Τα διαφορετικά επίπεδα επιστημονικών στοιχείων

Τους τελευταίους αιώνες, η επιστήμη προχωράει με αναγκαστικές πορείες. Διάφορες μελέτες διεξάγονται σε διαφορετικά θέματα ταυτόχρονα και σε διάφορα μέρη του κόσμου και κάθε τόσο συχνά εμφανίζονται άρθρα και αποτελέσματα πειραμάτων, μερικές φορές αντιφατικά. Αλλά όχι όλα που έρχονται να δουν το φως έχουν το ίδιο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Μερικά από τα αποτελέσματα προέρχονται από την έρευνα και τα πειράματα μεμονωμένη περίπτωση, αν και άλλοι έχουν κάνει εκτεταμένη έρευνα εκτιμούν μόνο τα δικά τους αποτελέσματα, οι άλλοι βασίζονται σε απλές παρατηρήσεις ... Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να λάβουμε υπόψη την ύπαρξη της διαφορετικά επίπεδα επιστημονικών στοιχείων. Αυτά ακριβώς είναι το θέμα που πρόκειται να μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Είναι η ψυχολογία μια επιστήμη;"

Ποιο είναι το επίπεδο των επιστημονικών στοιχείων και γιατί είναι τόσο σημαντικό?

Θεωρείται ως επίπεδο επιστημονικών στοιχείων το βαθμό επιστημονικής αυστηρότητας που έχει ή έχει μια συγκεκριμένη μελέτη, τα αποτελέσματά τους είναι κατά το μάλλον ή ήττον αξιόπιστα και σε αντίθεση και οι συνέπειές τους αναλύονται περισσότερο ή λιγότερο συστηματικά. Μεταξύ των στοιχείων που επιτρέπουν τον προσδιορισμό μπορούν να βρουν πώς απέκτησαν τα δεδομένα, εάν υπάρχει κίνδυνος υποκειμενικότητας ή παραπλάνηση, αν έχουν συστηματικά αναθεωρηθεί δεδομένων μέσω στατιστικά μέτρα της αξιοπιστίας, εγκυρότητας ή αποτέλεσμα το μέγεθος ή εάν έχουν αντίθεση διάφορες μελέτες για να καταλήξουμε στα τελικά συμπεράσματα.

Είναι κάτι που μας επιτρέπει να δράσουμε βάσει των διαθέσιμων μέχρι σήμερα στοιχείων, κάτι πολύ σημαντικό κατά τη λήψη αποφάσεων. Ένα τυπικό παράδειγμα αυτού του λόγου είναι το φάρμακο ή την ψυχολογία: όταν θα πρέπει να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για έναν ασθενή με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, επιλέξτε Με βάση κάποιες μελέτες ή άλλη είναι σημαντικό, δεδομένου ότι τα δεδομένα μπορούν να είναι αντιφατική . Δεν επιλέγουν σωστά, δεν μπορεί να παράγει επιδιώκεται η βελτίωση ή εκμεταλλεύονται στο έπακρο και με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο τις δυνατότητες βελτίωσης, ή ακόμη και να προκαλέσει τραυματισμό. Με αυτόν τον τρόπο, η γνώση του επιπέδου των αποδεικτικών στοιχείων μπορεί να είναι χρήσιμη καθιερώνουν βαθμούς σύστασης διαφόρων θεραπειών και θεραπειών.

Για παράδειγμα, μια μελέτη μπορεί να πει αιματοχυσία (νοείται ως σχέδιο του αίματος που χρησιμοποιήθηκε στο Μεσαίωνα ως θεραπεία για πολλές ασθένειες) είναι καλό για τη θεραπεία του Μαύρου Θανάτου, ενώ στην πραγματικότητα είναι αποτέλεσμα άμυνες θα μειωθεί ασθενή Αλλά εάν αντιπαραβάλλεται με τη χρήση αντιβιοτικών, ακόμη και ο επαγγελματίας αποφασίζει περισσότερο για την τελευταία επιλογή να είναι πιο αποτελεσματική.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Πώς είναι η Ψυχολογία και η Φιλοσοφία;"

Δύο έννοιες που πρέπει να θυμάστε

Προκειμένου να κατανοηθεί σωστά η συνάφεια καθενός από τα επίπεδα επιστημονικών στοιχείων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ορισμένους όρους που αναφέρονται στον τύπο των μελετών που ιεραρχούνται. Ανάμεσά τους, ξεχωρίζουν οι εξής δύο:

Συστηματική ανασκόπηση

Μια συστηματική αναθεώρηση είναι τη συλλογή και την κοινή ανάλυση των διαφόρων ερευνών που σχετίζονται με το ίδιο αντικείμενο της μελέτης. Διεξάγεται συστηματική ανάλυση των πρωταρχικών δοκιμών που λαμβάνονται και τα δεδομένα που λαμβάνονται αξιολογούνται και αντιπαραβάλλονται. Έχει διαφάνεια και διεξάγει διεξοδική επισκόπηση του υλικού που συνεισέφερε, αλλά δεν έχει πραγματοποιηθεί στατιστική ανάλυση αυτών..

Μετα-ανάλυση

Είναι κατανοητό ότι η μετα-ανάλυση για να τεκμηριώσει μια κριτική της έρευνας που διεξάγεται για ένα συγκεκριμένο θέμα γίνεται, τον έλεγχο και την αντίθεση των δεδομένων που αντανακλάται από τις διάφορες δοκιμές πραγματοποιώντας τη στατιστική ανάλυση του μεγέθους του αποτελέσματος. Θα μπορούσε να γίνει κατανοητό ως μια συστηματική ανασκόπηση που διεξάγεται με ποσοτικές διαδικασίες, κατά τρόπον ώστε τα δεδομένα που λαμβάνονται από αυτήν να προορίζονται να είναι αντικειμενικά, συστηματοποιημένα, ακριβή και αντιγράψιμα. Από τεχνική άποψη, είναι το είδος του εγγράφου που τείνει να έχει το υψηλότερο επίπεδο επιστημονικών στοιχείων, αν είναι καλά.

Διαφορετικές ταξινομήσεις επιπέδων επιστημονικών στοιχείων

Διαφορετικές μελέτες και οργανώσεις (ειδικά σε σχέση με τον κόσμο της υγείας) προσπάθησαν να δημιουργήσουν μια ιεραρχία που οργανώνει τις διάφορες έρευνες με βάση το επίπεδο των επιστημονικών στοιχείων. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ιεραρχίες, αλλά σε γενικές γραμμές είναι όλοι πολύ παρόμοιες και αναφέρονται σχεδόν στα ίδια σημεία.

Ταξινόμηση NICE και SIGN

Στη συνέχεια εκθέτουμε μία από τις πιο γνωστές κλίμακες και χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογήσει τα επίπεδα των επιστημονικών στοιχείων, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικών Αποδείξεων ή το NICE. Όσον αφορά τη μελέτη που σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας, η NICE χρησιμοποιεί τα κριτήρια και τις κατηγορίες που έχουν ήδη προταθεί από το Scottish Intercollegiate Guidelines Network ή το SIGN. Συγκεκριμένα, προτείνονται τα ακόλουθα επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων

1++

Πρόκειται για μελέτες με το υψηλότερο επίπεδο επιστημονικών στοιχείων. Είναι μετα-ανάλυση ανώτερης ποιότητας, συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών ή μελετών που πραγματοποιήθηκαν και τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών Με πολύ χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης.

1+

Αυτό το επίπεδο συγκεντρώνει τις μετα-αναλύσεις, τις συστηματικές ανασκοπήσεις ή τις κλινικές δοκιμές που έχουν χαρακτηριστικά παρόμοια με τα προηγούμενα, αλλά είναι ο έλεγχος πραγματοποιήθηκε λιγότερο συστηματοποιημένος και υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σφάλματος.

1

Μιλάμε για μετα-αναλύσεις, συστηματικές ανασκοπήσεις ή κλινικές δοκιμές με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας.

2++

Αυτό το επίπεδο αναφέρεται συστηματικές ανασκοπήσεις πολύ υψηλής ποιότητας, με μελέτες κοόρτης και / ή περιπτώσεις και ελέγχους, που έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο προκατειλημμένης συμπεριφοράς και έχουν μεγάλη πιθανότητα να καθορίσουν αιτιώδεις σχέσεις.

2+

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μελέτες κοόρτης ή καλώς διεξαγόμενες περιπτώσεις και έλεγχοι, με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας και με μέτρια πιθανότητα καθορισμού αιτιακών σχέσεων. Τουλάχιστον υπάρχει κλινική δοκιμή ή μη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη προοπτική μελέτη.

2

Σε γενικές γραμμές, το επίπεδο αυτό συγκεντρώνει μελέτες με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και με μεγάλη πιθανότητα τα δεδομένα και οι μεταβλητές που αναλύονται να μην έχουν αιτιώδη συνάφεια.

3

Αυτό το επίπεδο αναφέρεται σε εκείνες τις μελέτες που δεν πραγματοποιούν ανάλυση. Βασίζονται γενικά στην παρατήρηση. Οι αναφορές περιπτώσεων θα ήταν καλό παράδειγμα, καθώς και μελέτες συσχετισμού ή ελέγχου των περιπτώσεων.

4

Αυτές οι μελέτες δεν έχουν διενεργήσει μια ανάλυση per se, αλλά μάλλον περιορίζονται στη συλλογή γνώμης εμπειρογνωμόνων στον τομέα αυτό χωρίς να πραγματοποιούν πειράματα ή να συλλέγουν εμπειρικά δεδομένα.

OCEBM: Ταξινόμηση των επιπέδων επιστημονικών στοιχείων της Οξφόρδης

Εκτός από την προηγούμενη, μια άλλη από τις πιο χρησιμοποιούμενες ταξινομήσεις είναι εκείνη που έγινε από την Οξφόρδη, αυτή είναι μια τροποποίηση που βασίζεται σε άλλη που δημιουργήθηκε από την Sackett. Αυτή η ταξινόμηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη επειδή ενσωματώνει τα επίπεδα επιστημονικών στοιχείων σε διάφορες πτυχές, τόσο στη θεραπεία όσο και στη διάγνωση, πρόγνωση, επιδημιολογία και ακόμη και οικονομικές μελέτες. Τα επίπεδα των αποδείξεων είναι, ωστόσο, πρακτικά πανομοιότυπα με τα προηγούμενα.

1α

Σε αυτό το επίπεδο στοιχείων, βρίσκουμε συστηματικές ανασκοπήσεις με ομοιογένεια, με ελεγχόμενες και τυχαιοποιημένες, επαληθεύσιμες και δοκιμαστικές μελέτες σε διάφορους πληθυσμούς.

1b

Ελεγχόμενες μελέτες κοόρτης με υψηλό επίπεδο παρακολούθησης, που επικυρώνουν την ποιότητα με πρότυπα αναφοράς σε θέματα όπως η διάγνωση.

1γ

Αυτές είναι μελέτες που αντικατοπτρίζουν την αποτελεσματικότητα και την αποτελεσματικότητα με βάση την κλινική πρακτική, λαμβάνοντας υπόψη τις διάφορες μεταβλητές και με υψηλή εξειδίκευση. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί με μελέτες κοόρτης.

2α

Σε αυτό το επίπεδο παρατηρούμε κυρίως συστηματικές ανασκοπήσεις με ομοιογένεια και γενικά συμπεριλαμβανόμενες δοκιμές ελεγχόμενης ή κοόρτης.

2b

Οι μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτό το επίπεδο είναι συνήθως κοόρτη, με ελλιπή παρακολούθηση και χωρίς ελέγχους ποιότητας. Επίσης αναδρομικές μελέτες και μελέτες που περιορίζονται στην εξέταση των διαθέσιμων στοιχείων.

2γ

Σε γενικές γραμμές, το επίπεδο αυτό αναφέρεται σε οικολογικές μελέτες και έρευνα σχετικά με τα αποτελέσματα της υγείας διαφόρων στοιχείων.

3α

Το επίπεδο αυτό περιλαμβάνει συστηματικές ανασκοπήσεις της ομοιογένειας case-control (δηλαδή, η επιλεγμένη βιβλιογραφία διατηρεί παρόμοια επίπεδα αποτελεσματικότητας και δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων και των χαρακτηριστικών των μελετών που χρησιμοποιούνται).

3b

Το επίπεδο αυτό ομαδοποιεί μεμονωμένες μελέτες περιπτωσιολογικού ελέγχου, στις οποίες πραγματοποιείται αντικειμενική ανάλυση βασισμένη σε πρότυπο αναφοράς, αλλά η οποία δεν εκτελείται σε όλα τα μαθήματα της μελέτης. Επίσης συμπεριλαμβάνονται εκείνες που εκτελούνται χωρίς αυτό το πρότυπο.

4

Αυτό το επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων είναι ένα από τα χαμηλότερα δεδομένου ότι δεν εκτελείται ισχυρή ανάλυση. Αυτά είναι γενικά περιπτωσιολογικές μελέτες, μελέτες κοόρτης και μελέτες περιπτώσεων ελέγχου χαμηλής ποιότητας.

5

Το χαμηλότερο επίπεδο επιστημονικών στοιχείων βασίζεται αποκλειστικά στη γνώμη εμπειρογνωμόνων χωρίς αξιολόγηση ή συγκεκριμένη δουλειά, με βάση τη θεωρία.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Harbour, R. & Miller, J. (2001) Ένα νέο σύστημα ταξινόμησης συστάσεων σε κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία. BMJ 2001; 323: 334-6. Σκωτσέζικος Διακοινοβουλευτικός Οδηγός για την Ομαδοποίηση της Ομάδας Αξιολόγησης Δίκτυο.

• Mella Sousa, Μ.; Zamora, Ρ.; Mella Laborde, Μ.; Ballester, J.J. & Uceda, Ρ. (2012). Επίπεδα κλινικών στοιχείων και βαθμών σύστασης. Rev.S.And.Traum. και Ort. 29 (½): 59-72.