Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (διπολική)

Διαθέσεις και συναισθήματα εξελίσσονται συνεχώς και κάθε επιστροφή για τους περισσότερους ανθρώπους αυτές οι αλλαγές και συναισθηματικές μεταπτώσεις πλαισιωθεί προβλέψιμη όρια και σε περισσότερο ή λιγότερο γνωστές καταστάσεις, δίνοντάς τους τη δυνατότητα να ασκήσουν κάποιο βαθμό τον έλεγχο το ίδιο.

Ωστόσο, άλλοι άνθρωποι είναι προφανώς «ανίκανοι» να ασκήσουν κάποιο έλεγχο και κυβέρνηση για τα συναισθήματά τους.

Καλό για τη διάρκειά της, την ένταση, τη συχνότητα ή φαινομενική «αυτονομία» της, αυτά τα συναισθήματα «διαφυγής» τον έλεγχό τους, παρεμβαίνουν σημαντικά σε όλους τους τομείς της ζωής του, φτάνοντας την κατηγορία της νόσου, με συνέπειες δυνητικά θανατηφόρα για το θέμα. Σας προσκαλούμε να συνεχίσετε να διαβάζετε αυτό το άρθρο της PsychologyOnline, εάν σας ενδιαφέρει να μάθετε περισσότερα Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (διπολική).

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τύποι διπολικής διαταραχής και τα συμπτώματά της Δείκτης

1. Διάγνωση της διαταραχής
2. Πώς ζείτε με αυτή τη διαταραχή?
3. Η ρομαντικοποίηση της διαταραχής και των συμπτωμάτων της
4. Τα μανιακά επεισόδια
5. Υπόνοια
6. Καταθλιπτικά επεισόδια
7. Μικτά επεισόδια
8. Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης
9. Comorbidity και άλλα χαρακτηριστικά

Διάγνωση της διαταραχής

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων (ICD-10),Στη δέκατη αναθεώρησή της και στο τμήμα που αφορά τις διανοητικές και συμπεριφορικές διαταραχές, ορίζει διπολική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική διαταραχή) με τους ακόλουθους όρους: διπολική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική διαταραχή)

“Είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία επαναλαμβανόμενων επεισοδίων (δηλαδή, τουλάχιστον δύο) όπου τα επίπεδα της διάθεσης και τη δραστηριότητα του ασθενούς μεταβάλλονται σημαντικά, έτσι ώστε μερικές φορές η αλλοίωση είναι εκθείαζε διάθεση και αύξηση της ζωτικότητας και της δραστηριότητας (μανία ή υπομανία) και σε άλλες, σε μείωση της διάθεσης και μείωση της ζωτικότητας και της δραστηριότητας (κατάθλιψη) ...

Το χαρακτηριστικό είναι ότι συμβαίνει μια πλήρη αποκατάσταση μεταξύ των απομονωμένων επεισοδίων. Σε αντίθεση με άλλες διαταραχές της διάθεσης - συναισθηματική - η επίπτωση και στα δύο φύλα είναι περίπου η ίδια ...

... Τα επεισόδια μανίας αρχίζουν συνήθως απότομα και διαρκούν για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως ένα τέταρτο έως πέντε μήνες (η μέση διάρκεια είναι τέσσερις μήνες). Οι κατάθλιες τείνουν να διαρκούν περισσότερο (η διάρκεια τους είναι μεγαλύτερη (η μέση διάρκειά τους είναι 6 μήνες), αν και σπάνια διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο, εκτός από τους ηλικιωμένους ...

... Και οι δύο τύποι επεισοδίων εμφανίζονται συχνά ως αποτέλεσμα αγχωδών συμβάντων ή άλλων ψυχολογικών τραυμάτων, αν και η παρουσία ή η απουσία τους δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ...

... Το πρώτο επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από την παιδική ηλικία μέχρι τη γήρανση. Η συχνότητα των επεισοδίων και η μορφή υποτροπών και υποχωρήσεων μπορεί να είναι πολύ μεταβλητές, αν και οι παραπομπές τείνουν να είναι μικρότερες και οι κατάθλιες πιο συχνές και παρατεταμένες με υπέρβαση της μέσης ηλικίας της ζωής.”

Η περιγραφή που παρέχεται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10) ή στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) δεν σταματά να είναι, στην πλειονότητα των συνθηκών, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα είδος περιγραφής / καταγραφής των συμπτωμάτων τύπου, ανεπαρκής από μόνη της εάν αυτό που προορίζεται είναι να συλλάβει την πολυπλοκότητα αυτού του τύπου διαταραχών και ότι η επιστημονική βιβλιογραφία δεν είναι σε θέση να αντανακλά πλήρως.

Κάθε άτομο παρουσιάζει την ιδιαίτερη εκδήλωση της νόσου. Μερικοί άνθρωποι χαρακτηρίζονται από περιόδους μανίας χαμηλής έντασης, που αναφέρεται ως υπομανία, ενώ άλλοι υποφέρουν ακραίες violencia.Otros μπορεί να εμφανίσουν καταθλιπτική διάθεση για μικρά χρονικά διαστήματα, ενώ άλλοι ενταχθούν σε μεγάλες περιόδους κατάθλιψης. Ακόμη και μερικές φορές, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν εμπειρίες ψυχωσικής φύσης, όπως ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις..

Πώς ζείτε με αυτή τη διαταραχή?

Ένα από τα καλύτερα περιγραφές τι πρέπει να υποθέσουμε για να ζήσουν πάσχουν μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, διπολική διαταραχή ή την τρέχουσα ψυχιατρική ορολογία, προσφέρεται από τον Δρ Kay Redfield Jamison (1993) στο βιβλίο του «Άγγιξε με τη φωτιά: Manic-καταθλιπτική ασθένεια και ο καλλιτεχνικός Ο ίδιος ο Dr. Redfnt, ο ίδιος ο Δρ Redfield Jamison πάσχει από αυτή τη διαταραχή, από αυτό που ξέρει, από πρώτο χέρι, για αυτό που μιλάει:

“Η κλινική πραγματικότητα της μανιοκαταθλιπτικής νόσου είναι πολύ πιο θανατηφόρο και απείρως πιο περίπλοκο από την ψυχιατρική ονοματολογία - διπολική διαταραχή - είναι σε θέση να προτείνει. Οι κύκλοι κυμαινόμενης διάθεσης και ενέργειας χρησιμεύουν ως φόντο για μια συνεχή αλλαγή σκέψεων, συμπεριφορών και συναισθημάτων. Η ασθένεια αποτελεί παράδειγμα των άκρων της ανθρώπινης εμπειρίας. Η σκέψη φαίνεται να κυμαίνονται από μια ψύχωση ή παραφροσύνη σε ασυνήθιστα σαφή και γρήγορο τρόπο σκέψης, με asociacionacute? Pidos, ενώσεις δημιουργικές ιδέες, να οδηγήσει σε μια βαθιά νωθρότητα που μπορεί να συμβεί καμία σημαντική πνευματική δραστηριότητα. Η συμπεριφορά μπορεί να διαφέρει από αυτό ξέφρενη, επεκτατική, παράξενη ή σαγηνευτική μέχρι την επίτευξη απομόνωσης, αδράνειας και επικίνδυνα αυτοκτονικών παρορμήσεων. Οι διαθέσεις κυμαίνονται μεταξύ της ευφορίας, της ευερεθιστότητας και της απόλυτης απελπισίας. Οι ταχείες ταλαντώσεις και οι συνδυασμοί των προαναφερθέντων άκρων οδηγούν σε μια κλινική εικόνα περίπλοκου και περίπλοκου υφή ... ” -Redfield Jamison, Touched With Fire, σελίδες 47-48-

Η ρομαντικοποίηση της διαταραχής και των συμπτωμάτων της

Υπάρχει μια επικίνδυνη τάση να συσχετίζεται ένας «ρομαντικός» χαρακτήρας με αυτόν τον τύπο ασθένειας. Είναι γνωστό ότι πολλοί καλλιτέχνες, μουσικούς και συγγραφείς έχουν βιώσει αυτές τις ακραίες αλλαγές στα κράτη τους ánimo.Sin Αλλά η πραγματικότητα αυτής της διαταραχής είναι πολύ οι diferente.Muchas ζωή καταστράφηκε και μάλιστα, αν η μανιοκαταθλιπτική ασθενής δεν λάβει την κατάλληλη φροντίδα , η ασθένεια οδηγεί το άτομο να τερματίσει τη ζωή του σχεδόν στο 20% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν πολύ λιγότερες έρευνες για τις μανιοκαταθλιπτικές διαταραχές παρά για τις καταθλιπτικές διαταραχές.Επιπλέον, δεδομένου ότι η εικόνα είναι σχετικώς σπάνια, οι μελέτες που διεξάγονται στο γενικό πληθυσμό προσφέρουν στατιστικά λιγότερο αξιόπιστα και σημαντικά δεδομένα από εκείνα που εκτελούνται σε άλλες διαταραχές. Ωστόσο, αν είναι δυνατόν να προσφέρουμε ορισμένα δεδομένα που επιτρέπουν μια πρώτη προσέγγιση στην ασθένεια αυτή.

Οι άνδρες και οι γυναίκες -a Σε αντίθεση με άλλες διαταραχές συναισθηματικές δραστηριότητες ιδιωτικών νοικοκυριών περίπου το ίδιο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, η οποία συνήθως συνήθως προκύπτουν κατά την εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή και συνεχίζει την εξέλιξη του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του θέματος -σε καταστροφή η καλύτερη περίπτωση - αν δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία το σχολείο, την εργασία, την οικογενειακή και κοινωνική ζωή του υποκειμένου και οδηγεί -στην χειρότερη περίπτωση- το άτομο να τερματίσει τη δική του ύπαρξη.

Όσο για σας μορφή εμφάνισης,Συνήθως επεισόδιο εμφανίζεται έντονα: Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες μέρες ή τη διάρκεια semanas.La των επεισοδίων είναι πολύ μεταβλητή: από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες, ακόμα και στην ίδια paciente.Previamente για την ανάπτυξη αποτελεσματικών φαρμάκων η μέση διάρκεια έξι μηνών και ενός έτους, αλλά τώρα συνήθως αισθητά μικρότερη, εβδομάδες ή λίγους μήνες-.Ακόμη με φαρμακευτική αγωγή, συνήθως κατά τη διάρκεια των καταθλιπτικών επεισοδίων συνήθως υψηλότερα από τα μανιακά επεισόδια.

Παρά αυτό που είναι κοινό σε αυτό που πιστεύεται συνήθως, και οι δύο παιδιά ως εφήβους Είναι πιθανό να αναπτύξουν αυτή τη διαταραχή, λαμβάνοντας σημαντικά περισσότερες πιθανότητες εκείνους των οποίων οι γονείς ήδη έχουν αυτό το enfermedad.A σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στην περίπτωση των ενηλίκων, όπου η διάκριση μεταξύ των επεισοδίων είναι καλύτερη ορίζεται, τα παιδιά και οι έφηβοι τείνουν να έχουν ταλαντώσεις, ιδιαίτερα γρήγορη και έντονη, μεταξύ των κρατών μανιακών και καταθλιπτικών διαθέσεων εντός της ίδιας ημέρας πιο συχνά από ό, τι στην περίπτωση της διπολικής παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς edad.Los είναι πιο πιθανό να παρουσιάζουν επιθετική συμπεριφορά ή / και destructivos.Los Τα μικτά επεισόδια είναι ιδιαίτερα συχνή στους εφήβους με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (Geller & Luby, 1997).

Τα επεισόδια μανίας και κατάθλιψης έχουν εμφανή επαναλαμβανόμενη φύση κατά τη διάρκεια ζωής του sujeto.Entre επεισόδια, οι περισσότεροι άνθρωποι με διπολική διαταραχή είναι χωρίς συμπτώματα, αλλά τουλάχιστον το ένα τρίτο από αυτούς έχουν κάποια συμπτώματα residuales.Un μικρό ποσοστό των ασθενών που βιώνουν χρόνια συμπτώματα, ανεξάρτητα από το tndientemente (Hyman & Rudorfer, 2000).

Είναι αξιοσημείωτο το ποσοστό των νοσηλειών χαρακτηριστικά αυτού του τύπου trastornos.Una πρόσφατη έρευνα που διεξήχθη στις ΗΠΑ από την Εθνική καταθλιπτικές και μανιακή καταθλιπτική Association (NDMDA) βρέθηκε ως αποτέλεσμα ότι το 88% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με «διπολική διαταραχή» είχε ψυχιατρικά νοσηλεύονται τουλάχιστον μία φορά, και το 66% είχε εισαχθεί δύο ή περισσότερες φορές (Lish et al., 1994) .Αν και συμπτώματα μπορεί να αναφέρονται σημαντικά να λάβουν μορφή θεραπείας, λειτουργικών διαταραχών στη ζωή του υποκειμένου είναι ιδιαίτερα επίμονη και υποτροπιάζουσα (Coryell et al., 1993).

Το χαρακτηριστικά ψυχιατρικά συμπτώματα της διπολικής διαταραχής ταξινομούνται συνήθως σε μια σειρά από βασικές κατηγορίες που παρατίθενται παρακάτω.

Τα μανιακά επεισόδια

Το μανιακό επεισόδιο αναφέρεται σε μια ανώμαλα αυξημένη, διεγερμένη ή ευερέθιστη κατάσταση του μυαλού που δεν σχετίζεται με κατάχρηση ουσιών ή μπορεί να αποδοθεί σε διαταραχή ευαίσθητη σε ιατρική διαταραχή, η ελάχιστη διάρκεια της οποίας είναι μία εβδομάδα και η οποία περιλαμβάνει ποικιλίες ανισορροπιών στη συμπεριφορά και τα σχήματα σκέψης που προκαλούν μια σημαντική αναντιστοιχία στις διάφορες περιοχές της ζωής του υποκειμένου.

Η ίδια η περιγραφή, μακριά από κάθε τεχνική ορολογία, ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη διαταραχή μας επιτρέπει να έχουμε μια κατά προσέγγιση ιδέα για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης: “Οι γρήγορες ιδέες γίνονται πολύ γρήγορα και υπάρχουν πάρα πολλά ... ... η σύγχυση αντικαθιστά γρήγορα τη σαφήνεια ... η σκέψη εμποδίζεται ... μνήμη σβήνει ... η συντριπτική διάθεση παύει να είναι διασκέδαση ... Οι φίλοι σου αρχίζουν να πανικοβάλλεστε ... όλα γυρίζουν εναντίον σου ... νιώθεις οξύθυμος, θυμωμένος, φοβισμένος, ανεξέλεγκτη, και παγιδεύεται.”

Σε ένα τυπικό μανιακό επεισόδιο, μερικά από τα παρακάτω συμπτώματα είναι συνήθως παρόντες, σε βαθμό που επηρεάζουν σημαντικά την κανονική λειτουργία του θέματος.

• Δυσδιάστατα και αδικαιολόγητα συναισθήματα ευημερίας και ευφορίας.
• Παραληρήματα μεγαλοπρέπειας.
• Συγκέντρωση δυσκολίες.
• Αίσθημα αήττητου.
• Μη ρεαλιστικές πεποιθήσεις για τις ικανότητες και τις δυνατότητές του.
• Υπερκινητικότητα.
• Αδυναμία χαλάρωσης ή αδράνειας
• Εξαιρετική ευερεθιστότητα.
• Λιγότερη ανάγκη για ξεκούραση τη νύχτα.
• Μοτίβα του ιδιαίτερα ταχεία και επιταχυνόμενη σκέψη.
• Έλλειψη ορθής κρίσης.
• Καταχρηστική χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα κοκαΐνη, αλκοόλη και βαρβιτουρικά.
• Δυσδιάστατα συναισθήματα και υπερβολική ευφορία και ευεξία.
• Μοτίβα συμπεριφοράς σημαντικά διαφορετικά από τα συνηθισμένα .
• Μιλήστε γρήγορα και μερικές φορές είναι δύσκολο να καταλάβετε.
• Σημαντική αύξηση των επιπέδων ενέργειας και δραστηριότητας.
• Αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.
• Υπερβολική αυτοεκτίμηση και μεγαλοπρέπεια.
• Verborreic ή πιο ομιλητικός από το συνηθισμένο.
• Διαρροή ιδεών ή υποκειμενική εμπειρία της επιτάχυνσης της σκέψης.
• Εξαιρετική Δυσκολία.
• Εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση.
• Υπερβολική συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες κινδύνου.
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή / και απόπειρες αυτοκτονίας

Υπόνοια

Σε επεισόδια που ονομάζονται hypomaniacs, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης, αν και παρουσιάζουν τα ακόλουθα διαφορές κλειδί:

• Το υπομανιακό επεισόδιο δεν προκαλεί σημαντική υποβάθμιση στην κανονική λειτουργία του θέματος στην καθημερινή του ζωή.
• Το υπομανιακό επεισόδιο δεν απαιτεί νοσηλεία.
• Το υπομανιακό επεισόδιο δεν περιλαμβάνει η πιθανότητα ψυχωσικών επεισοδίων όπως ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10) ορίζει την υπομανία με τους ακόλουθους όρους:

“Η υπονοία είναι α χαμηλότερο βαθμό μανίας στην οποία διαταραχές της διάθεσης και της συμπεριφοράς είναι πολύ ανθεκτικές και σήμανση που πρέπει να περιλαμβάνονται στην ενότητα ciclotimia, αλλά με τη σειρά του δεν συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις ή ιδέες delirantes.Hay μια μικρή έξαρση και επίμονη διάθεση (τουλάχιστον Vaute ? ΝίΜο (για τουλάχιστον αρκετές ημέρες στη σειρά), μια αύξηση της ζωτικότητας και της δραστηριότητας, και συνήθως σημειώνονται αισθήματα ευεξίας και υψηλή φυσική απόδοση και ψυχική.

Είναι επίσης κοινό για το άτομο να γίνει πιο κοινωνικό, ομιλητικό, που συμπεριφέρεται με υπερβολική εξοικείωση, που δείχνει υπερβολική σεξουαλική δύναμη και μείωση της ανάγκης ύπνου, αλλά κανένα από αυτά δεν έχει αρκετή ένταση για να παρεμβαίνει στην εργασιακή δραστηριότητα ή να προκαλεί κοινωνική απόρριψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευερεθιστότητα, η μανία και η αγένεια μπορούν να αντικαταστήσουν την υπερβολική ευφορία του κοινωνικού συνόλου. Η ικανότητα προσοχής και συγκέντρωσης μπορεί να αλλάξει, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αναπτυχθεί ήρεμα εργασία, ψυχαγωγία ή ηρεμία. Ωστόσο, αυτό δεν πρόκειται να αποτρέψει τις δραστηριότητες ενδιαφέρον και εντελώς νέες επιχειρήσεις ή ελαφρώς υπερβολικές δαπάνες.”

Η ακόλουθη προσωπική μαρτυρία απεικονίζει τις διαφορές στην πραγματικότητα που γίνεται αντιληπτή από το ίδιο το άτομο σε σχέση με το τυπικό μανιακό επεισόδιο που περιγράφηκε παραπάνω: “Στην αρχή, όταν αισθάνομαι καλά, είναι τεράστια ... ιδέες πετύχει με ταχύτητα ... όλα συστολή εξαφανίζεται, οι λέξεις και οι σωστές κινήσεις εμφανίζονται ξαφνικά ... οι άνθρωποι και χωρίς ενδιαφέρον τα πράγματα γίνονται συναρπαστικά ... Ο αισθησιασμός είναι ανεξέλεγκτη, η επιθυμία να αποπλανήσει και να παρασυρθεί είναι ακαταμάχητο ... το μυαλό σας έχει πλημμυρίσει με απίστευτες αισθήματα εμπιστοσύνης, εξουσίας, την ευημερία, την παντοδυναμία, την ευφορία ... αισθάνεστε ικανοί να κάνετε τίποτα ... αλλά ... κάπως ... όλο αυτό αρχίζει να αλλάζει.”

Καταθλιπτικά επεισόδια

Σε καταθλιπτικά επεισόδια τυπικό, συνήθως ο ασθενής που πάσχει υποφέρει μια κατάσταση λυπημένος, χωρίς ελπίδα διάθεση, μια αίσθηση ανεπάρκειας και βαθιά απομόνωση με απώλεια της ικανότητας να φροντίζουν και να απολαύσουν τα πράγματα, μια μείωση της ζωτικότητά τους και την ενέργεια που προκαλεί μείωση του επιπέδου δραστηριότητάς τους και υπερβολική κόπωση, εμφανίζονται ακόμα και μετά από ελάχιστη προσπάθεια.

Μια μαρτυρία πρώτου προσώπου σχετικά με την κατάσταση του νου που είναι χαρακτηριστική αυτής της φάσης βοηθά να έχουμε μια πιο ακριβή εικόνα της διαδικασίας που περνά ο ασθενής: “Νιώθω εντελώς ανίκανοι να κάνουν κάτι καλά ... φαίνεται σαν το μυαλό μου είχε επιβραδυνθεί και υπερφορτωμένα στα άκρα που το καθιστούν σχεδόν άχρηστο ... εγώ SNTE άχρηστο ... Νιώθω παγιδευμένη από την απελπισία και την απαισιοδοξία ... άλλοι μου λένε «Είναι ακριβώς κάτι προσωρινό, θα συμβεί και θα φτάσετε καλά!”... αλλά φυσικά δεν έχει ιδέα πώς αισθάνομαι πραγματικά ... δεν μπορώ να κάνω ούτε να αισθάνομαι ούτε να σκέφτομαι και τίποτα δεν έχει σημασία για μένα.”

Παρακάτω παρατίθενται μερικά από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της κατάθλιψης:

• Έντονα συναισθήματα θλίψης και θλίψης.
• Αυτοπροσδιορισμός της άχρηστης και ελάχιστης αξίας.
• Απώλεια ενδιαφέροντος για τις προτιμώμενες δραστηριότητες του ατόμου.
• Αδυναμία να βιώσετε θετικά συναισθήματα / συναισθήματα.
• Μειωμένη λίμπιντο / σεξουαλική επιθυμία.
• Αισθήματα απαισιοδοξίας και απελπισίας.
• Απώλεια συναισθηματικής αντιδραστικότητας σε ευχάριστα περιβαλλοντικά γεγονότα και περιστάσεις.
• Σημαντικές αλλαγές στα σχήματα ύπνου, είτε με μείωση είτε με σημαντική αύξηση, χωρίς εμφανή αιτιολόγηση
• Ευερεθιστότητα μεγαλύτερη από το συνηθισμένο.
• Πόνος ή άλλες αρνητικές αισθήσεις του σώματος που δεν οφείλονται σε κάποια σωματική διαταραχή.
• Πρωινή επιδείνωση της καταθλιπτικής διάθεσης.
• Αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, είτε με σημαντική αύξηση ή μείωση.
• Προφανείς δυσκολίες συγκέντρωσης, μνήμης και στις διαδικασίες λήψης αποφάσεων.
• Αδικαιολόγητη δυσαρέσκεια και απογοήτευση.
• Αίσθηση κόπωσης και σωματικής εξάντλησης.
• Σκοτεινή προοπτική του μέλλοντος.
• Συναισθήματα κατωτερότητας και ανεπάρκειας.
• Σημαντική μείωση των επιπέδων ενέργειας και ζωτικότητας.
• Απώλεια αυτοπεποίθησης και αυτοεκτίμησης.
• Αίσθημα εσωτερικής κενότητας και ενοχής.
• Επαναλαμβανόμενος αυτοκτονικός ιδεασμός ή / και απόπειρες αυτοκτονίας.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις τα καταθλιπτικά ή μανιακά επεισόδια μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα ψυχωτικής φύσης όπως:
• Ψευδαισθήσεις: Ακούστε, δείτε ή κατά κάποιον τρόπο αντιλαμβάνεται την παρουσία ορισμένων ερεθισμάτων που δεν υπάρχουν.
• Οι φιλελεύθερες προσωπικές πεποιθήσεις που δεν είναι ευαίσθητες σε λογικές ή αντιφατικές αποδείξεις και δεν προέρχονται από πολιτιστικούς περιορισμούς..

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), αναφέρει σχετικά τα εξής: “Ο βαθμός αύξησης της αυτοεκτίμησης και των ιδεών του μεγαλείου μπορεί να οδηγήσει σε παραληρητικές ιδέες, καθώς η ευερεθιστότητα και η υποψία μπορούν να δώσουν τη θέση τους σε αυταπάτες δίωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστούν παραληρηματικές ιδέες μεγαλοπρέπειας ή θρησκείας που αναφέρονται στην ταυτότητα ενός ατόμου ή σε μια ειδική αποστολή.Η πτήση από ιδέες και λογόρροια μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη γλωσσικής κατανόησης.

Ο έντονος και διαρκής ενθουσιασμός και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις ή βία.

Η παραμέληση της τροφής, η πρόσληψη υγρών και η προσωπική υγιεινή μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες καταστάσεις αφυδάτωσης και εγκατάλειψης.”

Μικτά επεισόδια

Ίσως τα πιο απενεργοποιητικά, ενοχλητικά και ενοχλητικά επεισόδια για το άτομο είναι εκείνα που περιλαμβάνουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κατάθλιψη και το μανιακό επεισόδιο και που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ίδιας ημέρας. Αυτά είναι τα λεγόμενα μικτά επεισόδια. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και ανήσυχος, αλλά ταυτόχρονα αισθάνεται επίσης ευερέθιστος και καταθλιπτικός αντί να αισθάνεται «πάνω στον κόσμο» Τα συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης είναι παρόντα ταυτόχρονα.

Εν όψει της διάγνωσης ενός μικτού επεισοδίου, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) προσφέρει τα ακόλουθα βασικά κριτήρια:

• “Τα κριτήρια ικανοποιούνται τόσο για ένα μανιακό επεισόδιο όσο και για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο - εκτός από τη διάρκεια - σχεδόν κάθε μέρα για περίοδο τουλάχιστον μιας εβδομάδας.
• B. Η διαταραχή της διάθεσης είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει σημαντική εργασία, την κοινωνική ή την επιδείνωση των σχέσεων με τους άλλους, ή να απαιτούν νοσηλεία για την πρόληψη της βλάβης στον εαυτό ή τους άλλους, ή υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα.
• Γ. Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας -ρ. π.χ. ένα φάρμακο, ένα φάρμακο ή άλλη θεραπεία - ή μια ιατρική ασθένεια -ρ. υπερθυρεοειδισμός-.”

Τα μικτά επεισόδια, στην πραγματικότητα, είναι πιο συνηθισμένα από ό, τι αρχικά πιστευόταν, ιδιαίτερα μεταξύ των νεότερων, με παρατηρούμενα ποσοστά εμφάνισης που κυμαίνονται από 5-70% σύμφωνα με διάφορες μελέτες (McElroy et al., 1992). μικτά επεισόδια, όπου η κατάθλιψη είναι κυρίαρχη μανίας και υπομανίας είναι να αναγνωριστεί και να διερευνηθεί ειδικά σήμερα, σε αντίθεση με ό, τι συνέβη στο παρελθόν (Akiskal, 1996).

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Ποτέ δεν θα τονιστεί αρκετά την επείγουσα ανάγκη διάγνωσης πρώιμη και αποτελεσματική ασθένεια, εξ ορισμού περίπλοκη και δύσκολη για θεραπεία, και με πιθανές θανατηφόρες συνέπειες για το άτομο.

Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, η διπολική διαταραχή είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αδιάγνωστες ή κακοί για ένα χρονικό διάστημα, κατά μέσο όρο, φθάνει το 8 ασθενείς χρόνια.Το αναζητούν συχνά επαγγελματική βοήθεια κατά μέσο όρο πάνω από 10 έτη από την έναρξη των συμπτωμάτων και περίπου 60% των ασθενών που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά ή έχει υποστεί επεξεργασία σε άλλες διάφορες ασθένειες τεράστιας τους problemas.La προκαλούν τους περισσότερους ασθενείς με διπολική διαταραχή εμπειρία πολλαπλές περιόδους υποτροπής (Keller και cols., 1993).

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση, μαζί με την επιλογή και εφαρμογή της καταλληλότερης ψυχοθεραπευτικής και φαρμακολογικής θεραπείας, είναι το μόνο βιώσιμο μέτρο και με ορισμένες εγγυήσεις επιτυχίας, για να αποφευχθούν ορισμένες από τις πιθανές συνέχεια που φέρει αυτή την ασθένεια.

Το ακόλουθο απόσπασμα, που ελήφθη από το έργο του Goodwin και του Jamison με τίτλο «Manic Depressive disease», προσφέρει ένα όραμα αρκετά προσαρμοσμένο στην πραγματικότητα του θανατηφόρο δυναμικό Χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τραστού αυτού του τύπου διαταραχών:

“Οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ασθένεια είναι πιο πιθανό να αυτοκτονήσουν από άτομα που έχουν προσβληθεί από οποιαδήποτε άλλη ψυχιατρική ή ιατρική ασθένεια.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο από αυτό που προκαλείται από τις περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις και από διάφορους τύπους καρκίνου.

Ωστόσο, αυτό το ποσοστό θνησιμότητας είναι συχνά υποτιμάται και αγνοούνται, μια τάση που μπορεί να οφείλεται εν μέρει με την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η αυτοκτονία είναι μια πράξη που εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ίδια την βούληση.”

-Goodwin και Jamison, Manic Depressive Illness, σελ. 227-

Τα ακόλουθα στοιχεία, τα οποία ελήφθησαν από τις πρόσφατες μελέτες στον τομέα αυτό, φαίνεται να επιβεβαιώνουν την ιδέα που εκφράστηκε προηγουμένως:

• Σχετικά με Το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού εκτιμάται ότι υποφέρει από αυτό το είδος διαταραχής, από τις πιο ήπιες μορφές έως τις ακραίες. Στατιστικά οι άνδρες και οι γυναίκες εκπροσωπούνται εξίσου.
• Περίπου 1 στους 5 ασθενείς με διπολική διαταραχή προσπαθούν να πάρουν τη δική τους ζωή. Αυτό το ποσοστό προσπαθειών αυτοκτονίας είναι 30 φορές υψηλότερο από αυτό που καταγράφεται στον γενικό πληθυσμό.
• Ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι σημαντικά υψηλότερος στα αρχικά στάδια της διαταραχής, σε σύγκριση με την επακόλουθη ανάπτυξη της επακόλουθης ανάπτυξης της νόσου.
• Το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των μανιακά καταθλιπτικών ασθενών που δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς είναι υψηλότερο από αυτό των περισσότερων καρδιαγγειακών παθήσεων και πολλών τύπων καρκίνου.
• Πρόσφατες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ εκείνων που επηρεάστηκαν από διπολικές διαταραχές υποδεικνύουν την εμφάνιση τουλάχιστον ενός επεισοδίου απόπειρας αυτοκτονίας σε ποσοστό που κυμαίνεται μεταξύ 25 και 50% των περιπτώσεων.
• 1 στα 5 άτομα που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική διαταραχή θα πεθάνουν από αυτοκτονία.
• Το ποσοστό επιτυχίας που επιτυγχάνεται στη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής, στην ανακούφιση των βασικών συμπτωμάτων, φτάνει το 80%.
• Εκτιμάται ότι μεταξύ όλων των ανθρώπων που προσπαθούν να αυτοκτονήσουν, τα 2/3 από αυτά έχουν παρουσιάσει κάποιο είδος καταθλιπτικού ή μανιοκαταθλιπτικού επεισοδίου..

Comorbidity και άλλα χαρακτηριστικά

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι περισσότερο από το 50% των ασθενών με διπολική διαταραχή κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Υπάρχουν γνωστά στοιχεία για τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης, για παράδειγμα, της κοκαΐνης και της παρουσίας μιας υποκείμενης διπολικής διαταραχής. Το αλκοόλ και η κατάχρηση ουσιών συχνά καλύπτουν τις συνθήκες αυτής της πραγματικότητας και προσθέτουν, αν είναι δυνατόν, μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στο πρόβλημα (Akiskal, 1996).

Από την άλλη πλευρά, μεταξύ των αρνητικών συνεπειών που προέρχονται από την ασθένεια είναι εκείνες που σχετίζονται άμεσα με την οικογενειακή και κοινωνική ζωή του ατόμου. Η διπολική διαταραχή προσθέτει μια εντυπωσιακή, συχνά αφόρητη ποσότητα έντασης και επιδείνωσης. διαπροσωπικές σχέσεις.Υπολογίζεται σύμφωνα με την πρόσφατη μελέτη των NDMDA ότι μεταξύ 57% και 73% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με διπολική διαταραχή είναι διαζευγμένοι ή έχουν υποστεί σημαντικές ζευγάρι κρίση (Lish et al., 1994).

Επισημάνετε μια τελική πτυχή σχετικά με τις συνέπειες που προκαλούνται από μια μανιοκαταθλιπτική διαταραχή όταν δεν είναι σωστά διαγνωσμένη και αντιμετωπισμένη. Η διπολική διαταραχή μπορεί συχνά να καλυφθεί από άλλους διαταραχές ψυχιατρική ως Διαταραχές της συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα ,κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά και άλλες ουσίες, ψυχωτικά συμπτώματα, ψυχαναγκαστικές χαρακτηριστικά, κρίσεις πανικού, η διαταραχή προσωπικότητας ή μετα-τραυματικού στρες traumático.Condiciones που προσθέτουν δυσκολία στη διαφορική διάγνωση του και στη μετέπειτα σχεδιασμό των στρατηγικών παρέμβασης πιο κατάλληλη σε κάθε περίπτωση (Regier et αϊ., 1990).

Χωρίς να αρνείται την προφανή πολυπλοκότητα στη θεραπεία αυτού του τύπου διαταραχών, δεν θα ήθελα να ολοκληρώσω αυτό το άρθρο χωρίς να προσφέρω τουλάχιστον μήνυμα ελπίδας για αυτόν τον τύπο ασθενών. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από διπολική διαταραχή, ακόμη και στις πιο ακραίες εκδηλώσεις, είναι ικανή να επιτύχει ουσιαστικές και σημαντικές βελτιώσεις στη σταθεροποίηση των διαθέσεών τους και στα προερχόμενα συμπτώματα, αρκεί να διαγνωσθούν σωστά και να λάβουν εξειδικευμένη επαγγελματική θεραπεία.

Η πιο πρόσφατη έρευνα προτείνει ένα συνδυασμό στρατηγικών ψυχοφαρμακολογική χαρακτήρα (χορήγησης λιθίου με μερικά αντιψυχωτικά φάρμακα, αντισπασμωδική και αγχολυτική) και ψυχοκοινωνική (γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, ψυχοεκπαίδευσης και οικογενειακή θεραπεία / συμπληρωματικό ζεύγος), διατηρείται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους την ιδιαίτερη υποτροπιάζουσα φύση της νόσου, όπως θεραπευτική στρατηγική πιο αποτελεσματική και πιο πιθανό να επιτευχθεί επιτυχής αποκατάσταση του ασθενή που πάσχει από μανιοκαταθλιπτική διαταραχή ή διπολική διαταραχή (Huxley et al, 2000 ;. Sachs et al, 2000?. Sachs και Thase, 2000).

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (διπολική), σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.