Αυτά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια είναι μια από τις πιο γνωστές διανοητικές διαταραχές της ιστορίας, και ακόμη και σήμερα λαμβάνει μεγάλη προσοχή. Η παρουσία των παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, με πιθανές αρνητικές συμπτώματα όπως η αλογία δημιούργησε μέσα στο χρόνο βαθύ πόνο σε αυτούς που υποφέρουν, συχνά στιγματισμού και θεσμοθετημένη.

Δεν θα ήταν μέχρι την εμφάνιση των πρώτων ψυχοτρόπων φαρμάκων ότι δεν θα άρχιζαν να είναι σε θέση να ελέγχουν τα συμπτώματά τους αποτελεσματικά. Έκτοτε, έχει διερευνηθεί και συνθετηθεί μεγάλος αριθμός ουσιών, ο κύριος στόχος του οποίου είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας. Στην πραγματικότητα, ακόμη και σήμερα η φαρμακολογική θεραπεία είναι θεμελιώδες στοιχείο. Σε αυτό το άρθρο θα κάνουμε μια μικρή ανασκόπηση του τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, καθώς και τα μειονεκτήματα και τους περιορισμούς του.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και τα συναφή χαρακτηριστικά"

Αντιψυχωσικά: βασική λειτουργία

Τα αντιψυχωσικά ή τα νευροληπτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν ως κύριο στόχο τους τη θεραπεία των ψυχωτικών συμπτωμάτων με χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στη ρύθμιση των επιπέδων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Το κύριο είναι το μεσολομυϊκό μονοπάτι, το οποίο σε ασθενείς με σχιζοφρένεια έχει υπερβολική δόση ντοπαμίνης που θα καταλήξει να δημιουργεί πειράματα θετικών συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις. Σε αυτό το σημείο, όλα τα υπάρχοντα αντιψυχωσικά αποσκοπούν στη μείωση της ποσότητας ντοπαμίνης σε αυτήν την περιοχή, προκειμένου να μειωθούν τα ψυχωτικά συμπτώματα, Ενεργώντας ειδικά στους δέκτες D2, που μπλοκάρει.

Τα πρώτα αντιψυχωσικά που ανακαλύφθηκαν λειτούργησαν πολύ καλά με αυτή την έννοια, προκαλώντας μεγάλη μείωση στα θετικά ψυχωτικά συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη διαδρομή που έχει επίσης μεγάλη σημασία: η μεσοκαρδιακή. Αυτή η οδός έχει μια μείωση στην ντοπαμίνη σε άτομα με σχιζοφρένεια που προκαλεί το υποκείμενο να εκδηλωθεί αρνητικά συμπτώματα, όπως η σκέψη της φτώχειας ή της φτώχειας και άλλες τροποποιήσεις όπως η απόσυρση και η απώλεια δεξιοτήτων.

Αν και τυπικά αντιψυχωσικά έχουν τη λειτουργία της μείωσης του επιπέδου της ντοπαμίνης στον μεσομεταιχμιακό οδό, το γεγονός είναι ότι ασκούν τη δράση τους μη ειδικώς αναγκάζει τον εν λόγω μείωση των άλλων νευρικών οδών και ακόμη και αλλού στο σώμα. Μεταξύ των επηρεαζόμενων διαδρομών θα ήταν η μεσορροπιστική.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αρνητικά συμπτώματα προκαλούνται από την απουσία ή έλλειψη ντοπαμίνης σε αυτό, η χρήση τυπικών νευροληπτικών ουσιών όχι μόνο δεν θα έχει αποτέλεσμα αλλά μπορεί στην πραγματικότητα να βλάψει και να αυξήσουν τα αρνητικά συμπτώματα. Και επιπλέον, επηρεάζονται αρνητικά και άλλοι τρόποι που δρουν με κανονιστικό τρόπο, είναι σε θέση να παράγουν δευτερογενή συμπτώματα που είναι πολύ ενοχλητικά και που μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή. Για το λόγο αυτό, η έρευνα στοχεύει στη δημιουργία εναλλακτικών λύσεων, οι οποίες τελικά αποκαλύφθηκαν ως άτυπα νευροληπτικά..

Αυτά είναι γνωστό ότι δρουν επίσης ως αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης D2, όπως και τα τυπικά, αλλά επίσης ενεργώντας στο επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι η σεροτονίνη έχει ανασταλτική επίδραση στην έκκριση της ντοπαμίνης στον φλοιό υπάρχει ένα πολύ υψηλότερο επίπεδο των σεροτονεργικών υποδοχέων που ντοπαμίνης, μειώνουν σεροτονίνης θα προκαλέσει αν και το φάρμακο έχει κατέβει ντοπαμίνης στην αναστολή φλοιό ένας αναστολέας καταλήγει να δημιουργεί επίπεδα που πρέπει να διατηρηθούν. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται το επίπεδο ντοπαμίνης στη μεσολομυϊκή οδό, αλλά όχι στη μεσοκοιλιακή οδό, ενώ μειώνονται επίσης τα δευτερεύοντα συμπτώματα από άλλες οδούς..

Τα πλέον χρησιμοποιούμενα ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα κατά της σχιζοφρένειας

Αν και τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν χρησιμοποιηθεί ιστορικά περισσότερο, η αλήθεια είναι ότι προς το παρόν, εξαιτίας του μικρότερου αριθμού δευτεροπαθών συμπτωμάτων και της μεγαλύτερης επίδρασής τους στην αρνητική συμπτωματολογία, στην κλινική πρακτική, η συνηθέστερη είναι η εύρεση τυπικών αντιψυχωσικών. Παρ 'όλα αυτά, οι τυπικές συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται με κάποια συχνότητα. Παρακάτω βλέπουμε μερικά από τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, τόσο άτυπα όσο και τυπικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα: άτυπα αντιψυχωσικά

Αν και σε επίπεδο ελέγχου της θετικής συμπτωματολογίας έχουν ένα επίπεδο συγκρίσιμο με το τυπικό, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν μια σειρά από μεγάλα πλεονεκτήματα εναντίον τους. Αυτές περιλαμβάνουν την ύπαρξη κάποιου αποτελέσματος στα αρνητικά συμπτώματα και τον χαμηλότερο κίνδυνο και συχνότητα των ανεπιθύμητων δευτερογενών συμπτωμάτων. Παρά ότι μπορούν να παράγουν σεξουαλικές επιδράσεις, αρρυθμίες, εξωπυραμιδικές επιδράσεις για την κίνηση ως ακινησία ή όψιμη δυσκινησία, υπεργλυκαιμία, διαταραχές διατροφής και βάρους και άλλα προβλήματα.

Τα πιο εμπορικά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας που χρησιμοποιούνται στην Ισπανία Είναι τα ακόλουθα, αν και υπάρχουν πολλά άλλα:

Κλοζαπίνη

Ένα από τα πιο γνωστά άτυπα νευροληπτικά. Η κλοζαπίνη έχει καλή δράση ακόμη και σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα νευροληπτικά. Επίσης σε όσους με άλλα φάρμακα υποφέρουν από εξωπυραμιδικά συμπτώματα εξαιτίας της ντοπαμινεργικής αλλοιώσεως στο νιτροστρωματικό μονοπάτι (στην πραγματικότητα θεωρείται το νευροληπτικό με λιγότερο εξωπυραμιδικά αποτελέσματα).

Εκτός από την ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, δρα σε επίπεδο αδρεναλίνης, ισταμίνης και ακετυλοχολίνης. Ωστόσο, αυτό δημιουργεί επίσης μεταβολικές, περίσσεια μεταβολές βάρους και υπάρχει επίσης κίνδυνος για ακοκκιοκυττάρωση, έτσι ώστε η χρήση της είναι πιο περιορισμένη από ό, τι το υπόλοιπο των άτυπων και τείνει να χρησιμοποιείται ως δεύτερη επιλογή.

Ρισπεριδόνη

Εκτός από τη σχιζοφρένεια, Η ρισπεριδόνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της επιθετικής συμπεριφοράς σε παιδιά με σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς. Επίσης στη διπολική διαταραχή και στον αυτισμό.

Ολανζαπίνη

Ένα άλλο από τα πιο γνωστά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, το olanzapain χρησιμοποιείται ειδικά για την καταπολέμηση τόσο των θετικών όσο και των αρνητικών ψυχωτικών συμπτωμάτων. Όπως μερικά από τα παραπάνω, έχει χρησιμοποιηθεί επίσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, και σε ορισμένες περιπτώσεις για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιψυχωτικά, παρόμοια με την κλοζαπίνη αλλά με μεγαλύτερη σεροτονινεργική συγγένεια (που θα έχει μεγαλύτερη επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα)

Όπως και με τα υπόλοιπα, Τα δευτερεύοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στην όρεξη και το βάρος, σεξουαλικά προβλήματα (μειωμένη λίμπιντο και πιθανή γαλατορροία και γυναικομαστία), ταχυκαρδία και υπόταση μεταξύ πολλών άλλων.

• Σχετικό άρθρο: "Ολανζαπίνη: λειτουργία και αποτελέσματα αυτού του ψυχοφαρμακευτικού προϊόντος"

Αριπιπραζόλη

Αυτός ο τύπος άτυπα αντιψυχωσικά έχει χρησιμοποιηθεί για τη σχιζοφρένεια, αλλά επίσης και για άλλες διαταραχές στις οποίες υπάρχει μεγάλη αναταραχή και σε ορισμένες περιπτώσεις του αυτισμού και της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Πρόκειται για ένα σχετικά νέο φάρμακο, το οποίο συντέθηκε το 2002. Διακρίνεται ότι είναι μερικός αγωνιστής των υποδοχέων D2 (που δρα μόνο ανάλογα με τα επίπεδα ντοπαμίνης της εν λόγω οδού). Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία θετικών, αρνητικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων. Δεν δημιουργεί προβλήματα σεξουαλικού χαρακτήρα.

Τα πιο συνηθισμένα τυπικά νευροληπτικά

Παρόλο που σήμερα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο από τις άτυπες επειδή αυτοί συνήθως δημιουργούν όλο και πιο ισχυρές παρενέργειες, Είναι συνηθισμένο να διαπιστώνουμε ότι μερικά κλασικά νευροληπτικά φάρμακα συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ανθεκτικών σε φάρμακα στις οποίες τα άτυπα φάρμακα δεν λειτουργούν ή υπό ορισμένες συνθήκες. Με αυτή την έννοια, αν και υπάρχουν πολλά περισσότερα, δύο ξεχωρίζουν ως τα πιο γνωστά και συχνά.

Αλοπεριδόλη

Το πιο γνωστό από όλα τα αντιψυχωσικά, ήταν το πιο χρησιμοποιούμενο μέχρι τη γέννηση των άτυπων νευροληπτικών και στην πραγματικότητα συνεχίζει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Η ενέσιμη χρήση του είναι συχνή για τη θεραπεία οξείας κρίσης και τη σταθεροποίηση του ασθενούς, ακόμα κι αν μετάβαση σε άλλο τύπο φαρμάκου.

Εκτός από σχιζοφρένεια, χρησιμοποιείται σε άλλες ψυχωτικές διαταραχές (όντας πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων), ή άλλες διαταραχές που προκύπτουν ψυχοκινητική διέγερση: διαταραχές τικ και το σύνδρομο Tourette, μανιακών επεισοδίων ή το DTS μεταξύ άλλων. Περιστασιακά έχει χρησιμοποιηθεί ως αναλγητικό και αντιεμετικό.

• Σχετικό άρθρο: "Αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικά): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι"

Χλωροπρομαζίνη

Ένα άλλο από τα πιο κοινά και γνωστά αντιψυχωσικά, είναι στην πραγματικότητα το πρώτο αντιψυχωσικό που βρέθηκε. Από επιδράσεις και ενδείξεις παρόμοιες με την αλοπεριδόλη. Περιστασιακά χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία του τετάνου και της πορφυρίκευσης ή ως τελευταία επιλογή στην περίπτωση του OCD..

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Χλωροπρομαζίνη: επιδράσεις και χρήσεις αυτού του ψυχοφαρμακευτικού"

Αντιπαρκινσονικά

Λόγω της πιθανότητας εξωπυραμιδικών επιδράσεων χαρακτηριστικών των νευροληπτικών (ιδιαίτερα των τυπικών), Η αντιπαρκινσονική φαρμακευτική αγωγή προστίθεται συχνά σε αντιψυχωσικά φάρμακα. Υπό αυτή την έννοια, η χρήση στοιχείων όπως η λεβοντόπα είναι συχνή.

Αντανάκλαση των μειονεκτημάτων και των περιορισμών της

Η φαρμακολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι απαραίτητη και πρέπει να εμφανίζεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρουσμάτων. Ωστόσο, είναι σχετικά συνηθισμένο να εντοπίζονται περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς έχουν εμφανίσει ένα ξέσπασμα αφού αποφάσισαν να το εγκαταλείψουν.

Η αλήθεια είναι ότι Η κατανάλωση ψυχοτρόπων φαρμάκων παρουσιάζει συνεχώς μια σειρά μειονεκτημάτων και περιορισμών. Κατ 'αρχάς, η συνεχής κατανάλωση μιας συγκεκριμένης ουσίας θα προκαλέσει ότι το σώμα καταλήγει να παίρνει ένα ορισμένο βαθμό ανοχής σε αυτό, με το οποίο τα αποτελέσματα μπορεί να γίνουν μικρότερα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους δεν είναι ασυνήθιστο οι αλλαγές στις δόσεις ή απευθείας από τη φαρμακευτική αγωγή (χρησιμοποιώντας άλλα δραστικά συστατικά).

Ένας άλλος σημαντικός περιορισμός των νευροληπτικά είναι ότι αν και έχουν μεγάλη επίδραση στη θετική συμπτώματα (τονίζοντας παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διέγερση και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και ομιλία) αποτελεσματικότητα επί των αρνητικών συμπτωμάτων (φτώχεια του λόγου και της σκέψης) εξακολουθεί να αφήνει το επιθυμητό. Στην πραγματικότητα, τα τυπικά αντιψυχωσικά ή έχουν επίδραση στην τελευταία και μπορούν ακόμη και να επιδεινωθούν. Ευτυχώς, οι άτυπες έχουν επίδραση σε αυτή τη συμπτωματολογία, αν και εξακολουθούν να έχουν ευρύ περιθώριο βελτίωσης.

Επιπλέον, υπογραμμίζει το μεγάλο μειονέκτημα ότι παράγει πιθανά δευτερογενή συμπτώματα. Η πιο συνηθισμένη (στην πραγματικότητα ένα άλλο όνομα για τους πρώτους αντιψυχωσικά ήταν οι μεγάλες ηρεμιστικά) είναι υπερβολική υπνηλία και καταστολή, που μπορεί να περιορίσουν τη δημιουργικότητα και τις γνωστικές ικανότητες του ατόμου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει, για παράδειγμα, τις επιδόσεις τους στο χώρο εργασίας ή σε ακαδημαϊκούς. μεταβολές της στάθμης του κινητήρα μπορεί επίσης να συμβεί, επηρεάζει περίπου εξωπυραμιδικά μονοπάτια (αν και αυτό είναι πιο συχνή σε τυπικό), και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν επίσης επίδραση στη σεξουαλική σφαίρα. Επιπλέον, προτιμάται επίσης η αύξηση του σωματικού βάρους, η υπερχοληστερολαιμία και η υπεργλυκαιμία.

Μπορούν να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ορισμένες ασθένειες, και μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για ασθενείς με κάποιες μεταβολικές διαταραχές όπως ο διαβήτης (που αντενδείκνυται σε διαβητικούς ασθενείς με ηπατικά και καρδιακά προβλήματα). Δεν συνιστώνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας ή σε άτομα με άνοια.

Τέλος, ο περιορισμός της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι το γεγονός ότι σε οξεία φάση ή σε άτομα που δεν δέχονται τη διάγνωσή τους μπορεί να υπάρξει υψηλή αντίσταση ή ακόμα και ξεχασμός της κατανάλωσης. Ευτυχώς με αυτή την έννοια ορισμένα φάρμακα έχουν παρουσιάσεις αποθήκης, οι οποίες εγχέονται ενδομυϊκά και απελευθερώνονται σιγά-σιγά στην κυκλοφορία του αίματος με την πάροδο του χρόνου.

Έτσι, αν και η χρήση των αντιψυχωσικών είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη κρουσμάτων και να κρατήσει τα συμπτώματα υπό έλεγχο, θα πρέπει να θεωρήσουμε ότι έχει τα όριά της και μπορεί να δημιουργήσει κάποια προβλήματα. Αυτό θα πρέπει να ζητήσει περαιτέρω έρευνα για να βρείτε και να συνθέσουν νέα φάρμακα που επιτρέπουν σε μια πολύ πιο συγκεκριμένη ενέργεια και παράγουν λιγότερες παρενέργειες, καθώς και για την αξιολόγηση και τη μέτρηση με μεγάλη ακρίβεια το είδος του φαρμάκου και τη δόση που χρησιμοποιείται σε κάθε περίπτωση προκειμένου να παραχθεί η μέγιστη δυνατή ευημερία του ασθενούς.