Barthel Δείξτε τι είναι, πώς χρησιμοποιείται και τι αξιολογεί

Ας σκεφτούμε για μια στιγμή τι κάνει η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων μέρα με τη μέρα από τότε που ξυπνούν. Σηκώνονται, ντους και γαμπρός, φόρεμα, πρωινό, εργασία / μελέτη, φαγητό ... είναι φαινομενικά απλές δραστηριότητες που έχουμε αυτοματοποιήσει και στις οποίες συνήθως δεν σταματούν να σκέπτονται.

Αλλά αυτές είναι βασικές δραστηριότητες που όλοι πρέπει να κάνουμε απλά για να παραμείνουμε υγιείς και να έχουμε μια ορισμένη αυτονομία και ότι έχουμε μάθει και αναπτύσσεται καθ 'όλη τη ζωή.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (ατυχήματα, άνοια και άλλες νευρολογικές ασθένειες, αναπηρία ...) Είναι δυνατό για ένα άτομο να χάσει την ικανότητα να το κάνει ο ίδιος ή που δεν μπορεί να τα αναπτύξει. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για βασικές δεξιότητες, αυτό σημαίνει ότι για να επιτευχθεί μια προσαρμοστική καθημερινή λειτουργία, το θέμα θα χρειαστεί βοήθεια για την υλοποίησή τους: θα έχει ένα ορισμένο επίπεδο εξάρτησης, είτε προσωρινά είτε μόνιμα.

Η εκτίμηση του βαθμού στον οποίο ένα άτομο εξαρτάται και του βαθμού στον οποίο απαιτείται ειδική βοήθεια δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί να φαίνεται εκ πρώτης όψεως, αλλά ευτυχώς υπάρχουν διαφορετικά μέσα αξιολόγησης που μας επιτρέπουν να κάνουμε μια τέτοια εκτίμηση. Ένα από αυτά είναι η κλίμακα ή ο δείκτης Barthel, για την οποία θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών εξετάσεων: οι λειτουργίες και τα χαρακτηριστικά τους"

Ο δείκτης Barthel

Είναι γνωστό ως Barthel Index ή κλίμακα Barthel, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται και Αναπηρία Δείκτης Μέριλαντ, ένα εργαλείο αξιολόγησης, με τη μορφή της κλίμακας χρησιμοποιείται ευρέως από διάφορους επαγγελματίες κοινωνικο υποκατάστημα προκειμένου να αξιολογηθεί ή να εκτιμηθεί η επίπεδο ανεξαρτησίας που έχει ένα άτομο κατά την εκτέλεση βασικών δραστηριοτήτων.

Αυτό το μέτρο επιτρέπει την εκτίμηση της ύπαρξης φυσικής ή νευρολογικής αναπηρίας αυτό προϋποθέτει μια δυσκολία για την εκτέλεση και την πραγματοποίηση θεμελιωδών καθηκόντων στην καθημερινότητά μας.

Συγκεκριμένα, αυτός ο δείκτης αξίζει τις λεγόμενες βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, που εννοείται ως το σύνολο των ενεργειών και των δραστηριοτήτων που πρέπει να κάνει κάποιος για να διατηρήσει την κατάλληλη αυτο-φροντίδα και να παραμείνει υγιής και ενεργός. Δηλαδή, σε αντίθεση με άλλες δραστηριότητες που συνδέονται μάλλον με τη σχέση του θέματος με το περιβάλλον που τον περιβάλλει, η βασική εστίαση στον τρόπο με τον οποίο το ίδιο το άτομο διατηρεί.

Η αδυναμία εκτέλεσης αυτών των δραστηριοτήτων προϋποθέτει σαφή βλάβη στη σωματική και διανοητική ακεραιότητα του θέματος και θα μπορούσε να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατό του αν δεν τον βοηθήσει.

Η εφαρμογή του δείκτη Barthel, που άρχισε να χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία μετά το 1955, επιδιώκει να αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο η επίδοση είναι σε δέκα από αυτές τις βασικές δραστηριότητες κατά τέτοιο τρόπο ώστε παρατηρείται εάν το άτομο μπορεί να τα εκτελέσει χωρίς κανένα πρόβλημα, χρειάζονται βοήθεια εγκαίρως ή εξαρτώνται πλήρως από την εξωτερική βοήθεια.

Το συνολικό σας σκορ (μέγιστο 100 και ελάχιστο 0) μας δίνει μια γενική ιδέα της ανάγκης για εξωτερική υποστήριξη, αν και κάθε ένα από τα διαθέσιμα στοιχεία μπορεί να μας δώσει σχετικές πληροφορίες σχετικά με τις περιοχές ή τον τύπο των δραστηριοτήτων που παρουσιάζουν προβλήματα ή εάν μπορεί να παρασχεθεί συγκεκριμένος τύπος υποστήριξης ή άλλος.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο δείκτης αυτός πρέπει να περάσει στην αρχική στιγμή προκειμένου να εκτιμηθεί εάν το υποκείμενο δεν παρουσιάζει προβλήματα στην καθημερινότητά του αλλά και κατά τη διάρκεια και μετά από οποιαδήποτε επέμβαση αποκατάστασης που χρησιμοποιείται. Αυτό θα μας επιτρέψει να διαπιστώσουμε εάν αυτή η παρέμβαση ήταν επιτυχής ή όχι και σε ποιο επίπεδο, καθώς και να προσαρμόσει τον τύπο και το επίπεδο της βοήθειας που παρέχεται στις ανάγκες του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι αξιολογεί τι κάνει το θέμα, όχι αυτό που θα μπορούσε να κάνει.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Ψυχομετρία: μελέτη του ανθρώπινου νου μέσω δεδομένων"

Βασικές δραστηριότητες που αξιολογούν

Ο δείκτης Barthel ή κλίμακα αξιολογεί, όπως είπαμε, συνολικά δέκα βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, οι οποίες μπορούν να χωριστούν κυρίως σε τρόφιμα, υγιεινή, μετακίνηση και εκγύμναση τουαλέτας. Οι συγκεκριμένες δραστηριότητες που παρατηρούνται είναι οι ακόλουθες.

1. Τροφή

Αυτό το στοιχείο αξιολογεί εάν το υποκείμενο μπορεί να φάει από μόνο του. Υπονοεί την ικανότητα να βάζετε φαγητό στο στόμα, να μασάτε και να καταπιείτε. Εκτός από αυτό, αποτιμάται επίσης εάν είστε σε θέση να εκτελέσετε δράσεις όπως κοπή τροφίμων ή εξυπηρέτηση ύδατος, αν και αν δεν μπορείτε να κάνετε αυτές τις τελευταίες ενέργειες που μπορείτε να φάτε μόνοι σας, θα έχετε επίσης ένα μη μηδέν σκορ (10 αν μπορείτε να το κάνετε) όλα ανεξάρτητα, 5 εάν χρειάζεστε βοήθεια για κοπή, χρήση μαχαιροπίρουνα, κλπ.). Εάν χρειάζεστε πλήρη βοήθεια για να φάτε, το σκορ είναι 0.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αυτό που αποτιμάται είναι η πράξη του φαγητού: δεν έχει σημασία για αυτή την εκτίμηση αν το άτομο έχει μαγειρέψει το φαγητό ή κάποιος άλλος έχει προετοιμάσει και το σερβίρεται.

2. Πλύσιμο / προσωπική υγιεινή

Αυτή η δραστηριότητα συνεπάγεται ότι μπορεί από μόνη της να διατηρεί την υγιεινή του σώματος, ώστε να μπορεί να ντους και να καθαρίζεται αυτόνομα.

Λαμβάνεται επίσης υπόψη σας εάν μπορείτε να μπείτε και να βγείτε από το μπάνιο. Αξιολογείται εάν χρειάζεται βοήθεια ή επίβλεψη (0) ή εάν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα (10).

3. Ντύσιμο

Μια άλλη από τις βασικές δραστηριότητες είναι ο ντύσιμο. Εδώ αξιολογείται εάν το άτομο μπορεί να βάλει και να βγάλει τα ρούχα του αυτόνομα και χωρίς βοήθεια (10 βαθμοί), πρέπει να βοηθηθεί σε μερικές στιγμές, αλλά τα περισσότερα πράγματα μπορούν να το κάνουν από μόνο του (5 βαθμοί) ή χρειάζονται κάποιον να βοηθήσει ανά πάσα στιγμή (0 βαθμοί).

3. Ρυθμίστε

Αυτή η δραστηριότητα περιλαμβάνει εν μέρει προσωπική περιποίηση και περιλαμβάνει δράσεις όπως το χτένισμα, το πλύσιμο του προσώπου ή των χεριών, το ξύρισμα ή το μακιγιάζ. Αξιολογείται εάν το υποκείμενο μπορεί να το κάνει μόνοι του (10) ή χρειάζεται βοήθεια γι 'αυτό (0).

4. Ακράτεια ακράτειας / κοπράνων

Αυτή τη φορά μιλάμε για μια βασική δραστηριότητα στην οποία το υποκείμενο αφαιρεί τα απόβλητα από την πέψη με κοπράνων. Η απόφαση του αν το θέμα είναι σε θέση να περιέχουν κόπρανα (10 πόντους), αν έχει οποιοδήποτε επεισόδιο του σημείου ακράτειας ή χρειάζεστε βοήθεια περιστασιακά (5) ή είναι ανίκανος να ελέγχει η ίδια τα σφιγκτήρων, που έχουν ακράτεια συνήθη (0).

Η αξιολόγηση αυτή γίνεται λαμβανομένων υπόψη των μέτρων που ελήφθησαν κατά την εβδομάδα που προηγείται της αποτίμησης.

5. Ακράτεια ακράτειας / ούρων

Με τον ίδιο τρόπο που αξιολογείται η ακράτεια κοπράνων, αξιολογείται επίσης το ούρο.

Υπό αυτή την έννοια, λαμβάνοντας υπόψη και τις επιδόσεις κατά την εβδομάδα πριν από την αξιολόγηση, θα παρατηρηθεί εάν το υποκείμενο μπορεί να περιέχει τα ούρα ή / και τη φροντίδα για τη λειτουργία ενός πιθανού καθετήρα (10 βαθμοί), εάν έχει επεισόδια (το πολύ 1 ημερησίως) της ακράτειας (5) ή αν δεν μπορείτε να κρατάτε τα ούρα τακτικά (0 βαθμοί).

6. Χρήση της τουαλέτας

Συνδέεται με τα δύο προηγούμενα σημεία, στην περίπτωση αυτή αποτιμάται εάν το θέμα είναι σε θέση να χρησιμοποιεί τις τουαλέτες από μόνο του. Εάν μπορείτε να πάτε στο μπάνιο, βγάλτε τα ρούχα σας, εκτελέστε τις ανάγκες σας και καθαρίστε τον εαυτό σας με 15 πόντους.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια αλλά μπορείτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας, αποτιμώνται 5 βαθμοί και εάν χρειάζεστε βοήθεια και για τις δύο πλευρές, το στοιχείο θα αποτιμηθεί με 0 πόντους.

7. Μετακινήστε στην καρέκλα ή στο κρεβάτι

Αυτή η δραστηριότητα θα εισέλθει μεταξύ εκείνων που εκτιμούν την ικανότητα του ατόμου να κινηθεί, ειδικά εάν είναι σε θέση να καθίσει ή να σηκωθεί μόνος του ή να εισέλθει και να εξέλθει από το κρεβάτι.

Το θέμα μπορεί να είναι εντελώς ανεξάρτητο (15 βαθμοί), χρειάζεται λίγη βοήθεια (10 βαθμοί), χρειάζεται κάποιον εξειδικευμένο και με μεγάλη δύναμη (κάτι που υπονοεί ότι μεγάλο μέρος της προσπάθειας που κάνει χάρη σε αυτή τη βοήθεια) για να τον βοηθήσει αν και μπορεί να παραμείνει καθισμένος τον εαυτό του (5 βαθμοί) ή χρειάζονται συνολική βοήθεια στην οποία είτε ένας γερανός είτε πολλοί άνθρωποι τον μετακινούν και δεν μπορούν να καθίσουν (0 βαθμοί).

8. Περιπλάνηση

Μια άλλη από τις βασικές δραστηριότητες που αξιολογούνται στον δείκτη Barthel ή κλίμακα είναι την ικανότητα να περιπλανηθείτε και να ταξιδέψετε σε μικρές αποστάσεις. Αξιολογείται εάν το άτομο μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς τη βοήθεια άλλου προσώπου ή περιπατητών (αν και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δεκανίκια ή καλάμια). Εάν είναι σε θέση να ανεξάρτητα, σκοράρει με 15 πόντους, αν χρειαστεί βοήθεια ή περιπατητής 10 και αν εξαρτάται από τη βοήθεια για να κινήσει βαθμολογεί με 0.

Στην περίπτωση ατόμων σε αναπηρικές καρέκλες που μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα με την εν λόγω καρέκλα, βαθμολογούνται με 5 βαθμούς.

10. Χρησιμοποιήστε σκάλες

Σε πολλές από τις εξελίξεις και τα σπίτια μας μπορούμε να βρούμε σκάλες, βήματα και αλλαγές στο ύψος, έτσι ώστε η δυνατότητα χρήσης τους θεωρείται βασική δραστηριότητα της καθημερινής ζωής όταν μετακινείται.

Ένας άνθρωπος που μπορεί να πάει πάνω ή κάτω σκάλες ανεξάρτητα είναι τονισμένη με 10 πόντους σε αυτό το στοιχείο, εάν χρειάζεστε κάποιον να σας βοηθήσει ή να εποπτεύουν 5, αν δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιούν τις σκάλες το στοιχείο βαθμολογείται με 0 πόντους.

Βαθμολογία και σημασία

Ο δείκτης ή η κλίμακα Barthel είναι εύκολο να εφαρμοστεί και να βαθμολογηθεί. Κυρίως, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μέγιστο σκορ είναι 100 (90 για τους χρήστες αναπηρικών πολυθρόνων) και κάθε στοιχείο μπορεί να βαθμολογηθεί με 0, 5 ή 10 βαθμούς. Τα δέκα σημεία απονέμονται όταν το θέμα είναι εντελώς ανεξάρτητο για τη δράση που αναφέρεται στο αντικείμενο, τα πέντε όταν χρειάζεται βοήθεια για συγκεκριμένες πτυχές ή όταν περιστασιακά έχουν δυσκολίες και μηδενικά σημεία δίνονται όταν το υποκείμενο εξαρτάται από την εν λόγω δραστηριότητα.

Επίσης, να έχετε κατά νου ότι ορισμένα στοιχεία, όπως το πλύσιμο ή για τον καθορισμό μόνο αποτελούνται από δεκάδες 5 (ανεξάρτητη) ή 0 (ανάλογα), και πού να μετακινήσετε ή να περιφέρονται βαθμολογία των 15 που πρόσθεσε ότι το θέμα μπορεί να κινούνται χωρίς βοήθεια (10 συνεπάγονται ελάχιστη βοήθεια ή επίβλεψη).

Η βαθμολογία που λαμβάνεται από αυτή την κλίμακα μας επιτρέπει να λάβουμε μια ιδέα για το βαθμό εξάρτησης του αξιολογούμενου θέματος.

Τα ποσοστά των 100 υποδηλώνουν πλήρη ανεξαρτησία και οι χαμηλότερες βαθμολογίες αντανακλούν μια αυξανόμενη εξάρτηση από τις καθημερινές δραστηριότητες. Τα ποσοστά μεταξύ 100 και 60 δείχνουν την ύπαρξη μιας μικρής εξάρτησης ή ανάγκης βοήθειας, μεταξύ 55 και 40 μια μέτρια εξάρτηση, από 35 σε 20 θα μιλούσαμε για σοβαρή εξάρτηση και βαθμολογίες μικρότερες από 20 σημεία θα έδειχνε ότι το θέμα έχει απόλυτη εξάρτηση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cid-Ruzafa, J. and Damián-Moreno, J. (1997). Αξιολόγηση της σωματικής ανικανότητας: ο δείκτης Barthel. Ισπανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας, 71 (2). Μαδρίτη, Ισπανία.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. και Ojeda Manzano, Α. (2005). Barthel Index (IB): Ένα βασικό εργαλείο για τη λειτουργική αξιολόγηση και αποκατάσταση. Πλαστικότητα και Νευρολογική Αποκατάσταση, 4 (1-2). Διεθνής Ένωση για την Προώθηση της Πλαστικότητας του Εγκεφάλου, A.C..