Παρατηρητική-ψυχαναγκαστική διαταραχή με ψυχωσικά επεισόδια

Όλοι οι άνθρωποι είχαν ποτέ κάποια εμμονή, κάποια σκέψη, φόβο ή αμφιβολία ότι δεν μπορούμε να βγούμε από τα κεφάλια μας, ακόμη κι αν θέλουμε. Οι περισσότεροι είχαν επίσης κάποιες σκέψεις για την περίσταση που δεν φέρουν σε δύσκολη θέση ή να δυσαρεστήσει ήθελα να ευχηθώ σε κάποιον που δεν παίρνει αυτό που θέλουμε για τον εαυτό μας ή τον πειρασμό να χτυπήσει τέσσερις φωνές ο αχρείος που μιλάει στο τηλέφωνο στο σινεμά. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τους δίνουν μεγαλύτερη σημασία.

Ωστόσο, για όσους επηρεάζονται από μια ψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτές οι ιδέες προκαλούν μεγάλη ανησυχία σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις τους και τις πιθανές συνέπειές τους, έτσι ώστε Προσπαθούν να εκτελέσουν διαφορετικές τελετουργικές ενέργειες για να ελέγξουν τις σκέψεις τους και να πάρει πίσω τον έλεγχο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με OCD εξετάζουν και αναγνωρίζουν ότι βαθιά αυτές οι σκέψεις και οι φόβοι δεν έχουν καμία βάση που πραγματικά πρέπει να τους απασχολούν και να μην έχουν πραγματικές επιπτώσεις στον κόσμο. Άλλοι όχι. Μεταξύ των τελευταίων μπορούμε να βρούμε περιπτώσεις στις οποίες οι ιδεοληπτικές ιδέες γίνονται ψευδαισθήσεις και ίσως να παραισθήσουν. Αν και είναι κάτι πολύ ασυνήθιστο, Υπάρχουν περιπτώσεις περιστασιακής-καταναγκαστικής διαταραχής με ψυχωσικά επεισόδια. Θα το συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Συμπτωματική-Συμβουλευτική Διαταραχή

Ονομάζεται Obsessive-Compulsive Disorder ή OCD στην κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συνεχή παρουσία με την πάροδο του χρόνου Παρατηρήσεις, πνευματικό περιεχόμενο ή ιδέες που εμφανίζονται ενοχλητικά στο μυαλό του ατόμου, χωρίς να μπορεί να τους ελέγχει, αλλά αναγνωρίζονται ως δικά και στις περισσότερες περιπτώσεις δημιουργούν ένα υψηλό επίπεδο άγχους. Συχνά εμφανίζονται μαζί με αυτές τις κατασκευές μια σειρά από πράξεις ή τελετουργίες που ονομάζεται καταναγκασμούς που πραγματοποιούνται με στόχο τη μείωση του άγχους που δημιουργείται από τις ιδέες ή να αποφύγει το ενδεχόμενο έμμονες ιδέες συμβαίνουν ή έχουν συνέπειες στην πραγματική ζωή.

Αυτή είναι μία από τις ψυχικές διαταραχές που περισσότερο πόνο που δημιουργείται πάσχοντες, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το υποκείμενο γνωρίζει ότι δεν μπορεί να ελέγξει την εμφάνιση της τις σκέψεις σας και τις πράξεις που εκτελούνται ως τελετουργικό δεν έχουν ένα πραγματικό αποτέλεσμα πέρα ​​από μια προσωρινή και σύντομη διαβεβαίωση, η οποία στην πραγματικότητα ενισχύει τη μελλοντική εμφάνιση νέων σκέψεων. Στην πραγματικότητα, ένας φαύλος κύκλος μεταξύ εμμονή και καταναγκασμός που επιδεινώνει όλο και περισσότερο την ανησυχία ότι το άτομο πάσχει είναι εγκατεστημένος, σίτιση συμπτώματα διαταραχής.

Η αίσθηση είναι ανεξέλεγκτη από τη δική τους σκέψη ή ακόμα και από το περιορισμό μέσα σε μια δυναμική από την οποία δεν μπορούν να ξεφύγουν. Ένα μεγάλο μέρος του προβλήματος είναι στην πραγματικότητα την υπερβολική προσπάθεια ελέγχου της σκέψης και να αποφεύγουν ενεργά την εμφάνιση της σκέψης που δημιουργεί άγχος, η οποία ενισχύει έμμεσα την εμφάνισή της. Γι 'αυτό και βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια δυστονική διαταραχή του εγώ.

Είναι συνηθισμένο να υπάρχει ένα ορισμένο επίπεδο μαγικής σκέψης και σύντηξης με τη σκέψη-σκέψη, ασυνείδητα θεωρώντας ότι είναι δυνατόν οι σκέψεις κάποιου να επηρεάσουν την πραγματική ζωή παρά την αναγνώριση σε συνειδητό επίπεδο ότι αυτό δεν συμβαίνει.

Αυτή η διαταραχή έχει σοβαρές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή όσων την υποφέρουν, καθώς η επανειλημμένη παρουσία εμμονών και καταναγκασμών μπορεί να απαιτήσει μεγάλο αριθμό ωρών και να περιορίσει την προσωπική, εργασιακή και ακαδημαϊκή ζωή τους.. Οι προσωπικές σχέσεις ενδέχεται να επιδεινωθούν, επίσης, το θέμα να απομονώσει τον εαυτό του για να αποφύγει την κοινωνική απόρριψη και η απόδοσή του και η εργασία και η ακαδημαϊκή του απόδοση μπορούν να μειωθούν σε μεγάλο βαθμό αφιερώνοντας μεγάλο μέρος της προσοχής και των γνωστικών του πόρων στην αποφυγή της εμμονής.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 8 τύποι ψυχωσικών διαταραχών"

OCD με ψυχωσικά επεισόδια: μια άτυπη κλίση

Συνήθως το θέμα με ψυχαναγκαστική διαταραχή γνωρίζει και αναγνωρίζει ότι οι έμμονες σκέψεις και ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές τους που δεν διενεργούνται με βάση μια πραγματική βάση, αλλά θα μπορούσε να εξετάσει τα ηλίθια χωρίς ωστόσο να είναι σε θέση να τους ελέγχουν. Το γεγονός αυτό δημιουργεί ένα ακόμα υψηλότερο επίπεδο δυσφορίας και ταλαιπωρίας.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες οι ιδεοληπτικές ιδέες θεωρούνται αληθείς και στο οποίο το θέμα είναι απόλυτα πεπεισμένο για την αλήθεια τους, χωρίς να τις θέτουν σε αμφισβήτηση και να τις μετατρέπουν σε εξηγήσεις της πραγματικότητας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ιδέες μπορούν να θεωρηθούν παραπλανητικές, Την απόκτηση ψυχωσικών χαρακτηριστικών του ΟΟΚ.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, που θεωρούνται και ονομάζονται άτυπες ιδεοψυχικές ή σχιζο-ιδεολογικές, παρατηρείται ότι δεν υπάρχει η γνώση που απαιτείται για να ανιχνευθεί ότι η συμπεριφορά τους δεν έχει πραγματική επίδραση σε αυτά που προτίθενται να αποφύγουν. Επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις Οι καταναγκασμοί μπορεί να μην εμφανίζονται ως ενοχλητικοί ή egodistonic αλλά απλώς ως κάτι που πρέπει να κάνει κανείς, χωρίς να φαίνεται παρεμβατικός ή αναγκασμένος. Μια άλλη επιλογή είναι ότι η συνεχιζόμενη ταλαιπωρία μιας ιδεοληπτικής ιδέας καταλήγει να προκαλέσει ανασταλτικά παραισθήσεις ή αυταπάτες ως ένας τρόπος να προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τη λειτουργία του κόσμου ή την κατάσταση που βιώνουμε.

Τρεις μεγάλες δυνατότητες

Η συνυπάρχουσα παρουσία της ιδεοψυχαναγκαστικής και ψυχωτικής συμπτωματολογίας δεν είναι ιδιαίτερα συνηθισμένη, αν και τα τελευταία χρόνια φαίνεται να υπάρχει κάποια αύξηση σε αυτό το κοινό πρότυπο. Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν τρεις μεγάλες δυνατότητες:

1. Παρατηρητική διαταραχή με ψυχωτικά συμπτώματα

Αντιμετωπίζουμε την πιο πρωτότυπη περίπτωση της Obsessive-Compulsive Disorder με ψυχωσικά επεισόδια. Σε αυτή την κλινική παρουσίαση, τα άτομα με OCD μπορούν να παρουσιάσουν παροδικά ψυχωσικά επεισόδια που προκύπτουν από τη μετατροπή και επεξεργασία των ιδεών τους, κατά τρόπο κατανοητό, ανάλογα με την εμμονή του εμμονή ιδεών. Θα ήταν τέτοια επεισόδια θα παράγεται αντιδραστικά με την ψυχική φθορά που δημιουργείται από το άγχος.

2. OCD με έλλειψη διορατικότητας

Μια άλλη πιθανότητα εμφάνισης μιας ιδεοληπτικής διαταραχής με ψυχωτικά συμπτώματα προέρχεται από, όπως είπαμε προηγουμένως, την έλλειψη ικανότητας να αντιληφθεί την μη αλληλογραφία της εμμονής με την πραγματικότητα. Αυτά τα θέματα θα είχαν σταματήσει να βλέπουν τις ιδέες τους ως ανωμαλίες και θα θεωρούσαν ότι οι ιδέες τους δεν περιέχουν υπερεκτίμηση της επιρροής και της ευθύνης τους. Γενικά, τείνουν να έχουν οικογενειακό ιστορικό σοβαρής ψυχοπαθολογίας και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι εκφράζουν μόνο την ανησυχία τους για τις συνέπειες της μη άσκησης καταναγκασμών και όχι για την ίδια τη εμμονή..

3. Σχιζοφρένεια με συμπτώματα εμμονής

Μια τρίτη πιθανή συνοπτική παρουσίαση ψυχωσικών και εμμονήτων συμπτωμάτων συμβαίνει σε ένα πλαίσιο στο οποίο δεν υπάρχει πραγματικά εμμονή-καταναγκαστική διαταραχή. Θα ήταν εκείνοι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια ότι κατά τη διάρκεια της νόσου ή ήδη πριν από την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων παρουσιάζουν ιδεοληπτικά χαρακτηριστικά, με επαναλαμβανόμενες ιδέες που δεν μπορούν να ελέγξουν και μια ορισμένη καταναγκασμός στην απόδοσή του. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν κάποια συμπτώματα εμμονής που προκαλούνται από τη χρήση αντιψυχωσικών.

Τι προκαλεί αυτή τη διαταραχή?

Οι αιτίες οποιουδήποτε τύπου επιληπτικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής, τόσο εκείνων με ψυχωτικά χαρακτηριστικά όσο και εκείνων που δεν είναι, είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές υποθέσεις σχετικά με αυτό, θεωρώντας ότι το OCD δεν οφείλεται σε μία μόνο αιτία, αλλά επειδή έχει μια πολυπαραγοντική προέλευση.

Σε ιατρικό και νευρολογικό επίπεδο, μέσω νευροαπεικόνιση έχει παρατηρηθεί η παρουσία ενός υπερενεργοποίηση του μετωπιαίου λοβού και το μεταιχμιακό σύστημα, καθώς και μια δυσλειτουργία των συστημάτων σεροτονεργικών (γιατί η φαρμακευτική θεραπεία συχνά βασίζεται σε αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς που το χρειάζονται) και ντοπαμινεργικών . Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής των βασικών γαγγλίων έχει επίσης παρατηρηθεί. Όσον αφορά εκείνες τις μορφές των ψυχαναγκαστική διαταραχή με ψυχωτικά επεισόδια, έχει παρατηρηθεί ότι το επίπεδο νευροαπεικόνισης τείνουν να έχουν ένα μικρότερο αριστερό ιππόκαμπο.

Σε ψυχοκοινωνικό επίπεδο, το OCD είναι συχνότερο σε άτομα με ευαίσθητη φύση που έχουν λάβει εκπαίδευση ή είναι υπερβολικά άκαμπτα ή πολύ επιρρεπή, γεγονός που έχει δημιουργήσει μέσα τους την ανάγκη να ελέγχουν τις δικές τους σκέψεις και συμπεριφορές. Τείνουν να είναι υπερ-υπεύθυνοι για το τι συμβαίνει γύρω τους και έχουν υψηλό επίπεδο αμφιβολίας ή / και ενοχής. Ούτε είναι ασυνήθιστο να υποφέρουμε τον εκφοβισμό ή οποιοδήποτε είδος κακοποίησης που τους έχει οδηγήσει στην ανάγκη, αρχικά με έναν προσαρμοστικό τρόπο για αυτούς, να ελέγχουν τις σκέψεις τους. Η συσχέτιση με τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλεται στην κατάσταση του τραύματα ή εμπειρίες που έχουν προκαλέσει ρήξη με την πραγματικότητα, μαζί με μια προδιάθεση σε αυτό το είδος συμπτωματολογίας.

Υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με τη λειτουργία του TOC τη θεωρία του διφορούμενου Mowrer, που προτείνει ότι ο κύκλος των εμμονών και των καταναγκασμών διατηρείται με διπλή προετοιμασία. Πρώτον, ένα κλασικό κλιματισμού στο οποίο η σκέψη σχετίζεται με το άγχος απάντηση η οποία με τη σειρά της δημιουργεί neceisdad τρέχει μακριά από αυτό, μετά από τηλεφωνητών για να κρατήσει τη συμπεριφορά διαφυγής ή αποφυγής του συμβαίνει καταναγκασμό. Έτσι εξαναγκασμού συνδέεται με τη μείωση της άμεσης ταλαιπωρία, αλλά δεν έχει καμία επίδραση στην πραγματική απωθητικό ερέθισμα (το περιεχόμενο της σκέψης). Με τον τρόπο αυτό δεν εμποδίζεται, αλλά στην πραγματικότητα διευκολύνει την εμφάνιση μελλοντικών ιδεοληπτικών σκέψεων.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-5. Masson, Βαρκελώνη.
• Rincón, D.A. και Salazar, L.F. (2006). Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η ψύχωση: μια σχιζο-ιδεοψυχαία διαταραχή; Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, Ε. (1999). Ψυχωτικές μορφές του OCD. Vertex, Revista Αργεντινής και Ψυχιατρική. 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Φύλλο ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Washington DC, American Psychiatry Press.