Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας

Για να διατηρήσετε το μυαλό μας στη ζωή και να λειτουργεί σωστά χρειάζεται μια σταθερή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών (κυρίως γλυκόζη), η οποία θα αποκτήσει μέσω της αναπνοής και τη σίτιση. Και τα δύο στοιχεία φθάνουν στον εγκέφαλο μέσω της άρδευσης που πραγματοποιείται από το αγγειακό σύστημα.

Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνουν τραυματισμοί και ζημίες που προκαλούν τη διακοπή της λειτουργίας των σκαφών ή τη διάλυση τους. Μία από τις διαταραχές που προκαλεί αυτό είναι η μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"

Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια: Έννοια και τυπικά συμπτώματα

Η μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι οποιαδήποτε διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αλλοιώσεων ή αλλοιώσεων στο τμήμα του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, γίνεται αναφορά σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, αρτηρίδια και φλεβίδια, τα οποία τελικά είναι τα πλησιέστερα και βρίσκονται σε επαφή με τις περιοχές στόχους.

Σε αυτό το είδος διαταραχών τα τοιχώματα αυτών των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να γίνουν εύθραυστα και να σπάσουν, προκαλώντας εύκολα αιμορραγίες στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων ανάλογα με την περιοχή όπου εμφανίζονται.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτών των διαταραχών, που πηγάζει από τη στιγμή που συμβαίνουν εγκεφαλικά επεισόδια, συμπεριλαμβανομένης της παράλυση του σώματος, η ομιλία, η παρουσία της συνεχούς πονοκεφάλους, ζάλη και εμετό, απώλεια συνείδησης, και η επιβράδυνση της ομιλίας του κινήματος. επιληπτικές κρίσεις και σπασμούς, απώλεια αισθήσεων, αλλαγές στη διάθεση, ακόμη και παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις μπορεί να συμβεί.

Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια αυτό δεν είναι θανατηφόρο από μόνο του, αλλά τα εγκεφαλικά έμφρακτα που διευκολύνει είναι πολύ επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση καρδιαγγειακών διαταραχών, ανικανότητας και ακόμη και του θανάτου του ασθενούς. Τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται πριν από την ηλικία των σαράντα πέντε ετών, τα περισσότερα από τα οποία έχουν εγκεφαλικά ατυχήματα σε μεγαλύτερες ηλικίες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες έχουν συμβεί ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Τύποι εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας

Ο όρος εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια δεν δηλώνει μια ασθένεια από μόνη της, αλλά μάλλον αναφέρεται στη σειρά διαταραχών που προκαλούν μεταβολή της κατάστασης των μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Έτσι, μέσα στις μικροαγγειοπάθειες του εγκεφάλου μπορούν να βρεθούν διάφορα σύνδρομα και διαταραχές, τρεις από τις οποίες παρουσιάζουμε παρακάτω.

1. Αυτοσωματική κυρίαρχη εγκεφαλική αρτηριοπάθεια με υποαρχικά έμφρακτα και λευκοεγκεφαλοπάθεια (CADASIL).

Καλύτερα γνωστή με το ακρωνύμιό της, το CADASIL, αυτή η ασθένεια γενετικής προέλευσης επηρεάζει ιδιαίτερα τα αρτηρίδια που συνδέονται με τους υποκριτικούς πυρήνες του εγκεφάλου, ειδικά στα βασικά γάγγλια και γύρω από τις κοιλίες.

Οι μύες των τοιχωμάτων αυτών των αιμοφόρων αγγείων εκφυλίζονται προοδευτικά, χάνουν την ελαστικότητα και σπάζουν εύκολα. Είναι μια κληρονομική διαταραχή αυτοσωματικής κυρίαρχης φύσης, που προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο NOTCH3.

• Σχετικό άρθρο: "Βασικά γάγγλια: ανατομία και λειτουργίες"

2. Μικροαγγειοπάθεια εγκεφαλικού-αμφιβληστροειδούς με κύστεις και ασβεστώσεις

Σπάνια ασθένεια που προκαλεί διάφορους τύπους αλλοιώσεις στις συνδέσεις μεταξύ των οπτικών οργάνων και του εγκεφάλου, εκτός από τη διευκόλυνση των προβλημάτων αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής είναι η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων στους θάλλους, τους βασικούς πυρήνες και άλλες υποκορεστικές περιοχές και στα δύο ημισφαίρια. Τα πρώτα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, εξελίσσονται γρήγορα. Η προέλευσή του βρίσκεται σε μεταλλάξεις του γονιδίου CTC1 του χρωμοσώματος 17.

3. Σύνδρομο Susac

Μια άλλη διαταραχή που προκαλείται από μικροαγγειοπάθεια είναι το σύνδρομο Susac. Είναι παράγεται από ένα μη φλεγμονώδεις μικροαγγειοπάθεια των οποίων το μεγαλύτερο αποτελέσματα δίνονται στον εγκέφαλο, του αμφιβληστροειδούς και το επίπεδο ακρόασης, που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέουν αυτές τις περιοχές. Συνήθως προκαλεί απώλεια ακοής και οπτικής επαφής. Υπάρχει υποψία ότι η προέλευσή του μπορεί να βρεθεί σε αυτοάνοσες αιτίες, αν και η ακριβής αιτιολογία της είναι ακόμη άγνωστη.

Αιτίες

Οι συγκεκριμένες αιτίες κάθε μικροαγγειοπάθειας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου ή της διαταραχής που εμφανίζεται.

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως και με το CADASIL, οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι γενετικής προέλευσης, παρουσιάζοντας μεταλλάξεις σε γονίδια όπως NOTCH3 ή COL4A1. Ωστόσο, μπορούν επίσης να παραχθούν και / ή να ευνοηθούν από τους επίκτητους παράγοντες. Στην πραγματικότητα, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, υψηλή χοληστερόλη και υψηλή πίεση αίματος επηρεάζει ένα σημαντικό ρόλο σε αμφότερες την ανάπτυξη και να επιδεινώσει την πρόγνωση της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας, υποθέτοντας σημαντικούς παράγοντες κινδύνου έχουν ήδη ληφθεί υπόψη στην εξήγηση ορισμένα από αυτά διαταραχές και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η άμεση αιτία τους. Ορισμένες λοιμώξεις μπορούν επίσης να μεταβάλουν και να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Έχει επίσης τεκμηριωθεί την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας λιποπρωτεΐνης Α σε πολλές περιπτώσεις αγγειακού ατυχήματος, συνεισφέροντας μια υπερβολική ποσότητα αυτής της ουσίας στη διευκόλυνση του θρόμβου.

Θεραπεία

Όπως και με τις αιτίες και ακόμη και τα συμπτώματα, η ειδική θεραπεία που θα εφαρμοστεί θα εξαρτηθεί από τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Γενικά, οι μικροαγγειοπάθειες συνήθως δεν έχουν θεραπεία που αναστρέφει το πρόβλημα. Ωστόσο,, η πρόληψη είναι απαραίτητη τόσο στην περίπτωση οποιασδήποτε διαταραχής ή πρόβλημα που διευκολύνει την αποδυνάμωση των αιμοφόρων αγγείων (κυρίως πρέπει να προσέξετε σε περιπτώσεις που πάσχουν από υπέρταση, παχυσαρκία και / ή διαβήτη). Γι 'αυτό συνιστάται η καθιέρωση υγιεινών συνηθειών.

Εκτός από αυτό, μπορούν να εφαρμοστούν διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων ισχυρότερων. Έχει αποδειχθεί ότι η εφαρμογή των κορτικοστεροειδών με συνεχή τρόπο μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών. Επίσης άλλες ουσίες επιτρέπουν τη βελτίωση της συμπτωματολογίας, όπως. Η αποκατάσταση μετά από ένα ισχαιμικό ατύχημα και η ψυχοεκπαίδευση στον πληγέντα και στο περιβάλλον του είναι άλλοι θεμελιώδεις παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Aicardi J. (3η έκδοση) (2009). Ασθένειες του νευρικού συστήματος στην παιδική ηλικία. Λονδίνο: Mac Keith Press.

• Kohlschüter Α, Bley Α, Brockmann Κ, et αϊ. (2010). Λευκοδυστροφίες και άλλες γενετικές μεταβολικές λευκοεγκεφαλοπάθειες σε παιδιά και ενήλικες. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D. Α.; Vargas, S.A. και Montoya, C. (2014). Ανεύρεση με νευροαμφωνολογία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς με ασβεστοποιήσεις και κύστεις. Βιοϊατρικό περιοδικό. Τόμος 34, 2. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Κολομβία.

• Magariños, Μ. Μ .; Corredera, Ε.; Orizaola, Ρ, Maciñeiras, J.L. (2004) σύνδρομο Susac. Διαφορική διάγνωση Med.Clin.; 123: 558-9.

• Μαδρίτη, C.; Arias, Μ .; García, J.C .; Cortés, J.J .; López, C.I.; Gonzalez-Spinola, J.; Από το San Juan, Α. (2014). Η ασθένεια CADASIL: αρχικά ευρήματα και εξέλιξη των βλαβών σε CT και MRI. SERAM.