Διπολική διαταραχή, τύποι και αιτίες

Οι διπολικές διαταραχές είναι πλαισιωμένες στο πλαίσιο του “Διαταραχές της διάθεσης”. Είναι συνήθως επεισόδια ή συμπτώματα hypomaniacs ή εναλλασσόμενες καταθλιπτικές, ή μικτές, που προκαλούν μια κλινικά σημαντική ενόχληση ή μια κοινωνική, εργασιακή ή άλλη επιδείνωση άλλων σημαντικών τομέων της δραστηριότητας του ατόμου.

Σε αυτό το άρθρο σχετικά με την PsychologyOnline, θα μιλήσουμε Διπολική διαταραχή, τύποι και αιτίες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τύποι διπολικής διαταραχής και τα συμπτώματά της Δείκτης

1. Διάγνωση και τύποι
2. Καταθλιπτική ανησυχητική μικτή διαταραχή και διαγνωστικά κριτήρια
3. Ψυχοδυναμισμός
4. Γενετικοί παράγοντες
5. Θεραπεία και ψυχοτρόπα φάρμακα

Διάγνωση και τύποι

Πρέπει να γίνει μια καλή διάγνωση για να βεβαιωθείτε ότι δεν πρόκειται για ψύχωση ή σχιζοφρένεια. Είναι πολύ σημαντικό να διευκρινιστεί εάν είναι εμφανή τα κατατονικά συμπτώματα της εκδήλωσης μετά τον τοκετό, επιπλέον της σοβαρότητας του συμβάντος (ήπια, μέτρια, σοβαρή, με μερική ή ολική υποχώρηση). το μήκος των επεισοδίων με εποχιακά σχέδια ή γρήγορους κύκλους.

Εντός των διπολικών διαταραχών, το “Διπολική διαταραχή Ι " χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει μόνο το πρώτο επεισόδιο μανίας ή το πιο πρόσφατο διπολικό επεισόδιο τόσο της υπομανίας όσο και της κατάθλιψης.

Για τις άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για “Διαταραχή διπολικής ΙΙ” όταν υπάρχει παρουσία ή ιστορικό ενός ή περισσοτέρων μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων ή υπομανίας.

Αξίζει να εξεταστεί “Κυκλοθυμική διαταραχή " ότι μπορούμε να ορίσουμε πολλές περιόδους υπομανιακών συμπτωμάτων και πολυάριθμες περιόδους καταθλιπτικών συμπτωμάτων που δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο.

Καταθλιπτική ανησυχητική μικτή διαταραχή και διαγνωστικά κριτήρια

Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν είναι παρόντες συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης αλλά κανένας από αυτούς δεν επικρατεί σαφώς ή έχει αρκετή ένταση για να δικαιολογήσει μια ξεχωριστή διάγνωση. Όταν υπάρχουν και τα δύο σύνολα συμπτωμάτων (καταθλιπτικά και ανήσυχα) και είναι αρκετά σοβαρά για να δικαιολογηθεί η ατομική διάγνωση, πρέπει να συλλεγούν και οι δύο διαταραχές και να μην χρησιμοποιηθεί αυτή η κατηγορία..

Εάν για πρακτικούς λόγους της κωδικοποίησης μπορεί να γίνει μόνο μια διάγνωση, πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην κατάθλιψη.

Για ένα καλό διαγνωστικό κριτήριο Διπολική διαταραχή Ι, μεμονωμένο μανιακό επεισόδιο, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Παρουσία ενός ενιαίου μανιακό επεισόδιο χωρίς μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια μερικές φορές υποτροπή ορίζεται ως μια αλλαγή στην πολικότητα από κατάθλιψη ή ένα μεσοδιάστημα τουλάχιστον 2 μήνες χωρίς συμπτώματα μανίας .
• Το μανιακό επεισόδιο δεν εξηγούνται καλύτερα από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και δεν είναι επάνω σε σχιζοφρένεια, σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή μία, μια παραληρητική διαταραχή ή ψυχωτική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά.

Ονομάζεται μικτή εάν τα συμπτώματα πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο.

• Στην υπομανιακό επεισόδιο προηγουμένως είχε τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο ή ένα μικτό espisodio. συμπτώματα της διάθεσης προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία ή διαταραχή στην κοινωνική, επαγγελματική ή άλλους σημαντικούς τομείς της δραστηριότητας του ατόμου, συναισθηματική επεισόδια δεν εξηγούνται καλύτερα από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και δεν είναι πάνω από σχιζοφρένεια μια διαταραχή σχιζοφρενικής μια παραληρηματική διαταραχή ή ψυχωτική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά.

Για μια καλή αποτίμηση πρέπει προσδιορίστε:

• Προδιαγραφές διαμήκους πορείας με και χωρίς ενδοεπιδοτική ανάκτηση.
• Με εποχιακό πρότυπο (ισχύει μόνο για το πρότυπο των μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων) και με τους γρήγορους κύκλους.

Για ένα καλό κριτήριο στη διάγνωση του διπολική διαταραχή II η παρουσία ή το ιστορικό ενός ή περισσοτέρων μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων πρέπει να ληφθεί υπόψη. Παρουσία ή ιστορικό τουλάχιστον ενός υπομανιακού επεισοδίου. Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική αγωνία ή κοινωνική / επαγγελματική ανεπάρκεια ή άλλους σημαντικούς τομείς της δραστηριότητας του ατόμου.

Για ένα καλό κριτήριο στη διάγνωση του Κυκλοθυμική διαταραχή πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία κατά τη διάρκεια τουλάχιστον 2 ετών πολυάριθμων περιόδων υπομανιακών συμπτωμάτων και πολυάριθμων περιόδων καταθλιπτικών συμπτωμάτων που δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. (Σε παιδιά και εφήβους, η διάρκεια πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 έτος).

Κατά τη διάρκεια της πάνω από 2 χρόνια το άτομο δεν έχει σταματήσει παρουσιάζουν συμπτώματα υπομανίας για διάστημα περισσότερο από 2 μήνες, και δεν θα έπρεπε να παρουσιάζονται κάθε επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης (σε παιδιά και εφήβους 1 έτος), μανιακό επεισόδιο ή μεικτό επεισόδιο.

Μετά τις αρχικές 2 έτη της κυκλοθυμική διαταραχή μπορεί να έχει μανιακά ή μικτά επεισόδια προεξέχοντας πάνω κυκλοθυμική διαταραχή (στην οποία περίπτωση κυκλοθυμική διαταραχή και διπολική Ι διαταραχή διαγνωσθεί) σε περίπτωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και κυκλοθυμική διαταραχή διπολική II έχει διαγνωστεί.

Τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε αυτές τις περιπτώσεις λόγω των άμεσων φυσιολογικών επιδράσεων ουσιών όπως φάρμακα ή φάρμακα ή ιατρικής ασθένειας όπως ο υπερθυρεοειδισμός. Στην κυκλοθυμική διαταραχή τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της δραστηριότητας του ατόμου.

Στις διπολικές διαταραχές ο ασθενής διατηρεί επίπεδο ευαισθητοποίησης στις περισσότερες περιπτώσεις,υπάρχει μια μορφή μανίας (μπερδεμένη μανία) με εικόνες παραλήρησης που δημιουργούν δυσκολίες στη διάγνωση.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν υπερμενησία για απομακρυσμένα γεγονότα, αλλά είναι συχνότερες μνημονικές εικόνες, ειδικά σε βραχυπρόθεσμη μνήμη.

Κάποιοι διπολικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν υπολειμματικές γνωστικές δυσλειτουργίες, ακόμα και μετά την άφεση της οξείας φάσης. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με διπολική διαταραχή έχουν συνήθως αϋπνία (μειωμένες ανάγκες στον ύπνο) καθώς και αυξημένη πείνα και δίψα. Τείνουν να έχουν υπερδραστηριότητα.

Ο διπολικός ασθενής συνήθως αρνείται να είναι άρρωστος, ειδικά σε επεισόδια μανίας. Εξαιτίας αυτού, η ψυχοεκπαίδευση είναι θετική όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση.

Ψυχοδυναμισμός

Σύμφωνα με τον Φρόιντ η μανία είναι η Νίκη επί του αντικειμένου.Πολλοί ψυχαναλυτικοί συγγραφείς επικεντρώθηκαν στην μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μανία ως αντίδραση στην μελαγχολία. Ο κύριος αμυντικός μηχανισμός που χρησιμοποιείται από τον μανιακό ασθενή είναι η άρνηση της ανάγκης για αυτοάμυνα του εαυτού.

Γενετικοί παράγοντες

Μελέτες που διεξήχθησαν στην ενδοκρινολογία σε διπολικούς ασθενείς έδωσαν γνώση στο παθοφυσιολογία συναισθηματικών διαταραχών. Ο υποθυρεοειδισμός συσχετίζεται συχνά κλινικά με την κατάθλιψη, ωστόσο ο ενδογενής ή εξωγενής υπερθυρεοειδισμός συσχετίζεται συνήθως με προφανείς αντιδράσεις.

Η κατάθλιψη και η μανία έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με τη νόσο Cushing.

Πρόσφατες μελέτες εξέτασαν την περιοχή 16 του μακρού βραχίονα του χρωμοσώματος 4, συνδυασμός χρωμοσωματικών τόπων 6, 13 και 15 συν-υπεύθυνων για τη μετάδοση ευπάθειας για τη διαταραχή.

Μέσω επιδημιολογικών μελετών σε συνδυασμό με μονοζυγωτικά και ετερόζυγα δίδυμα, γενετικοί παράγοντες αποδεικνύουν την αιτιοπαθογένεια σε αυτές τις διαταραχές.

Ως εκ τούτου, οι γενετικοί παράγοντες συμμετέχουν στην αιτιοπαθογένεση της νόσου και στην κλινική της έκφραση καθώς και στην πορεία της.

Στους βιολογικούς παράγοντες το νοραδρεναλίνη είναι θεμελιωδώς κοινή νευροδιαβιβαστής σε μονοπολική κατάθλιψη και διπολικές διαταραχές, αν και ορισμένες μελέτες έχουν καταδείξει λιγότερες μεταβολίτες σε ασθενείς με κατάθλιψη στη διπολική μονοπολική.

Σε θεραπείες που συνδέονται με την ενδοκρινική παθολογία (υποθυρεοειδισμός), τα κορτικοστεροειδή προκαλούν μερικές φορές καταθλιπτικές και μανιακές επιπλοκές και ακόμη και γρήγορους κύκλους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εκτελεστεί ένα αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς, καθώς σε υψηλές περιπτώσεις παρουσιάζουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Έχει παρατηρηθεί ότι σε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε συμβατικές θεραπείες και δεν παρουσιάζουν υποθυρεοειδισμός, η θυροξίνη σε υψηλές δόσεις έχει ουσιαστικά αποτελέσματα σε διπολικούς ασθενείς ταχεία ποδηλασία.

Θεραπεία και ψυχοτρόπα φάρμακα

Μερικοί ασθενείς έχουν ταξινομηθεί ως διπολική τύπου II στην οποία η κλινική είναι εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (κατάθλιψη παρουσιάζουν το φθινόπωρο-χειμώνα και την άνοιξη-καλοκαίρι υπομανίας) που έχουν ανταποκριθεί θετικά στην φωτοθεραπεία καθώς σε πολλές περιπτώσεις η μελατονίνη σχετίζεται με αυτό το είδος διαταραχών και η αναστολή της παραγωγής της ευνοεί τη βελτίωση σε αυτή την κλινική.

Εντός της διπολικής διαταραχής της μανιακής φάσης, οι δυνατότητες θεραπείας είναι συνήθως πιο περίπλοκες, δεν συνιστώνται περιπατητικές θεραπείες και απαιτούνται σε πολλές περιπτώσεις εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία που θεωρείται επιλογή σε αυτή την κλινική είναι συνήθως το λίθιο, αν και η δράση του είναι αργή. Για να αποφευχθεί η σημαντική ψυχοκινητική ανησυχία του ασθενούς, προστίθενται συνήθως αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να χορηγούνται σε χαμηλές δόσεις και όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί μια στροφή προς την κατάθλιψη..

Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση του βενζοδιαζεπίνες με αντιμανική δράση (clonacepan).

Τα ιδανικά επίπεδα ορού στη θεραπεία με λίθιο κυμαίνονται μεταξύ 0,8 και 1,2 mEq / L, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία όταν αισθάνονται καλά..

Ως αντισταθμιστικό μέτρο και ιδιαίτερα ταχεία κυκλοποιητές, η θεραπεία με καρβαμαζεπίνη ή βαλπροϊκό οξύ εάν αντιμετωπίζεται με αυτά τα φάρμακα συχνά έχει ως αποτέλεσμα λαμβάνεται είτε ή όχι σε συνδυασμό με λίθιο.

Σε καταθλιπτικές υποτροπές θεραπεία μόνο με αντικαταθλιπτικά, Σε πολλές περιπτώσεις δεν παράγει τα αναμενόμενα αποτελέσματα που αν ληφθούν με λίθιο. Αν και σε διπολικούς ασθενείς τύπου II παρατηρήθηκε βελτίωση ως προς την ανταπόκριση ως προφύλαξη. Μία από τις εναλλακτικές λύσεις είναι η λαvβοτριγίνη.

Έχει αποδειχθεί ότι σε οξεία επεισόδια οι θεραπείες με valpor σε επίπεδα μεταξύ 45 και 125 mg / ml δίνουν καλά αποτελέσματα, επίσης καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό οξύ σε ασθενείς των οποίων η νόσο έχει οργανική αιτία συνήθως δίνουν πολύ αποτελεσματικά αποτελέσματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόσφατα για τη θεραπεία της μανίας ορισμένα φάρμακα με αντιψυχωσικές ιδιότητες, όπως κλοζαπίνη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη και ζιπαριδόνη σε δόσεις μεταξύ 80 / 100mg, είναι επίσης αποτελεσματικές.

Υπό μελέτη είναι quetiapine και ariprinpazole με τα οποία αναμένεται να έχουν καλά αποτελέσματα στο μέλλον.

Είναι μια καλή συμβολή για τον ασθενή συνοδεύονται με ψυχοθεραπεία φαρμακολογικές θεραπείες που βοηθούν τον ασθενή να αντιληφθεί την ασθένεια .

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Διπολική διαταραχή, τύποι και αιτίες, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.