Ο πανικός επιτίθεται στην φαρμακολογική θεραπεία

Οι κρίσεις πανικού αποτελούν μέρος των αποκαλούμενων διαταραχών άγχους που παρουσιάζουν μια συμπτωματολογία που εμφανίζεται με φόβο, άγχος, αίσθημα απώλειας ελέγχου και καταστροφικές σκέψεις για το θάνατο. Ο στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας στις διαταραχές πανικού βασίζεται στην ανακούφιση της σειράς των συμπτωμάτων που εμφανίζονται, στην πρόληψη των υποτροπών και στην αποφυγή των επακόλουθων συμπτωμάτων από το φάρμακο. Ωστόσο, συνιστάται η φαρμακολογική θεραπεία να συνδυάζεται με ψυχολογική θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο σχετικά με την Ψυχολογία-Online, θα εξηγήσουμε κρίσεις πανικού: φαρμακολογική θεραπεία.

1. Τι είναι οι κρίσεις πανικού?
2. Συμπτώματα της επίθεσης πανικού
3. Φαρμακολογική θεραπεία κρίσεων πανικού
4. Αντικαταθλιπτικά για κρίσεις πανικού
5. Αγχολυτικά για κρίσεις πανικού
6. Ψυχολογική θεραπεία για κρίσεις πανικού

Τι είναι οι κρίσεις πανικού?

Οι κρίσεις πανικού, που ονομάζονται επίσης κρίσεις πανικού, είναι α επεισόδιο οξείας άγχους ξαφνική εμφάνιση και έντονη τρομοκρατία, συνοδευόμενη από μια σειρά φυσικών συμπτωμάτων. Εκτός από τα συναφή φυσικά συμπτώματα, το άγχος και το δυσπροσαρμοστικό φόβο, το άτομο έχει καταστροφικές σκέψεις για την ιδέα του θανάτου και την απώλεια του επικείμενου ελέγχου. Για να αποφύγετε την κρίση πανικού, προσπαθείτε να αποφύγετε καταστάσεις που έχουν συσχετιστεί με επίθεση πανικού ή εκείνες που προκαλούν άγχος.

Πρέπει να διακρίνουμε μια κρίση πανικού με διαταραχή πανικού. Το Η επίθεση πανικού δεν είναι ψυχική διαταραχή, η κρίση της αγωνίας εμφανίζεται όταν γίνεται μάρτυρας του φοβικού αντικειμένου ή κατάστασης, για παράδειγμα, ένα άτομο που φοβάται να πετάξει μπορεί να αντιμετωπίσει μια κρίση πανικού κατά την πρώτη επιβίβαση σε αεροπλάνο. Έτσι, η επίθεση πανικού χρησιμοποιείται ως προσδιοριστής άλλης διαταραχής, για παράδειγμα: “Εθιστική-καταναγκαστική διαταραχή με κρίσεις πανικού”. Από την άλλη πλευρά, σε διαταραχή πανικού, η επίθεση είναι απροσδόκητη, ακολουθούμενη από υποτροπιάζουσα ανησυχία και ανησυχία για την ξαφνική εμφάνιση μιας άλλης επίθεσης.

Οι κρίσεις πανικού ή οι κρίσεις πανικού τείνουν να διαρκούν από 5 έως 30 λεπτά, φτάνοντας στη μέγιστη ένταση των συμπτωμάτων σε 10 λεπτά.

Συμπτώματα της επίθεσης πανικού

Το DSM-V δηλώνει ότι για να θεωρηθεί επίθεση πανικού, πρέπει να εμφανιστούν τέσσερα (ή περισσότερα) συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάγνωσή του. Η παρουσιαζόμενη συμπτωματολογία είναι κυρίως σωματική και παρουσιάζει φόβους. Τα συμπτώματα της επίθεσης πανικού είναι:

• Αίσθημα παλμών, χτύπημα της καρδιάς ή επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού
• Πόση
• Τρόμος ή κούνημα
• Αίσθηση δυσκολίας στην αναπνοή ή ασφυξία
• Αίσθηση πνιγμού
• Πόνος ή δυσφορία στο στήθος
• Ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία
• Αίσθημα ζάλης, αστάθειας, ζάλης ή λιποθυμίας
• Ψύχωση ή αίσθηση θερμότητας
• Παραισθησία: αίσθηση μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• Απελπισία: αίσθηση της αλήθειας
• Αποπροσωποποίηση: αίσθημα διαχωρισμού
• Ο φόβος της απώλειας του ελέγχου ή του “τρελαίνετε”
• Ο φόβος να πεθάνει

Φαρμακολογική θεραπεία κρίσεων πανικού

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη φαρμακολογική θεραπεία των κρίσεων πανικού. Για την εκλογή θα πρέπει να αποτιμώνται μεταβλητές του κάθε φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη: παρενέργειες, την ασφάλεια και την τιμή και μεταβλητές του κάθε ασθενούς, όπως: τύποι του κατάσταση, την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση της υγείας. Για τη φαρμακολογική θεραπεία των κρίσεων πανικού, χρησιμοποιεί αντικαταθλιπτικά και / ή αγχολυτικά ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα. Διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών και αγχολυτικών ως εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά τα, νέα αντικαταθλιπτικά, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και βενζοδιαζεπίνες. Στη συνέχεια, εξηγούμε τους τύπους φαρμακολογικής θεραπείας των κρίσεων πανικού, των επιδράσεών τους, των οφελών και των μειονεκτημάτων τους.

Αντικαταθλιπτικά για κρίσεις πανικού

Διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών: εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ο (ADT) και αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) και νεότερα αντικαταθλιπτικά.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Το φάρμακο SSRI χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ωστόσο, έχουν ένα ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας σε άλλα ψυχολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της επίθεσης πανικού. Επί του παρόντος, εξετάζονται φάρμακο πρώτης γραμμής επιλογής για τη θεραπεία σας. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς που πάσχουν από κρίσεις πανικού έχουν συνύπαρξη με κατάθλιψη και αυτό το φάρμακο επιτρέπει την ταυτόχρονη αντιμετώπιση και των δύο συνθηκών. Υπάρχουν πέντε SSRIs:

• Φλουοξετίνη
• Παροξετίνη
• Σερτραλίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Citalopram

Καθένας από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του για κάθε ασθενή ειδικότερα, αλλά έχουν αποδειχθεί σχεδόν εξίσου αποτελεσματικά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου τρεις έως οκτώ εβδομάδες και η χορηγούμενη δόση είναι χαμηλότερη από τη θεραπεία της κατάθλιψης και με την πάροδο του χρόνου αυξάνουν ίσες ή υψηλότερες δόσεις από ό, τι στις καταθλιπτικές διαταραχές.

Τα πιο πρόσφατα αντικαταθλιπτικά

Όταν τα φάρμακα SSRI δεν έχουν επιτύχει βελτίωση ασθενούς ή δεν έχουν γίνει ανεκτά από τον ασθενή, η χρήση αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιείται ως δεύτερη γραμμή επιλογής της θεραπείας. Έτσι, αν και SSRI φάρμακα έχουν επισήμως εγκριθεί για τη θεραπεία της μόνο κρίσεις πανικού, αρκετές ενδείξεις υποδηλώνουν την αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας των αντικαταθλιπτικών για tratamiento.Entre αυτή η ομάδα των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Fazodona
• Venlafaxine XR
• Μιρταζαπίνη
• Ρεοξετίνη

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά θεωρούνται φάρμακα δεύτερη ή τρίτη γραμμή λόγω των πολυάριθμων παρενεργειών που προκαλούν και της δυσκολίας προσαρμογής της δόσης τους. Επιπλέον, πολύ περιστασιακά ένας ασθενής θα ανταποκριθεί σε ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό και όχι σε ένα SSRI. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που έχουν χρησιμοποιηθεί περισσότερο και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά είναι τα ακόλουθα:

• Ημιπραμίνη
• Κλομιπραμίνη
• Δεσιπραμίνη
• Doxepin
• Αμιτριπτυλίνη
• Νορτριπτυλίνη

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Οι μη αναστρέψιμοι ΜΑΟΙ έχουν επίσης αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη φαρμακολογική θεραπεία της κρίσης πανικού. Ωστόσο, έχουν γίνει φάρμακα δεύτερη ή τρίτη γραμμή λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκλήθηκαν, του περιορισμού της δίαιτας (διατροφή χαμηλής σε τυραμίνη) και άλλων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εκτός από την ανάγκη διάρκειας δύο εβδομάδων έκπλυσης σε περίπτωση αλλαγών στη φαρμακολογική θεραπεία.

Αγχολυτικά για κρίσεις πανικού

Βενζοδιαζεπίνες

Το βενζοδιαζεπίνες, μαζί με τη λήψη αντικαταθλιπτικών, ειδικά SSRI, έχουν γίνει το πιο κοινή θεραπεία στην επίθεση πανικού, ειδικά αν αναμένεται μακροχρόνια θεραπεία. Υπογραμμίζει το πλεονέκτημα της χρήσης της ταχείας επίδρασης στη μείωση του άγχους και των επιθέσεων, καθώς τα αντικαταθλιπτικά έχουν μειονέκτημα ως καθυστερημένη δράση. Παρόλα αυτά παράγει παρενέργειες και δημιουργεί εξάρτηση, υποδηλώνοντας την πιθανότητα συνδρόμου στέρησης. Ως εκ τούτου, τείνουν να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση που είναι απαραίτητο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. δηλαδή σε περίπτωση ξαφνικής και απροσδόκητης έλλειψης αντιρρήσεων ή στρεσαρίσματος και με μετριοπάθεια. Γενικά, είναι χρήσιμα στην αρχή της θεραπείας ή όταν επιδιώκεται ταχεία επίδραση. Μερικές φορές, όταν τα συμπτώματα έχουν μειωθεί για αρκετούς μήνες και ένα χρόνο, το αγχολυτικό τείνει να αποσυρθεί και μόνο το αντικαταθλιπτικό χορηγείται. Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι βενζοδιαζεπίνες υψηλής ισχύος βρέθηκαν να είναι πιο αποτελεσματικές σε κρίσεις πανικού παρά σε βενζοδιαζεπίνες χαμηλής ισχύος..

Βενζοδιαζεπίνες υψηλής ισχύος

• Alprazolam: έχει αποδειχθεί ότι είναι την πιο αποτελεσματική βενζοδιαζεπίνη στη θεραπεία, επειδή οι επιπτώσεις της είναι σύντομης διάρκειας, με χορήγηση τριών έως πέντε φορές ημερησίως.
• Κλοναζεπάμη: διατηρεί μια πιο ανθεκτική δράση από το αλπραζολάμη, που χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Από την άλλη πλευρά, δεν παράγει τόσο μεγάλη εξάρτηση και η σταδιακή μείωση του φαρμάκου είναι ευκολότερη, διότι τα αποτελέσματά του είναι μακρύτερα.

Βενζοδιαζεπίνες χαμηλής ισχύος

• Διαζεπάμη
• Lorazepam

Ψυχολογική θεραπεία για κρίσεις πανικού

Έχει αποδειχθεί εμπειρικά ότι η πιο αποτελεσματική ψυχολογική θεραπεία για τη θεραπεία κρίσεων πανικού είναι γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT), με συνδυασμό ψυχοθεραπείας και ψυχοφαρμακολογίας. Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία σχηματίζεται από τις γνωστικές και συμπεριφορικές πτυχές.

Γνωστική προσανατολισμός επιδιώκει να προσδιορίσει τις γνωστικές στρεβλώσεις, παράλογες σκέψεις και την αλλαγή, ενώ στόχους συμπεριφοράς για να τροποποιήσετε τις αντιδράσεις του ατόμου, συνήθως προκαλώντας τον ασθενή σε αυτά τα αντικείμενα ή καταστάσεις που έχουν συνδεθεί με την επίθεση που εκτίθενται τον πανικό με σταδιακό τρόπο.

Έχει αποδειχθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς που εκτελεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ψυχολογική θεραπεία έχουν μια βελτίωση η οποία παρέχει περισσότερες δυνατότητες να παραμείνει μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η βελτίωση συμβαίνει με το φάρμακο μετά την απόσυρση της διοίκησης αυτής. Επομένως, το CBT δεν έχει παρενέργειες και επίσης εξασφαλίζει λιγότερη πιθανότητα υποτροπής.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Επιθέσεις πανικού: φαρμακολογική θεραπεία, σας συνιστούμε να εισάγετε την κατηγορία ψυχοδραστικών φαρμάκων μας.