Οι χρήσεις, οι ιδιότητες και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του flumazenil

Πολλά μέσα έχουν αναφέρει την ανάπτυξη τη χρήση και την κατάχρηση ψυχοτρόπων φαρμάκων στην κοινωνία μας. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αντιμετώπιση διαταραχών άγχους, που διαδραματίζουν υποστηρικτικό ρόλο σε πολλές ψυχολογικές θεραπείες.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι χρυσός, τι λάμπει: τεκμηριωμένο ότι οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσει σωματική και ψυχολογική εξάρτηση από το άτομο (φθάνοντας υπερδοσολογία), υπερβολική υπνηλία, ακόμη και καταθλιπτικά συμπτώματα, να παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή του καταναλωτή.

Το flumazenil, πρωταγωνιστής αυτού του άρθρου, είναι το φάρμακο που είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση της υπνηλίας που προκαλούν οι βενζοδιαζεπίνες σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι το Flumazenil?

Η φλουμαζενίλη (εμπορικές ονομασίες: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί ως ανταγωνιστής GABA. Είναι υπεύθυνη για την παρεμπόδιση, μέσω ανταγωνιστικής αναστολής, των επιδράσεων που προκαλούν οι βενζοδιαζεπίνες στο κεντρικό νευρικό μας σύστημα. Αυτή τη στιγμή είναι ο μόνος ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης που διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά.

Σε αυτό το φάρμακο, όπως θα δούμε, δίνονται δύο βασικές ιδιότητες. Από τη μια πλευρά, αντιστρέφει την καταστολή που παράγεται από τις βενζοδιαζεπίνες. Από την άλλη, συμβάλλει στη μείωση της ψυχοκινητικής βραδύτητας.

Χρήσεις του Flumazenil

Το flumazenil χρησιμοποιείται σε ενήλικες για τη διόρθωση των ηρεμιστικών επιδράσεων των βενζοδιαζεπινών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δύο κύριες περιπτώσεις: αναισθησία και παρηγορητική φροντίδα.

Στην αναισθησία, χρησιμοποιείται για να για να τερματίσει το hypnosedantes αποτελέσματα φρούτα της γενικής αναισθησίας διατηρούνται ή προκαλούνται σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση και τη διόρθωση της καταστολής λόγω της χρήσης βενζοδιαζεπινών σε διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες σε περιπατητικό ή νοσοκομειακό περιβάλλον..

Στην εντατική φροντίδα, κάποιος ψάχνει αποκαθιστά την αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς, διορθώνοντας τις κεντρικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση και τη θεραπεία υπερβολικής δόσης ή δηλητηριάσεων που οφείλονται στην κατάχρηση βενζοδιαζεπινών..

Εκτός από αυτές τις χρήσεις, υπάρχουν ενδείξεις ότι η φλουμαζενίλη θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της παρατεταμένης απομάκρυνσης από τις βενζοδιαζεπίνες, με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, καθώς και για τη μείωση της ανοχής στις βενζοδιαζεπίνες, αν και χρειάζονται περισσότερες μελέτες.

Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, αν και στην περίπτωση αυτή τα αποτελέσματα ήταν αντιφατικά και όχι πολλά υποσχόμενα.

Η χρήση του δεν είναι κατάλληλη για τον παιδιατρικό πληθυσμό, μόνο για παιδιά άνω του 1 έτους.

Τρόπος χορήγησης και δόση

Αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως μπορεί να εφαρμοστεί μόνο από επαγγελματία στον τομέα της υγείας. Το flumazenil μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση ή έγχυση και είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλες τεχνικές ανάνηψης.

Όσον αφορά τη δόση, θα επικεντρωθούμε μόνο στον ενήλικα πληθυσμό. Σε περιπτώσεις που το άτομο έχει αναισθητοποιηθεί, η συνιστώμενη δόση είναι 0,2 mg, χορηγούμενη ενδοφλέβια, για περίπου 15 δευτερόλεπτα. Σε περιπτώσεις όπου δεν έχει επιτευχθεί ο απαιτούμενος βαθμός συνείδησης, μπορεί να εγχυθεί επιπρόσθετη δόση 0,1mg. Σε γενικές γραμμές, η συνήθης δόση που απαιτείται σε αυτές τις περιπτώσεις κυμαίνεται μεταξύ 0,3-0,6 mg.

Η δόση είναι διαφορετική στην εντατική φροντίδα. Ξεκινάτε με μια δόση των 0,3 mg ενδοφλεβίως. εάν ο απαιτούμενος βαθμός συνείδησης δεν επιτευχθεί σε 60 δευτερόλεπτα, μπορείτε να εφαρμόσετε μια δόση των 0,1mg, μέχρι τη μέγιστη δόση των 2,0mg.

Θα μπορούσε να είναι ότι το άτομο δεν ανακτούσε τον επιθυμητό βαθμό συνείδησης και ότι η αναπνοή του δεν ήταν σταθερή μετά τη χορήγηση των δόσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δηλητηρίαση πιθανώς δεν οφείλεται στην κατανάλωση βενζοδιαζεπινών.

Παρενέργειες

Όπως συμβαίνει στη μεγάλη πλειοψηφία των φαρμάκων που κυκλοφορούν στο εμπόριο, μπορεί να εκδηλωθεί μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών, που θα ακολουθήσουμε στη συνέχεια. Ωστόσο, πολλές από τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα ή προοδευτικά χωρίς να χρειάζεται να παρέμβουν με ιδιαίτερο τρόπο σε αυτές..

Πολύ συχνές

• Αϋπνία.
• Νωθρότητα.
• Ο ίλιγγος και οι πονοκέφαλοι.
• Ξηροστομία και τρόμος.
• Υπεραερισμός.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Συχνές

Υπόταση. Ναυτία και έμετος. Πόση Κόπωση Πόνος στην περιοχή της ένεσης.

Όχι συχνές

• Άγχος και φόβο.
• Επιθέσεις πανικού σε ασθενείς με ιστορικό κρίσεων πανικού.
• Μη φυσιολογική ακοή.
• Αίσθημα παλμών.
• Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
• Βήχας και ρινική συμφόρηση.

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

Πριν από τη χρήση flumazenil, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες προφυλάξεις.

Η φλουμαζενίλη είναι βραχύτερο από την επίδραση βενζοδιαζεπίνης, γι 'αυτό συνιστάται ότι ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας παρακολουθείται μέχρι να υποτεθεί ότι η επίδραση της φλουμαζενίλης έχει εξαφανιστεί.

Η χρήση της φλουμαζενίλης δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα, Δεν είναι πάντα μια καλή εναλλακτική λύση για τον ασθενή να ξυπνήσει γρήγορα από την αναισθησία. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι προτιμότερο να διατηρηθεί ένας ορισμένος βαθμός καταστολής.

Μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι ο ασθενής θα είναι επώδυνος κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι προτιμότερο να κρατάτε τον ασθενή καταπραϋνόμενο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη δοσολογία της φλουμαζενίλης σε άτομα με προεγχειρητικό άγχος ή σε ασθενείς με ιστορικό διαταραχών άγχους.

Η χρήση του flumazenil δεν συνιστάται σε ασθενείς με επιληψία που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες για παρατεταμένο χρονικό διάστημα..

Στην περίπτωση των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία για παρατεταμένες περιόδους με υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών, πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά τα πλεονεκτήματα της χρήσης φλουμαζενίλης από τον κίνδυνο ενεργοποίησης των συμπτωμάτων στέρησης.

Το flumazenil θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, λόγω της αύξησης της ανοχής και της εξάρτησης των βενζοδιαζεπινών σε αυτόν τον πληθυσμό.

Αντενδείξεις

Πότε δεν πρέπει να χορηγηθεί flumazenil; Η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην φλουμαζενίλη ή στις βενζοδιαζεπίνες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν χορηγηθεί μια βενζοδιαζεπίνη για τον έλεγχο ενός ζωή κατάσταση απειλητική (σελ. G., ενδοκρανιακή πίεση).