Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα και οι παρενέργειες

Αν και σήμερα χρησιμοποιούνται λιγότερο από τα SSRIs και άλλα πιο σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, τα τρικυκλικά ήταν για πολλές δεκαετίες η φαρμακολογική θεραπεία επιλογής για καταθλιπτικές διαταραχές..

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τι είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τι χρησιμοποιούνται και ποιες είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες τους.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Τι είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά?

Τα τρικυκλικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχώνs, αν και σε πολλές χώρες έχουν αντικατασταθεί ως φάρμακα επιλογής από άλλα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά. Οι επιδράσεις φαρμάκων χρήσιμων στη θεραπεία της κατάθλιψης συχνά σχετίζονται με τον αγωνισμό της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.

Το όνομα αυτών των φαρμάκων προέρχεται από τη χημική δομή τους: αποτελούνται από τρεις δακτυλίους ατόμων. Χρόνια μετά την έλευση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, εμφανίστηκαν επίσης τετρακυκλικές, οι οποίες σχηματίζονται από τέσσερις δακτυλίους αντί τριών..

Από τη στιγμή που εμφανίστηκε ημιπραμίνη, το πρώτο αντικαταθλιπτικό αυτής της κατηγορίας, Ένας μεγάλος αριθμός τρικυκλικών έχει κατασκευαστεί με ορισμένα διαφορικά χαρακτηριστικά. Ανάμεσα στα πιο κοινά είναι κλομιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη, μαπροτιλίνη, δοξεπίνη, αμοξαπίνη, τριμιπραμίνη και προτριπτυλίνης.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Ψυχοτρόπα φάρμακα: φάρμακα που δρουν στον εγκέφαλο"

Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της?

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αγωνιστές των μονοαμινών, ένας τύπος νευροδιαβιβαστή που έχει μεγάλη σημασία στο νευρικό σύστημα των ανθρώπων. Αυτές οι ενισχυτικές επιδράσεις επηρεάζουν τη σεροτονίνη, τη νορεπινεφρίνη και, λιγότερο σημαντικά, στην ντοπαμίνη.

Η κύρια θεραπευτική του δράση οφείλεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης αυτών των νευροδιαβιβαστών, πράγμα που αυξάνει τη διαθεσιμότητα μονοαμινών στον συνοπτικό χώρο. Ωστόσο, επίσης επηρεάζουν παράπλευρη ισταμίνη και ακετυλοχολίνη, πάνω από εκείνες που ασκούν ανταγωνιστικό αποτέλεσμα.

Λόγω της χαμηλής εξειδίκευσης του μηχανισμού δράσης τους, η οποία δεν αφορά μόνο το πιο σχετικές και με άλλα αντικαταθλιπτικά νευροδιαβιβαστές, τρικυκλικά μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, αλλά προκαλούν επίσης πολύ σημαντικές παρενέργειες και ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Ιστορία αυτών των φαρμάκων

Τα τρικυκλικά εντοπίστηκαν στη διαδικασία παρασκευής αντιψυχωσικών φαρμάκων. Το 1950 συντέθηκε η κλομιπραμίνη, ένα νευροληπτικό με τρικυκλική δομή. Πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο οδήγησαν λίγο μετά τη δημιουργία της ιμιπραμίνης, η πρώτη τρικυκλική που χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η δημοτικότητα των τρικυκλικών έχει μειωθεί στο μεγαλύτερο μέρος του κόσμου, λόγω της ανακάλυψης του πιο αποτελεσματικά και ασφαλή αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης (SSRIs) και τα αντικαταθλιπτικά τέταρτης γενιάς, όπως βενλαφαξίνη και ρεβοξετίνη.

Οι λειτουργίες σας

Παρά το όνομά της, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις κατάθλιψης, αλλά σε όλη την ιστορία της έχουν εφαρμοστεί σε μεγάλο αριθμό διαφορετικών ψυχολογικών διαταραχών.

1. Καταθλιπτικές διαταραχές

Η κύρια ένδειξη των τρικυκλικών είναι τη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών, τόσο σημαντική κατάθλιψη όσο και άλλες ήπιες παραλλαγές, ιδιαίτερα δυσθυμία. Επί του παρόντος συνταγογραφούνται κυρίως σε μελαγχολική κατάθλιψη και σε περιπτώσεις που δεν βελτιώνονται με την κατανάλωση άλλων αντικαταθλιπτικών με λιγότερες παρενέργειες.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης;"

2. Διαταραχές άγχους

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται τρικυκλικά για τη θεραπεία διαφόρων διαταραχών άγχους: η ιμιπραμίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη γενικευμένη διαταραχή άγχους και διαταραχή πανικού, ενώ η κλομιπραμίνη χρησιμοποιείται ακόμα σε περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (στενά συνδεδεμένες με την κατάθλιψη) και της αμιτριπτυλίνης στο μετατραυματικό στρες.

• Σχετικό άρθρο: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

3. Χρόνιος πόνος

Μεταξύ των διαταραχών που σχετίζονται με τον χρόνιο πόνο που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με τρικυκλικά περιλαμβάνονται η ινομυαλγία και ο νευροπαθητικός πόνος. Πιστεύεται ότι ο αγωνισμός της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης επηρεάζει έμμεσα την παραγωγή ενδογενών οπιοειδών, που έχουν αναλγητικά αποτελέσματα. Η αμιτριπτυλίνη φαίνεται να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη από την άποψη αυτή.

4. Αϋπνία

Οι ηρεμιστικές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών οδήγησαν στο να χρησιμοποιηθούν περιστασιακά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της αϋπνίας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι υπάρχουν και άλλα πιο συγκεκριμένα φάρμακα για αυτά τα προβλήματα και πάνω απ 'όλα η ψυχολογική θεραπεία είναι ο πιο συνιστώμενος τρόπος αντιμετώπισης των δυσκολιών στον ύπνο.

5. Διατροφικές διαταραχές

Και πάλι, τα θεραπευτικά αποτελέσματα των τρικυκλικών στις διατροφικές διαταραχές συνδέονται με μία από τις πιο συχνές παρενέργειες: το κέρδος βάρους. Συγκεκριμένα, η κλομιπραμίνη μερικές φορές συνταγογραφείται ως μέρος της θεραπείας για νευρική ανορεξία.

6. Νυχτερινή ενούρηση και νυχτερινή τρομοκρατία

Η ιμιπραμίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία δύο παιδικών διαταραχών του ύπνου: νυκτερινή ενούρηση και νυχτερινή τρομοκρατία. Αυτές οι επιπτώσεις σχετίζονται με το μειωμένο ύπνο στον δέλτα ή αργά κύματα, κατά την οποία εμφανίζονται τέτοια επεισόδια.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι εγκεφαλικών κυμάτων: Δέλτα, Θήτα, Άλφα, Βήτα και Γάμα"

Παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Αν και παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών εξαρτάται από συναγωνισμού ή ανταγωνισμού τους για ορισμένους νευροδιαβιβαστές σε μεγάλο βαθμό, σε αυτή την ενότητα θα επικεντρωθεί στην πλευρά αντιδράσεις που συνδέονται συχνότερα αυτή η κατηγορία των ψυχοφαρμάκων σύνολό.

Όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη ενότητα, μεταξύ τις πιο συχνές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών βρήκαμε καταστολή και αύξηση βάρους. και οι δύο οφείλονται στην αναστολή της δραστικότητας ισταμίνης.

Η παρεμπόδιση των υποδοχέων ακετυλοχολίνης προκαλεί παρενέργειες όπως δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, ξηροστομία, θολή όραση και προβλήματα μνήμης. Από την άλλη πλευρά, η αναστολή των α-αδρενεργικών υποδοχέων σχετίζεται με αλλοιώσεις της κυκλοφορίας του αίματος, ιδιαίτερα ζάλη και ορθοστατική υπόταση.

Μεταξύ των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στην κατανάλωση τρικυκλικών υπογραμμίζει το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, που συνίσταται στην εμφάνιση αναπνευστικών, καρδιακών και μυϊκών αλλοιώσεων που μπορεί να προκαλέσουν κώμα και, σε περίπου το ένα πέμπτο των περιπτώσεων, θάνατο. Αυτό το σύνδρομο φαίνεται να είναι συχνότερο σε άτομα άνω των 50 ετών.

Το υψηλό εθιστικό δυναμικό των τρικυκλικών είναι επίσης αξιοσημείωτο, επειδή η φαρμακολογική ανοχή αναπτύσσεται εύκολα. Η εμφάνιση ενός συνδρόμου έντονης διακοπής μετά από απότομη διακοπή της κατανάλωσης είναι επίσης συνέπεια της ανοχής. Ομοίως, ο κίνδυνος υπερδοσολογίας και αυτοκτονίας είναι εντυπωσιακά υψηλός.