Τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ναρκοληψίας

Μεταξύ διαταραχών ύπνου η περίπτωση της ναρκοληψίας είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή λόγω της ιδιαιτερότητας των συμπτωμάτων, που προκαλείται από βιολογικούς παράγοντες και σχετίζεται με αλλοιώσεις στον ύπνο και την εγρήγορση.

Στη συνέχεια θα αναλύσουμε τη φύση της ναρκοληψίας, τους τύπους στους οποίους χωρίζεται, τις πιο πρόσφατες ανακαλύψεις σχετικά με αυτή την ασθένεια και τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 7 κύριες διαταραχές ύπνου"

Τι είναι η ναρκοληψία?

Ναρκοληψία, επίσης γνωστό ως "σύνδρομο Gélineau", είναι μια νευρολογική διαταραχή ύπνου που παράγει μια περίσσεια υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με αλλοιώσεις των ρυθμών ύπνου.

Ο όρος «ναρκοληψία» επινοήθηκε από τον Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, ο οποίος περιέγραψε αυτό το σύνδρομο, για πρώτη φορά το 1880. Προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «Narke» και «Lepsis» και μπορεί να μεταφραστεί ως «προσβολή του ύπνου».

Κανονικά ανιχνεύεται μεταξύ 7 και 25 ετών, αν και μερικοί υποτύποι ναρκοληψίας έχουν μια μεταγενέστερη έναρξη. Εμφανίζεται περίπου στο 0,1% του πληθυσμού, είναι εξίσου συνηθισμένο σε γυναίκες και άνδρες.

Η διαταραχή αυτή μπορεί να επηρεάσει πολύ σημαντικά τις ζωές εκείνων που υποφέρουν, επηρεάζεται όχι μόνο επαγγελματικά με hipersomnolencia και συχνά ως τεμπέλης από το κοινωνικό περιβάλλον τους ανθρώπους, αλλά υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ταλαιπωρία πέφτει και τροχαία ατυχήματα ή άλλα.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "7 ψυχολογικά μηνύματα που δείχνουν ότι δεν έχετε αρκετό ύπνο"

Συμπτώματα και σημεία

Σύμφωνα με το εγχειρίδιο DSM-5, το βασικό σύμπτωμα της ναρκοληψίας είναι τις ξαφνικές προσβάσεις στον ύπνο που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας ακόμη και αν το άτομο έχει κοιμηθεί σωστά, ειδικά μετά από άφθονα γεύματα, άγχος ή έντονα συναισθήματα. Για να γίνει η διάγνωση, είναι απαραίτητο αυτά τα επεισόδια να έχουν συμβεί τρεις φορές την εβδομάδα τους τελευταίους τρεις μήνες.

Εκτός από τις «επιθέσεις ύπνου», είναι απαραίτητη η παρουσία καταπληξίας, έλλειμμα στην ορμόνη ορεξίνης ή αλλοίωση των φάσεων του ύπνου, ιδιαίτερα REM ή REM (ύπνος ταχείας κίνησης των ματιών). Για παράδειγμα, υπάρχουν περισσότερες κινήσεις και αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ή καταπληξία καταπληξία είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ναρκοληψίας που αποτελείται από επεισόδια απώλειας του μυϊκού τόνου σε όλο το σώμα και μπορεί να προκαλέσει ακόμα και πτώσεις. Η καταπληξία είναι συνήθως προκαλείται από έντονα συναισθήματα όπως ο φόβος, το γέλιο ή το κλάμα, και όταν το άτομο διατηρεί τις αισθήσεις συμβαίνει, αλλά έχει δυσκολία στην ομιλία και θολώνει το όραμά σας.

Ορεξίνη ή υποκριτίνη, συμμετέχει στην προειδοποίηση και μετά, καθώς και στην πρόσληψη τροφής. Αυτή η ορμόνη εκκρίνεται από τον υποθάλαμο. Σε πολλές περιπτώσεις ναρκοληψίας, ανιχνεύεται χαμηλή συγκέντρωση υποκριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε άτομα με ναρκοληψία είναι συνηθισμένο ότι η πρώτη περίοδος ύπνου REM εμφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά ύπνου, ενώ υπό κανονικές συνθήκες η φάση REM δεν εμφανίζεται μέχρι να περάσει μία ώρα και μισή. Οι διαταραχές ύπνου αναλύονται με τη νυχτερινή πολυσωματογραφία και τη δοκιμασία πολλαπλής καθυστέρησης ύπνου, η οποία αξιολογεί την ικανότητα του ατόμου να κοιμάται.

Το ναρκοληπτικό tetrad

Πριν οι βιολογικές βάσεις της ναρκοληψίας ήταν γνωστές, συνήθως διαγνώστηκαν με βάση τέσσερα συμπτώματα που θεωρήθηκαν καρδιακά: υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταπληξία, υπναγωγικές ψευδαισθήσεις και παράλυση ύπνου.

Οι υπνακοσικές ψευδαισθήσεις και η παράλυση του ύπνου είναι μη παθολογικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη μετάβαση μεταξύ της αφύπνισης και του ύπνου. Σε άτομα με ναρκοληψία εμφανίζονται συχνότερα και, όπως και η καταπληξία, σχετίζονται με εισβολές φάσης REM.

Όταν πρόκειται να κοιμηθούμε πολλές φορές, βλέπουμε ελλιπείς και στατικές εικόνες και ακούμε ακούγεται σαν βομβαρδισμούς ή θραύσματα διαλόγου, παρόμοια με τα φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των ονείρων. αυτές είναι οι υπναγωγικές ψευδαισθήσεις. Υπάρχουν επίσης hypnopompics, που δίνονται όταν πηγαίνουν από ύπνο σε εγρήγορση.

Από την άλλη πλευρά, παράλυση ύπνου μπορεί να συμβεί όταν κοιμηθούμε ή ξυπνάμε και χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι είναι ξύπνιος αλλά χωρίς την ικανότητα να μετακινεί ή να εκπέμπει ήχους. Είναι μια ανήσυχη εμπειρία, εν μέρει επειδή κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, η αναπνοή είναι γρήγορη και ρηχή, πράγμα που προκαλεί στο άτομο να αισθάνεται σαν να ασφυκτιεί.

Μόνο ένας στους τέσσερις ανθρώπους με ναρκοληψία εμφανίζει ταυτόχρονα όλα τα συμπτώματα του ναρκωτικού τετραδίου. Η υπερευαισθησία είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα και επιμένει σε όλη τη ζωή, ενώ οι εισβολές REM ύπνου μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες αυτής της διαταραχής

Η ναρκοληψία είναι μια ασθένεια γενετικής προέλευσης με κληρονομικό συστατικό: Το 10 έως 20% των ναρκοληπτικών ατόμων έχει τουλάχιστον έναν συγγενή πρώτου βαθμού ο οποίος έχει επίσης τη διαταραχή. Ωστόσο, δεδομένης της διακύμανσης των περιπτώσεων, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί μια ενιαία αιτία.

Μη γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι σημαντικοί στην ανάπτυξη δευτερογενούς ναρκοληψίας, για παράδειγμα τραύματα στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, επαφή με φυτοφάρμακα, ορμονικές αλλαγές, άγχος ή ορισμένα είδη διατροφής.

Αυτή η διαταραχή σχετίζεται κυρίως με μια γενετική αλλοίωση στα χρωμοσώματα που καθορίζουν τα αντιγόνα HLA (ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων), θεμελιώδη στην ανοσοαπόκριση.

Σε πολλές περιπτώσεις ναρκοληψίας παρατηρούνται χαμηλά επίπεδα ορμόνης υποκριτίνης ή ορεξίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανεπάρκεια ορεξίνης είναι συχνότερη σε άτομα με καταπληξία και συνήθως οφείλεται στην καταστροφή των νευρώνων του υποθαλάμου που την παράγουν ως συνέπεια των προαναφερθέντων γενετικών, βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Πιστεύεται ότι αυτή η αλλοίωση προκαλείται από αυτοάνοση αντίδραση.

Τύποι ναρκοληψίας

Το DSM-5 περιγράφει διαφορετικούς τύπους ναρκοληψίας, κατηγοριοποιώντας τα σύμφωνα με τα βιολογικά σημεία και τις υποκείμενες αιτίες, καθώς και τα συναφή συμπτώματα.

Εκτός από τους τύπους που θα καθορίσει στη συνέχεια τη διαφορά DSM-5 περιπτώσεις ναρκοληψίας σε ήπια, μέτρια και σοβαρή σύμφωνα με τη συχνότητα της καταπληξίας, η ανάγκη για τα NAP, νυχτερινή διαταραχή του ύπνου και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

1. Χωρίς καταπληξία και με έλλειψη υποκριτίνης

Σ 'αυτόν τον υποτύπο επιβεβαιώνεται έλλειψη ορμόνης ορεξίνης και αλλοίωση των φάσεων του ονείρου δεν εμφανίζονται επεισόδια καταπληξίας.

2. Με καταπληξία και χωρίς έλλειψη υποκριτίνης

Σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, πέραν των αλλαγών REM, παράγεται καταπληξία αλλά τα επίπεδα ορεξίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φυσιολογικά. Είναι ένας σπάνιος τύπος που περιλαμβάνει λιγότερο από το 5% των περιστατικών ναρκοληψίας.

3. Αυτοσωμική κυριαρχία παρεγκεφαλιδικής αταξίας, κώφωση και ναρκοληψία

Θεωρείται ότι η αιτία αυτού του τύπου ναρκοληψίας είναι μια μετάλλαξη του εξωνίου 21 του DNA. Η αρχή αυτών των υποθέσεων καθυστερεί, που συμβαίνουν κανονικά μεταξύ 30 και 40 ετών.

Ο όρος "αταξία" αναφέρεται στην έλλειψη συντονισμού κινητήρα, σε αυτή την περίπτωση που προκαλείται από αλλοίωση της παρεγκεφαλίδας. Εκτός από την αταξία, την κώφωση και την ναρκοληψία, η άνοια συνήθως αναπτύσσεται σε αυτόν τον υπότυπο καθώς η νόσος εξελίσσεται.

4. Η αυτοσωμική κυρίαρχη ναρκοληψία, η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2

Αυτός ο υποτύπος προσδιορίζεται με μετάλλαξη των ολιγοδενδροκυττάρων, γλοιακά κύτταρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό μυελίνης, μια ουσία που αυξάνει την ταχύτητα της μετάδοσης των νεύρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει επίσης χαμηλή συγκέντρωση υποκριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

5. Δευτεροβάθμια σε άλλη ιατρική κατάσταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ναρκοληψία εμφανίζεται ως άμεση συνέπεια όγκων, τραυμάτων ή λοιμώξεων (όπως η σαρκοείδωση ή η νόσος του Whipple) που καταστρέφουν τα κύτταρα που εκκρίνουν ορεξίνη.

Θεραπεία της ναρκοληψίας

Δεδομένου ότι η ναρκοληψία δεν είναι θεραπευτική, η θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι συμπτωματική. Ωστόσο, υπάρχουν αποτελεσματικές επιλογές για την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων, τόσο πολλοί άνθρωποι με ναρκοληψία μπορούν να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή.

τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μονταφινίλ, oxybate νατρίου και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, όπως η φλουοξετίνη και η βενλαφαξίνη, η οποία επίσης μειώνουν υπναγωγικές ψευδαισθήσεις και παράλυση του ύπνου: Οι έχασε καταπληξία διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται.

Διεγερτικά φάρμακα όπως μονταφινίλ και μεθυλοφαινιδάτη, που είναι γνωστή για χρήση στη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), είναι αποτελεσματική για τη μείωση υπνηλία, αν και η επίδραση να διατηρηθεί συχνά αναγκαίο να αυξηθεί προοδευτικά τη δόση? αυτό συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών.

Έχει προταθεί ότι ο συνδυασμός διεγερτικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι η πιο κατάλληλη προσέγγιση, αν και η θεραπεία πρέπει να είναι διαφορετική ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ατόμου.

Ομοίως υπάρχουν θεραπείες που επικεντρώνονται στην ορμόνη hipocretina, στο στάδιο της έρευνας. Αυτές περιλαμβάνουν την ανοσοθεραπεία, τη γονιδιακή θεραπεία και την αντικατάσταση της ορεξίνης.

Ψυχολογικές παρεμβάσεις

Τα προγράμματα ψυχοπαιδαγωγικής είναι πολύ αποτελεσματικά στις περιπτώσεις ναρκοληψίας. Συγκεκριμένα, συνιστάται η μετάδοση πληροφοριών και συμβουλών στο άτομο που διαγνώστηκε και στο οικογενειακό και επαγγελματικό τους περιβάλλον για τη βελτίωση της λειτουργίας και της ευεξίας. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να είναι πολύ χρήσιμες για άτομα με αυτό το πρόβλημα.

Ο προγραμματισμός ενός, δύο ή τριών NAP 10-30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας ανακουφίζει σημαντικά την υπερηφάνεια και βελτιώνει την ακαδημαϊκή και εργασιακή απόδοση. Αυτή η θεραπεία θεωρείται ότι βρίσκεται σε πειραματική φάση, αν και τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διατηρούν επαρκή υγιεινή του ύπνου: να παίρνετε κανονικές ώρες, να αποφεύγετε το κάπνισμα, να τρώτε πολλά ή να πίνετε ποτά με διεγερτικά περίπου 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο, ασκείστε καθημερινά, κάνετε χαλαρωτικές δραστηριότητες λίγο πριν πάτε για ύπνο κλπ..

• Σχετικό άρθρο: "10 βασικές αρχές για την καλή υγιεινή ύπνου"