DESNOS Σύνθετη Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι ένα από τα πιο μελέτησε τις τελευταίες δεκαετίες (ιδιαίτερα μετά τις καταστροφικές συνέπειες του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου) διαταραχές, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ευαισθητοποίηση της δυσλειτουργίας που εμπλέκονται για τους ανθρώπους που το υποφέρουν και τους ανθρώπους γύρω του.

Ο καθένας στον κόσμο μπορεί να υποστεί μια Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους μία ημέρα, ακόμη και αν έχει εκτεθεί στην εμπειρία ή την εμφάνιση ενός τραύματος μόνο μία φορά. Αλλά ... τι συμβαίνει με εκείνους τους ανθρώπους που έχουν εκτεθεί σε πολύ σοβαρές αγχωτικές συνθήκες όλη τη ζωή τους ή για μεγάλο χρονικό διάστημα; Τι συμβαίνει με τους βετεράνους του πολέμου; Και με τα παιδιά που εκτίθενται σε συνεχή σωματική, ψυχολογική και σεξουαλική κακοποίηση; Τι συμβαίνει όταν οι άνθρωποι που σας επιτίθενται συνεχώς είναι οι κύριες οικογενειακές σχέσεις σας?

Σε αυτό το άρθρο, θα εμβαθύνουμε στο Σύνθετη μετατραυματική διαταραχή άγχους, στην ημέρα του που ονομάζεται DESNOS.

Τι είναι το DESNOS ή το σύνθετο PTSD?

Το DESNOS (για το ακρωνύμιό του στην αγγλική γλώσσα, Διαταραχή ακραίου στρες που δεν ορίζεται διαφορετικά? η ακραία μετατραυματική αγχωτική διαταραχή που δεν προσδιορίζεται), που σήμερα είναι γνωστή ως σύνθετη PTSD, ορίζεται από την παρουσία PTSD με πρόσθετα προβλήματα αυτορρύθμισης στο άτομο. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποστεί πολλαπλά τραυματικά συμβάντα, παρατεταμένο τραύμα, ιδιαίτερα σοβαρό τραύμα (συνήθως σχετίζεται με τη διαπροσωπική θυματοποίηση).

Ένα παράδειγμα σύνθετου PTSD, σύμφωνα με τους Luxenberg et al. (2001) ήταν μια γυναίκα που το παιδί δεν έλαβε ποτέ την απαραίτητη φροντίδα και προσοχή, ότι είχε κακοποιηθεί σεξουαλικά από τα αλκοολούχα πατριό της σε πολλές περιπτώσεις, και είδε (δοτή θυματοποίηση) πατριό της βιασμό της μητέρας του.

Έχει προταθεί μια νέα διαγνωστική κατηγορία για σύνθετη PTSD και φαίνεται ότι το ICD-11 θα κάνει διάκριση μεταξύ PTSD και σύνθετου PTSD (αυτό δεν συνέβη στην περίπτωση του DSM-5). Το πρώτο θα περιλαμβάνει τρεις ομάδες συμπτωμάτων (επανεξέταση, αποφυγή και επίμονη αίσθηση τρέχουσας απειλής που εκδηλώνεται από την ενεργοποίηση και την υποερεθιστικότητα), ενώ το σύνθετο PTSD θα περιλαμβάνει τρεις επιπλέον ομάδες: συναισθηματική απελευθέρωση, αρνητική αυτο-αντίληψη και διαταραχή των σχέσεων.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Όπως έχουμε σχολιάσει, Το σύνθετο PTSD χαρακτηρίζεται από τη συμμόρφωση του PTSD με ορισμένα προβλήματα αυτορρύθμισης στο άτομο. Αυτά τα προβλήματα είναι τα εξής:

Διαταραχή των σχεσιακών δυνατοτήτων

Μεταβάλλονται οι διαπροσωπικές σχέσεις. Το άτομο με το συγκρότημα PTSD θα τείνουν να απομονώσουν, να δυσπιστούν χρόνια προς τους άλλους πώς να ζήσουν θυμωμένοι ή πολύ αυθόρμητη προς τους άλλους αδικαιολόγητη εχθρότητα, να ζητήσει κατ 'επανάληψη ένα άτομο να κάνει το ρόλο του «σωτήρα» (για αποκατάσταση της χαμένης ασφάλειας).

Σε γενικές γραμμές, τείνουν να είναι άνθρωποι που έχουν λίγες στενές σχέσεις, λόγω της αδυναμίας εμπιστοσύνης και ανοιχτότητας στους άλλους. Κατά κάποιο τρόπο, θα μπορούσαν να ειπωθούν ότι αυτομάτισαν, δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις έχουν κοινωνικές δεξιότητες για να καθιερώσουν οικείες σχέσεις, αλλά λόγω των μαθησιακών τους συμπεριφορών και των αποκτηθεισών πεποιθήσεων δεν είναι σε θέση να τους κρατήσουν.

Μεταβολές στην προσοχή και την ευαισθητοποίηση

Τα διαφορικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά. Οι άνθρωποι με σύνθετο PTSD μπορεί να παρουσιάσουν αλλοιώσεις ή κατακερματισμό της συνείδησης, της μνήμης, της ταυτότητας, της αντίληψης των ίδιων ή / και του περιβάλλοντος.

• Το διάσταση είναι ένα δύσκολο κατασκεύασμα για τον ορισμό και αποτελείται από πολλές πτυχές:
• Αποσύνδεση (συναισθηματικός και γνωστικός διαχωρισμός από το άμεσο περιβάλλον): μπορούν να πάνε σε κοινωνικές καταστάσεις αλλά φαίνεται να απουσιάζουν.
• Αποπροσωποποίηση (αλλοίωση της αντίληψης του ίδιου του σώματος ή του εαυτού του)
• Απελευθέρωση (αλλοίωση της αντίληψης του εξωτερικού κόσμου)
• Προβλήματα μνήμης (διαρροές μνήμης για προσωπικά γεγονότα)
• Συναισθηματική συστολή (μειωμένη συναισθηματικότητα, μειωμένη ικανότητα συναισθηματικής απόκρισης). Σαν να ήταν αναισθητοποιημένοι συναισθηματικά.
• Διαχωρισμός της ταυτότητας (Θα ήταν η πιο σοβαρή και λιγότερο συχνή: αντίληψη ή εμπειρία ότι υπάρχουν περισσότερα από ένα άτομα στο μυαλό κάποιου).

Τα συστήματα ή τα συστήματα πεποιθήσεων επηρεάζονται πολύ δυσμενώς

Υπάρχουν τρεις τύποι πεποιθήσεων ή επίμονες και υπερβολικές αρνητικές προσδοκίες σε περιπτώσεις σύνθετων PTSD, τις οποίες πρέπει να προσπαθήσουμε να χαλαρώσουμε και να τροποποιήσουμε στη θεραπεία:

• Σχετικά με τον εαυτό μου: "Είμαι κακός", "Είμαι φταίξιμος για το τι συνέβη", "Δεν θα μπορέσω ποτέ να ανακάμψω", "κακά πράγματα συμβαίνουν μόνο σε κακούς ανθρώπους".
• Σχετικά με άλλους: "δεν μπορείτε να εμπιστευτείτε κανέναν", "δεν μπορείτε να εμπιστευτείτε κάποιον που δεν έχει βρεθεί στον πόλεμο".
• Σχετικά με τον κόσμο, «ο κόσμος είναι ένα ασφαλές μέρος και άδικη προεπιλογή, κάτι κακό θα συμβεί», «ο κόσμος είναι ένα πολύ επικίνδυνο μέρος», «δεν έχω κανέναν έλεγχο πάνω στο τι μπορεί να συμβεί σε μένα». Επιπλέον, τα συναισθήματα της ντροπής, της ενοχής, της αδυναμίας, της αναπηρίας, της αίσθησης ότι κανείς δεν τα καταλαβαίνει είναι πολύ συνηθισμένα

Δυσκολίες στη ρύθμιση των συναισθημάτων και της σωματικής δυσφορίας

Διαταραχές της διάθεσης, δυσφορικές, ευερέθιστες διαθέσεις, διαλείπουσα οργή (δυσκολία στη διαχείριση θυμού) είναι κοινές... Μπορούν να δείξουν αυτοκαταστροφικές και παρορμητικές συμπεριφορές (συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που έχουν σεξουαλική φύση). Όσον αφορά την σωματική δυσφορία, μπορεί συχνά να έχουν πονοκεφάλους, γαστρεντερικά προβλήματα, χρόνιο πόνο, μη συγκεκριμένους πόνους στο σώμα ...

Θεραπεία

Αν και η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το είδος του τραύματος ή τραύματα που έχουν εκτεθεί στο θέμα, το ψυχολογικό μοντέλο που λειτουργεί την κλινική και το διαθέσιμο χρόνο, υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση των πολύπλοκων PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις:

• Φάση 1: ο στόχος είναι να εξασφαλιστεί η ασφάλεια του ατόμου μέσω της διαχείρισης των προβλημάτων αυτορρύθμισης, της βελτίωσης των συναισθηματικών και κοινωνικών ικανοτήτων τους.
• Φάση 2: σε αυτή τη φάση θα επικεντρωθεί στο τραύμα ως τέτοιο και στην επεξεργασία των μνημών του.
• Φάση 3: αυτή τη στιγμή ο στόχος είναι να επανενταχθούν και να εδραιωθούν τα επιτεύγματα της θεραπείας και να βοηθηθεί το άτομο να προσαρμοστεί στις τρέχουσες συνθήκες ζωής. Συνιστάται η εκπόνηση σχεδίου πρόληψης υποτροπής.

Τέλος θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ότι εγκάρσια όλη η θεραπεία πρόκειται να λειτουργήσει πεποιθήσεις για τον εαυτό σας, για τους άλλους και για τον κόσμο, καθώς είναι μια επίπονη και χρονοβόρα φορές εμπλέκονται σε πολλές φορές πιο δύσκολο να τροποποιηθεί.