Γνωρίζετε το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff;

Είναι γεγονός ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί διαταραχές, οξείας ή χρόνιας, του κεντρικού νευρικού συστήματος, και ειδικότερα του εγκεφάλου όπως το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff. Ωστόσο, μέχρι τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτή η γνώση δεν άρχισε να συστηματοποιείται. Ακόμα και σήμερα δεν γνωρίζουμε τους μηχανισμούς με τους οποίους το αλκοόλ παράγει τα εγκεφαλικά σύνδρομα που συνδέονται με την κατανάλωσή του.

Παραδοσιακά, θεωρήθηκε ότι η ψυχοπαθολογία του αλκοόλ δεν ήταν άλλη από την συνέπεια της άμεσης και αποκλειστικής δράσης αυτής της ουσίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αλλά, με το χρόνο, οι επιπτώσεις του υποσιτισμού που σχετίζονται με την κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας οινοπνεύματος αποδείχθηκαν καθοριστικές στις εκδηλώσεις ορισμένων από αυτές τις διαταραχές. Στη συνέχεια θα δούμε μια από τις πιο γνωστές διαταραχές από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff.

Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff

Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke και το σύνδρομο Korsakoff είναι διαφορετικές, αλλά συμβαίνουν συχνά μαζί. Όταν συμβεί αυτό, μιλάμε για το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff. Όπως θα δούμε αργότερα, μία από τις αιτίες είναι η έλλειψη θειαμίνης (βιταμίνη Β).

Η έλλειψη βιταμίνης Β είναι κοινή σε άτομα με αλκοολισμό, αλλά δεν συμβαίνει μόνο σε αυτούς τους ανθρώπους. Είναι επίσης κοινό σε άτομα των οποίων τα σώματα δεν απορροφούν σωστά τα τρόφιμα (κακή απορρόφηση). Αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας ασθένειας ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία.

Το σύνδρομο Korsakoff ή η ψύχωση τείνει να αναπτυχθεί καθώς τα συμπτώματα του συνδρόμου Wernicke εξαφανίζονται. Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke προκαλεί εγκεφαλική βλάβη στα κάτω μέρη του εγκεφάλου, τον θάλαμο και τον υποθάλαμο. Η ψύχωση του Korsakoff οφείλεται σε μόνιμη βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη μνήμη. Ας δούμε ξεχωριστά την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke και το αμνηστικό σύνδρομο του Korsakoff για να καταλάβουμε καλύτερα τι μιλάμε για.

Wernicke εγκεφαλοπάθεια

Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Wernicke το 1885. Εμφανίζεται σε χρόνιους αλκοολικούς με κακή διατροφή. Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke παράγει συμμετρικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών δομών που περιβάλλουν την τρίτη κοιλία, το υδραγωγείο και την τέταρτη κοιλία.

Συγκεκριμένα, αυτές οι δομές είναι τα θηλαστικά σώματα, ο δωροστοιχία του θαλαμού, ο τόπος της κοιλιάς, η περιαγγειακή φαιά ουσία, ο οφθαλμικός πυρήνας του κινητήρα και ο αιθουσαία πυρήνας. Παρομοίως, παρεγκεφαλικές βλάβες που συνίστανται σε επιλεκτική απώλεια νευρώνων Purkinje έχουν περιγραφεί στο 50% των περιπτώσεων.. Ίσως το πιο χαρακτηριστικό νευρολογικό στοιχείο αυτής της εγκεφαλοπάθειας είναι η ατροφία των θηλαστικών σωμάτων, που συμβαίνει περίπου στο 80% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke

Κλινικά παρατηρείται αυτό Αυτοί οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι και έλλειψη προσοχής. Πολλοί από αυτούς έχουν μειωμένα επίπεδα συνείδησης και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να φτάσει το λήθαργο, κώμα και θάνατο.

συνδέονται συμπτωματολογίας αποδεικνύεται: νυσταγμό (ακούσιες, ταχεία, επαναλαμβανόμενη κίνηση των ματιών), αταξία (δυσκολία συντονισμό των κινήσεών) και οφθαλμοπληγία (αδυναμία κίνησης εθελοντικά το βολβό του ματιού), με αλλοιώσεις στους πυρήνες οφθαλμοκινητικών, απαγωγού και αιθουσαία.

Αιτίες της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke

Η αιτιολογία της οφείλεται στην έλλειψη θειαμίνης ή βιταμίνης Β, όπως είπαμε νωρίτερα. Αυτή η ανεπάρκεια της θειαμίνης είναι συχνή σε άτομα που συχνά καταναλώνουν αλκοόλ και για τα οποία έχουν αναπτύξει κάποια εξάρτηση.

Οι ανεπάρκειες βιταμίνης Β στους αλκοολικούς είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού τον υποσιτισμό, τη μειωμένη γαστρεντερική απορρόφηση της εν λόγω βιταμίνης και τη μειωμένη αποθήκευση και χρήση του ήπατος. Αυτοί οι τελευταίοι παράγοντες προκαλούνται από τη χρόνια κατανάλωση οινοπνεύματος.

Οι ανεπάρκειες στις διαδικασίες της βιταμίνης Β θα μπορούσαν να έχουν γενετική ή επίκτητη προέλευση. Αυτές οι διαφορές μπορεί να εξηγήσουν γιατί δεν έχουν όλοι οι τοξικομανείς που αναπτύσσουν αυτή την εγκεφαλοπάθεια.

Το αμνηστικό σύνδρομο του Korsakoff

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από α έντονη υποβάθμιση των λειτουργιών της μνήμης και της οπισθοδρομικής μνήμης (αδυναμία να μάθουν νέα πράγματα και να θυμούνται τα παλιά). Χαρακτηρίζεται επίσης από απάθεια. Από την άλλη πλευρά, συνήθως διατηρούνται αισθητικές ικανότητες και άλλες πνευματικές ικανότητες.

Το αμνηστικό σύνδρομο του Korsakoff μπορεί να συνδεθεί με την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, που αποδεικνύεται στο 80% των ατόμων που έχουν ανανήψει από αυτή την εγκεφαλοπάθεια. Ωστόσο,, Η αμνησία του Korsakoff έχει παρατηρηθεί σε άτομα που δεν είχαν ποτέ εγκεφαλοπάθεια Wernicke.

Δεν είναι συνηθισμένο ότι στα μη αλκοολούχα άτομα, αλλά που είχαν εγκεφαλοπάθεια, υπάρχει το σύνδρομο Korsakoff. Αυτό δείχνει ότι η νευροτοξικότητα που προκαλείται από την αλκοόλη έχει ειδικό βάρος στην αιτία αυτού του συνδρόμου.

Μεταβολές λόγω του συνδρόμου Korsakoff

Οι νευρώνες που επηρεάζονται περισσότερο από τη νευροτοξική δράση είναι οι χολινεργικοί νευρώνες του βασικού συμπλέγματος, οι νευρώνες που εμφανίζονται μειωμένοι σε ασθενείς με Korsakoff. Οι ανεπάρκειες στη θειαμίνη μπορούν να προκαλέσουν απώλεια των νευροδιαβιβαστών, ιδιαίτερα των νευρώνων, που η ακετυλοχολίνη έχει να κάνει με τη διέγερσή της. Έτσι, αυτή η έλλειψη συμβάλλει επίσης στην απώλεια μνήμης.

Οι βλάβες των σωμάτων των θηλών, του θαλάμου, του δωδεκαδακτύλου και του πρόσθιου θαλαμού μπορεί επίσης να προκαλέσουν σοβαρά ελλείμματα μνήμης. Όπως έχουμε δει, η διάκριση μεταξύ του συνδρόμου του Korsakoff και της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke δεν είναι απαραίτητα σαφής και ακριβής. Από παθολογική άποψη υπάρχει αλληλεπικάλυψη των επηρεαζόμενων περιοχών στα δύο σύνδρομα.

Λόγω αυτής της έλλειψης σαφούς διαχωρισμού μεταξύ των δύο ασθενειών, έχει προταθεί, από διάφορους συντάκτες, να χρησιμοποιηθεί ο όρος σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, που θα περιγράφει τα δύο σύνδρομα.

Βιβλιογραφικές αναφορές

Belloch, Α., Sandin, Β. And Ramos, F. Εγχειρίδιο ψυχοπαθολογίας. Αναθεωρημένη έκδοση. Mc Graw Hill. Μαδρίτη.

Τα επακόλουθα της κατάχρησης οινοπνεύματος Η κατανάλωση οινοπνεύματος είναι πολύ συχνή και συνδέεται με διακοπές και εορτασμούς, αλλά η κατάχρηση της ουσίας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Διαβάστε περισσότερα "