Η κατατονία προκαλεί συμπτώματα και θεραπεία αυτού του συνδρόμου

Μπορεί να έχουμε δει ποτέ σε μια ταινία, να διαβάσετε ένα βιβλίο ή να δει ακόμη και στην πραγματική ζωή ορισμένοι ψυχιατρικούς ασθενείς που παραμένουν σε κατάσταση απουσίας, άκαμπτο και ακίνητο, σίγαση και arreactivos, μπορούν να διατίθενται από τρίτους για οποιαδήποτε να φανταστεί κανείς τη στάση και να παραμείνει σε αυτή τη θέση σαν μια κούκλα κεριών.

Αυτή η κατάσταση είναι αυτή που ονομάζεται κατατονία, ένα σύνδρομο που προκαλεί κυρίως κινητικές διαφόρων αιτιών και επηρεάζει ασθενείς με διαφορετικούς τύπους ψυχικής και ιατρικής διαταραχής.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"

Καταγκαθία ως σύνδρομο: έννοια και συμπτώματα

Η Κατατονία είναι ένα νευροψυχολογικό σύνδρομο στην οποία εμφανίζονται μια σειρά ψυχοκινητικών συμπτωμάτων, συχνά συνοδευόμενα από γνωστικές αλλοιώσεις, συνείδησης και αντίληψης.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι η παρουσία καταληψίας ή η ανικανότητα μετακίνησης λόγω μιας κατάστασης μυϊκής δυσκαμψίας που αποτρέπει τη συστολή μυών, την κηρώδη ευελιξία (Μια κατάσταση της παθητικής αντίστασης στην οποία το άτομο δεν flex κοινή μόνη της, παραμένουσα ως είναι αν τοποθετείται σε ένα συγκεκριμένο τρόπο με την ίδια στάση και τη θέση εκτός αν αλλάξει και στην οποία τα μέλη σώματος παραμένουν σε οποιαδήποτε θέση σε κάποιον άλλο να τους αφήσει), αλαλία, αρνητισμός πριν από την προσπάθεια για να κάνουν το θέμα να εκτελέσει οποιαδήποτε ενέργεια, ecosíntomas (ή επαναλάβετε / αυτόματη μίμηση της λόγια και τις πράξεις που πραγματοποιούνται από τον καλούντα), στερεοτυπίες, εμμονή , διέγερση, έλλειψη ανταπόκρισης στο περιβάλλον ή δυσκοιλιότητα.

Η διάγνωσή σας απαιτεί τουλάχιστον τρία από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, για τουλάχιστον είκοσι τέσσερις ώρες. Κατά γενικό κανόνα, η ανοσογνωσία παρουσιάζεται σε σχέση με τα κινητικά συμπτώματα.

Μερικά ψυχολογικά συμπτώματα

Τα θέματα με αυτή την αλλαγή συχνά παρουσιάζουν έντονη συναισθηματικότητα, Είναι δύσκολο να ελεγχθεί, τόσο θετικά όσο και αρνητικά. Παρόλο που η κινητική ακινησία είναι χαρακτηριστική, οι ασθενείς μερικές φορές την αφήνουν σε μια συναισθηματική κατάσταση μεγάλης έντασης και με υψηλό επίπεδο κίνησης και διέγερσης που μπορεί να τους οδηγήσει σε αυτοτραυματισμό ή να επιτεθεί σε άλλους. Παρά την ανοσογνωσία τους σχετικά με τα κινητικά τους συμπτώματα, γνωρίζουν εντούτοις τα συναισθήματά τους και την ένταση με την οποία εμφανίζονται.

Catatonia μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς μεγαλύτερης ή μικρότερης σοβαρότητας, προκαλώντας αλλοιώσεις στη ζωτική λειτουργία του ασθενούς, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει την προσαρμογή του στο περιβάλλον.

Ενώ η πρόγνωση είναι καλή αν αρχίσει να αντιμετωπίζεται σύντομα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι χρόνια και μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρος σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πρότυπα παρουσίασης

Δύο τυπικά μοτίβα παρουσίασης μπορούν να παρατηρηθούν, μια αποκαλούμενη στοργική ή αργή κατατονία και μια άλλη που είναι γνωστή ως αναταραχή ή παραπλανητική κατατονία.

Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση στοργής στην οποία απουσιάζουν λειτουργίες σχετικές με το περιβάλλον · το άτομο παραμένει παραλυμένο και απουσιάζει από το περιβάλλον, τα κοινά συμπτώματα είναι η καταληψία, η κηρώδης ευελιξία, ο μούτις και ο αρνητισμός.

Όσον αφορά την αναταραγμένη ή παραληρητική κατατονία, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που σχετίζονται περισσότερο με την ενεργοποίηση, όπως οικοσυμπτωματικά, την πραγματοποίηση στερεοτυπικών κινήσεων και καταστάσεων αναστάτωσης.

Πιθανές αιτίες κατατονίας

Οι αιτίες της κατατονίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Όταν θεωρείται ως νευροψυχολογικό σύνδρομο πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία αλλαγών στο νευρικό σύστημα.

Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με κατατονία έχουν κάποιο είδος δυσλειτουργίας σε μέρος του δεξιού οπίσθιου βρεγματικού φλοιού, Αυτό συμβαδίζει με το γεγονός ότι τα άτομα με κατατονία είναι σε θέση να κινήσουν σωστά τις κινήσεις (έτσι διατηρείται συνήθως η συμπληρωματική περιοχή κινητήρα) και το γεγονός ότι υπάρχει ανοσογνωσία σε σχέση με τα κινητικά συμπτώματα. Η πλάγια κατώτερη προμετωπική από αυτά τα υποκείμενα συνήθως παρουσιάζει αλλοιώσεις, όπως επίσης και το μέσον τροχιακό, το οποίο εξηγεί επίσης την παρουσία περιστασιακών κραδασμών και συναισθηματικών αλλοιώσεων..

Ένα ορμονικό επίπεδο διερευνά το ρόλο του GABA, το οποίο αποκαλύφθηκε ότι μεταβλήθηκε σε ασθενείς με κατατονία για να παρουσιάσει ένα χαμηλότερο επίπεδο προσκόλλησης στις δομές του εγκεφάλου. Το γλουταμικό, η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαταραχή, αλλά απαιτείται υψηλότερο επίπεδο έρευνας ως προς τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζουν.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι λοβοί του εγκεφάλου και οι διάφορες λειτουργίες του"

Πιθανές οργανικές αιτίες

Μία από τις πρώτες αιτίες που πρέπει να διερευνηθούν είναι ο οργανικός τύπος, δεδομένου ότι η κατατονία είναι ένα σύμπτωμα που υπάρχει σε μεγάλο αριθμό νευρολογικών μεταβολών. Με αυτή την έννοια μπορούμε να το βρούμε αυτό η επιληψία του κροταφικού λοβού, η εγκεφαλίτιδα, οι όγκοι του εγκεφάλου και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιθανές αιτίες αυτού του συνδρόμου που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Εκτός από αυτές τις λοιμώξεις όπως η σηψαιμία ή αυτές που προκαλούνται από τη φυματίωση, την ελονοσία, τη σύφιλη ή τον ιό HIV μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την κατάσταση. ήπαρ και νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό, σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη όπως cetoacitosis ή ακόμη και σοβαρή υποθερμία οι άλλες συνθήκες που έχουν συνδεθεί με την εμφάνιση της κατατονίας.

Άλλα βιολογικά αίτια μπορεί να προέρχεται από την κατανάλωση ή / και την κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, είναι φάρμακα ή ψυχοτρόπα φάρμακα. Για παράδειγμα, η κατατονία εμφανίζεται συχνά στο νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο, ένα σοβαρό και δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο που σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται όταν χορηγούνται αντιψυχωσικά..

Αιτίες από την ψυχοδυναμική

Εκτός από τις προηγούμενες αιτίες, ορισμένοι συγγραφείς σχετίζονται με τη φροϋδική παράδοση έχουν προτείνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η κατατονία μπορεί να έχει ψυχολογικές πτυχές συμβολικού χαρακτήρα ως αιτία.

Συγκεκριμένα, έχει προταθεί να εμφανιστεί η κατατονία ως παλινδρόμηση σε μια πρωτόγονη κατάσταση ως αμυντικός μηχανισμός κατά των τραυματικών ή τρομακτικών ερεθισμάτων. Η εξήγηση ότι μπορεί επίσης να δοθεί ως απόκριση διάστασης (η οποία παρατηρείται πράγματι σε μερικούς ασθενείς με διαταραχή μετατραυματικού στρες) χρησιμοποιείται επίσης..

Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτές οι εξηγήσεις βασίζονται σε μια επιστημολογία μακριά από την επιστημονική και επομένως δεν θεωρούνται πλέον έγκυρες..

Ψυχικές διαταραχές στις οποίες εμφανίζεται

Η Κατατονία είναι από καιρό ένα σύνδρομο που έχει ταυτιστεί με έναν υποτύπο της σχιζοφρένειας, κατατονική σχιζοφρένεια. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του συνδρόμου έχει επίσης παρατηρηθεί σε πολυάριθμες διαταραχές, τόσο διανοητικές όσο και οργανικές.

Ορισμένες από τις διάφορες διαταραχές στις οποίες έχει συνδεθεί είναι οι ακόλουθες.

1. Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωσικές διαταραχές

Είναι ο τύπος της κατάστασης στην οποία έχει συνδεθεί παραδοσιακά η κατατονία, μέχρι του σημείου να θεωρηθεί η κατατονία ως ένα συγκεκριμένο υποτύπο της σχιζοφρένειας. Εκτός από τη σχιζοφρένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες διαταραχές όπως σύντομη ψυχωσική διαταραχή.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και συναφή χαρακτηριστικά"

2. Διαταραχές της διάθεσης

Αν και έχει συνδεθεί σχεδόν από την ίδρυσή της με σχιζοφρένεια, διάφορες μελέτες σχετικά με την κατατονία φαίνεται να δείχνουν ότι ένας μεγάλος αριθμός των κατατονική ασθενείς έχουν κάποιο είδος της διαταραχής της διάθεσης, ειδικά σε μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια. Μπορεί να προσδιοριστεί τόσο στις καταθλιπτικές όσο και στις διπολικές διαταραχές.

3. Διαταραχή μετά το τραύμα

Η μετατραυματική διαταραχή άγχους έχει επίσης περιστασιακά συνδεθεί με κατατονικές καταστάσεις.

4. Κατανάλωση, δηλητηρίαση ή αποχή από ουσίες

Η χορήγηση ή η ανεξέλεγκτη παύση ορισμένων ουσιών με επίδραση στο εγκέφαλο μπορεί να δημιουργήσει κατατονία.

5. Διαταραχή φάσματος αυτισμού

Μερικά παιδιά με αναπτυξιακές διαταραχές, όπως ο αυτισμός, μπορεί να εμφανίσουν κατατονία συνολικά.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 4 τύποι αυτισμού και τα χαρακτηριστικά του"

Σκεφτείτε σήμερα

Σήμερα η τελευταία αναθεώρηση ενός από τα κύρια εγχειρίδια διαγνωστικής ψυχολογίας, το DSM-5, έχει αφαιρέσει αυτήν την ετικέτα ως υποτύπου σχιζοφρένειας να μετατρέψουμε την κατατονία σε δείκτη ή τροποποιητή της διάγνωσης αυτής και άλλων διαταραχών (όπως διάθεση). Επιπλέον, η ταξινόμηση ως νευροψυχολογικό σύνδρομο έχει προστεθεί χωριστά από άλλες διαταραχές.

Θεραπεία για την εφαρμογή

Επειδή η αιτιολογία (καταστάσεις) της κατατονίας μπορεί να είναι διαφορετική, οι θεραπείες που θα εφαρμοστούν εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το τι παράγει. Η προέλευσή του πρέπει να αναλυθεί και να ενεργεί με διαφοροποιημένο τρόπο σύμφωνα με αυτό που είναι αυτό. Εκτός από αυτό, τα συμπτώματα της κατατονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαφορετικούς τρόπους.

Σε φαρμακολογικό επίπεδο Η υψηλή χρησιμότητα των βενζοδιαζεπινών έχει αποδειχθεί, που δρουν ως αγωνιστές GABA σε οξείες περιπτώσεις. Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας μπορούν να καταλήξουν στην αντιστροφή των συμπτωμάτων των περισσότερων ασθενών. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά έχει δείξει είναι η λοραζεπάμη, η οποία είναι στην πραγματικότητα η θεραπεία της πρώτης επιλογής.

Ενώ μπορεί να φανεί λόγω της σχέσης της με σχιζοφρένεια ότι η εφαρμογή των αντιψυχωσικών μπορεί να είναι χρήσιμο, το γεγονός είναι ότι μπορεί να γίνει επιβλαβής (θυμηθείτε ότι κατατονία μπορεί να εμφανιστεί σε κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο που ακριβώς προκαλείται από τη διοίκηση του τα εν λόγω φάρμακα).

Μια άλλη θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι η ηλεκτροσπασματική θεραπεία, αν και εφαρμόζεται συνήθως εάν η θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες δεν προκαλεί ανταπόκριση. Επίσης αυξάνει τη δυνατότητα χρήσης μαζί βενζοδιαζεπινών και ηλεκτροσυγκεντρωτικής θεραπείας, ώστε να είναι σε θέση να ενισχύσει τα αποτελέσματα.

Σε ψυχολογικό επίπεδο Η επαγγελματική θεραπεία μπορεί να γίνει για να τονώσει τον ασθενή, καθώς και την ψυχοεκπαίδευση για τον ασθενή και το περιβάλλον του, προκειμένου να παρέχουν πληροφορίες και στρατηγικές για δράση και πρόληψη. Η θεραπεία των συναισθηματικών συμπτωμάτων είναι επίσης πολύ χρήσιμη, ειδικά σε περιπτώσεις που προέρχονται από ψυχιατρικές διαταραχές.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

• Arias, S. και Arias, Μ. (2008) Κατακατονία: Σκοτάδι, Δίλημα, Αντίφαση. Ισπανικό περιοδικό των κινητικών διαταραχών. 9: 18-23.

• Crespo, Μ.Ι. & Pérez, V. (2005). Catatonia: ένα νευροψυχιατρικό σύνδρομο. Κολομβιανή Εφημερίδα Ψυχιατρικής. vol. XXXIV, 2. Μπογκοτά.