Τα συμπτώματα, οι αιτίες και η θεραπεία της διαβηλίμιας

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ένα από τα πιο γνωστά ψυχικά προβλήματα και ένα από αυτά που έχει αυξηθεί περισσότερο τις τελευταίες δεκαετίες λόγω ενός πολιτισμού και μιας κοινωνίας με πολύ απαιτητικά αισθητικά πρότυπα. Αν μιλάμε για αυτά τα προβλήματα, έρχονται στο μυαλό δύο ονόματα, που αντιπροσωπεύουν τις πιο γνωστές, κοινές και επικίνδυνες διαγνώσεις σε αυτή την κατηγορία: νευρική ανορεξία και βουλιμία..

Γνωρίζουμε ότι αυτό είναι δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση, αν η θεραπεία δεν έχει ληφθεί, και ότι αυτοί οι άνθρωποι καταφεύγουν σε πρακτικές όπως ο έλεγχος ή ακόμα και διακοπή της πρόσληψης, η συνεχής και υπερβολική άσκηση των επιδόσεων, χρήση καθαρτικών ή ενεργούν προκάλεσε ο εμετός.

Αλλά ... τι συμβαίνει όταν προστίθενται προβλήματα τροφίμων σε μια παθολογία ή μεταβολική ή ενδοκρινική νόσο, όπως ο διαβήτης; Υπό αυτή την έννοια, υπάρχουν επίσης μεταβολές στις διατροφικές διαταραχές που αφορούν τον συγκεκριμένο τομέα του πληθυσμού. Πρόκειται για diabulimia, μια επικίνδυνη διαταραχή της διατροφικής συμπεριφοράς ότι ορισμένα άτομα με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη μπορεί να έχουν.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συνήθεις διατροφικές διαταραχές"

Προοίμιο: διαβήτης τύπου 1 ή εξαρτώμενος από την ινσουλίνη

Η Diabulimia είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση με θανατηφόρο δυναμικό για όσους υποφέρουν από αυτήν, αλλά για να καταλάβουμε τι αρχικά μιλάμε, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι είναι ο διαβήτης τύπου 1.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική και ενδοκρινική νόσο που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη δυσκολίας ή ανικανότητας του σώματος μας να μεταβολίζει τη γλυκόζη, λόγω της παρουσίας μεταβολές στα λεγόμενα βήτα κύτταρα των νησίδων του Langerhans του παγκρέατος μας. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση και την έκκριση ινσουλίνης, η οποία επιτρέπει τη μεταποίηση της γλυκόζης σε τρόφιμα και τη μείωση των επιπέδων της στο αίμα.

Ωστόσο, στην περίπτωση ατόμων με διαβήτη, αυτά τα κύτταρα δεν λειτουργούν σωστά, οπότε όταν τρώνε γλυκόζη αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό και το σώμα δεν είναι σε θέση να το επεξεργαστεί. Στην περίπτωση της diane Αυτό που είναι γνωστό ως υπεργλυκαιμία εμφανίζεται, στην οποία τα επίπεδα γλυκόζης είναι πάνω από 126 mg / dl.

Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία τα συμπτώματα όπως αυξημένη πείνα, απώλεια βάρους (ζάχαρη αποβάλλεται μέσω των ούρων χωρίς επεξεργασία), εξασθένιση, θολή όραση, πολυδιψία ή πρέπει να πίνουν συνεχώς ή / και πολυουρία ή ανάγκη Συχνή ούρηση ανεξάρτητα από τον μεθυσμένο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη: τύπου 1 ή εξαρτώμενος από την ινσουλίνη, τύπου 2 ή μη εξαρτώμενος από την ινσουλίνη και κύησης. Στον διαβήτη τύπου 1 το πάγκρεας του ατόμου το άτομο δεν είναι σε θέση να εκκρίνει ινσουλίνη φυσικά, με αυτό που πρέπει να το ενέσετε εξωτερικά: εξαρτάται από την ινσουλίνη.

Σε τύπου 2 ναι όχι απαλλαγή, αλλά τα κύτταρα δεν λειτουργούν σωστά και παράγει λιγότερο από ό, τι θα ήταν απαραίτητο, και κύησης χρειάζεται να είναι μια έγκυος γυναίκα έχει προσωρινά (συνήθως) είναι μια δυσλειτουργία στη σύνθεση και τη διαχείριση της ινσουλίνης που οφείλεται κυρίως στις ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης.

Πρόκειται για μια ασθένεια χωρίς γνωστή θεραπεία, αλλά με αποτελεσματικές θεραπείες που πρέπει να διατηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και αν δεν ελέγχονται μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στα νεύρα, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το συκώτι, τα νεφρά, τα μάτια, το δέρμα, το στόμα και τα δόντια, τα νεφρά ή τα πόδια. Χωρίς θεραπεία θα μπορούσε να οδηγήσει σε νευροπάθειες, απώλεια ευαισθησίας, διευκολύνει την πιθανότητα αγγειακών ατυχημάτων, στυτικής δυσλειτουργίας, τύφλωσης, διαβητικού ποδιού, κώματος ινσουλίνης ή ακόμη και θάνατο.

Η diabulimia

Η διαβηλιμία είναι μια πάθηση ή διατροφική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σωματικών στρεβλώσεων και εμμονή με απώλεια βάρους που προκαλείται από εθελοντική αμέλεια, μείωση ή διακοπή της θεραπείας με ινσουλίνη ως μια μέθοδο για τη μείωση του σωματικού βάρους.

Αυτό σημαίνει ότι το άτομο που έχει αυτό δεν πραγματοποιεί τη θεραπεία της ιατρικής κατάστασης ή τροποποιητικών σας, προκειμένου να χάσουν βάρος, επειδή όπως συζητήσαμε αυτή η απώλεια είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας. Με αυτή την έννοια η Diabulimia είναι μια ιδιαίτερα τρομακτική κατάσταση, επειδή τα ήδη επικίνδυνα συμπτώματα χαρακτηριστικά της μια διατροφική διαταραχή προστίθεται το γεγονός της ύπαρξης ενός διαβήτη εξαρτώμενος από ινσουλίνη των οποίων η θεραπεία συστηματικά negligido.

Εκτός από τη χειραγώγηση και τη μεταβολή της χρήσης της ινσουλίνης, είναι πιθανό να φτάσουν εκείνοι που έχουν αυτή την αλλοίωση χειριστείτε τα δεδομένα που αντικατοπτρίζονται από τους μετρητές γλυκόζης σας έτσι ώστε όταν οι έλεγχοι πραγματοποιούνται με τους γιατρούς, σημειώνονται χαμηλότερες τιμές από αυτές που αντιστοιχούν. Παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις φέρουν μια προφανώς φυσιολογική διατροφή, υπάρχουν συνήθως ακανόνιστα τρόφιμα με σοβαρούς περιορισμούς και πιθανή υπερβολική κατανάλωση φαγητού. Είναι επίσης κοινό ότι υπάρχουν συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης.

Όπως με τις περισσότερες διατροφικές διαταραχές, diabulimia Είναι ιδιαίτερα συχνή σε έφηβες ή νεαρούς ενήλικες, αν και παρατηρούνται επίσης περιπτώσεις σε αρσενικά. Αν και το όνομα του Diabulimia είναι μια σύνθεση μεταξύ του διαβήτη και βουλιμία, στην πραγματικότητα είναι μια διατροφική διαταραχή που θα μπορούσε να θεωρηθεί από μόνη της, καθώς έχει πολύ συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (αν και θα μπορούσε να εξετάσει τη χρήση της ινσουλίνης ως συμπεριφορά αυτο-καθαρισμού βουλιμία).

Επιπλέον, αυτή η αλλοίωση έχει επίσης αναγνωριστεί όχι μόνο στη βουλιμία αλλά και στην ανορεξία. Είναι μια διαταραχή που που επί του παρόντος δεν έχει βρεθεί αυτή τη στιγμή σε διαγνωστικά εγχειρίδια όπως το DSM-5, αλλά αυτό θα μπορούσε να θεωρηθεί ως μια άλλη διατροφική διαταραχή και η συγκεκριμένη πρόσληψη τροφής.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Ο διαβήτης και η ψυχική υγεία: η φροντίδα των διαβητικών από την ψυχολογία"

Συμπτώματα

Μερικές φορές η diabulimia μπορεί να περάσει απαρατήρητη, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις όσοι υποφέρουν από αυτή μπορεί να φτάσουν σε μια προφανώς κανονική κατανάλωση τροφής παρά το γεγονός ότι δεν παίρνουν φάρμακα για να μην κερδίσουν βάρος. Επίσης, μερικές φορές συγχέεται με έναν ασθενή με διαβήτη με μικρή προσκόλληση στη θεραπεία.

Ωστόσο, είναι κοινό για εκείνους που πάσχουν από δυσκολία και δυσφορία να τρώνε δημόσια ή να εμφανίζουν ενδείξεις δυσφορίας εάν έπρεπε να κάνουν ένεση ινσουλίνης όταν τρώνε στο κοινό. Με τον ίδιο τρόπο και με άλλες διατροφικές διαταραχές, η απόρριψη του αριθμού του σώματος, ο φόβος να πάρει βάρος και η υπερβολική ανησυχία για το βάρος είναι μια σταθερά που συμβαίνει και σε αυτές τις περιπτώσεις. Ομοίως, η ακανόνιστη συμπεριφορά όταν πηγαίνετε στο γιατρό να εκτελέσετε ελέγχους μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα.

Πιθανές συνέπειες

Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικές, και μοιάζουν σε μεγάλο βαθμό για τον εαυτό τους υπεργλυκαιμία ή Αποδέσμευση μεταξύ υπεργλυκαιμία και υπογλυκαιμία: ο μη-αγωγή ή να το κάνουμε σε μικρότερες ποσότητες από ό, τι είναι απαραίτητο μαζί με την εκτέλεση άλλων συμπεριφορών όπως η νηστεία μπορεί να επηρεάσει στο νευρικό σύστημα και συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας νευροπάθειας που μπορεί να επηρεάσει τους οφθαλμούς μεταξύ άλλων τμημάτων του σώματος (μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση).

Το καρδιαγγειακό και αγγειακό εγκεφαλικό σύστημα, τα νεφρά και το ήπαρ βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο, καθιστώντας την εμφάνιση προβλημάτων όπως η νεφρική ανεπάρκεια πιο πιθανή (τα νεφρικά προβλήματα είναι πολύ συχνότερα σε διαβητικά άτομα με διατροφικές διαταραχές) και / ή ηπατικά, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα ή καρδιακά προβλήματα. Είναι επίσης σύνηθες για συχνές νοσηλείες για κετοξέωση, στις οποίες το σώμα καταναλώνει λίπος σε υψηλή ταχύτητα σε μια προσπάθεια να αποκτήσει ενέργεια. Στην πραγματικότητα, η diabulimia μπορεί να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής αυτών που υποφέρουν από αυτήν.

Αιτίες

Όπως συμβαίνει με όλες τις άλλες διατροφικές διαταραχές, δεν είναι γνωστή ούτε μία αιτία ούτε προέλευση της διαβουλιμίνης. Θεωρείται ότι αντιμετωπίζουμε μια διαταραχή των οποίων οι αιτίες είναι πολυπαραγοντικές.

Αυτή η διαταραχή υπάρχει μόνο σε διαβητικούς ασθενείς, και είναι συνηθισμένο να εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Δεν είναι ασυνήθιστο θεραπεία περιορισμού του διαβήτη στα αρχικά στάδια μετά τη διάγνωση, συνειδητοποιώντας ότι δεν την αντιμετώπιση της κατάστασής σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εμετό ή τον περιορισμό των τροφίμων.

Ένας άλλος από τους παράγοντες που εξηγούν αυτή η διαταραχή είναι στην υπερεκτίμηση της σημασίας της εικόνας του σώματος και το βάρος (το οποίο από την άλλη πλευρά είναι επίσης ευνοούνται από τους κανόνες της ομορφιάς στην κοινωνία μας), καθώς και μια πιθανή προσπαθήστε να αισθανθείτε την ικανότητα να ελέγχετε τη ζωή σας που προβάλλεται στον τομέα των τροφίμων (το άτομο μπορεί να αισθάνεται έλεγχο όταν χάνει βάρος).

Στην τελευταία αυτή έννοια μπορεί να υπάρχει μια απόρριψη ή την αίσθηση της απώλειας του ελέγχου, όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η οποία μπορεί να φαίνεται παράδοξο, αλλά θα μπορούσε τελικά να προκαλέσουν πρέπει να επιδιώξει να αυξήσει την αίσθηση του ελέγχου πάνω από την απώλεια βάρους μέσω της μη-φαρμακοποιώ. Επίσης, η συναισθηματική αστάθεια και η χαμηλή αυτοεκτίμηση μαζί με πιθανές εμπειρίες απόρριψης κατά τη διάρκεια ανάπτυξης λόγω βάρους μπορούν να συμβάλουν στην εκπαίδευσή τους.

Θεραπεία

Η θεραπεία της diabulimia είναι σύνθετη και απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση στην οποία θα πρέπει να υπολογίζονται οι επαγγελματίες όπως οι ενδοκρινολόγοι, οι διατροφολόγοι, οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι ή οι εκπαιδευτικοί. Πρέπει να το έχετε υπόψη σας Και οι δύο συνθήκες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα: η διατροφική διαταραχή και ο διαβήτης.

Σε αυτό το πλαίσιο θα απαιτήσει μια εκπαίδευση διαβήτη και να δημιουργήσουν μια σωστή διατροφή και να εκτελέσει ψυχοεκπαίδευση (η οποία θα πρέπει επίσης να γίνει προς το περιβάλλον για την προώθηση της κατανόησης της διαδικασίας πρόκειται για το άτομο και να επιτρέψει την καθοδήγηση και την ανάπτυξη στρατηγικών και κατευθυντήριων γραμμών) την ίδια στιγμή οι ψυχολογικές θεραπείες, όπως η γνωστική αναδιάρθρωση που γίνονται για να τροποποιήσετε τις πεποιθήσεις του ατόμου για τον εαυτό του και το σώμα του ή τις πεποιθήσεις και τους μύθους του διαβήτη και τη θεραπεία της.

Λειτουργεί επίσης στον έλεγχο ερεθίσματα και τεχνικές όπως η έκθεση με την πρόληψη απόκριση (να αντιμετωπίσει το άτομο με το άγχος που δημιουργεί την αντίληψη του σώματος σας την ίδια στιγμή αποφεύγει καθιστώντας την απόκριση για τη μείωση της ενίεται ινσουλίνη και άλλες στρατηγικές που χρησιμοποιεί συνήθως).

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί στρατηγικές που επιτρέπουν την ευαισθητοποίηση της αυτο-αποτελεσματικότητας και του ελέγχου. Τεχνικές όπως η κατάρτιση στη διαχείριση άγχους και οι κοινωνικές δεξιότητες μπορεί να είναι επωφελείς και τα προγράμματα που περιλαμβάνουν τη διαφορική ενίσχυση συμπεριφορών ασυμβίβαστων με το πρόβλημα αναγνωρίζονται επίσης ως πολύ χρήσιμα..

Ωστόσο, πρέπει επίσης να εκτιμήσουμε ότι, όπως συμβαίνει σε άτομα με ανορεξία ή βουλιμία, πολλοί ασθενείς έχουν μεγάλη αντοχή στην προσπάθεια να αλλάξουν τα πρότυπα δράσης τους. Επομένως, είναι απαραίτητο να εργαστεί πρώτη θεραπευτική σχέση και συμμόρφωση στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της με συνέντευξη κινητοποίησης και την αξιολόγηση των επιπτώσεων που μπορεί να έχει ή να τους κινδύνους που συνεπάγεται η τρέχουσα συμπεριφορά (αλλά χωρίς να καταφεύγουν για να τρομάξει το ασθενή).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia Ίδρυμα για τον διαβήτη. [Online] Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, Α., Crow, S., Goebel-Fabbri, Α.Ε., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Διατροφικές διαταραχές και διαβήτης: Διαλογή και ανίχνευση. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, Ρ. & Kendall, D. (1998). Διαταραχές διατροφής και εξαρτώμενος από ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: πώς οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν τους εφήβους με διαβήτη. Πρότυπο νοσηλευτικής. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Διαιτητική διατροφική θεραπεία σε διατροφικές διαταραχές με σακχαρώδη διαβήτη. Διαταραχές Διατροφής, 20.
• Pinhas-Hamiel, Ο., Hamiel, U., Levy-Shraga, Υ (2015). Διατροφικές διαταραχές σε εφήβους με διαβήτη τύπου 1: προκλήσεις στη διάγνωση και θεραπεία. World J Diabetes, 6: 517.