Αντικαταθλιπτικά και αλκοολικά αποτελέσματα και συνέπειες του συνδυασμού τους

Η σχέση μεταξύ της ταυτόχρονης χρήσης αντικαταθλιπτικών και άλλων ψυχοτρόπων ουσιών, όπως το αλκοόλ, Έχει πρόσφατα μελετηθεί από διάφορους ειδικούς. Αυτό συμβαίνει επειδή η συχνή χρήση αλκοόλ είναι μια κοινή πρακτική σε άτομα που έχουν μια διάγνωση της κατάθλιψης, καθώς και η κατάθλιψη είναι ένα συχνό φαινόμενο σε άτομα που έχουν αλκοολισμό.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποιοι είναι οι μηχανισμοί δράσης τόσο των αντικαταθλιπτικών όσο και του οινοπνεύματος, καθώς και μερικά από τα αποτελέσματα και τις συνέπειες του συνδυασμού των δύο ουσιών.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Αντικαταθλιπτικά φάρμακα και αλκοόλ: μηχανισμοί δράσης

Η συνταγογράφηση των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αρχίζει από την άποψη ότι η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων σεροτονίνης (νευροδιαβιβαστής που σχετίζεται με την ενεργοποίηση ευχάριστων συναισθημάτων).

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά έχουν ως κύριο στόχο την αντιστάθμιση αυτής της μείωσης μέσω του βεβαιωθείτε ότι η σεροτονίνη συμπυκνώνεται περισσότερο στο συνοπτικό χώρο. Η αντιστάθμιση αυτή μπορεί με τη σειρά της να ευνοήσει τη συγκέντρωση άλλων ουσιών και, ανάλογα με το τι είναι, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν.

Οι κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών είναι οι εξής:

• Οι αναστολείς του ενζύμου ΜονοΑμινοοξειδάση (ΜΑΟΙ), που μπορεί να έχουν μη αναστρέψιμες ή αναστρέψιμες επιδράσεις και των οποίων η χρήση συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανταπόκριση σε άλλη θεραπεία, λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία.
• Τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, αλλά και της νοραδρεναλίνης, καθώς και άλλων ουσιών όπως η ακετυλοχολίνη.
• Επιλεκτικοί αναστολείς της ανάκτησης σεροτονίνης (SSRI). Είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντικαταθλιπτικό επειδή οι δυσμενείς επιδράσεις του είναι λιγότερες από ό, τι στα άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα.
• Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης (ISRN), όπως τα τρικυκλικά, εμποδίζουν την ανάκτηση και των δύο νευροδιαβιβαστών, και ωστόσο έχουν μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Ανταγωνιστές και αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (AIRS) που έχουν επίσης υπνωτικά αποτελέσματα.
• Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της κατηχολαμινών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη).

Πώς λειτουργεί το αλκοόλ?

Από την άλλη πλευρά, το αλκοόλ είναι μια χημική ουσία που έχει διαφορετικές χρήσεις και είναι παρούσα σε αρκετούς οργανισμούς και φυσικές ενώσεις. Αιθυλική αλκοόλη, επίσης γνωστή ως αιθανόλη, είναι η ψυχοδραστική ουσία που βρίσκεται στα αλκοολούχα ποτά για ψυχαγωγική χρήση, όπως το κρασί, το αλκοόλ ή η μπύρα.

Η κύρια επίδρασή του είναι η κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς παράγει μια νευροχημική αναστολή στους υποδοχείς GABAa. Σε υψηλή κατανάλωση και ως κατασταλτικό, η αιθανόλη έχει συνέπειες όπως καταθλιπτική συμπεριφορά σε συνδυασμό με καταστάσεις ευφορίας, υπνηλία, ζάλη, χαμηλά αντανακλαστικά, επιβραδύνει τις κινήσεις, μειώνει την όραση, μεταξύ άλλων.

Τα αποτελέσματά του είναι πολύ παρόμοια με αυτά που παράγουν ψυχοτρόπα φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά, καθώς δρουν στους ίδιους νευρωνικούς υποδοχείς.

Τούτου λεχθέντος, μπορούμε να περιγράψουμε μερικά από τα κύρια αποτελέσματα που μπορεί να προκαλέσουν ο συνδυασμός των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με την κατανάλωση αλκοόλ.

Επιδράσεις και συνέπειες του συνδυασμού τους

Όπως είδαμε, η κατανάλωση οινοπνεύματος στην κατάθλιψη είναι κοινή, ωστόσο η αλληλεπίδρασή της με τα αντικαταθλιπτικά σε άτομα που έχουν τη διάγνωση έχει μελετηθεί ελάχιστα, εκτός από εκείνα που έχουν προβληματική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.

Σε αυτές τις μελέτες έχει διαπιστωθεί ότι ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών και αλκοόλης παράγει μια ενίσχυση των αποτελεσμάτων που παράγει το αλκοόλ από μόνο του. Για το λόγο αυτό, το μείγμα αλκοόλης με διαφορετικά αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυται. Παρακάτω θα αναφέρουμε λεπτομερέστερα μερικούς από τους κύριους λόγους.

1. Βελτιώστε την ηρεμιστική δράση

Η σαφέστερη και πιο γνωστή επίδραση του συνδυασμού των αντικαταθλιπτικών με το αλκοόλ είναι η υψηλή πιθανότητα αύξησης των κατασταλτικών ή κατασταλτικών επιδράσεων του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το τελευταίο συμβαίνει τόσο στην περίπτωση των SSRIs (Π.χ. ντουλοξετίνη, η floxamina, φλουοξετίνη ή σιταλοπράμη), όπως στην περίπτωση των τρικυκλικών και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως ιμιπραμίνη ή μιρταζαπίνη).

Η συνέπεια των παραπάνω είναι η αύξηση της εμπειρίας των συμπτωμάτων της κατάθλιψης μεσοπρόθεσμα, καθώς και η παρατεταμένη μείωση της εγρήγορσης, του συντονισμού, των κινητικών δεξιοτήτων και της σημαντικής αύξησης της υπνηλίας..

Επίσης, ο συνδυασμός αλκοόλ και SSRI αντικαταθλιπτικά, όπως η βενλαφαξίνη, και τα σχετικά φάρμακα, έχει συσχετιστεί με μια αλλαγή στην ανοχή του αλκοόλ, και με την επιδείνωση των συμπεριφορικών επιδράσεων που παράγει ο τελευταίος, όπως η αποθάρρυνση της βίαιης και σεξουαλικής συμπεριφοράς μαζί με μια υποβαθμισμένη μνήμη.

2. Παρεμβαίνετε στο μεταβολισμό του αλκοόλ

Ειδικά όταν πρόκειται ΜΑΟ τύπου αναστολείς, αλκοόλης αντενδείκνυται επειδή αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την οξειδωτική δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων μικροσωματικής, η οποία παρεμβαίνει στο μεταβολισμό των χημικών ενώσεων όπως αιθανόλη? αλλά και με το μεταβολισμό της καφεΐνης, παυσίπονα, τα βαρβιτουρικά και άλλα αντικαταθλιπτικά.

Γυρίστε, αυτό κάνει δυναμικά τα ψυχοτρόπα αποτελέσματα της ουσίας με την οποία αναμιγνύεται (και η αιθανόλη και τα προαναφερθέντα φάρμακα). Επειδή οι ΜΑΟΙ αλληλεπιδρούν με διαφορετικές ουσίες που βρίσκονται εύκολα σε τρόφιμα και ποτά, είναι σημαντικό να λάβετε προφυλάξεις με ό, τι καταναλώνεται. Η ακατάλληλη ανάμειξη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αρτηριακή πίεση και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

3. Αυξήστε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου

Όπως και με πολλά άλλα φάρμακα, η ανάμειξη αντικαταθλιπτικών με αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα να υποστούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο. Για παράδειγμα, σημαντικές καταστάσεις άγχους, διαταραχές ύπνου και βλάβες σε διάφορα όργανα.

4. Διαταραχές ύπνου

Επειδή το αλκοόλ προκαλεί υπνηλία, και μερικές φορές η κατάθλιψη παρουσιάζει μια χαρακτηριστική δυσκολία στον ύπνο, η κατανάλωση οινοπνεύματος γίνεται ένας κοινός πόρος. Ωστόσο, πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη επίδραση, διότι ενώ η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει γρήγορο ύπνο, Είναι επίσης σύνηθες να αλλάζουμε κιρκαδικούς ρυθμούς και προκαλούν ξυπνήσεις κατά τα μεσάνυχτα.

Χρήση αντικαταθλιπτικών για την αντιμετώπιση του αλκοολισμού

Όπως έχουμε πει, ο αλκοολισμός και η κατάθλιψη είναι φαινόμενα που συνοδεύονται συχνά. Προστέθηκε σε αυτό, Διαφορετικά συμπτώματα που προκαλούνται από τον αλκοολισμό έχουν αντιμετωπιστεί με φαρμακολογικές συνταγές ποικίλη.

Ενώ η συχνότερη χρήση των αγχολυτικών, να θεωρήσει το άγχος ως μια από τις κύριες αιτίες του αλκοολισμού, έχει πρόσφατα μελετηθεί η χρήση αντικαταθλιπτικών σε φάσεις αποτοξίνωσης για τη θεραπεία του αλκοολισμού. Η φάση αυτή αποτελείται εξάλειψη ψυχολογική εξάρτηση από το αλκοόλ.

Για παράδειγμα, η τραζοδόνη, η οποία είναι ανταγωνιστής και αναστολέας της επαναπρόσληψης σεροτονίνης Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού. Παρομοίως, η βενλαφαξίνη (μερικές φορές συνδυασμένη με φλουοξετίνη), οι οποίες είναι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων αλκοολισμού..

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Hall-Flavin, D. (2018). Γιατί είναι κακό να συνδυάσεις αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ; Mayo Clinic Ανακτήθηκε 15 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Φαρμακολογική Θεραπευτική Αντικαταθλιπτικά Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, Α και Menkes, D. (2011). Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια αντικαταθλιπτικό με τη θεραπεία μια αιτία ανησυχίας;. Η Φαρμακευτική Εφημερίδα. Ανακτήθηκε 15 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = ψευδής.
• Dualde, F. και Climente, Μ. (2006). Κεφάλαιο 03: Αντικαταθλιπτικά, σελ. 93-147. Στο Εγχειρίδιο της Ψυχοφαρμακολογίας. Ανακτήθηκε 15 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, Μ.Α., et al (2002). Θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών σε εξαρτώμενα από το αλκοόλ άτομα 3ο Εικονικό Συνέδριο Ψυχιατρικής, Interpsiquis, σελ. 1-18.
• Rubio, Ρ., Giner, J. and Fernández, F.J. (1996). Αντικαταθλιπτική θεραπεία σε αλκοολικούς ασθενείς στη φάση της αποτοξίνωσης. Εφημερίδα της Προεδρίας της Ιατρικής Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής, 7 (1): 125-142.