Χολινεργικό σύνδρομο συνηθισμένα αίτια και συμπτώματα

Υπάρχουν πολλοί νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν το σώμα μας, ρυθμίζοντας την ψυχή μας και τη συμπεριφορά μας. Ένα από τα κύρια είναι η ακετυλοχολίνη, η οποία είναι θεμελιώδης στη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού και στην πραγματοποίηση μεγάλου αριθμού ψυχικών και σωματικών διεργασιών. Παραδείγματα αυτού είναι η προσοχή, η ευαισθητοποίηση, η μνήμη και η ενεργοποίηση των μυών.

Ωστόσο, μια περίσσεια αυτής της ουσίας μπορεί να είναι επικίνδυνη ή ακόμα και θανατηφόρα, η οποία μπορεί να προκύψει το σύνολο των αλλαγών που καλούνται ως χολινεργικό σύνδρομο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι νευροδιαβιβαστών: λειτουργίες και ταξινόμηση"

Τι είναι το χολινεργικό σύνδρομο?

Το χολινεργικό σύνδρομο αναφέρεται ως αλλοιώσεις ή συμπτώματα που δημιουργούνται από τη διέγερση των διαφόρων υποδοχέων ακετυλοχολίνης στο σώμα πριν από την περίσσεια αυτής της ουσίας. Παρουσιάζεται τοξίκωση, συνήθως λόγω της έκθεσης ή της χορήγησης εξωτερικών ουσιών που προκαλούν τέτοια περίσσεια.

Μεταξύ αυτών, το υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων με χολινεργική δράση όπως πιλοκαρπίνη (φάρμακο του γλαυκώματος που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ξηροστομίας σε διάφορες διαταραχές), bethanechol (για χρήση σε μεγάκολο και φυσαλιδώδη προβλημάτων) ή φάρμακα που αναστέλλουν αντιχολινεστεράσης όπως χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του Alzheimer (π.χ. rivastigmine), ενόψει της υπερβολικής χρήσης και της υπερβολικής ποσότητας σε σχέση με το χρόνο στον οποίο δρουν στον οργανισμό.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από δηλητηριάσεις από φυτοφάρμακα και εντομοκτόνα. Μπορούμε επίσης να βρούμε περιπτώσεις που προέρχονται από υπερβολική νικοτίνη ή την κατανάλωση ορισμένων μανιταριών σκυρόδεμα και μύκητες, όπως η μυκήρια amanita.

Το χολινεργικό σύνδρομο είναι δυνητικά θανατηφόρο, απαιτώντας αναγκαστικά ιατρική φροντίδα. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι υπερβολικές έκκριση υγρών (σάλιο, δάκρυα, ιδρώτα, βλέννα και το επίπεδο του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού ...), μυϊκούς πόνους και παράλυση (που μπορεί να περιλαμβάνουν τους μυς που επιτρέπουν την αναπνοή) και καρδιοαναπνευστικής διαταραχές.

Ταχυκαρδίες τείνουν να Αρχικά η οποία μπορεί να εξελιχθεί bradycardias εμφανίζονται (δηλαδή επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να φτάσει να γίνει επιβραδύνσεις) και δυσκολία στην αναπνοή (συμπεριλαμβανομένου του βρογχόσπασμου εμποδίζοντας την διέλευση του αέρα στους πνεύμονες) που μπορεί να καταλήξει σε καρδιοαναπνευστική σύλληψη και θάνατο σε περίπτωση μη υποβοηθούμενης αναπνοής. Έμετος, λήθαργος και σύγχυση και διάρροια είναι επίσης κοινά.

• Ενδέχεται να σας ενδιαφέρει: "Ακετυλοχολίνη (νευροδιαβιβαστής): λειτουργίες και χαρακτηριστικά"

Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από την ενεργοποίηση συγκεκριμένων υποδοχέων

Η ακετυλοχολίνη έχει διαφορετικούς υποδοχείς στο νευρικό σύστημα, μεταξύ των οποίων είναι η νικοτινική και η μουσκαρινική. Από αυτή την άποψη, μπορεί να εμφανιστεί χολινεργική σύνδρομο στο οποίο επηρεάζεται μόνο ένα τύπο υποδοχέα, ή ακολουθούν μια διαδικασία ανάλογα με τον τύπο των δεκτών που θα ενεργοποιηθεί. Εμφανίζεται συνήθως η ακόλουθη ακολουθία.

1. Νικοτινικό χολινεργικό σύνδρομο

Αυτός ο τύπος χολινεργικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την παρουσία του μυϊκούς πόνους, κράμπες και παράλυση, ταχυκαρδία και υπέρταση που μπορεί να ακολουθηθεί από βραδυκαρδία, υπεργλυκαιμία και περίσσεια ασβεστίου. Η παρουσία μυδριασίας (δηλαδή, διαστολή της κόρης) στις πρώτες στιγμές οξείας δηλητηρίασης είναι επίσης πολύ χαρακτηριστική..

Ωστόσο, αυτή η μυδρίαση είναι μόνο αρχική, επειδή με την πάροδο του χρόνου το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται για να παράγει μυόση (ανώμαλη συστολή του μαθητή). Οι μύες εξασθενούν και τα αντανακλαστικά χάνονται.

2. Μουσκαρινικό χολινεργικό σύνδρομο

Σε αυτό το στάδιο του συνδρόμου το αποτέλεσμα οφείλεται σε υπερβολική ενεργοποίηση μουσκαρινικών υποδοχέων. Παρουσιάζουν μύωση ή συστολή της κόρης, θολή όραση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία, δακρύρροια, σιαλόρροια (υπερβολική έκκριση σιέλου), ακράτεια, ναυτία και έμετο και αναπνευστικά προβλήματα που θα μπορούσαν τελικά αναπνευστική ανακοπή. Υπάρχει επίσης υποθερμία και προβλήματα όπως η υπόταση.

3. Κεντρικό ή νευρολογικό χολινεργικό σύνδρομο

Είναι συνηθισμένο ότι εκτός από το προαναφερθέν νευρολογικό σύνδρομο εμφανίζεται, που αποτελείται από την εμφάνιση του κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, υποθερμία, διαταραχή της συνείδησης που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, επιληπτικές κρίσεις, καρδιοαναπνευστική κατάθλιψη και ακόμη και θάνατο.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 11 τύποι πονοκεφάλου και τα χαρακτηριστικά του"

Θεραπεία

Όπως έχουμε δείξει προηγουμένως, το χολινεργικό σύνδρομο απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία λόγω της δυνατότητας του να προκαλέσει το θάνατο του πάσχοντα..

Το πρώτο βήμα είναι η σταθεροποίηση του ασθενούς όσον αφορά τη διατήρηση της καρδιάς και του αναπνευστικού ρυθμού του υπό έλεγχο και, εάν είναι απαραίτητο, τη χρήση μέτρων υποστήριξης της ζωής και ακόμη και υποβοηθούμενης αναπνοής. Η χορήγηση οξυγόνου είναι απαραίτητη. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί διασωλήνωση του ασθενούς και μπορεί να απαιτηθεί η εξάλειψη των υπερβολικών εκκρίσεων με αυτό ή άλλα μέσα..

Στη συνέχεια, σε φαρμακολογικό επίπεδο η χορήγηση ατροπίνης συνήθως θεωρείται λύση για συμπτώματα μουσκαρινών μαζί με ουσίες για την αναζωογόνηση ή την ενίσχυση της χολινεστεράσης (φυσικά ένζυμα που αποικοδομούν ακετυλοχολίνη στο σώμα μας) για να ανακουφίσει τα συμπτώματα Νικοτινικό. Η χρήση διαζεπάμης ή άλλων ηρεμιστικών μπορεί να απαιτηθεί σε περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζονται κρίσεις προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο ενεργοποίησης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Bargull-Díaz, Ι.Ο.; Lozano, Ν .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) · Ενδιάμεσο σύνδρομο σε οξεία οργανοφωσφορική δηλητηρίαση: αναφορά περίπτωσης. Ιατρική U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, Μ. Και Durán, J. (2007). Οξειδωτική δηλητηρίαση. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, Α. (2014). Κύρια τοξικά σύνδρομα και αντίδοτα. Νοσοκομείο 12 Οκτωβρίου.