Πολλαπλές αιτίες και συμπτώματα διαταραχής της προσωπικότητας

Διαταραχή της ταυτότητας (TID), ευρέως γνωστό ως “Πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας”, είναι μια από τις ψυχοπαθολογίες που εκπροσωπούνται συχνότερα στη μυθοπλασία.

Πολλαπλή προσωπικότητα: ¿τι είναι?

Από την παράξενη περίπτωση του Δρ Jekyll και ο κ. Hyde μέχρι Ψύχωση o Το κλαμπ αγώνα, περνώντας μέσα από τον χαρακτήρα του Γκόλμ του Άρχοντα των Δαχτυλιδιών και ακόμη και τον χαρακτήρα που παίζει ο Jim Carrey στην κωμωδία Εγώ, εγώ και η Ειρήνη, Δεκάδες μετράνε τα έργα που χρησιμοποίησαν το TID ως έμπνευση εξαιτίας της εμφάνισης των συμπτωμάτων τους.

Είναι για αυτό το είδος της αποκάλυψης που πολλαπλής προσωπικότητας είναι μια από τις πιο γνωστές ψυχολογικές διαταραχές, αν και δεν είναι ένα από τα καλύτερα κατανοητή, ακόμη και μέσα στον κόσμο της ψυχολογίας, στο οποίο υπάρχει σημαντική διαμάχη σχετικά με την ίδια την ύπαρξη αυτής της διαταραχής.

Συμπτώματα

Η τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-IV) ορίζει το TID ως «η παρουσία δύο ή περισσότερων ταυτοτήτων -μερικές φορές περισσότερο από δέκα- που παίρνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς ενός ατόμου σε επαναλαμβανόμενη βάση, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του μνήμες, σχέσεις και στάσεις» Σε γενικές γραμμές, οι διαφορετικές ταυτότητες δεν θυμούνται τι έχουν βιώσει τα υπόλοιπα, γι 'αυτό δεν γνωρίζουν την ύπαρξή τους, αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Η αλλαγή μεταξύ των προσωπικοτήτων συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα του άγχους.

Το πρωταρχική προσωπικότητα (ή το “πραγματική”) τείνει να είναι παθητική και καταθλιπτική, ενώ τα υπόλοιπα είναι πιο κυρίαρχα και εχθρικά. Είναι πιο παθητική ταυτότητες που εκδηλώνονται αμνησία μεγαλύτερο βαθμό και, αν γνωρίζουν την ύπαρξη των πιο κυρίαρχες προσωπικότητες μπορούν να αντιμετωπιστούν από αυτά, τα οποία μπορούν ακόμα και να εκδηλωθεί ως οπτικές ή ακουστικές ψευδαισθήσεις, την ανάγλυφη επιγραφή τις άλλες ταυτότητες.

Επί του παρόντος, τόσο στο DSM όπως στο Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), ο τρεις φορές την ημέρα κατηγοριοποιείται μέσα σε διχαστικές διαταραχές, δηλαδή αυτά που συμβαίνουν λόγω σφαλμάτων στην ένταξη της συνείδησης, αντίληψης, κίνησης, μνήμης ή ταυτότητας (στην περίπτωση της προσωπικότητας πολλαπλές, αποσύνθεση κάνατε σε όλα αυτά τα σημεία), ως άμεσο αποτέλεσμα των ψυχολογικών τραυμάτων.

Αιτίες διαταραχής διαταραχής ταυτότητας

Είναι αυτή η σχέση με τραυματικές εμπειρίες που συνδέουν το DID με διαταραχή άγχους μετατραυματικό, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία άγχους και επανεξέταση (μέσω εφιάλτων ή ανασκοπήσεων) μετά από απειλητικές για τη ζωή γεγονότα, όπως σεξουαλική κακοποίηση ή φυσικές καταστροφές. Ένα στοιχείο που παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον σε αυτή την περίπτωση είναι το γεγονός ότι η PTSD μπορεί να περιλαμβάνει διασπαστική συμπτώματα όπως η έλλειψη μνήμης των σημαντικών πτυχών του τραυματικού γεγονότος ή την αδυναμία να βιώσουν συναισθήματα.

Τα συμπτώματα αυτά θεωρούνται ως προστασία από τα συναισθήματα του πόνου και τρόμου που το άτομο δεν είναι σε θέση να χειριστεί σωστά, πράγμα που είναι φυσιολογικό στα πρώτα στάδια της διαδικασίας της προσαρμογής στην τραυματική εμπειρία, αλλά γίνεται στην περίπτωση της μετα-τραυματικού στρες παθολογική, καθιστώντας χρόνια και παρεμβαίνοντας στη ζωή του ατόμου.

Ακολουθώντας την ίδια λογική, Το DID θα ήταν μια ακραία έκδοση του μετατραυματικού στρες στην παιδική ηλικία (Kluft, 1984? Putnam, 1997): Πρώιμη, έντονη και παρατεταμένη τραυματικές εμπειρίες, ιδίως κακοποίηση ή παραμέληση από τους γονείς, να οδηγήσει σε διάσπαση, δηλαδή, την απομόνωση των αναμνήσεων, πεποιθήσεις, κλπ, σε εναλλακτικές ταυτότητες υποτυπώδες, το οποίο θα εξελιχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής, προοδευτικά δημιουργώντας μεγαλύτερο αριθμό ταυτοτήτων, πιο πολύπλοκες και ξεχωριστές από τις υπόλοιπες. Σπάνια παρατηρούνται περιπτώσεις DID με έναρξη κατά την ενηλικίωση. Έτσι, ο τρεις φορές την ημέρα δεν προκύπτουν από τον κατακερματισμό του πυρηνικού προσωπικότητα, αλλά μάλλον μια αποτυχία της φυσιολογικής ανάπτυξης της προσωπικότητας θα είχε ως αποτέλεσμα την παρουσία σχετικά ξεχωριστές νοητικές καταστάσεις που τελικά θα γίνουν εναλλακτικές ταυτότητες.

Αξιολόγηση και Θεραπεία

Ο αριθμός των διαγνώσεων TID έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. ενώ ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν αυτό σε μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση από τους κλινικούς για τη διαταραχή, άλλοι θεωρούν ότι οφείλεται σε υπερευαισθησία. Έχει ακόμη προταθεί ότι η TID οφείλεται στην εισήγηση του ασθενούς οφείλεται σε ερωτήσεις των κλινικών και την επιρροή των μέσων μαζικής ενημέρωσης. Επίσης, υπάρχουν και εκείνοι που πιστεύουν ότι υπάρχει έλλειψη εκπαίδευσης σχετικά με τις εκδηλώσεις του τρεις φορές την ημέρα και την υποτίμηση του επιπολασμού της οδηγεί σε πολλές περιπτώσεις τρεις φορές την ημέρα δεν ανιχνεύονται, εν μέρει λόγω της ανεπαρκούς έρευνας και.

Από την άποψη αυτή, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, σύμφωνα με την Kluft (1991), μόνο το 6% των πολλαπλών περιπτώσεων προσωπικότητας είναι ανιχνεύσιμες στην καθαρή μορφή τους: Μια τυπική περίπτωση TID χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό των διασχιστικών συμπτωμάτων και μετατραυματικού στρες συμπτώματα με άλλα μη-ορισμό συμπτώματα της TID, όπως η κατάθλιψη, διαταραχή πανικού, κατάχρησης ουσιών ή διατροφικές διαταραχές. Η παρουσία αυτής της τελευταίας ομάδας συμπτωμάτων, πολύ πιο προφανής από τα άλλα συμπτώματα του DID και πολύ συχνή από μόνη της, θα οδηγούσε τους κλινικούς γιατρούς να αποφύγουν μια βαθύτερη εξερεύνηση που θα επέτρεπε την ανίχνευση της πολλαπλής προσωπικότητας. Επιπλέον, είναι προφανές ότι τα άτομα με IDD δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τη διαταραχή τους λόγω ντροπής, φόβου τιμωρίας ή λόγω σκεπτικισμού σχετικά με άλλους..

Η θεραπεία του DID, η οποία συνήθως απαιτεί χρόνια, είναι κατευθύνει θεμελιωδώς την ενσωμάτωση ή τη συγχώνευση των ταυτοτήτων ή, τουλάχιστον, να τους συντονίσει για να επιτύχει την καλύτερη δυνατή λειτουργία του ατόμου. Αυτό γίνεται σταδιακά. Πρώτα η ασφάλεια του ατόμου είναι εγγυημένη, λόγω της τάσης των ανθρώπων με τρεις φορές την ημέρα για να αυτοτραυματισμού και απόπειρα αυτοκτονίας, και τα συμπτώματα να παρεμβαίνει με την καθημερινή ζωή, όπως η κατάθλιψη ή κατάχρηση ναρκωτικών μειώνεται. Αργότερα η αντιμετώπιση των τραυματικών αναμνήσεων λειτουργούν, όπως θα κάνατε στην περίπτωση της PTSD, όπως η έκθεση μέσα από τη φαντασία.

Τέλος, οι ταυτότητες ολοκληρωμένο, το οποίο είναι σημαντικό για τις απόψεις θεραπευτή και να επικυρώσει την προσαρμοστική ρόλο του καθενός να μπορέσει το άτομο να αποδεχτεί ως δικό τους εκείνα τα μέρη του εαυτού της. Για μια πιο λεπτομερή περιγραφή της επεξεργασίας TID, δείτε το κείμενο Οδηγίες για τη θεραπεία διαταραχών διαταραχής ταυτότητας σε ενήλικες, τρίτη αναθεώρηση, του Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη του Τραύματος και της Απομόνωσης (2011).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Freyd, J. J. (1996). Τραύμα ανατροπής: Η λογική της ξεχνώντας της παιδικής κακοποίησης. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη των Τραυμάτων και της Διάστασης (2011). Οδηγίες για τη θεραπεία της διαταραχής διανοητικής ταυτότητας σε ενήλικες, τρίτη αναθεώρηση. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Θεραπεία πολλαπλών διαταραχών προσωπικότητας: Μελέτη 33 περιπτώσεων. Ψυχιατρικές Κλινικές Βόρειας Αμερικής, 7, 9-29.
• Kluft, R. Ρ. (1991). Πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας. Στο Α. Tasman & S. Μ. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press ανασκόπηση της ψυχιατρικής (Τόμος 10, σελ. 161-188). Ουάσιγκτον, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F.W. (1997). Διαχωρισμός σε παιδιά και εφήβους: αναπτυξιακή προοπτική. Νέα Υόρκη, NW: Guilford Press.