Νορτριπτυλίνη (αντικαταθλιπτικά) και παρενέργειες

Οι πρόοδοι στη φαρμακολογική έρευνα καθιστούν δυνατή τη δημιουργία πιο αποτελεσματικών φαρμάκων και, επιπλέον, με λιγότερες παρενέργειες. Αυτό που διευκολύνει πολύ περισσότερο τη θεραπεία και την παρέμβαση όλων των τύπων συμπτώσεων, συμπεριλαμβανομένων των αλλοιώσεων ή των ψυχικών διαταραχών.

Αυτή είναι η περίπτωση της νορτριπτυλίνης, ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού δεύτερη γενιά που, σε αντίθεση με τους προκατόχους της πρώτης γενιάς όπως η αμιτριπτυλίνη. Έχει σημαντικά λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες ή παρενέργειες.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι η nortriptyline?

Η νορτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που διατίθεται στο εμπόριο με τα ονόματα Pamelor και Aventil, αν και η τελευταία δεν είναι πλέον διαθέσιμη στην αγορά. Αυτό το antedrepreviso, που κατατάσσεται στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, κυκλοφόρησε στην αγορά το 1963 για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Ωστόσο, νορτριπτυλίνη έχει άλλες εγκεκριμένες, εκτός από κλινική κατάθλιψη, οι οποίες είναι από νυκτερινή ενούρηση, χρόνιο πόνο, ημικρανία και συναισθηματική αστάθεια σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές χρήσεις.

Σε χημικό επίπεδο, η νορτριπτυλίνη θεωρείται τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό δεύτερης γενιάς, δεδομένου ότι είναι ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της αμιτριπτυλίνης, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό παράγοντα πρώτης γενιάς.

Συγκεκριμένα, είναι ο Ν-δεσμεθυλικός μεταβολίτης της αμιτριπτυλίνης και, όπως αυτός, ο μηχανισμός δράσης του συνίσταται στην αναστολή της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, τι βελτιώνει τις συναπτικές συνδέσεις που γίνονται μέσω αυτών των νευροδιαβιβαστών.

Η κύρια διαφορά μεταξύ νορτριπτυλίνη και ο προκάτοχός, αμιτριπτυλίνη της, είναι ότι η πρώτη προτίμηση αναστέλλει την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης πάνω σεροτονίνης, ενώ αμιτριπτυλίνη λειτουργεί αντίθετα.

Κατά συνέπεια, nortriptyline έχει λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και θολή όραση. Επίσης λιγότερο συναφείς αντιισταμινικά (νάρκωση και αύξηση βάρους, αδρενεργικούς (ορθοστατική υπόταση) και καρδιοτοξικών (τοξικό που παρεμβαίνουν στην κανονική καρδιακό ρυθμό) επιδράσεις, όταν συγκρίνεται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά της πρώτης γενιάς παλαιότερο.

Πότε χρησιμοποιείται αυτό το αντικαταθλιπτικό;?

Εκτός από το να είσαι μία από τις θεραπείες επιλογής για κλινική κατάθλιψη, η οποία χαρακτηρίζεται από προκαλώντας τα συναισθήματα ασθενή του άγχους και οξεία θλίψη συνοδεύεται από χαμηλή αυτοεκτίμηση, σε ορισμένες χώρες νορτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης για την παρέμβαση της νυκτερινής ενούρησης. Τώρα, σε αυτή την περίπτωση οι κύκλοι θεραπείας δεν μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από τρεις μήνες.

Επίσης, αν και μη ειδικώς, αυτό τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς επίσης συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις η διαταραχή πανικού, στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, για την προφύλαξη της ημικρανίας και χρόνιου πόνου, και στην κοινή διαταραχή κροταφογναθική.

Τέλος, παρά το γεγονός ότι η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει ακόμη εγκρίνει τη νορτριπτυλίνη ως φάρμακο για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Πολλές ελεγχόμενες και τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της νορτριπτυλίνης για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης τόσο σε καταθλιπτικά άτομα όσο και σε άτομα χωρίς αυτή τη διάγνωση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης;"

Ποια είναι η μορφή της διοίκησης?

Η νορτριπτυλίνη πωλείται σε δύο διαφορετικές μορφές: συσκευασμένη υπό μορφή καψουλών και σε υγρό διάλυμα, τόσο για κατανάλωση από το στόμα. Συνήθως συνιστάται ημερήσια δόση, που λαμβάνεται ταυτόχρονα και, ει δυνατόν, συνοδεύεται από κάποια τροφή.

Ωστόσο, πρόκειται για γενικές ενδείξεις. Όσον αφορά ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες που δίνει ο ιατρός στην επιστολή ή φαρμακοποιού. που θα πρέπει να συμβουλευτείτε σε περίπτωση που έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για τη θεραπεία.

Επειδή πρόκειται για ψυχιατρικό φάρμακο, είναι πολύ πιθανό η θεραπεία να αρχίσει σταδιακά. Ξεκινώντας με χαμηλότερη δόση η οποία προοδευτικά θα αυξηθεί.

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής είναι καλά, δεν αισθάνεται κάποια βελτίωση ή υποφέρει από οποιοδήποτε παρενέργεια, δεν μπορείτε να τροποποιήσετε τη δόση της nortriptyline μόνος σας. Η αλλοίωση ή αιφνίδια διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αποχή, μεταξύ των οποίων είναι ο πονοκέφαλος, η ναυτία και το αίσθημα αδυναμίας.

Ποιες παρενέργειες έχει;?

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νορτριπτυλίνη, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ένα σύνολο παρενεργειών η οποία, ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια αυτών, μπορεί να είναι λίγο ενοχλητική. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να αποτελεί προειδοποιητικό σήμα και, παρά την εμφάνισή του, ο ασθενής δεν πρέπει να διακόπτει τη θεραπεία χωρίς να προηγηθεί διαβούλευση με τον γιατρό του. Στην περίπτωση της nortriptyline, οι παρενέργειες μπορούν να χωριστούν σε μη σοβαρές ή σοβαρές παρενέργειες.

1. Μη σοβαρές παρενέργειες

Παρόλο που αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως μειώνονται και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, εάν γίνονται σοβαροί ή ενοχλητικοί, Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον ιατρό για να μπορείτε να αναπροσαρμόσετε τη δόση. Μεταξύ αυτών των αποτελεσμάτων μπορούμε να βρούμε τα εξής.

• Ναυτία.
• Νωθρότητα.
• Αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης.
• Αίσθημα ενθουσιασμού ή άγχους.
• Εφιάλτες.
• Από του στόματος ξηρότητα.
• Αλλαγές στην όρεξη.
• Δυσκοιλιότητα.
• Προβλήματα στην ούρηση.
• Αυξημένη ανάγκη για ούρηση.
• Θολή όραση.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Μεταβολές στη σεξουαλική ικανότητα και επιθυμία.

2. Σοβαρές παρενέργειες

Σε περίπτωση που ο ασθενής αντιληφθεί ή βιώσει κάποιο από τα ακόλουθα αποτελέσματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

• Πυρετός.
• Μεταβολές του καρδιακού ρυθμού.
• Σπασμοί μυών στο σαγόνι, το λαιμό και την πλάτη.
• Χαλαρότητα και δυσκολίες στην ομιλία.
• Σύρετε τα πόδια όταν περπατάτε.
• Ανεξέλεγκτοι τρόμοι σε ορισμένα μέρη του σώματος.
• Προβλήματα κατάποσης ή αναπνοής.
• Διαταραχές του δέρματος όπως εξανθήματα, εξανθήματα ή κιτρίνισμα του δέρματος.
• Κίτρινο στα μάτια.

Ποιες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης?

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με νορτριπτυλίνη, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για οποιαδήποτε αλλεργία ή ειδική κατάσταση υγείας στην οποία βρίσκεται, ειδικά αυτό σχετίζεται με επίθεση ή καρδιακή αλλοίωση..

Με τον ίδιο τρόπο, επίσης Πρέπει να ενημερώσετε εάν βρίσκεστε λαμβάνοντας οποιοδήποτε άλλο είδος φαρμάκου, με ή χωρίς συνταγή, ειδικά στην περίπτωση θεραπειών με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).

Μεταξύ αυτών των θεραπειών που μπορούν να δημιουργήσουν παρεμβολές στις επιδράσεις και την αποτελεσματικότητα της νορτριπτυλίνης, συμπεριλαμβάνονται επίσης οποιοσδήποτε τύπος συμπληρώματος βιταμινών και συμπλέγματα και φυσικά βότανα..

Όσον αφορά τους εγκύους ασθενείς, η χορήγηση της nortriptyline δεν συνιστάται σε περιόδους κύησης και γαλουχίας, επομένως είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή σχεδιάζετε να είστε έγκυος..

Τέλος, λόγω των κατασταλτικές επιδράσεις, νορτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και έτσι αυτοί οι ασθενείς οδήγηση ή το χειρισμό βαρέων μηχανημάτων θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή ρουτίνα σας θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και, στο μέτρο του δυνατού, σταματήσουν αυτές τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Κλινική φαρμακολογία για επαγγελματίες υγείας. Παμπλόνα: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman and Gilman, Οι φαρμακολογικές βάσεις της θεραπευτικής. Μαδρίτη: McGraw-Hill.
• Βελάσκεζ και Λορέντζο. (2005). Βασική και κλινική φαρμακολογία. Μαδρίτη: Εκδοτική Panamericana Médica.