Το πρόγραμμα MOSST μια νέα θεραπεία για τη σχιζοφρένεια

Ένα από τα προβληματικά κέντρα που παρουσιάζονται από σχιζοφρενικά άτομα σχετίζεται με σοβαρές δυσκολίες στον τομέα της διαπροσωπικής και κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Τα θετικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες), αρνητικά συμπτώματα (δυσκολίες στην συναισθηματική έκφραση) και αποδιοργανωμένη ομιλία και τη συμπεριφορά πολύ δυσμενώς παρεμβαίνει στην καθημερινή απόδοση του, την οικογένεια, την επαγγελματική ή κοινωνική ασθενή προσωπικό επίπεδο.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τι είναι ένα από τα εργαλεία για τη βελτίωση της ποιότητας της σχέσης μεταξύ των ατόμων με σχιζοφρένεια και του κοινωνικού τους περιβάλλοντος. Πρόκειται για το πρόγραμμα MOSST: Εκπαίδευση στις κοινωνικές δεξιότητες που προσανατολίζονται στην μεταγνώση.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η σχιζοφρένεια; Τα συμπτώματα και οι θεραπείες"

Τρέχουσες ψυχολογικές παρεμβάσεις στη σχιζοφρένεια

Οι Ψυχολογικές παρεμβάσεις που έχουν παραδοσιακά δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έχουν ως στόχο την προώθηση κοινωνικών δεξιοτήτων και να ενισχύσει ένα ρεπερτόριο συμπεριφοράς που επιτρέπει στο άτομο να αναπτύξει έναν υπεύθυνο ρόλο τόσο σε προσωπικό όσο και σε κοινοτικό πλαίσιο. Έτσι, παρεμβάσεις γνωστικής συμπεριφοράς πολλαπλών συνιστωσών που περιλαμβάνουν στοιχεία όπως τις στρατηγικές μάθησης και την επίλυση προβλημάτων, πραγματοποιούν δοκιμές, μοντελοποίηση, κατάρτιση στον αυτοέλεγχο και αυτο-διδασκαλίας, στρατηγικές μάθησης και της γνωστικής οικογένεια ψυχοεκπαιδευτικές παρεμβάσεις έχουν αποδείξει την ανωτερότητά τους στην αποτελεσματικότητα σε πολλές έρευνες έναντι άλλων τύπων παρεμβάσεων, όπου τα συστατικά λειτουργούν ξεχωριστά.

Ωστόσο, αν και η Εκπαίδευση Κοινωνικών Δεξιοτήτων (EHS) θεωρείται ένα σημαντικό μέρος της παρέμβασης στη σχιζοφρένεια και συνιστάται ιδιαίτερα σε μια ποικιλία κλινικών ρυθμίσεων, σύμφωνα με Almerie (2015), φαίνεται ότι η δυσκολία στην εφαρμογή της Οι στρατηγικές που εργάστηκαν κατά τη διάρκεια της συνόδου στο πραγματικό πλαίσιο του ασθενούς, η αποκαλούμενη ικανότητα γενίκευσης, θέτουν σε κίνδυνο τους δείκτες αποτελεσματικότητας αυτού του τύπου θεραπείας.

Από την άλλη πλευρά, συγγραφείς όπως ο Barbato (2015) έχουν δείξει ότι ένα θεμελιώδες στοιχείο έλλειψης αναφέρεται στις δυσκολίες σε μεταγνωστικό επίπεδο που παρουσιάζονται από σχιζοφρενείς, δηλαδή η ικανότητα να αναπαράγονται και να αναλύονται οι σκέψεις, τα συναισθήματα, οι προθέσεις συμπεριφοράς και συμπεριφοράς και οι αντιλήψεις των άλλων και η εκπροσώπηση αυτών των ασθενών από την καθημερινή πραγματικότητά τους.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Behavioral Cognitive Therapy: τι είναι και με ποιες αρχές στηρίζεται;"

Τι αρμοδιότητες δουλεύουν?

Επί του παρόντος οι κύριες θεραπείες στη σχιζοφρένεια προέρχονται καλά από τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς προκειμένου να βελτιωθεί η ψυχοκοινωνική λειτουργικότητα του ατόμου και μειώνει το θετικό ή συμπτώματα, πιο πρωτότυπο τρόπο, να επικεντρωθούν στις δεξιότητες έργο κοινωνική γνώση για την επίτευξη μεγαλύτερης κατανόησης και ικανοτήτων στις διαπροσωπικές λειτουργία και την κατανόηση του τους ψυχικές και συναισθηματικές καταστάσεις που εμπλέκονται σε αυτού του είδους τις αλληλεπιδράσεις.

Σύμφωνα με τη θεωρητική πρόταση των Lysaker et αϊ. (2005) τέσσερις είναι οι βασικές διεργασίες της μεταγνώρισης:

• Αυτο-ανακλαστικότητα: να σκεφτόμαστε τις ψυχικές καταστάσεις κάποιου.
• Διαφοροποίηση: να σκεφτόμαστε τις ψυχικές καταστάσεις των άλλων ανθρώπων.
• Αποκέντρωση: κατανόηση ότι υπάρχουν και άλλες προοπτικές στην ερμηνεία της πραγματικότητας εκτός από τις δικές της.
• Τομέας: να ενσωματωθούν οι υποκειμενικές πληροφορίες ευρύτερα και προσαρμόσιμα.

Προσανατολισμένη στην προώθηση των δεξιοτήτων που αναφέρονται και συνεχίζει προτάσεις Lysaker (2011), που εργάστηκαν για την εφαρμογή ενός συντελεστή με βάση τη βελτιστοποίηση της ισχύος της αυτο-αντανάκλαση, ή Moritz και Woodward (2007) ψυχοθεραπεία, η οποία επικεντρώθηκε παρεμβάσεις τους στην προσπάθεια των ασθενών να εντοπίσουν λανθασμένο ή λανθασμένο ρεπερτόριο συλλογισμών, Οι Ottavi et αϊ. (2014) ανέπτυξαν το πρόγραμμα MOSST (Κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες προσανατολισμένες στη μεταγνώση).

Στοιχεία του προγράμματος MOSST

Αυτή η καινοτόμος και πολλά υποσχόμενη πρωτοβουλία έχει πολλά κοινά στοιχεία με την κύρια και EHS που περιγράφονται παραπάνω, αν και οι προσπάθειες να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στη δύναμη της γενίκευσης της θεραπείας περιεχόμενο εργαστεί για την προώθηση της κατανόησης και της έκφρασης των μεταγνωστικών φαινομένων, Εκτός από το να δίνεται περισσότερο βάρος στη χρήση της τεχνικής της μοντελοποίησης και του ρόλου.

Όροι εφαρμογής

Όσον αφορά τις ιδιαιτερότητές της, κατ 'αρχάς, η εφαρμογή του προγράμματος γίνεται με ιεραρχικό τρόπο, έτσι ώστε να αντιμετωπίζει τις πιο απλές δεξιότητες αρχικά (π.χ. αναγνωρίζοντας τις σκέψεις ενός ατόμου - αυτοαναφοράς) και στη συνέχεια προχωρεί προς την κατεύθυνση την κατάρτιση πιο σύνθετων δυνατοτήτων που σχετίζονται με τη συνιστώσα Τομέα.

Από την άλλη πλευρά, ο φυσικός χώρος όπου πραγματοποιούνται οι συνεδρίες πρέπει να είναι απαλλαγμένος από διακοπές ή παρεμβολές ήχων. Το περιβάλλον πρέπει να είναι χαλαρό και παιχνιδιάρικο, αλλά ασφαλές για τους ασθενείς, ως εκ τούτου, οι θεραπευτές είναι ενεργά πράκτορες που συμμετέχουν, εκφράζοντας αυτο-αποκαλύψεις και θετικά επικυρώνουν τους συμμετέχοντες. Όλα αυτά ευνοούν τη δημιουργία ενός θετική σύνδεση μεταξύ των μελών της ομάδας ασθενών και των θεραπευτών, ή μεταγνωστικοί διευκολυντές (FM), οι οποίοι τους καθοδηγούν στις συνεδρίες.

Σε πρακτικό επίπεδο, το πρόγραμμα αυτό έχει σχεδιαστεί για την παρουσίαση εξωτερικών ασθενών ένα σταθερό συμπτωματικό προφίλ χωρίς νευρολογική διάγνωση ή διανοητική καθυστέρηση. Οι ομάδες αποτελούνται από 5-10 άτομα και οι συναντήσεις των 90 λεπτών πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως. Σε κάθε μία από αυτές μια διαφορετική δεξιότητα δουλεύει. Παρακάτω είναι αυτά που απαρτίζουν το πρόγραμμα:

• Χαιρετήστε τους άλλους.
• Ακούστε άλλους.
• Ζητήστε πληροφορίες.
• Ξεκινήστε και τερματίστε συνομιλίες.
• Διατηρήστε συνομιλίες.
• Λάβετε και δώστε έπαινο.
• Πραγματοποιήστε και απορρίψτε αιτήματα.
• Δέσμευση και διαπραγμάτευση.
• Προτείνετε δραστηριότητες.
• Κάνετε εποικοδομητική κριτική.
• Απαντήστε σε αρνητικές κριτικές.
• Ζητήστε συγγνώμη.
• Εκφράστε δυσάρεστα συναισθήματα
• Εκφράστε θετικά συναισθήματα.

Οι συνεδρίες χωρίζονται σε δύο διαφορετικά μέρη. Πρώτον, γίνεται μια πρακτική αυτο-αντανάκλασης που θυμίζει κάποια συγκεκριμένη κατάσταση και απαντά σε κάποιες ερωτήσεις για να ενισχύσει τη μεταγνωστική τους υποκίνηση σε ασθενείς. Στη συνέχεια η ίδια διαδικασία εκτελείται σε μια ζωντανή αναπαράσταση ρόλου και για την ακοή της αφήγησης, και οι δύο εκδίδονται από τους θεραπευτές.

Στο δεύτερο μέρος της συνεδρίας ένα δεύτερο δραματοποίηση κατέχουν οι συμμετέχοντες πριν παρασκευή του συγκεκριμένου δεξιότητα στην πρακτική εκτελείται, και τελειώνει με μια συζήτηση της αποτίμησης των έμπειρων ή παρατηρήθηκαν από τα μέλη της ομάδας μεταγνωστικών μέλη κατά το εκπροσώπηση.

Συμπερασματικά: η αποτελεσματικότητα του MOSST

Otavii et αϊ. (2014) βρήκαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μετά την εφαρμογή του MOSST σε μικρές ομάδες τόσο σε ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια όσο και σε άτομα με αρχικά ψυχωτικά επεισόδια.

Ακολούθως, μία φορά την προσαρμογή του προγράμματος να καστιλιάνικα, Inchausti και η ομάδα του (2017) επιβεβαίωσαν εκείνα που λαμβάνονται με Ottavi, η επίτευξη υψηλού επιπέδου αποδοχής από τους ασθενείς και ένα υψηλό ποσοστό από την άποψη της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας. Αυτό μεταδίδεται σε μια αύξηση στις επιδόσεις των διαπροσωπικών δραστηριοτήτων, μια βελτίωση στις κοινωνικές σχέσεις και μια μείωση στην καταστροφική ή επιθετική συμπεριφορά.

Παρά τα παραπάνω, λόγω της καινοτομίας της πρότασης, ο Inchausti υποδεικνύει την ανάγκη διεξαγωγής περισσότερων μελετών που επικυρώνουν αυστηρά αυτό που έχει βρεθεί από τους ερευνητές που αναφέρθηκαν μέχρι σήμερα..

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ottavi, Ρ., D'Alia, D., Lysaker, Ρ., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων με γνώση μεταγνώσεων για άτομα με μακροχρόνια σχιζοφρένεια: μεθοδολογία και κλινική εικόνα. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, Ν.ν., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, Ι. (2017). Εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες προσανατολισμένες στη μεταγνώση (MOSST): Θεωρητικό πλαίσιο, μεθοδολογία εργασίας και περιγραφή της θεραπείας για ασθενείς με σχιζοφρένεια. Έγγραφα του Ψυχολόγου 2017, τομ. 38 (3), σελ. 2014-212.