Κοινωνική λειτουργία στη σχιζοφρένεια 4 εργαλεία αξιολόγησης

Η σχιζοφρένεια επηρεάζει πολλές πτυχές της ζωής των ανθρώπων, καθώς σχετίζεται με μια παραμόρφωση του τρόπου με τον οποίο γίνεται αντιληπτή η πραγματικότητα.

Μια από τις διαστάσεις της ποιότητας ζωής που εξαντλείται είναι αυτό που είναι γνωστό ως κοινωνική λειτουργία.

Τι είναι η κοινωνική λειτουργία?

Η κοινωνική λειτουργία αποτελείται από την ικανότητα του ατόμου να προσαρμοστεί στο κοινωνικό περιβάλλον και τα αιτήματά του. Ο όρος αυτός αναφέρεται στην ικανότητα να σχετίζεται με άλλους ανθρώπους, καθώς και να διατηρεί αυτές τις σχέσεις, να απολαμβάνει ελεύθερο χρόνο, να φροντίζει τους εαυτούς μας και να είναι σε θέση να αναπτύσσει τους ρόλους που περιμένει η κοινωνία από εμάς.

Στις διαταραχές φάσματος της σχιζοφρένειας, η επιδείνωση της κοινωνικής λειτουργίας αποτελεί κεντρική πτυχή του προβλήματος και μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της πορείας της διαταραχής. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο επιμένει ακόμα και όταν ξεπεραστεί η οξεία φάση του φαινομένου. Από την άλλη πλευρά, η βιβλιογραφία δείχνει πώς ορισμένοι παράγοντες που εμφανίζονται σε ασθενείς με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας, όπως τραύμα παιδικής ηλικίας, αρνητικά συμπτώματα ή ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα προσωπικότητας, τονίζουν αυτό το έλλειμμα στην κοινωνική λειτουργία.

Αξιολόγηση της κοινωνικής λειτουργίας στη σχιζοφρένεια

Είναι επομένως σαφές ότι η επαρκής αξιολόγηση της κοινωνικής λειτουργίας των ασθενών με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας έχει μεγάλη σημασία έτσι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες μπορούν να παρέχονται για την ειδική κατάσταση κάθε ασθενούς.

Αλλά δεν είναι μόνο απαραίτητο να αξιολογηθεί αποτελεσματικά η επιδείνωση της κοινωνικής λειτουργίας στο επίπεδο της κλινικής πρακτικής, αλλά και η έρευνα στον τομέα αυτό και να κατανοηθεί σε βάθος ποιοι είναι οι παράγοντες και οι μηχανισμοί που παρεμβαίνουν και διαμορφώνουν αυτή την επιδείνωση.

Τα ψυχομετρικά εργαλεία

Για την αξιολόγηση αυτή υπάρχουν ψυχομετρικά εργαλεία, όπως ερωτηματολόγια ή συνεντεύξεις, που βοηθούν τόσο τον κλινικό όσο και τον ερευνητή να γνωρίζει το βαθμό ελλείμματος στην κοινωνική λειτουργία των ασθενών.

Εδώ θα αναφέρουμε τέσσερα από τα πιο χρησιμοποιούμενα όργανα και θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά τους, (τόσο η δομή της όσο και σε σχέση με τα ψυχομετρικά χαρακτηριστικά της). Όλα αυτά έχουν προσαρμοστεί στα ισπανικά και έχουν επικυρωθεί στον πληθυσμό με διαταραχές φάσματος σχιζοφρένειας.

1. Κλίμακα κοινωνικής και προσωπικής λειτουργίας (PSP)

Αυτή η κλίμακα αναπτύχθηκε από τους Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini και Pioli (2000) αξιολογεί τέσσερις τομείς της κοινωνικής λειτουργίας του ασθενούς: α) αυτοεξυπηρέτηση. β) συνήθεις κοινωνικές δραστηριότητες · γ) προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις. και δ) καταστροφική και επιθετική συμπεριφορά. Βαθμολογείται από τον κλινικό ιατρό και περιλαμβάνει μια ημι-δομημένη συνέντευξη για να βοηθήσει στην απόκτηση καλών πληροφοριών για κάθε μία από τις περιοχές.

Σε αυτή την κλίμακα οι 4 περιοχές βαθμολογούνται με κλίμακα Likert 6 βαθμών, που κυμαίνεται από 1 (απουσία) έως 6 (πολύ σοβαρή). Οι βαθμολογίες αποκτώνται σε κάθε μία από τις 4 περιοχές, με τέτοιο τρόπο ώστε οι υψηλότερες βαθμολογίες να υποδεικνύουν χειρότερη απόδοση και συνολική βαθμολογία της κλίμακας στην οποία οι υψηλότερες τιμές αντικατοπτρίζουν μια καλύτερη προσωπική και κοινωνική λειτουργία.

Η ισπανική έκδοση αυτού του εργαλείου, που αναπτύχθηκε από τους Garcia-Portilla et al., (2011), έχει εσωτερική συνοχή 0,87 και δοκιμή-επανεξετάσιμη αξιοπιστία 0,98. Είναι λοιπόν ένα έγκυρο και αξιόπιστο εργαλείο για τη μέτρηση της κοινωνικής λειτουργίας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

2. Κοινωνική κλίμακα λειτουργίας (SFS)

Η κλίμακα που αναπτύχθηκε από τους Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton και Copestake (1990) αξιολογεί την κοινωνική λειτουργία τους τελευταίους τρεις μήνες της ζωής του ασθενούς με διαταραχές φάσματος της σχιζοφρένειας και μπορεί να χορηγηθεί είτε με τη μορφή αυτοαναφερόμενου ερωτηματολογίου είτε με ημιδομημένη συνέντευξη.

Αποτελείται από 78 αντικείμενα όπου μετριούνται επτά υποκλίμακα: απομόνωση, διαπροσωπική συμπεριφορά, επαγγελματικές δραστηριότητες, ελεύθερος χρόνος, ανεξαρτησία-ικανότητα, ανεξαρτησία-εκτέλεση και απασχόληση-κατοχή. Η ισπανική έκδοση του Torres y Olivares (2005) παρουσιάζει υψηλούς συντελεστές alpha (μεταξύ 0,69 και 0,80) καθιστώντας το ένα έγκυρο, αξιόπιστο και ευαίσθητο όργανο.

3. Κλίμακα ποιότητας ζωής (QLS)

Είναι μια ημι-δομημένη συνέντευξη που περιέχει 21 στοιχεία, με μια κλίμακα Likert 7 βαθμών. Αναπτύχθηκε από τους Heinrichs, Hanlon και Carpenter (1984) και αξιολογεί 4 περιοχές: α) ενδοψυχικές λειτουργίες. β) διαπροσωπικές σχέσεις. γ) ο καθοριστικός ρόλος · και δ) χρήση κοινών αντικειμένων και καθημερινών δραστηριοτήτων.

Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται τόσο για τη μέτρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών, όσο και για τη λειτουργία της κοινωνικής εργασίας. Η ισπανική έκδοση που προσαρμόστηκε από τους Rodríguez, Soler, Rodriguez M., Jarne Esparcia και Miarons, (1995) είναι ένα έγκυρο εργαλείο, με υψηλή εσωτερική συνοχή (0.963) και αξιόπιστη.

4. Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης της αναπηρίας του ΠΟΥ (WHO-DAS-II)

Αυτό το ερωτηματολόγιο, με διαφορετικές εκδόσεις (36, 12 και 5 στοιχεία), αξιολογεί τους διάφορους τομείς λειτουργίας: κατανόηση και επικοινωνία με τον κόσμο, την ικανότητα να διαχειρίζεται τον εαυτό του στο περιβάλλον, την προσωπική φροντίδα, τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους, τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και τη συμμετοχή στην κοινωνία.

Η χρησιμότητα, η εγκυρότητα και η αξιοπιστία τους αναπτύχθηκαν από τους Vázquez-Barquero et al., (2000) στη συνέχεια επιβεβαιώθηκαν σε ασθενείς με διαταραχές φάσματος σχιζοφρένιας από τους Guilera et al., (2012)

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Birchwood, Μ., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Η κλίμακα κοινωνικής λειτουργίας. Ανάπτυξη και επικύρωση μιας νέας κλίμακας κοινωνικής προσαρμογής για χρήση σε προγράμματα οικογενειακής παρέμβασης με σχιζοφρενείς ασθενείς. Η Βρετανική Εφημερίδα της Ψυχιατρικής: The Journal of Mental Science, 157, σελ. 853 - 859. Ανακτήθηκε από το http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, Μ. Ρ., Saiz, Ρ. Α., Bousoño, Μ., Bascaran, Μ. Τ., Guzman-Quilo, C. & Bobes, J. (2011). Επικύρωση της ισπανικής έκδοσης της κλίμακας Προσωπικής και Κοινωνικής Λειτουργίας σε περιπατητικούς ασθενείς με σταθερή ή ασταθή σχιζοφρένεια. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), σελ. 9 - 18.

• Guilera, G., Gomez-Benito, J., Pino, Ο., Red, J. Ε., Cuesta, Μ. J., Martinez-Arán, Α., Rejas, J. (2012). Χρησιμοποίηση του Προγράμματος ΙΙ της Αξιολόγησης Αναπηρίας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας στη σχιζοφρένεια. Schizophrenia Research, 138 (2-3), σελ. 240-247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, Τ. Ε., & Carpenter, W. Τ. (1984). Η κλίμακα ποιότητας ζωής: ένα εργαλείο για την αξιολόγηση του συνδρόμου σχιζοφρενικού ελλείμματος. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), σελ. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, Ε., Paino, Μ., & Vallina, Ο. (2015). Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωσικές διαταραχές. Μαδρίτη: Σύνθεση.

• Lysaker, Ρ. Η., Meyer, S.S., Evans, J.D., Clements, C.A., & Marks, Κ. Α. (2001). Σεξουαλικό τραύμα παιδικής ηλικίας και ψυχοκοινωνική λειτουργία σε ενήλικες με σχιζοφρένεια. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, Ρ. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. & Pioli, R. (2000). Ανάπτυξη, αξιοπιστία και αποδοχή μιας νέας έκδοσης της κλίμακας αξιολόγησης της κοινωνικής και επαγγελματικής λειτουργίας DSM-IV (SOFAS) για την αξιολόγηση της συνήθους κοινωνικής λειτουργίας. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Ανακτήθηκε από το http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodriguez, Α., Soler, R.M., Rodriguez Μ., Α., Jarne Esparcia, Α. J., & Miarons, R. (1995). Μελέτη Factorial και προσαρμογή της Κλίμακας Ποιότητας Ζωής στη Σχιζοφρένεια (QLS). Εφημερίδα της Γενικής και Εφαρμοσμένης Ψυχολογίας: Εφημερίδα της Ισπανικής Ομοσπονδίας Ψυχολογικών Συλλόγων. Ισπανική Ομοσπονδία Ψυχολογικών Συλλόγων.

• Torres, Α., & Olivares, J. Μ. (2005). Επικύρωση της ισπανικής έκδοσης της Κλίμακας Κοινωνικής Λειτουργίας. Ισπανικές Πράξεις Ψυχιατρικής, 33 (4), σελ. 216-220.

• Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, Ε., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, Μ., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Ισπανική έκδοση νέου ερωτηματολογίου για την αξιολόγηση της αναπηρίας του ΠΟΥ (WHO-DAS-II): Αρχική φάση ανάπτυξης και πιλοτική μελέτη. Ισπανικές πράξεις ψυχιατρικής.