Εντερικοί τύποι διατροφής, ορισμός και χρήσεις με τους ασθενείς

Στην καθημερινή μας ζωή Έχουμε συνεχώς φαγητό, πολλές φορές την ημέρα, στα περισσότερα από τα πράγματα χωρίς να σκεφτόμαστε τη σύνθετη διαδικασία που εκτελούμε τόσο σε επίπεδο συμπεριφοράς.

Αλλά μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να τροφοδοτήσουμε εθελοντικά: φανταστείτε ότι είμαστε σε κώμα ή ότι υποφέρουμε από κάποια ασθένεια που μας εμποδίζει να τρώμε. Εάν δεν γίνει τίποτα, ο οργανισμός θα καταλήξει να πεθαίνει από την πείνα.

Ευτυχώς, διαθέτουμε μηχανισμούς που μας επιτρέπουν να διατηρούμε τεχνητά την παροχή τεχνητών θρεπτικών ουσιών: εντερική διατροφή.

• Σχετικό άρθρο: "Ψυχολογία της διατροφής: ορισμός και εφαρμογές"

Εντερική διατροφή: τι είναι?

Η εντερική διατροφή, μαζί με την παρεντερική διατροφή, είναι ένας από τους δύο τύπους τεχνητής διατροφής που έχουμε στην ιατρική. Είναι μια τεχνική υποστήριξης στην οποία τα διαφορετικά θρεπτικά συστατικά που μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής εισάγονται στο σώμα, συνήθως χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που πηγαίνει κατευθείαν στο έντερο ή στο στομάχι.

Αυτή η τεχνική αποφεύγει την ανάγκη τα τρόφιμα να περάσουν από το στόμα και την τραχεία, που δεν απαιτούν εθελοντικές κινήσεις για να αποκτήσουν τα θρεπτικά συστατικά. Ωστόσο, η εφαρμογή της εντερικής διατροφής απαιτεί το πεπτικό σύστημα να μπορεί να ασκεί τις κανονικές λειτουργίες του όταν απορροφά τα παρεχόμενα θρεπτικά συστατικά.

Εντερική διατροφή βοηθά στην πρόληψη, μεταξύ άλλων, του αυτοκαταβολισμού των πρωτεϊνών (Με άλλα λόγια, το σώμα είναι η ίδια που καταναλώνεται για θρεπτικές ουσίες), δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (με επακόλουθο κίνδυνο μόλυνσης), βακτηριακή μετατόπιση (ότι η ίδια έντερο βακτήρια αιτία εμάς λοίμωξη) και την ατροφία του πεπτικού συστήματος. Η χορήγηση μπορεί να είναι συνεχής ή ασυνεχής σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τροφής και διατροφής;"

Είδη εντερικής διατροφής

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι με τις οποίες μπορεί να διεξαχθεί εντερική διατροφή. Ένας από τους τρόπους ταξινόμησης διαφορετικών τύπων εντερικής διατροφής ανάλογα με το πού τοποθετείται ο ανιχνευτής και από εκεί που φθάνει.

1. Εντερική διατροφή με ρινογαστρικό σωλήνα

Σε αυτή τη διαδικασία, ένας σωλήνας που διέρχεται από τη μύτη τοποθετείται και πηγαίνει προς Κάντε ένα ταξίδι στο στομάχι, όπου θα προμηθεύουν τα θρεπτικά συστατικά. Συνήθως είναι ο συνηθέστερος μηχανισμός, εκτός εάν υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής αναρρόφησης των περιεχομένων του εντέρου.

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση Θα εισαχθεί μέσω των ρουθουνιών και θα ζητηθεί να καταπιεί το σάλιο για να κατευθύνει το σωλήνα στο πεπτικό σύστημα και όχι στο αναπνευστικό σύστημα. Παρ 'όλα αυτά, η συνεργασία ή η ευαισθητοποίηση του θέματος δεν είναι απαραίτητη για την τοποθέτησή του.

2. Εντερική διατροφή με σωλήνα nasoenteral

Η διαδικασία είναι ίδια με την προηγούμενη, εκτός από το γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση ο καθετήρας θα μεταφερθεί στο έντερο.

3. Εντεροστομία

Όταν τροφοδοτείται με ρινοεντερικό ή ρινογαστρικό σωλήνα δεν είναι εφικτό Υπάρχει μια άλλη διαδικασία: η εντεροστομία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας καθετήρας δεν εισάγεται μέσω των συνήθων οδών, αλλά τοποθετείται απευθείας μέσα από το δέρμα. Περισσότερο από έναν καθετήρα, θα αντιμετωπίζαμε έναν τύπο καθετήρα. Συνήθως χρησιμοποιείται επίσης όταν ο ασθενής αναμένεται να μην μπορεί να τροφοδοτήσει τον εαυτό του περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Εντός των εντεροστομών, ξεχωρίζουν τρεις κύριες τεχνικές.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Αυτός είναι ο χημικός διάλογος μεταξύ του εγκεφάλου σας και του στομάχου σας"

Faringostomy

Ένας καθετήρας τοποθετείται απευθείας μέχρι να φτάσει στον φάρυγγα.

Gastrostomy

Αυτή η διαδικασία βασίζεται στην τοποθέτηση ενός καθετήρα που φτάνει στο στομάχι, αλλά στην περίπτωση αυτή διασχίζοντας το δέρμα.

Jejunostomy

Όπως και η γαστροστομία, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του δέρματος για να φτάσει στο όργανο στόχο, στην περίπτωση αυτή η περιοχή του εντέρου που ονομάζεται νήσος.

Τι είδους ουσίες εισάγονται στο σώμα?

Η εντερική σίτιση περιλαμβάνει την εισαγωγή ορισμένων θρεπτικών συστατικών στο σώμα, μεταβάλλοντας τις εν λόγω ουσίες σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς. Θα ποικίλουν εάν, για παράδειγμα, ο ασθενής έχει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, διαβήτη ή αναπνευστικά προβλήματα. Επίσης, για την κατάσταση της εξέλιξης του θέματος (για παράδειγμα, στα βρέφη χρησιμοποιείται μητρικό γάλα). Μεταξύ άλλων, λαμβάνεται υπόψη η θερμιδική και η πρωτεϊνική περιεκτικότητα (που είναι υπερ-φυσιολογική ή υποθερμιδική / πρωτεΐνη)..

Όσον αφορά τον τρόπο είναι γενικά παρόν μπορούμε να βρούμε πολυμερικό τύπων (όπου οι άθικτες πρωτεΐνες παρέχονται) θρεπτικές ουσίες, το πεπτίδιο (υδρολυμένη πρωτεΐνη) ή στοιχειακό (απευθείας ως αμινοξέα). Υπάρχουν επίσης ειδικές δίαιτες για τους ασθενείς με συγκεκριμένα προβλήματα.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι αυτό που προϋποθέτει μια πολυμερική διατροφή, normocalórica και normoproteica, αλλά όπως έχουμε ήδη πει ότι η επιλογή των εξαρτημάτων θα εξαρτηθεί από τον ασθενή και τις ανάγκες του.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται?

Η εντερική διατροφή είναι η τεχνική επιλογής σε όλες τις περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής παρουσιάζει υποσιτισμό ή κίνδυνο πόνου λόγω της ύπαρξης ανικανότητας να καταπιεί ή της άρνησης να το κάνει εθελοντικά, λόγω τραυματισμού, ασθένειας ή ψυχικής διαταραχής. Με άλλα λόγια: χρησιμοποιείται τόσο σε ασθενείς που δεν έχουν ικανότητα να καταναλώνουν, έχουν πολύ μειωμένη ικανότητα είτε αρνούνται να το κάνουν παρόλο που έχουν λειτουργική ικανότητα γι 'αυτό..

Ωστόσο, για την εφαρμογή του, το πεπτικό σύστημα πρέπει να έχει ελάχιστη λειτουργικότητα όσον αφορά την πέψη και / ή την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, από μωρά έως ηλικιωμένους.

Είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις στις οποίες το θέμα δεν έχει τη δυνατότητα να καταπιεί, όπως κώμα ή αλλοιώσεις του φάρυγγα που καθιστούν αδύνατη την κατάποση.

Είναι επίσης χρήσιμο σε ορισμένες ασθένειες στις οποίες αν και έχει λειτουργική ικανότητα να το κάνει, ο ασθενής δεν μπορεί να το πάρει λόγω προβλημάτων όπως βρογχοδιαστολή ή καρδιακή νόσο. Ή στην οποία η πρόσληψη είναι αδύνατη επειδή προκαλεί αντιδράσεις όπως ο εμετός. Μια άλλη περίπτωση συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το σώμα χρειάζεται περισσότερες θρεπτικές ουσίες από ό, τι το θέμα, παρά το φαγητό, είναι σε θέση να παρέχει.

Από την άλλη πλευρά, επίσης Συνιστάται σε πρόωρα βρέφη, προκειμένου να προληφθούν διάφορες ασθένειες. Τέλος, χρησιμοποιείται σε ψυχικές διαταραχές όπως η ανορεξία, αναγκάζοντας τη διατροφή σε περιπτώσεις σοβαρού υποβαρβάσματος που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο,

Αντενδείξεις και κίνδυνοι

Η εντερική διατροφή είναι μια πολύ ωφέλιμη τεχνική που επιτρέπει στο σώμα να παρέχει το απαραίτητο φαγητό όταν δεν μπορεί να τρώει. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτός ο τύπος σίτισης μπορεί να αντενδείκνυται λόγω της ύπαρξης προβλημάτων στο ίδιο το πεπτικό σύστημα.

Η κύρια αντένδειξη εμφανίζεται με την παρουσία του εμπόδια, αιμορραγίες ή διατρήσεις στο στομάχι ή το έντερο.

Η χρήση της εντερικής διατροφής μπορεί επίσης να δημιουργήσει ορισμένους κινδύνους. Μπορεί να υπάρχουν εμπόδια ή μετατοπίσεις του καθετήρα ή πιθανές μεταβολικές επιπλοκές εάν δεν έχει χορηγηθεί επαρκής δίαιτα. Μπορεί να εμφανιστεί εμετός και ναυτία, όπως και διάρροια και παλινδρόμηση. Αν και είναι σπάνιο, είναι πιθανό να υπάρχει πνευμονική αναρρόφηση του περιεχομένου του πεπτικού συστήματος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Álvarez, J.; Peláez, Ν. Και Muñoz, Α. (2006). Κλινική χρήση της εντερικής διατροφής. Νοσοκομειακή Διατροφή, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Μαδρίτη.

• Lama, R.A. (s.f.). Εντερική διατροφή Διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Παιδιατρικής Διατροφής. SEGHNP-AEP. Νοσοκομείο Universitario de la Paz. Αυτόνομο Πανεπιστήμιο της Μαδρίτης.

• Ostabal, Μ.Ι. (2002). Εντερική διατροφή Integral medicine, 40 (7). 310-317. Elsevier.