Μπορεί η ψυχοπάθεια να «θεραπευτεί»;

Όταν οι ψυχολόγοι μιλάνε με κάποιον για το τι είναι και τι δεν είναι ψυχοπάθεια με κάποιον, υπάρχουν πολλά ερωτήματα που προκύπτουν. Υπάρχει ένα που πάντα καταλήγει να βγαίνει, αφού μπορεί να είναι το πιο ενδιαφέρον από όλα. Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους ανθρώπους ψυχολογικά αποτελεσματικά;? Κάποιοι μιλούν για τη θεραπεία και άλλοι μιλούν για τη θεραπεία, τα οποία είναι πολύ διαφορετικά πράγματα.

Για αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε τι γνωρίζουμε σήμερα για την πρόγνωση της ψυχοπάθειας από κλινική άποψη. Θυμηθείτε ότι η επιστήμη είναι η γνώση που μεταλλάσσεται συνεχώς και αυτό που γνωρίζουμε σήμερα μπορεί να μην είναι τόσο αληθινό αύριο. Κάναμε τις προειδοποιήσεις, ας δούμε τι λένε οι μετα-αναλύσεις.

• Σχετικό άρθρο: "Γιατί είναι τόσο εύκολο να ερωτευτείς τους ψυχοπαθείς;"

Τρόποι κατανόησης της ψυχοπάθειας

Δυστυχώς, Τα διαγνωστικά εγχειρίδια δεν αναγνωρίζουν την ψυχοπάθεια ως κλινική οντότητα. Ενώ αυτές οι ετικέτες έχουν πολλούς αρνητές - και σωστά έτσι - υπάρχει κάτι που εξυπηρετούν. Όταν τα κριτήρια μίας διαταραχής εμφανίζονται σαφώς, εξαντλητικά και με τη σειρά, αυτό επιτρέπει να διερευνηθεί. Και κάθε ερευνητική ομάδα που λαμβάνει αυτά τα κριτήρια ως αναφορά, με σχεδόν πλήρη βεβαιότητα, θα μελετήσει το ίδιο φαινόμενο.

Η ψυχοπάθεια δεν έχει αυτό το σημείο αναφοράς, έτσι ώστε κάθε ερευνητική ομάδα να μπορεί να μελετά διαφορετικούς ορισμούς της ψυχοπάθειας. Έχουν υπάρξει γόνιμες προσπάθειες να συνδυαστούν οι ορισμοί και να κατανοηθεί η ψυχοπάθεια ως ένα σύνολο χαρακτηριστικών που τείνουν να συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η πιο διαδεδομένη μπορεί να είναι αυτή του Hervey Cleckley, που περιγράφει εκτενώς τα κλινικά χαρακτηριστικά του ψυχοπαθούς.

Ο Robert Hare, αργότερα, προσδιορίζει δύο παράγοντες σε αυτές τις περιγραφές κυρίως: να χρησιμοποιούμε τους άλλους σε ένα εγωιστικό, συναισθηματικά κρύο, σκληρό και χωρίς περιφρόνηση και από την άλλη μεριά μια χρόνια ασταθής μορφή ζωής, που χαρακτηρίζεται από την παραβίαση των κανόνων και από κοινωνική απόκλιση.

Φυσικά, η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην ψυχοπάθεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς την κατανοούμε. Ενώ η περισσότερη έρευνα χρησιμοποιεί τα πιο γνωστά κριτήρια, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχει ένα μέρος των δοκιμών που μπορεί να έχουν μετρήσει την ψυχοπάθεια με διαφορετικούς όρους.

Είναι ανίατη ψυχοπάθεια?

Κάθε φοιτητής της ψυχολογίας που έχει αγγίξει τις διαταραχές της προσωπικότητας έχει ένα είδος αυτόματης άνοιξης που προκαλεί ότι με την ερώτηση αυτή απαντάει με ένα ηχηρό "ναι". Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η ψυχοπάθεια είναι αδύνατο να εξαλειφθεί, κάτι που συμβαίνει επίσης με την αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας.

Αποτελεσματικά οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι ανίατες, δεν απορρίπτονται στο σύνολό τους επειδή είναι υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Και με τον ίδιο τρόπο η προσωπικότητα μπορεί να μεταβληθεί σε κάποιο βαθμό, τα άκαμπτα μοτίβα προσωπικότητας είναι επίσης διαπερατά μόνο σε κάποιο βαθμό.

Σε αυτό το σημείο πολλές φορές γίνεται ένα άλμα πίστης που δεν είναι απολύτως δικαιολογημένο. Ότι μια ψυχική διαταραχή δεν ανταποκρίνεται ποτέ δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μιλάμε για θεραπεία, και όχι για θεραπεία. Η αλήθεια είναι ότι τα στοιχεία για τη θεραπεία της ψυχοπάθειας δεν είναι τόσο ισχυρά.

Η ιδέα ότι αυτή η διαταραχή είναι ανυπόφορη μπορεί να προέρχεται από το ψυχαναλυτικό ρεύμα, που υποδηλώνει ότι η προσωπικότητα σχηματίζεται κατά τα πρώτα 5 ή 6 χρόνια ανάπτυξης και ότι παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη. Αλλά ακόμα και μέσα στην ψυχανάλυση αυτό αλλάζει και σχεδιάζεται η δυνατότητα τροποποίησης.

Ο ίδιος ο Hare πρότεινε μια θεωρία της ψυχοπαθίας που δικαιολόγησε την κατάστασή του ως "ανυπόφορη". Σε αυτή την πρώτη θεωρία λέει ότι οι ψυχοπαθείς υφίστανται τραυματισμό στο περιοριστικό σύστημα (που βρίσκεται στον εγκέφαλο) που τους εμποδίζει να παρεμποδίζουν ή να διακόπτουν τη συμπεριφορά τους. Αυτό προβλέπει επίσης ότι οι ψυχοπαθείς δεν είναι ευαίσθητοι στην τιμωρία, ότι δεν μαθαίνουν ποτέ ότι μια πράξη μπορεί να φέρει κακές συνέπειες. Σε μια μεταγενέστερη αναθεώρηση αυτής της θεωρίας, Ο λαγός περιγράφει τους ψυχοπαθείς ως συναισθηματικά μη ευαίσθητους, με περισσότερες δυσκολίες στην επεξεργασία των συναισθημάτων των άλλων.

Τι λένε οι μελέτες;?

Όλη η θεωρία παραμένει σε εικασίες όταν μιλάμε για θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Όταν θέλουμε να μάθουμε αν μια διαταραχή ή φαινόμενο ανταποκρίνεται σε διαφορετικές μορφές θεραπείας, ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε είναι να τεθεί αυτή η υπόθεση στη δοκιμασία.

Πολλές ερευνητικές ομάδες έχουν αποβάλει το βάρος της κλινικής απαισιοδοξίας για την ψυχοπάθεια και έχουν πραγματοποιήσει κλινικές δοκιμές για να αξιολογήσουν τη σκοπιμότητα των θεραπειών.

Κύρια αποτελέσματα

Παραδόξως, τα περισσότερα άρθρα ασχολούνται με το πρόβλημα της ψυχοπαθίας από την ψυχανάλυση. Σχεδόν όλοι κατανοούν το φαινόμενο όπως περιγράφεται από τον Cleckley, εκτός από λίγες πρόβες. Οι περιπτώσεις που αντιμετωπίζονται με ψυχαναλυτική θεραπεία δείχνουν μια ορισμένη θεραπευτική επιτυχία σε σχέση με τις ομάδες ελέγχου. Αυτό το εύρημα δείχνει προς την κατεύθυνση ότι οι θεραπείες επικεντρώθηκαν στην διορατικότητα και Ευαισθητοποίηση των ασθενειών μπορεί να είναι επωφελής για τους ψυχοπαθείς.

Οι θεραπείες γνωστικής συμπεριφοράς φαίνεται να είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικές από τις ψυχαναλυτικές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες ασχολήθηκαν με θέματα όπως σκέψεις για τον εαυτό, για τους άλλους και για τον κόσμο. Με αυτόν τον τρόπο, αντιμετωπίζονται μερικά από τα πιο δυσλειτουργικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Όταν ο θεραπευτής συνδυάζει την προσέγγιση της γνωσιακής συμπεριφοράς και την προσέγγιση με επίκεντρο την διορατικότητα ακόμη υψηλότερα ποσοστά θεραπευτικής επιτυχίας επιτυγχάνονται.

Η χρήση θεραπευτικών κοινοτήτων έχει επίσης δοκιμαστεί, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερα από αυτά της ομάδας ελέγχου. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, διότι οι θεραπευτικές κοινότητες έχουν μικρή άμεση επαφή μεταξύ θεραπευτή και πελάτη, πράγμα που πραγματικά χρειάζεται ο ψυχοπαθής.

Η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία συμπτωμάτων και συμπεριφορών χαρακτηριστικών της ψυχοπαθίας, ελλείψει μεγαλύτερου αριθμού κλινικών δοκιμών, είναι ελπιδοφόρα. Δυστυχώς, η μεθοδολογική επισφάλεια των μελετών σχετικά με το θέμα αυτό και ο μικρός αριθμός άρθρων δεν μας επιτρέπουν να καταλήξουμε σε τελικά συμπεράσματα για το θέμα αυτό.

• Σχετικό άρθρο: "Είδη ψυχοθεραπείας"

Αποσυναρμολόγηση του μύθου

Δεν είναι απαραίτητο να πιστέψουμε θερμά στα αποτελέσματα των μελετών για να το καταλάβουμε η ψυχοπάθεια απέχει πολύ από την αδυναμία θεραπείας. Παρόλο που δεν διαθέτουμε ειδικά προγράμματα που να αντιμετωπίζουν όλες τις δυσλειτουργικές πτυχές του ψυχοπαθητικού, έχουμε θεραπευτικά εργαλεία για να τερματίσουμε τις πιο δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές. Αν αυτά τα θεραπευτικά οφέλη διατηρηθούν με την πάροδο του χρόνου, είναι κάτι που παραμένει στον αέρα.

Ένα από τα θεμελιώδη προβλήματα που συμβαίνουν στη θεραπεία της ψυχοπάθειας, όπως και σε άλλες διαταραχές προσωπικότητας, είναι αυτό είναι ασυνήθιστο για τον πελάτη να θέλει να πάει στη θεραπεία. Και ακόμη και στη σπάνια περίπτωση που προέρχονται από δική τους βούληση, είναι συχνά ανθεκτικές στην αλλαγή. Στο τέλος της ημέρας θα ζητήσουμε από τον ασθενή να εισαγάγει μια σειρά αλλαγών προσωπικότητας που δεν είναι καθόλου εύκολο να εφαρμοστούν και να απειλήσουν την ταυτότητά τους.

Με αυτούς τους ασθενείς είναι απαραίτητο Κάνετε ένα έντονο έργο ευαισθητοποίησης για την ασθένεια και τα κίνητρα για την προηγούμενη αλλαγή στην ίδια τη θεραπεία. Αυτή η επιπλέον προσπάθεια εξαλείφει τόσο τον ασθενή όσο και τον θεραπευτή, ο οποίος συχνά καταλήγει στην εγκατάλειψη ή την αδικαιολόγητη επισήμανση του ασθενούς ως ανυπόστατου. Η αλήθεια είναι ότι αν δεν μπορούμε να αλλάξουμε έναν ψυχοπαθή είναι μόνο επειδή δεν έχουμε βρει ακόμα έναν τρόπο να το πάρουμε.