Σημαντικά συμπτώματα κατάθλιψης, αιτίες και θεραπεία

Καθ 'όλη τη ζωή μας, είναι δυνατόν να αισθανόμαστε λυπημένοι για κάποιο λόγο ή να έχουμε μια κακή ριπή στο συναισθηματικό πεδίο. Και παρόλο που κανείς δεν τους αρέσει να περνούν από αυτές τις λακκούβες, Η αλήθεια είναι ότι ο πόνος μπορεί ακόμη και να σας κάνει να μεγαλώσετε ως άτομο, και, τελικά, να είναι θετική για την προσωπική σας ανάπτυξη.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό που μπορούμε να σκεφτόμαστε είναι απλή θλίψη ή συναισθηματική πτώση, είναι στην πραγματικότητα μια καταθλιπτική διαδικασία. δηλαδή, παθολογική. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης, και σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε η πιο σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή: μεγάλη κατάθλιψη.

• Σχετικό κείμενο: "¿Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης; "

Μεγάλη κατάθλιψη: ¿τι είναι?

Σημαντική κατάθλιψη είναι μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων καταθλιπτικών επεισοδίων διάρκειας τουλάχιστον δύο εβδομάδων και παρουσιάζει μια σειρά συμπτωμάτων συναισθηματικής υπεροχής (παθολογική θλίψη, απάθεια, ανδεονία, απελπισία, αποσύνθεση, ευερεθιστότητα κ.λπ.). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της πορείας τους υπάρχουν επίσης συμπτώματα γνωστικού, θωρακικού και σωματικού τύπου.

Έτσι, οι άνθρωποι που έχουν μείζονα κατάθλιψη δεν είναι απλά «θλιβερή», αλλά έχουν την τάση να δείχνουν μια ακραία έλλειψη πρωτοβουλίας να κάνει τίποτα, και η αδυναμία να είναι ευτυχισμένη και να αισθάνονται ευχαρίστηση, ένα φαινόμενο γνωστό ως ανηδονία. Βιώνουν επίσης άλλα σωματικά και ψυχολογικά προβλήματα που βλάπτουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Από την άλλη πλευρά, η μεγάλη κατάθλιψη επηρεάζει επίσης τον τρόπο σκέψης και λογικής. Συνολικά, ολική ή μερική έλλειψη κινήτρων κάνει τους ανθρώπους οι οποίοι έχουν εισέλθει σε μια κρίση αυτού του είδους φαίνεται να απουσιάζει και δεν αισθάνονται σαν να κάνει τίποτα, ούτε καν σκέφτεται πολύ (πράγμα που δεν σημαίνει ότι οι παρούσες διανοητικές αναπηρίες).

Η μείζων καταθλιπτική εικόνα μπορεί να χωριστεί σε ήπια, μέτρια ή σοβαρή, και συνήθως έχει την αρχή της κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή της νεαρής ηλικίας. Το άτομο που πάσχει από αυτή την πάθηση μπορεί να βιώσει φάσεις της κανονικής διάθεσης μεταξύ καταθλιπτικών φάσεων που μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή χρόνια.

Από την άλλη πλευρά, η μείζων κατάθλιψη είναι μια μονοπολική είδος κατάθλιψης, δηλαδή ότι δεν φάσεις μανίας (το οποίο διαφορά διπολικότητα), και ο ασθενής μπορεί να έχει πολύ σοβαρά προβλήματα αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Συχνά συμπτώματα

Σύμφωνα με την πέμπτη έκδοση του εγχειριδίου στατιστικής διάγνωσης των διανοητικών διαταραχών (DSM-V), για τη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης, το άτομο πρέπει να έχει πέντε (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης (τουλάχιστον δύο εβδομάδες).

Αυτά θα πρέπει να αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή σε σχέση με την προηγούμενη δραστηριότητα του ασθενούς. και ένα από τα συμπτώματα πρέπει να είναι (1) καταθλιπτική διάθεση ή (2) απώλεια ενδιαφέροντος ή ικανότητας να αισθάνεται ευχαρίστηση.

• Χαμηλή διάθεση κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα (1)
• Απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που ανταμείφθηκαν πριν (2)
• Απώλεια ή αύξηση του βάρους
• Αϋπνία ή υπερυπνία
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Προβλήματα συγκέντρωσης και προβλήματα λήψης αποφάσεων
• Τα συναισθήματα της ενοχής
• Αυτοκτονικές σκέψεις
• Αναταραχή ή ψυχοκινητική καθυστέρηση σχεδόν κάθε μέρα
• Κόπωση ή απώλεια ενέργειας σχεδόν κάθε μέρα

Τύποι μείζονος κατάθλιψης

Επιπλέον, το DSM-V διευκρινίζει ότι τα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία ή διαταραχή στην κοινωνική, επαγγελματική ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργικότητας. Το επεισόδιο δεν οφείλεται στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή άλλη ιατρική πάθηση, και μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο δεν εξηγούνται καλύτερα από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, σχιζοφρένεια, σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή, παραληρηματική διαταραχή, ή άλλους καθορισμένους διαταραχή ή μη καθορισμένη την φάσμα της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωσικών διαταραχών.

Υπάρχουν δύο τύποι μείζονος κατάθλιψης:

• Μεγάλη κατάθλιψη με ένα επεισόδιο: υπάρχει μόνο η παρουσία ενός μόνο καταθλιπτικού συμβάντος στη ζωή του ασθενούς.
• Σημαντική υποτροπιάζουσα κατάθλιψη: Τα συμπτώματα κατάθλιψης εμφανίζονται σε δύο ή περισσότερα επεισόδια στη ζωή του ασθενούς. Ο διαχωρισμός μεταξύ των καταθλιπτικών επεισοδίων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 μήνες χωρίς να παρουσιαστούν τα συμπτώματα

Αιτίες αυτής της διαταραχής διάθεσης

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι ένα φαινόμενο πολλαπλών παραγόντων, έτσι ώστε διάφοροι παράγοντες να προκαλέσουν αυτή την ψυχοπαθολογία: γενετικούς παράγοντες, εμπειρίες παιδικής ηλικίας και τρέχουσες ψυχοκοινωνικές αντιξοότητες (κοινωνικό πλαίσιο και πτυχές της προσωπικότητας).

Επιπλέον, οι δυσκολίες στις κοινωνικές σχέσεις, οι γνωστικές δυσλειτουργίες ή η κοινωνικοοικονομική κατάσταση μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής. Πιθανόν, όμως, η αλληλεπίδραση βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων ευνοεί την εμφάνιση μεγάλης κατάθλιψης.

Επίσης η μεγάλη κατάθλιψη συνδέεται με την έλλειψη ντοπαμίνης στο σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου, το οποίο κάνει το άτομο να μην έχει στόχους. Αυτό το γεγονός μπορεί να είναι η αιτία για ένα καθιστικό και μονότονο τρόπο ζωής και τα σοβαρά προβλήματα αυτοεκτίμησης που συνήθως εμφανίζονται σε αυτές τις περιπτώσεις.

Θεραπεία

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια σοβαρή παθολογία αλλά, ευτυχώς, θεραπεύσιμη. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν συνήθως ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και σε σοβαρές περιπτώσεις η χορήγηση ψυχοτρόπων φαρμάκων σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία φαίνεται να είναι η καταλληλότερη θεραπεία.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών αγωγών, π.χ. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (TEC), που συνήθως χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι σοβαρά ή η φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί. Φυσικά, αυτή η θεραπεία δεν είναι συγκρίσιμη με την παλιά ηλεκτροσόκ, δεδομένου ότι η ένταση των απορρίψεων είναι πολύ χαμηλότερη.

Από την άλλη πλευρά, ενώ η προσοχή έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα στην παρέμβαση σε περιπτώσεις ήπιας κατάθλιψης, η μείζων κατάθλιψη δεν φαίνεται να λειτουργεί.

Ωστόσο, οι άνθρωποι διαγνώστηκαν με μεγάλη κατάθλιψη μπορεί εύκολα να πέσει σε αυτό το είδος κρίσης, έτσι ώστε η θεραπεία να προταθεί ως μια δια βίου βοήθεια.

Θεραπεία με ψυχοθεραπεία

Η ψυχολογική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ιδιαίτερα τη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρεί τον ασθενή ως ένα σύστημα που επεξεργάζεται πληροφορίες πολυμέσων πριν από την έκδοση μια απάντηση. Δηλαδή, οι επιμέρους ταξινομεί, αξιολογεί και δίνει νόημα σε ερεθίσματα σύμφωνα με την σειρά τους εμπειρίες από την αλληλεπίδραση με το περιβάλλον και τις πεποιθήσεις, παραδοχές, τις στάσεις, τις κοσμοθεωρίες του και αυτο-αξιολόγησης.

Στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιούνται διαφορετικές τεχνικές που στοχεύουν να έχουν θετική επίδραση στη χαμηλή αυτοεκτίμηση, στα αρνητικά στυλ επίλυσης προβλημάτων ή στον τρόπο σκέψης και αξιολόγησης των γεγονότων που συμβαίνουν γύρω από τον ασθενή. Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές τεχνικές γνωστικής συμπεριφοράς:

• Αυτοπαρατήρηση, τα έντυπα εγγραφής ή η καθιέρωση ρεαλιστικών τεχνικών στόχων είναι τεχνικές που χρησιμοποιούνται συχνά και έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους.
• Γνωστική αναδιάρθρωση: Η γνωστική αναδιάρθρωση χρησιμοποιείται έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να έχουν γνώση για τα συναισθήματα ή τις σκέψεις τους και να ανιχνεύουν παράλογες σκέψεις και να τις αντικαταστήσουν με πιο προσαρμοστικές ιδέες ή πεποιθήσεις. Μεταξύ των πιο γνωστών προγραμμάτων για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι: το πρόγραμμα της γνωστικής αναδιάρθρωσης του Aaron Beck ή του Albert Ellis.
• Ανάπτυξη ικανοτήτων επίλυσης προβλημάτων: Τα ελλείμματα στην επίλυση προβλημάτων σχετίζονται με την κατάθλιψη, οπότε η εκπαίδευση στην επίλυση προβλημάτων είναι μια καλή θεραπευτική στρατηγική. Επιπλέον, η κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων και η δυναμική κατάρτιση είναι επίσης χρήσιμες θεραπείες για αυτή την πάθηση.

Άλλες μορφές ψυχολογικής θεραπείας έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της κατάθλιψης. Για παράδειγμα: Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία, η οποία αντιμετωπίζει την κατάθλιψη ως ασθένεια που σχετίζεται με δυσλειτουργία στις προσωπικές σχέσεις. ή γνωστική θεραπεία βασισμένη στην προσοχή ή στην MBCT (νοητική θεραπεία βασισμένη στην ευαισθησία).

Φαρμακολογική θεραπεία

Αν και λιγότερο σοβαρή κατάθλιψη ή άλλους τύπους περιπτώσεις κατάθλιψης η εφαρμογή των ψυχοτρόπων φαρμάκων σε σοβαρές περιπτώσεις της καταθλιπτικής διαταραχής δεν είναι πάντοτε απαραίτητη η χορήγηση διαφορετικών φαρμάκων συνιστάται για μια χρονική περίοδο.

Τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι τα ακόλουθα:

• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA): Αυτά είναι γνωστά ως αντικαταθλιπτικά φάρμακα πρώτης γενιάς, αν και σπανίως χρησιμοποιούνται ως πρώτη φαρμακολογική εναλλακτική λύση λόγω των παρενεργειών τους. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση, επιδείνωση του γλαυκώματος, εξασθενημένη σκέψη και κόπωση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, οπότε δεν συνιστώνται για τους ηλικιωμένους. Μερικά παραδείγματα είναι: η αμιτριπτυλίνη, η κλομιπραμίνη ή η νορτριπτυλίνη.
• Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Τα ΜΑΟΙ είναι αντικαταθλιπτικά που δρουν παρεμποδίζοντας τη δράση του ενζύμου μονοαμινοξειδάση. Όπως και οι προηγούμενες, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους: αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλοι και τρόμος. Το transilciprominao και το iproniazide είναι μερικά παραδείγματα αυτού του φαρμάκου.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Είναι τα πιο χρησιμοποιημένα και είναι συνήθως η πρώτη επιλογή στη φαρμακολογική θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτά τα φάρμακα έχουν συνήθως λιγότερες παρενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά, αν και μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξηροστομία, ναυτία, νευρικότητα, αϋπνία, σεξουαλικά προβλήματα και πονοκεφάλους. Η φλουοξετίνη (Prozac) είναι η πιο γνωστή SSRI, αν και χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, όπως: Citalopram, Paroxetine ή Sertraline.

Υπέρβαση του συνδρόμου σεροτονίνης και σεροτονίνης

Αν και είναι επίσης δυνατό να βρεθούν άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών όπως εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της νοραδρεναλίνης (SNRI), εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (NDRI) ή άτυπα αντικαταθλιπτικά, καταναλώνοντας αντικαταθλιπτικά που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν Η απελευθέρωση σεροτονίνης είναι απαραίτητη για να είστε προσεκτικοί με την υπερδοσολογία σας ή την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.

Υπερδιέγερση της σεροτονίνης επί 5-ΗΤ1Α και 5-ΗΤ2Α μετασυναπτικών κεντρικό και περιφερικό επίπεδο έχει αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες λόγω Σύνδρομο Σεροτονίνης.

• Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το σύνδρομο στο άρθρο μας: "Σύνδρομο σεροτονίνης: αίτια, συμπτώματα και θεραπεία"

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Κοινή λήψη αποφάσεων στην ψυχική υγεία: προοπτικές εξατομικευμένης ιατρικής. Διαλόγοι Clin Neurosci.
• Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ICD 10. (1992). Δέκατη αναθεώρηση της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών. Ψυχιατρικές και Συμπεριφορικές Διαταραχές: Κλινικές περιγραφές και κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση. Μαδρίτη: Ιατρός.
• Perestelo Pérez L, Μ González Lorenzo, Rivero Santana AJ Perez Ramos J. (2007). Βοηθήστε τα εργαλεία λήψης αποφάσεων σε ασθενείς με κατάθλιψη. Σχέδιο ποιότητας για το SNS του MSPS. SESCS; Αναφορές ETS.