Η αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικές) χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι

Διαζεπάμη, λοραζεπάμη, ολανζαπίνη, μεθυλφαινιδάτη... Μερικά από αυτά τα ονόματα μπορεί να είναι πολύ οικεία για να διαβάσετε και να ακούσετε στη σημερινή κοινωνία.

Όλα αυτά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, ουσίες που μέσω ορισμένων μηχανισμών δράσης καταπολεμούν μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα όπως άγχος, κατάθλιψη ή ψευδαισθήσεις. Χρησιμοποιούνται σε πολλές περιπτώσεις ως θεραπεία επιλογής ή ως ένα πρώτο βήμα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων μιας διαταραχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί μέσω της θεραπείας, ως ένας τρόπος για να διατηρηθούν τα συμπτώματα υπό έλεγχο ή ως ενισχυτικό των αποτελεσμάτων της ψυχολογικής θεραπείας.

Στο παρόν άρθρο πρόκειται να μιλήσουμε για ένα από τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία ψυχωτικών συμπτωμάτων, την αλοπεριδόλη.

Τι είναι η αλοπεριδόλη?

Η αλοπεριδόλη είναι ένα τυπικό νευροληπτικό ή αντιψυχωτικό που συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των βουτυροφαινονών, κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος με ηρεμιστικό αποτέλεσμα και ενεργούν ως πολύ ισχυροί ανταγωνιστές εγκεφαλικών ντοπαμινεργικών υποδοχέων. Αυτό σημαίνει ότι εμποδίζουν ορισμένους νευρώνες να απορροφούν τον νευροδιαβιβαστή που είναι γνωστός ως ντοπαμίνη..

Η αλοπεριδόλη προκαλεί ισχυρή καταστολή του κινητήρα, η οποία είναι χρήσιμη για τη μείωση των συμπτωμάτων της κινητικής ανάδευσης και ακόμη και σε περιπτώσεις πόνου.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των θετικών συμπτωμάτων της, την κατανόηση αυτών με εκείνες που θα μπορούσαν να θεωρηθούν κάτι που αλλάζει και ενθουσιάζει τον ασθενή, προστίθενται στο περιεχόμενο της σκέψης, του λόγου ή της συμπεριφοράς τους: παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διέγερση, Επιτάχυνση ή αποσπασματική ομιλία, καθαρή και ρηχή. Η αλοπεριδόλη, ωστόσο, όπως τα περισσότερα συμβατικά αντιψυχωσικά, δεν έχει μεγάλες επιπτώσεις στα αρνητικά συμπτώματα (εκείνες που "αφαιρούν" κάτι από τον ασθενή, προκαλώντας βραδύτητα, φτώχεια λόγου, ανδεονία ή έλλειψη λογικής).

Μηχανισμός δράσης

Η αλοπεριδόλη δρα μέσω του αποκλεισμού υποδοχέων ντοπαμίνης στη μεσο-λεμφοειδή πορεία, συγκεκριμένα στους υποδοχείς τύπου D2, γεγονός που περιλαμβάνει την καταστολή των θετικών συμπτωμάτων (ιδίως των ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών) με τη μείωση της περίσσειας ντοπαμίνης σε αυτό το σύστημα του εγκεφάλου.

Ωστόσο, η αλοπεριδόλη έχει μη-ειδική δράση, δηλαδή όχι μόνο εμποδίζει τους υποδοχείς της μεσοσπονδυλικής οδού αλλά έχει επίσης επίδραση σε άλλες οδούς, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες..

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Όπως και τα περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα, η αλοπεριδόλη έχει μια σειρά από δευτερογενή συμπτώματα ή πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ομοίως, όπως τα περισσότερα από τα τυπικά αντιψυχωσικά, η επίδραση της δράσης στον αποκλεισμό ντοπαμίνης έχει πιθανές επιπτώσεις σε διαφορετικά συστήματα.

Συγκεκριμένα, η απόδοσή του στο κύκλωμα nigrostriado προκαλεί αποτελέσματα που σχετίζονται με κίνηση όπως βραδύτητα, έλλειψη συντονισμού, υπερτονία ή μυϊκή δυσκαμψία, ή ακόμα και τρόμο και ανησυχία. Έτσι, είναι πιθανό ότι μια κακή αντίδραση σε αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εξωπυραμιδικά σύνδρομο, προκαλώντας τα παραπάνω συμπτώματα με χειρονομιακή blankness, στατική στάση, την ομιλία και τη γραφή δυσκολίες και την έλλειψη αντανακλαστικών. Είναι δυνατόν να ελεγχθούν αυτά τα συμπτώματα με αντιπαρκινσονικά. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει ακαθησία ή σταθερό κινητική ανησυχία, ακινησία ή έλλειψη κίνησης, και επιβραδυντική δυσκινησία, ακούσιες κινήσεις των μυών του προσώπου που μιμούνται γκριμάτσες και χειρονομίες μάσηση, μεταξύ άλλων.

Ένα tuberoinfubular επίπεδο, όπου η αλοπεριδόλη δρα επίσης παρά την μεταβολή δεν είναι παρούσα σε ψυχωσικά επεισόδια σε αυτή την οδό, αυξάνει την παραγωγή της προλακτίνης που επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία (διόγκωση των μαστών στους άνδρες) galactorrea ή εκπομπή από μητρικό γάλα (συμπεριλαμβανομένων των ανδρών) και απουσία έμμηνα ή αμηνόρροια.

Εκτός από αυτό, Το ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει απόρριψη από τους ασθενείς, καθώς μειώνει το επίπεδο συνείδησης και ως εκ τούτου μερικές φορές ισοπεδώνει την αγάπη και τις προσωπικές ικανότητες.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Αν και είναι πολύ σπάνια, Η πιθανή παρενέργεια που μπορεί να συνεπάγεται τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι το Κακόηθες Νευροληπτικό Σύνδρομο. Αυτή η σοβαρή κατάσταση συνήθως εμφανίζεται λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. Προκαλεί μυϊκή ακαμψία, υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία, αρρυθμία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 20% των περιπτώσεων. Για αιτίες όπως αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σωστή βαθμολόγηση της χορήγησης αντιψυχωσικών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης του

Ενώ αυτά τα αντιψυχωσικά έχουν τυπικά υψηλότερες άτυπα παρενέργειες, δεδομένου ότι η τελευταία να ενεργεί μόνο μεσομεταιχμιακό-μεσοφλοιώδους επίπεδο, ενώ τυπικά η αλοπεριδόλη επηρεάζουν επίσης μέλανος ραβδωτού συστήματος, εξακολουθούν να ισχύουν σε περιπτώσεις ανθεκτικές άτυπα νευροληπτικά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η λειτουργία της βασίζεται στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων, προκαλώντας μικρή βελτίωση στα αρνητικά συμπτώματα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές είναι πιθανές παρενέργειες, οι οποίες δεν πρέπει να εμφανιστούν αλλά πρέπει να αξιολογηθούν και να προκαλέσουν την αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής. Ωστόσο, η αλοπεριδόλη έχει μια πολύ ισχυρή δράση που μπορεί να καταστήσει πολύ χρήσιμο τον έλεγχο ορισμένων συμπτωμάτων, έχοντας τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσει τόσο ψυχωσικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια όσο και σε άλλα προβλήματα και καταστάσεις.

Άλλες ενδείξεις

Εκτός από την εφαρμογή της στη σχιζοφρένεια, η αλοπεριδόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλο αριθμό προβλημάτων λόγω των διαφόρων ιδιοτήτων της. Αυτό το φάρμακο Είναι πολύ χρήσιμο για τη θεραπεία οξέων ψυχωσικών και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών.

Λόγω των κατασταλτικών ιδιοτήτων του, έχει χρησιμοποιηθεί περιστασιακά όταν οι συνήθεις θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση σε περιπτώσεις σοβαρής ανησυχίας. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί περιστασιακά ως αναισθητικό και ακόμη και για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Με τον ίδιο τρόπο, χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό σε καταστάσεις μεγάλης διέγερσης κινητήρα, όπως σε περιπτώσεις μανιακών επεισοδίων ή παραληρήματος..

Χρησιμεύει επίσης ως αντιεμετικό, δηλαδή ως μηχανισμός πρόληψης του έμετου σε εκείνες τις περιπτώσεις ή σύνδρομα στα οποία είναι απαραίτητη η διακοπή της εμετικής διαδικασίας..

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία τικ, σύνδρομο Tourette, τραύλισμα ή ασθένεια του Huntington, προκειμένου να ελέγχεται η ακούσια κίνηση..

Αντενδείξεις αλοπεριδόλης

Η αλοπεριδόλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα εφαρμοστεί μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις εάν δεν υπάρχουν άλλες εναλλακτικές λύσεις. Αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς εκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Σε περίπτωση προσδιορισμού της χρήσης της αλοπεριδόλης, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι κίνδυνοι και η πιθανότητα μη εφαρμογής θηλασμού.

Λόγω της ισχυρής δράσης της, η αλοπεριδόλη δεν συνιστάται σε ασθενείς που πρέπει να πάρουν αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα, καθώς η καταστολή και η μειωμένη πνευματική εγρήγορση μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης.

Η ισχύς του δεν το συνιστάται επίσης σε περιπτώσεις με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Με τον ίδιο τρόπο μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην ανάμειξη με βαρβιτουρικά, αναλγητικά, μορφίνη, αντιισταμινικά ή βενζοδιαζεπίνες, μεταξύ άλλων..

Επίσης σε ασθενείς με υπερευαισθησία στο αντιψυχωτικά, περιπτώσεις κώμα ή νευρικού συστήματος από το αλκοόλ και άλλα φάρμακα ή ασθενείς με προηγούμενο αλλοιώσεις στα βασικά γάγγλια αντενδείκνυται επίσης και μπορεί να είναι ολέθριες επιπτώσεις της.

Χρονοδιάγραμμα πρόσληψης φαρμάκων

Η λήψη αλοπεριδόλης, καθώς και κάθε αντιψυχωσικού, πρέπει να ρυθμίζεται με μεγάλη ακρίβεια, προκειμένου να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η ύπαρξη επικίνδυνων δευτεροπαθών συμπτωμάτων. Αν και η εν λόγω δόση θα εξαρτηθεί από το προς αντιμετώπιση πρόβλημα, το γενικό πρότυπο θα είναι το ακόλουθο:

Στις οξείες φάσεις της διαταραχής, συνιστάται μια ορισμένη δόση, αρκετά ισχυρή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, επαναλαμβάνοντας την ίδια δόση μέχρι την κάθοδο της εστίας ή τα συμπτώματα.

Συνιστάται να περιμένετε περίπου έξι εβδομάδες για να διαπιστώσετε εάν το φάρμακο έχει τις αναμενόμενες επιδράσεις, αν είναι σε θέση να αλλάξει σε άλλο αντιψυχωσικό εάν δεν.

Μόλις τελειώσει η οξεία φάση της διαταραχής, η χορηγούμενη δόση θα μειωθεί καθώς τα συμπτώματα αφαιρούνται μέχρις ότου επιτευχθεί μια δόση συντήρησης, η οποία συνιστάται να διατηρηθεί για να αποφευχθούν υποτροπές.

Στην περίπτωση της λήψης φαρμακευτικής αγωγής ανθεκτικού επειδή ασθενείς με νόσο μικρή ευαισθητοποίηση μπορεί να ισχύουν depot παρουσίαση αλοπεριδόλη, εισάγοντας ένα παρασκεύασμα εγχέεται ενδομυϊκά, προκαλώντας μια αργή απελευθέρωση του φαρμάκου.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός Οδηγός Φαρμακολογίας Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.

• Franco-Bronson, Κ. & Gajwani, Ρ. (1999). Υπόταση σχετιζόμενη με ενδοφλέβια αλοπεριδόλη και ιμιπενέμη. J Clin Psychopharmacol, 19 (5): σελ. 480 - 481.

• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Panamericana Médica.