Διπολική διαταραχή, τι πραγματικά συνίσταται;

Στη «ψυχική» ή «δημοφιλή» ψυχολογία η διπολική διαταραχή έχει οριστεί ως αυτή στην οποία το άτομο αλλάζει διάθεση συχνότερα και λιγότερο συγκρατημένο από το κανονικό (Μερικές φορές είναι λυπημένος και μετά από λίγο είναι ευτυχισμένος, μερικές φορές εύθραυστος και ταυτόχρονα ήρεμος). Αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές και απαιτεί να το καθορίσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες και αυστηρότητα.

Υπάρχουν δύο μορφές διπολικής διαταραχής: διπολική διαταραχή τύπου Ι και διπολική διαταραχή τύπου II. Η διπολική διαταραχή τύπου Ι χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία ενός μανιακού επεισοδίου (ευφορία) και του τύπου II με την παρουσία υπομανιακού επεισοδίου και μείζονος κατάθλιψης. Στη συνέχεια, ορίζουμε σαφώς καθεμία από αυτές τις έννοιες.

Τι είναι ένα μανιακό επεισόδιο?

Σύμφωνα με την Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5, 5η έκδοση Μαδρίτη: Editorial Medica Panamericana, 2014) ένα μανιακό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια καλά καθορισμένη περίοδο αφύσικης διάθεσης και επίμονα αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη, και μη φυσιολογική ή επίμονη αύξηση της δραστηριότητας ή της ενέργειας.

Μια κατάσταση στην οποία το πρόσωπο θα ήταν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα, για περίοδο τουλάχιστον 1 εβδομάδας (ή ανεξάρτητα από τη διάρκεια εάν είναι τόσο έντονη που το άτομο χρειάζεται νοσηλεία).

Υ Θα συνοδεύεται από τουλάχιστον τρία επιπλέον συμπτώματα: μειωμένη ανάγκη ύπνου, αυξημένη αυτοεκτίμηση ή αίσθημα μεγαλειότητας, υπερβολική συμμετοχή σε δραστηριότητες που έχουν πολλές δυνατότητες επώδυνων συνεπειών κ.λπ..

Η διάθεση σε ένα μανιακό επεισόδιο χαρακτηρίζεται συνήθως ως ευφορία, υπερβολικά χαρούμενος, ψηλός ή "συναίσθημα πάνω από τον κόσμο". Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητα μεγάλες συνομιλίες στο κοινό με ξένους. Οι σκέψεις συχνά πηγαίνουν γρηγορότερα από ό, τι μπορείτε να εκφράσετε προφορικά.

Η διάθεση σε ένα μανιακό επεισόδιο περιγράφεται συχνά ως ευφορία, υπερβολικά χαρούμενη, ψηλή ή "συναίσθημα πάνω από τον κόσμο".

Η επεκτατική διάθεση, η υπερβολική αισιοδοξία, η μεγαλοπρέπεια και η έλλειψη κρίσης συχνά οδηγούν σε ανεπανόρθωτες δραστηριότητες, όπως τα υπερβολικά έξοδα, το δώρο των αγαθών, η απερίσκεπτη οδήγηση, οι ανόητες επενδύσεις στις επιχειρήσεις και μια σεξουαλική αταξία που είναι ασυνήθιστη για το άτομο. Πρωτοβουλίες που συχνά προκαλούν μόνο απώλειες για το άτομο, είτε οικονομικό είτε στο δίκτυο κοινωνικής υποστήριξής του.

Αυτό το επεισόδιο είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει σημαντική υποβάθμιση της κοινωνικής ή εργασιακής λειτουργίας, να χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη ή επειδή υπάρχουν ψυχωτικά χαρακτηριστικά (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις κ.λπ.).

Τι είναι ένα υπομανιακό επεισόδιο?

Σύμφωνα με την Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5, 5η έκδοση Μαδρίτη: Editorial Medica Panamericana, 2014), ένα υπομανιακό επεισόδιο είναι μια καλά καθορισμένη περίοδος ανώμαλη διάθεση και επίμονα αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη, και μια ανώμαλη και επίμονη αύξηση της δραστηριότητας ή της ενέργειας, που διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις συνεχόμενες ημέρες.

Σε αντίθεση με το μανιακό επεισόδιο, το υπομανιακό επεισόδιο δεν είναι αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει σημαντική αλλαγή στην κοινωνική ή εργασιακή λειτουργία, ή χρειάζονται νοσηλεία. Επιπλέον, δεν υπάρχουν ψυχωσικά χαρακτηριστικά.

Σε αντίθεση με το μανιακό επεισόδιο, το υπομανιακό επεισόδιο δεν είναι αρκετά σοβαρό για να χρειάζεται νοσηλεία.

Μπερδεύουμε τους τρόπους με τις ψυχικές διαταραχές Ο κύριος όγκος της κοινωνίας συνεχίζει να συγχέει τους διαφορετικούς τρόπους με τις ψυχικές διαταραχές. Συνεχίζουμε να ακούμε φράσεις όπως "σήμερα είμαι διπολικός", "ότι σηκώθηκα" ή "έχω κατάθλιψη σήμερα". Η ψυχική υγεία είναι ένα μεγάλο ταμπού που πρέπει να αντιμετωπιστεί και να επιλυθεί. Διαβάστε περισσότερα "

Επεισόδιο μεγάλης κατάθλιψης

Η κατάθλιψη είναι μια έννοια που είναι καλύτερα γνωστή στον γενικό πληθυσμό. Χρησιμοποιούμε συνειδητά τη λέξη "κατάθλιψη" για να περιγράψουμε τις καταστάσεις θλίψης, μελαγχολία, έλλειψη ενέργειας, υπνηλία, βραδύτητα κ.λπ..

Όπως κάναμε με τη μανία και την υπομανία, ας δούμε ποια κριτήρια πρέπει να πληρούνται για τη διάγνωση ενός επεισοδίου μεγάλης κατάθλιψης.

Για να το διαγνώσει, το Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5) απαιτεί την παρουσία τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα συμπτώματα σχεδόν καθημερινά και για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η ύπαρξη καταθλιπτικής διάθεσης ή απώλειας ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης.

Καταθλιπτική διάθεση

Τουλάχιστον το 90% των ασθενών με κατάθλιψη φαίνεται λυπημένος ή απογοητευμένος. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε ποια είναι η χειρότερη και καλύτερη στιγμή της ημέρας και αν υπάρχει κάτι που σας βοηθά να αισθανθείτε καλύτερα, επειδή αυτές οι πτυχές σχετίζονται με την μελαγχολία.

Anhedonia

Πρόκειται για μειωμένη ευχαρίστηση στις καθημερινές δραστηριότητες. Έτσι, τίποτα δεν τους κάνει να νιώθουν καλά (ή να βγουν έξω στο δρόμο, να δουν τα εγγόνια ή τους ανύπαρκτους ή να παρακολουθήσουν τηλεοπτική εκπομπή ...).

Αλλαγές στην όρεξη και / ή το βάρος

Το κριτήριο που χρησιμοποιείται είναι α αύξηση ή μείωση του βάρους σε ένα μήνα κατά 5% έναντι του συνήθους βάρους, αν και μερικές φορές μπορεί να είναι περίπλοκο να εκτιμηθεί αυτό το σύμπτωμα.

Διαταραχές ύπνου

Η αϋπνία θεωρείται πάντα ένα καταθλιπτικό σύμπτωμα, αν και με την υπερυπνία υπάρχουν περισσότερες αμφιβολίες, αν είναι σε θέση να πάρει αυτό το άτυπο.

Εδώ θα πρέπει να διερευνήσουμε τόσο την αρχική αϋπνία όσο και τη μέση και το τερματικό, και να αναλύσει πώς είναι η κατάσταση της υπνηλίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια 24 ωρών την ημέρα, καθώς και αν ο ύπνος επισκευάζει ή όχι, ο χρόνος που ξοδεύεται στο κρεβάτι κλπ..

Ένα κοινό κριτήριο για την αρχική αϋπνία παίρνει περισσότερο από 30 λεπτά για να αποκοιμηθεί. Η μέση αϋπνία εμφανίζεται όταν ο ασθενής ξυπνά περισσότερο από 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της νύχτας με δυσκολίες να επιστρέψει στον ύπνο.

Η καθυστερημένη αϋπνία υπάρχει όταν ο ασθενής ξυπνά 1 έως 3 ώρες νωρίτερα από το συνηθισμένο και δεν μπορεί να επιστρέψει στον ύπνο. Για την υπερυπνία δεν υπάρχουν καθιερωμένα κριτήρια.

Ψυχοκινητικές διαταραχές

Αναφέρεται τόσο καθυστέρηση όσο και ψυχοκινητική διέγερση, και η διάγνωσή του απαιτεί κάποια εκδήλωση συμπεριφοράς που είναι ορατή σε άλλους.

Έλλειψη ή απώλεια ενέργειας

Μερικές φορές, οι ερωτηθέντες λένε ότι δεν έχουν ενέργεια, αλλά είναι πραγματικά μια μείωση του ενδιαφέροντος.

Υπερβολικά συναισθήματα αμέλειας, αυτοδιάθεσης ή ενοχής

Συχνά είναι πολύτιμο να ζητάς από τον ασθενή να περιγράψει τον εαυτό του και υποδείξτε πώς θα σας περιγράψουν οι γνωστοί ή οι συγγενείς σας.

Δυσκολία συγκέντρωσης, λήψης αποφάσεων ή σκέψης

Εδώ, οι συνήθεις ερωτήσεις πρέπει να είναι δείτε αν ο ασθενής είναι σε θέση να παρακολουθήσει μια συνομιλία ή μια τηλεοπτική εκπομπή, Επικεντρωθείτε στην εργασία, κ.λπ..

Επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας ή θανάτου

Μεταξύ 60 και 80% των αυτοκτονιών που διαπράττονται είναι σε ασθενείς με διάγνωση της κατάθλιψης. Η κατάθλιψη αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας περίπου 30 φορές σε σύγκριση με τον κίνδυνο του γενικού πληθυσμού.

Όταν ένα άτομο συναντά 5 ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνει αυτόματα τη διάγνωση της παρουσίας ενός "μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου". Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει μια σημαντική ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία και πληρούνται όλα αυτή η κατάσταση δεν οφείλεται στις επιδράσεις των ουσιών ή ή ιατρικής κατάστασης (σελ. Γ, άνοια), ή τις συνέπειες ενός φυσιολογικού πένθους.

Για τη διάγνωση ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου απαιτείται η ύπαρξη κατάθλιψης ή απώλειας ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης.

Ορισμένα χαρακτηριστικά και περιγραφές της διπολικής διαταραχής τύπου Ι

Όπως είδαμε νωρίτερα, Η διπολική διαταραχή τύπου Ι χαρακτηρίζεται από την παρουσία μανιακού επεισοδίου. Αργά ή γρήγορα μπορεί να έχουν υπομανιακά επεισόδια ή επεισόδια μείζονος κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια μανιακών επεισοδίων, οι ασθενείς συνήθως δεν αντιλαμβάνονται ότι είναι άρρωστοι ή αναγνωρίζουν ότι χρειάζονται θεραπεία και αντιστέκονται έντονα για να το λάβουν. Συνήθως αλλάζουν το φόρεμα, το μακιγιάζ ή την προσωπική τους εμφάνιση για πιο εντυπωσιακό ή υποβλητικό στυλ από τη σεξουαλική σκοπιά.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να γίνουν επιθετικοί και να προκαλέσουν σωματικές απειλές. Εάν είναι παραπλανητικοί, μπορούν να επιτεθούν σε άλλους ανθρώπους ή να αυτοκτονήσουν. Ως συνέπεια της φτωχής ικανότητας κρίσης, της κακής επίγνωσης της νόσου και της υπερδραστηριότητας, το μανιακό επεισόδιο μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες.

Η διάθεση μπορεί να ποικίλει πολύ γρήγορα προς το θυμό ή την κατάθλιψη. Κατά τη διάρκεια των μανιακών επεισοδίων μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κατάθλιψης που έλαβαν τελευταίες στιγμές, ώρες ή, σπανιότερα, ημέρες.

Η διπολική διαταραχή τύπου Ι χαρακτηρίζεται από την παρουσία μανιακού επεισοδίου.

Κίνδυνος αυτοκτονίας στη διπολική διαταραχή Ι

"Εκτιμάται ότι Ο κίνδυνος αυτοκτονίας καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής των ασθενών με διπολική διαταραχή είναι 15 φορές υψηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού. Στην πραγματικότητα, η διπολική διαταραχή αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο του συνόλου των αυτοκτονιών. »(Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, DSM-5, 2014, σ.131).

Μερικά χαρακτηριστικά της διπολικής διαταραχής τύπου II

Όπως είδαμε νωρίτερα, Η διπολική διαταραχή τύπου II χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπομανιακού επεισοδίου και σοβαρής κατάθλιψης. Το μανιακό επεισόδιο είναι ένα αποκλειστικό χαρακτηριστικό του τύπου Ι.

Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή ΙΙΙ συνήθως πηγαίνουν στον γιατρό κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου και είναι απίθανο να αρχίσουν να διαμαρτύρονται για συμπτώματα υπομανίας. Κανονικά, Τα επεισοδιακά επεισόδια δεν προκαλούν την ίδια δυσλειτουργία.

Η δυσλειτουργία είναι συνέπεια μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων ή ένα επίμονο πρότυπο απρόβλεπτων και μεταβαλλόμενων αλλαγών στη διάθεση και ένα πρότυπο μη αξιόπιστων διαπροσωπικών ή εργασιακών σχέσεων.

Ασθενείς με διπολική διαταραχή II μπορεί να μην δει τα υπομανικά επεισόδια ως παθολογικά ή δυσμενή, αν και η ακανόνιστη συμπεριφορά του ατόμου μπορεί να ενοχλήσει άλλους ανθρώπους.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής είναι η παρορμητικότητα, που μπορούν να συμβάλουν στις προσπάθειες αυτοκτονίας και στις διαταραχές της χρήσης ουσιών.

Η διπολική διαταραχή τύπου II χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπομανιακού επεισοδίου και σοβαρής κατάθλιψης.

Κίνδυνος αυτοκτονίας στο διπολικό ΙΙ

"Ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλότερος στο διπολικό ΙΙ. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με διπολική πάθηση II αναφέρουν ιστορικό απόπειρας αυτοκτονίας. Η θνησιμότητα των προσπαθειών, που καθορίζεται από μικρότερο ποσοστό προσπαθειών σε σχέση με τις ολοκληρωμένες αυτοκτονίες, είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς με διαταραχή διπολικής ΙΙ σε σύγκριση με ασθενείς με διπολική διαταραχή Ι. »(Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, DSM-5, 2014, σελ. 138).

Βιβλιογραφία:

Αμερικανική Ψυχιατρική Βοήθεια. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5), 5η Έκδοση Μαδρίτης: Εκδοτική Medica Panamericana, 2014.

Όταν η ψυχική ασθένεια φτάνει στην ελίτ (διπολική διαταραχή) "Εάν θα μπορούσατε να μπείτε στο μυαλό μου, θα καταλάβετε γιατί θα τρελαθώ" Διαβάστε περισσότερα "