ψυχικής ή DSM της American Psychological Association ή το τμήμα ΣΤ της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων και ICD του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (η οποία περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες και διαταραχές που ταξινομούνται , το κεφάλαιο F επικεντρώνεται στις ψυχικές διαταραχές), το πιο χρησιμοποιούμενο είναι το πρώτο.

Ωστόσο, πολλοί συντάκτες θεωρούν ότι οι ταξινομίες που προσφέρονται από αυτά τα εγχειρίδια είναι υπερβολικά άκαμπτες και ότι είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί μια περίπτωση μίας αμιγούς ψυχικής διαταραχής εντελώς ξεχωριστή από άλλες επιπλοκές. Με σκοπό την αντικατάσταση του DSM, διάφοροι συγγραφείς που επικρίνουν τις ταξινομήσεις που υπήρχαν μέχρι τώρα έχουν δημιουργήσει διαφορετικές εναλλακτικές λύσεις, είναι μία από τις πιο γνωστές η Ιεραρχική Ταξινόμηση της Ψυχοπαθολογίας (Ιεραρχική Ταξινόμηση της Ψυχοπαθολογίας) ή η HiTOP.

• Ενδεχομένως να σας ενδιαφέρει: "Διαταραχές προσωπικότητας στο DSM-5: διαμάχες στο σύστημα ταξινόμησης"

Το HiTOP: τι είναι και τα κύρια χαρακτηριστικά του

Η Ιεραρχική Ταξινόμηση της Ψυχοπαθολογίας ή HiTOP είναι ένα είδος ταξινομικής εναλλακτικής ταξινόμησης των παραδοσιακών ταξινομήσεων για ψυχοπαθολογίες (από τους Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla ή Goldberg). Αυτή η ταξινομική ταξινόμηση ξεκινά από την ύπαρξη δυσκολιών στις τρέχουσες ταξινομήσεις για να προτείνει ένα διαφορετικό μοντέλο, βασισμένο στην συνδιαμόρφωση των συμπτωμάτων και την ομαδοποίηση παρόμοιων συμπτωμάτων για τη μείωση της ετερογένειας.

Το HiTOP θεωρεί την ψυχοπαθολογία όχι ως οντότητα από μόνη της αλλά ως ένα φάσμα στο οποίο μπορούν να παρατηρηθούν παράλληλα συνδρόματα στα οποία τα διαφορετικά ψυχολογικά προβλήματα μοιράζονται παρόμοια χαρακτηριστικά. Η πιθανή συννοσηρότητα μεταξύ των διαφόρων τροποποιήσεων λαμβάνεται υπόψη, και στην πραγματικότητα μπορούν να σταματήσουν να εξετάζονται ξεχωριστά, όταν παρατηρούν τα διαφορετικά προβλήματα σε μια σειρά διαστάσεων με τη μορφή ενός συνεχούς.

Αυτές οι διαστάσεις μπορούν να φθάσουν διαιρείται περαιτέρω ανάλογα με την ανάγκη, προκειμένου να ανιχνεύσει αν κάποια από τα συστατικά της είναι πιο διαδεδομένη από άλλους ή περισσότερες συνδέσεις σε ένα συγκεκριμένο τύπο των συμπτωμάτων, λαμβάνοντας μια ιεραρχική αλλά ευρεία δομή και επιτρέποντας μία εύκαμπτη εργασίας για το προσωπικό που χρησιμοποιεί.

Αυτό το μοντέλο θεωρείται ελπιδοφόρο και μπορεί να παρέχει υψηλό επίπεδο πληροφόρησης όχι μόνο όσον αφορά τη διάγνωση, αλλά και για το Παράγοντες κινδύνου, πιθανά αίτια, σειρές μαθημάτων και ανταπόκριση στη θεραπεία, καλύπτοντας επίσης το μεγαλύτερο μέρος των ταξινομημένων ψυχοπαθολογιών. Είναι επίσης ένα μοντέλο που δεν ξεκινά ή δεν ενεργεί με απλή υπόθεση, αλλά δρα από μια αυστηρή ανάλυση των εμπειρικών στοιχείων. Ωστόσο, βρίσκεται ακόμη στη διαδικασία δημιουργίας και βελτίωσης.

• Σχετικό άρθρο: "Κλινική ψυχολογία: ορισμός και λειτουργίες του κλινικού ψυχολόγου"

Τα φάσματα ή οι διαστάσεις του

Το HiTOP δημιουργεί μια σειρά από διαστάσεις ή φάσματα για να ταξινομήσει τα διάφορα συμπτώματα και μεταβολές των ατόμων που πάσχουν από ψυχοπαθολογία. Παρομοίως, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι είμαστε σε ένα συνεχές περιβάλλον στο οποίο βρίσκονται όχι μόνο τα άτομα με ψυχοπαθολογία αλλά και συλλέγουν κάποια στοιχεία που μπορούν επίσης να βρεθούν σε κάποιο βαθμό στον μη κλινικό πληθυσμό.

Συγκεκριμένα, σε αυτή την ταξινόμηση δημιουργούνται συνολικά έξι φάσματα ή διαστάσεις. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτές οι διαστάσεις δεν είναι διαγνωστικές κατηγορίες, αλλά αναφέρονται στη συνεχή εμφάνιση ενός ατόμου με ψυχοπαθολογία, το οποίο είναι πολύτιμο σε όλες τις καταστάσεις. Τα παραδείγματα τοποθετούνται σε καθένα είναι απλώς (δηλαδή, αν είναι παραδειγματικά στο ενδοσκόπησης κατάθλιψη δεν σημαίνει ότι η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή της ενδοσκόπησης, αλλά είναι ένα από εκείνες τις περιπτώσεις όπου μπορεί να συμβεί υψηλότερα επίπεδα).

1. Introspection / Internalization

Η ενδοσκόπηση είναι κατανοητή ως η εστίαση στις δικές του σκέψεις και ιδιότητες και η εκτίμηση τόσο του παρόντος όσο και του μέλλοντος, γενικά αντιμετωπίζουν αρνητικά συναισθήματα, στην περίπτωση των ψυχικών διαταραχών. Είναι χαρακτηριστικό των διαταραχών όπως η κατάθλιψη και οι διαταραχές άγχους.

3. Απαγόρευση ανεπάρκειας / εξωτερικής ανάθεσης

Αυτή η διάσταση αναφέρεται στην τάση προς παρορμητικότητα ή παράλογη δράση. Ορισμένες από τις παλιές διαταραχές που θα βαθμολογούσαν περισσότερο σε αυτό το στοιχείο θα ήταν αυτές της κατάχρησης ουσιών.

4. Ανταγωνιστική / ανταγωνιστική εξωτερική ανάθεση

Αυτή η διάσταση αναφέρεται στο παρουσία εχθρότητας και επιθετικότητας έναντι των άλλων, που μπορεί να οδηγήσουν σε επιθετικότητα ή αυτοτραυματισμό. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να υπάρχει πραγματική βία, η οποία μπορεί να είναι απλή αντίθεση ή αντιπαράθεση.

• Ενδεχομένως να σας ενδιαφέρει: "Μη αυτοκτονικός τραυματισμός: Ποιος επηρεάζεται και γιατί παράγεται;"

5. Απομόνωση

Η έννοια αυτή αναφέρεται στην απουσία ή τη δυσκολία δημιουργίας ή διατήρησης κοινωνικών σχέσεων, καθώς και στο ενδιαφέρον για κάτι τέτοιο. Ένα παράδειγμα στο οποίο αυτή η διάσταση εμφανίζεται σε υψηλό βαθμό μπορεί να βρεθεί στον αυτισμό.

6. Ψυχική διαταραχή ή ψυχωσισμός

Αυτή η διάσταση αναφέρεται στο επίπεδο στο οποίο παρουσιάζονται τις αντιληπτικές αλλοιώσεις ή το περιεχόμενο της σκέψης.

7. Σωματοποίηση

Διάσταση που βασίζεται στην ύπαρξη ανεξήγητα φυσιολογικά συμπτώματα όπως ιατρική διαταραχή ή ως αποτέλεσμα σωματικής ασθένειας. Ενσωματώνει επίσης την ανάγκη για συνεχή ιατρική φροντίδα, όπως συμβαίνει στην υποχονδρία.

Μια εναλλακτική λύση για την DSM

Όπως έχουμε πει, η δημιουργία του HiTOP αναδύεται ως εναλλακτική λύση που επιδιώκει να αντικαταστήσει το DSM και τις τρέχουσες ταξινομήσεις ψυχικών διαταραχών, λαμβάνοντας υπόψη την ύπαρξη πολλαπλών ελλείψεων ή προβλημάτων κατά τη δημιουργία διαγνωστικών οντοτήτων ή στην πρακτική εφαρμογή τους.

Πρώτον, ένας λόγος είναι το ίδιο όπως παραπάνω, ακαμψία διαγνωστικές ετικέτες (αν και αυτή η προσπάθεια να συμπληρωθεί με τη συμπερίληψη των προσδιοριστών), όντας συχνά η ύπαρξη κάποιου βαθμού συννοσηρότητα μεταξύ δύο ή περισσοτέρων διαταραχών (π.χ. , η κοινή ύπαρξη άγχους και κατάθλιψης είναι κοινή) και η εύρεση περιπτώσεων καθαρών διαταραχών είναι πιο περίπλοκη. Είναι επίσης κοινό να βρούμε ένα υψηλό επίπεδο ετερογένειας μεταξύ των συμπτωματικών εκδηλώσεων της ίδιας διαγνωστικής οντότητας, να είναι σε θέση να βρει άτυπα χαρακτηριστικά.

Μια άλλη κριτική δίνεται στο επίπεδο των κριτηρίων: η παρουσία ενός ορισμένου αριθμού συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για τη διάγνωση πολλών από τις περισσότερες ψυχικές διαταραχές. Αν και αυτό θα μπορούσε να γίνει κατανοητό, στην περίπτωση της αναγνώρισης της διαταραχής (π.χ. κατάθλιψη πρέπει να είναι τουλάχιστον καταθλιπτική διάθεση ή / και ανηδονία ή σχιζοφρένεια η παρουσία παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις ή αποδιοργανωμένη ομιλία), στην περίπτωση από άλλα συμπτώματα δευτερεύουσας φύσεως, εξακολουθεί να απαιτείται μια ορισμένη ποσότητα, ελλείψει της οποίας, από τεχνική άποψη, η διαταραχή δεν μπορούσε να προσδιοριστεί..

Μια άλλη πτυχή είναι ότι η εφαρμογή του γίνεται από μια επιτροπή που αποφασίζει ποια αξιολογήσεις ενσωματώσει και η οποία τροποποιεί ή να αφαιρέσετε, μερικές φορές με αμφισβητήσιμη κριτήρια για πολλούς επαγγελματίες. παθολογίες πολλοί θεωρούν άχρηστη και επισφαλείς και συγκολλά ή να εξαλείψει τις ετικέτες που μπορούν να έχουν σημαντικές διαφορές από το άλλο (για παράδειγμα, η εξάλειψη των υποτύπων της σχιζοφρένειας ή συγκόλλησης σε μία κατηγορία ASDs) ενσωματώνονται. Μερικές φορές διαφορετικοί συγγραφείς έχουν επίσης υποθέσει ότι οι επιτροπές αυτές ενδέχεται να έχουν πολιτικά και οικονομικά συμφέροντα που θα άλλαζε τη δημιουργία τέτοιων διαγνωστικών ετικετών.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Kotov, R.; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, Α.; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, Μ.Κ .; Forbush, Κ. Τ.; Goldberg, ϋ.; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, Μ.Υ .; Lynam, D.R .; Markon, Κ.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, Μ .; Simms, L.J .; Skodol, Α.Ε. Slade, Τ.; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, Μ.Α .; Wright, Α.Ο. & Zimmerman, Μ. (2017). Η Ιεραρχική Ταξινόμηση της Ψυχοπαθολογίας (HiTOP): Μια εναλλακτική διάσταση στις παραδοσιακές νοσολογίες. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.