Εξωραξία (ανεξέλεγκτες απομιμήσεις) και συναφείς διαταραχές

Γνωρίζουμε ότι η απομίμηση αποτελεί θεμελιώδες στοιχείο της ανθρώπινης ανάπτυξης. Οι άνθρωποι, όπως άλλοι πίθηκοι, μιμούνται άλλους κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ως μια μορφή κοινωνικής μάθησης. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους αυτή η απομίμηση δεν σταματάει. γίνεται αδύνατο να αποφύγουμε και να αποφύγουμε αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα που ονομάζεται echopraxia.

Η παρουσία ηχοπρακτικής ή οικοκινησίας μπορεί να είναι ενδεικτική της παρουσίας νευροψυχιατρικής διαταραχής. Αν και πολλές φορές μπορεί να είναι προφανές, μπορεί να εκδηλωθεί με πιο λεπτούς τρόπους που περνούν απαρατήρητες από γυμνό μάτι.

Στη συνέχεια, περιγράφουμε εν συντομία τι είναι οι ηχοφενώματα, τι γνωρίζουμε για τις αιτίες τους και σε ποιες διαταραχές τείνουν να είναι πιο χαρακτηριστικές.

• Σχετικό άρθρο: "Echolalia: τι είναι, αιτίες και σχετικές διαταραχές"

Τι ακριβώς είναι η echopraxia?

Η Ecopraxia είναι ένα κινητικό tic που είναι μέρος των αποκαλούμενων οικολογικών φαινομένων. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από απομίμηση. Ενώ η ηχολλία αποτελείται από τη μίμηση ήχων ή λέξεων, η echopraxia αντιστοιχεί σε την αυτόματη απομίμηση των ενεργειών ενός άλλου ατόμου.

Εκτός από τη μίμηση των κινήσεων, που μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους: ecomimia ή μίμηση εκφράσεων του προσώπου, υπερηχογράφημα ή απομίμηση γράφοντας ακουστικά ερεθίσματα, ecoplasia ή την πράξη για την κατάρτιση του περιγράμματος των αντικειμένων ή ανθρώπων διανοητικά, στον αέρα ή σε κάποια επιφάνεια. Ακόμα και η απομίμηση λέξεων έχει περιγραφεί μέσω της νοηματικής γλώσσας, που ονομάζεται οικοαλλοφυσία.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 18 τύποι ψυχικών ασθενειών"

Αιτίες της ηχοπραξίας

Να καταλάβουμε γιατί οι άνθρωποι έχουν την τάση να μιμούνται στην πρώτη θέση πρέπει να λάβουμε υπόψη την ύπαρξη καθρέπτων νευρώνων. Αυτοί οι νευρώνες ενεργοποιούνται βλέποντας έναν άλλο να εκτελεί μια ενέργεια και να προκαλεί μια αντίδραση παράλληλη με εκείνη των παρατηρούμενων, αντανακλώντας τις ενέργειες του άλλου. Η ενεργοποίηση αυτών των νευρώνων δεν οδηγεί πάντα σε κίνηση, επειδή είμαστε σε θέση να εμποδίσουμε την απόκριση του κινητήρα.

Το μιμητικό κέντρο του εγκεφάλου βρίσκεται στο η κατώτερη μετωπική έλικα, ο κατώτερος βρεγματικός λοβός και το ανώτερο τμήμα του κροταφικού σούρου. Εκτός αυτών, τόσο ο προμετωπικός φλοιός όσο και οι περιοχές του προ-κινητήρα παίζουν βασικό ρόλο στη απομίμηση νέων ερεθισμάτων. Έτσι, η απομίμηση εμφανίζεται ως διαδικασία από πάνω (αντίληψη, κωδικοποίηση του εξωτερικού ερεθίσματος και προετοιμασία της κινητικής δράσης) προς τα κάτω (εκτέλεση κινητήρα).

Παραδοσιακά, είναι κατανοητό ότι η ηχορραξία εμφανίζεται επειδή ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εμποδίσει την εκτέλεση του κινητήρα και να διακόψει τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλα τα εμπειρικά στοιχεία. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, Τα ecopractical tics είναι πολύ υπερεκτιμημένες αποκρίσεις κινητήρα ότι, όταν ενεργοποιούνται από εξωτερικό ερέθισμα, εκτελούνται αναπόφευκτα. Είναι αδύνατο να παρεμβαίνουμε σε αυτές τις απαντήσεις και να τους διακόψουμε, εξ ου και η ακούσια και αυτόματη φύση τους.

Είναι πιθανό οι οικοπεράξεις, δεδομένου ότι εκτελούνται πολύ συχνά και είναι πιο εδραιωμένες, αντιπροσωπεύονται περισσότερο στον εγκέφαλο από τις εθελοντικές κινήσεις. Με αυτό τον τρόπο, οι άνθρωποι με echopraxia έχουν μια πολύ ευαίσθητη σχέση μεταξύ ερέθισμα και tic και θεωρούν αδύνατο να ελέγξουν αυτές τις απαντήσεις.

Έτσι, δεν είναι ότι τα τικ είναι φυσιολογικές αντιδράσεις δεν διακόπτεται, είναι ότι οι ενώσεις ερέθισμα-απάντηση είναι πολύ πιο βαθιά ριζωμένη ότι η σκανδάλη με το παραμικρό ερέθισμα.

Διαταραχές της εξωρατεκτομής

Υπάρχουν πολλές νευροψυχιατρικές διαταραχές που περιλαμβάνουν την οικοπρακία και τις οικοφενώματα γενικά στην κλινική παρουσίασή τους. Ωστόσο, υπάρχει ένα που ξεχωρίζει πάνω από όλα. Η διαταραχή Gilles de la Tourette (TGD), χαρακτηριζόμενη ιδιαίτερα από την παρουσία τικ, ηχοληλίας και ηχοπρακτικής.

1. Διαταραχή του Gilles de la Tourette

Από την πρώτη κλινική περιγραφή, η παρουσία τικ είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Οι ασθενείς με PDD παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό τικ, coprolalia και echophenomena, που είναι ένας βασικός πυλώνας της διάγνωσης.

Στην πραγματικότητα, αναλύσεις παραγόντων δίνουν μεγαλύτερη σημασία στα κινητικά στίγματα και τα οικολογικά φαινόμενα από την υπερκινητικότητα των κινητήρων ή τα φωνητικά τικ, πιο γνωστά.

Στο TGD, τα τικ εμφανίζονται λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας στα βασικά γάγγλια. Υποτίθεται ότι, επειδή ο προμετωπιαίος αυτών των ασθενών θα πρέπει να αναστέλλουν διαρκώς τικ, λόγω της δραστηριότητας αυτής καταλήγει εξαντληθεί και δεν σταματά τη μίμηση των κινήσεων των άλλων, δείχνει echopraxias.

Επιπλέον, οι κινήσεις που μιμούνται τείνουν να είναι τικ που βρίσκονται μέσα στο ρεπερτόριό τους. Αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ πιο πιθανό να μιμηθούν κινήσεις που έχουν ήδη ξεπεραστεί ήδη στον εγκέφαλό σας, όπως εκθέτουμε μερικές παραγράφους πριν, ότι οποιοδήποτε άλλο νέο κίνημα.

• Σχετικό άρθρο: "Το σύνδρομο Tourette: τι είναι αυτό και πώς εμφανίζεται;"

2. Σχιζοφρένεια

Μια άλλη διαταραχή στην οποία οι εκτοπλασίες εμφανίζονται περιστασιακά με πιο λεπτό τρόπο από ότι στην PDT είναι η σχιζοφρένεια. Η υπόθεση είναι ότι ο σχιζοφρενικός ασθενής, λόγω της δυσλειτουργίας της προμετωπιαίας περιοχής, έχουν προβλήματα ελέγχου των ακατάλληλων απαντήσεων όπως απομίμηση.

Αυτοί οι ασθενείς, σε αντίθεση με τους υπόλοιπους, είναι σε θέση να ελέγξουν τις οικοπρακτικές τους εάν προετοιμαστούν εκ των προτέρων για να μην τους εκδώσουν. Εξαιτίας αυτού, θεωρείται ότι το πρόβλημα των σχιζοφρενικών ασθενών έχει περισσότερο να κάνει με εκτελεστικές λειτουργίες παρά με την εκμάθηση κινητικών τικ.

3. Διαταραχές φάσματος αυτισμού

Σε αυτές τις διαταραχές βρίσκουμε συχνά υπερβολικές κινητικές καταστάσεις: τρόποι, πτερυγισμούς, τικ, κλπ. Αναμένεται επομένως να βρούμε την παρουσία οικοπεραστικών. Ωστόσο,, Μερικές φορές οι αυτιστικές ηχορραξίες δεν λειτουργούν ως τικ, αλλά ως προβλήματα συμπεριφοράς.

Αυτό σημαίνει ότι σε άτομα με αυτισμό η ηχοψία δεν καθορίζεται τόσο από το έλλειμμα του εκτελεστικού ελέγχου είτε από την υπερκάλυψη, αλλά επειδή το άτομο δεν πιστεύει ότι η απομίμηση πρέπει να κατασταλεί ή μπορεί να είναι κοινωνικά ανάρμοστο.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 4 τύποι αυτισμού και τα χαρακτηριστικά του"

4. Άλλες σχετικές διαταραχές

Άλλες διαταραχές όπου μπορούμε να βρούμε συμπτώματα οικοπρακτικής περιλαμβάνουν:

• Νευρογνωστικές διαταραχές (άνοιας)
• Διακορθωτική αφασία
• Επιληψία
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Ψυχαναγκαστική διαταραχή με τικ

Θεραπεία

Η θεραπεία της ηχορρακίας θα εξαρτηθεί από τον μηχανισμό που την προκαλεί. Σε περιπτώσεις που επικρατούν νευρολογικές δυσλειτουργίες, η φαρμακευτική αγωγή θα είναι ένα βασικό σημείο της θεραπείας.

Ωστόσο,, όλες οι μορφές τικ και ηχοψαξιών είναι ευαίσθητες στη θεραπεία μέσω της συμπεριφορικής θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε άτομα με αυτισμό, όπου η ηχοψία είναι το αποτέλεσμα μιας αδυναμίας κατανόησης της κοινωνικής πραγματικότητας, και σε ψυχαναγκαστική διαταραχή.