Βρεφική εγκυκλοπαίδεια (ακράτεια) προκαλεί, τύπους και θεραπεία

Πολλά παιδιά, ακόμη και μερικοί ενήλικες, έχουν υποστεί κάποιο είδος ακράτειας, είτε πρόκειται για ούρηση είτε για κόπρανα. Όσον αφορά την ακράτεια κοπράνων, σε πολλές περιπτώσεις, διαπιστώνουμε ότι η απώλεια του ελέγχου μπορεί να οφείλεται σε κάποια ασθένεια, όπως η γαστρεντερίτιδα ή επιληψία, η απώλεια του μυϊκού τόνου των σφιγκτήρων, λόγω ηλικίας, η παρουσία των αλλαγών, όπως αυτές που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση ή την κατανάλωση ορισμένων ουσιών.

Αλλά η αιτία δεν είναι πάντα βιολογικά: μερικές φορές τα αισθήματα και συναισθήματα όπως ο φόβος ή άγχος, ή ακόμα και το γέλιο, μπορεί να καταλήξει με τουλάχιστον ένα μέρος των οργανικών αποβλήτων μας δεν μπορεί να διατηρηθεί (έχει ακόμη δημοφιλείς εκφράσεις σχετικά). Όταν αυτό συμβαίνει απουσία παθολογίας και με συχνό τρόπο μιλάμε για ένα πρόβλημα ή διαταραχή που ονομάζεται encopresis, και εάν εμφανίζεται σε παιδιά, ονομάζεται εγκυκλοπαίδεια για βρέφη.

• Σχετικό άρθρο: "Ενούρηση (ούρηση): αίτια, συμπτώματα και θεραπεία"

Διαταραχή απέκκρισης

Η Encopresis νοείται ως η διαταραχή που χαρακτηρίζεται από Η εναπόθεση σκαθάρια επανειλημμένα και συχνά για τουλάχιστον τρεις μήνες σε ακατάλληλα μέρη όπως ρούχα ή πάτωμα, τα οποία μπορεί να είναι ακούσια ή εθελοντική εναπόθεση.

Για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής, που ταξινομείται ως διαταραχή απέκκρισης μαζί με ενούρηση ή της ακράτειας ούρων, είναι απαραίτητο το άτομο να έχει τουλάχιστον τέσσερα έτη (όταν ένα μεγάλο ποσοστό των παιδιών έχουν ήδη τον έλεγχο των σφιγκτήρων τους) και ακράτειας δεν οφείλεται στην παρουσία μιας ασθένειας ή φυσιολογικής αλλοίωση πέρα της πιθανής δυσκοιλιότητας ή της κατανάλωσης ουσιών όπως καθαρτικά ή τρόφιμα σε κακή κατάσταση.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει την παρουσία του βαθιά αισθήματα ντροπής ή ενοχής στο ανήλικο, η οποία μερικές φορές καταλήγει σε προβλήματα που συνδέονται αισθητά με άλλους, καθώς και η απόκρυψη των κινήσεων του εντέρου όταν συμβαίνουν ακούσια.

Τύποι κωδικοποίησης σύμφωνα με τον έλεγχο του σφιγκτήρα

Η εγκυκλοπαίδεια των βρεφών μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση ανάλογα με το αν το πρόβλημα είναι ότι το όνομα δεν έχει ελέγξει σε καμία στιγμή τη διαδικασία της απέκκρισης ή οφείλεται σε έλλειψη ελέγχου που παράγεται από ένα συγκεκριμένο στοιχείο.

Κύρια εγκυκλοπαίδεια

Η κύρια ή συνεχής εγκυκλοπαίδεια είναι αυτή στην οποία το παιδί δεν έχει εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή για να είναι σε θέση να ελέγχει την εκπομπή κοπράνων, παρά το γεγονός ότι έχει αρκετά προηγμένο επίπεδο ανάπτυξης για να μπορέσει να το κάνει.

Δευτερεύουσα κωδικοποίηση

Ονομάζεται επίσης ασυνεχής encopresis, σε αυτό το θέμα στο έχει προηγουμένως αποκτήσει καλό έλεγχο των σφιγκτήρων του και την εκπομπή των περιττωμάτων, αλλά για κάποιο λόγο στο παρόν έχει σταματήσει να το κάνει. Με άλλα λόγια, σε δευτερογενή κωδικοποίηση, η ακράτεια δεν οφείλεται στο γεγονός ότι ο ανήλικος δεν κατάφερε να ελέγξει εκ των προτέρων την αφόδευση..

Τύποι εγκοπής σύμφωνα με το επίπεδο κατακράτησης κοπράνων

Η παιδική εγκυπόρευση μπορεί να χωριστεί σε δύο ανάλογα με το αν η απέκκριση γίνεται με την παρουσία υπερβολικής συγκράτησης των περιττωμάτων από το παιδί ή εάν εμφανίζεται απουσία οποιουδήποτε τύπου δυσκοιλιότητας.

Συντηρητική κωδικοποίηση

Η συντηρητική εγκυκλοπαίδεια ή η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια λόγω υπερχείλισης συμβαίνει όταν το παιδί διατηρεί παρατεταμένη απελευθέρωση σκαμνιού, μπορεί να είναι δύο εβδομάδες χωρίς αφόδευση. Το αγόρι ή το κορίτσι τελειώνει κάνοντας τα κόπρανα του λόγω υπερχείλισης, εκτοπίζοντας πρώτα τα χαλαρά κόπρανα και έπειτα τα σκληρά κόπρανα και με μεγάλη συνέπεια αυτό προϋποθέτει ένα ορισμένο επίπεδο πόνου να εκδιωχθεί.

Μη αναστρέψιμη εγκυκλοπαίδεια

Σε αυτό το είδος κωδικοποίησης χωρίς δυσκοιλιότητα ή ακράτεια λόγω υπερχείλισης δεν υπάρχει υπερβολικά παρατεταμένη διατήρηση, χωρίς σοβαρή δυσκοιλιότητα. Τα κόπρανα του ανήλικου είναι φυσιολογικά.

Πιθανές αιτίες (αιτιολογία)

Με την πάροδο του χρόνου έχουν διερευνηθεί οι πιθανές αιτίες αυτής της διαταραχής, διαπιστώνοντας ότι οι κύριες αιτίες της παιδικής εγκυκλοπαίδειας είναι ψυχολογικές. Ωστόσο,, υπάρχουν οργανικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν στην παρουσία τους, όπως η τάση για δυσκοιλιότητα.

Όταν εγκόπρηση είναι πρωτεύον, θεωρείται ότι οφείλεται σε το παιδί δεν κατάφερε να επιτύχει μια εσφαλμένη έλεγχο του σφιγκτήρα μάθηση, δεν μπορεί να αναγνωρίσει τα μικρότερα σήματα που υποδεικνύουν την ανάγκη να αφοδεύσει.

Στην περίπτωση δευτεροπαθούς εγκυκλοπαίδευσης, η κύρια αιτιολογία είναι η ύπαρξη κάποιου τύπου αίσθησης που προκαλεί το ανήλικο να διατηρεί τα κόπρανα ή να χάνει τον έλεγχό του.. Φόβος και άγχος είναι μερικά από τα συναισθήματα που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την απώλεια ελέγχου. Η ζωή σε καταστάσεις σύγκρουσης, με ενδοοικογενειακή βία ή σε επισφαλείς συνθήκες μπορεί να αναγκάσει μερικά παιδιά να αντιδράσουν υποφέροντας από αυτή τη διαταραχή.

Μια άλλη πολύ συναφή πτυχή έχει να κάνει με το είδος της εκπαίδευσης που δίνεται στο αγόρι ή το κορίτσι: Η υπερβολική χρήση από τους γονείς, οι οποίοι παρέχουν υπερβολικά άκαμπτη εκπαίδευση θα μπορούσε να προκαλέσει το φόβο της αποτυχίας και την τιμωρία που μπορεί να μεταφραστεί σε απώλεια του ελέγχου, ή στην περίπτωση μιας υπερβολικά ανεκτική ή αμφίσημη εκπαίδευσης που προκαλεί ανασφάλεια ή φόβο αντιμετωπίζουν τον έξω κόσμο. Σε περιπτώσεις όπου η αφόδευση σε ακατάλληλα μέρη είναι εθελοντική, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε μια εξέγερση εκ μέρους του ανηλίκου.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Το άγχος του παιδιού: μερικές βασικές συμβουλές για τους γονείς που βρίσκονται σε κίνδυνο"

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας ενσωματώνει συνήθως μια διεπιστημονική μεθοδολογία που ενσωματώνει ψυχολογικές, ιατρικές και διατροφικές πτυχές.

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία, αυτό θα επικεντρωθεί στην υλοποίηση του μια εκπαίδευση στις συνήθειες αφόδευσης που θα ενισχυθεί με τη χρήση θετικών ενισχύσεων. Πρώτον, πρέπει να αξιολογείται εάν υπάρχει συναισθηματικός λόγος πίσω από την αφόδευση και / ή την κατακράτηση των κοπράνων, και στη θετική περίπτωση πρέπει να αντιμετωπίζονται με τα κατάλληλα μέσα. Για παράδειγμα, συστηματική απευαισθητοποίηση ή χαλάρωση σε περιπτώσεις άγχους.

Όσο για την ίδια τη διαδικασία της αφόδευσης, θα σας διδάξει το παιδί πρώτα να προσδιορίσει τα σήματα που προειδοποιούν για την ανάγκη εκκένωσης, αργότερα στη μούχλα και διαμορφώνουν την πρακτική καλές συνήθειες, έτσι ώστε το παιδί μεγαλώνει αυτόνομη.

Ανά πάσα στιγμή θα πάνε ενίσχυση της απόκτησης των συμπεριφορών, είναι σε θέση να χρησιμοποιούν τεχνικές όπως η συμβολική οικονομία, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια και μετά την αφόδευση (όταν το παιδί πηγαίνει στο μπάνιο, εκκενώνει την τουαλέτα και να διατηρούνται καθαρά). Ενίοτε χρησιμοποιήθηκε επίσης τιμωρία ως μέρος της διαδικασίας, όπως τον καθιστά καθαρό βρώμικο ρούχο, αλλά είναι θεμελιώδες να μην προκαλέσει ενοχή ή να μειώσει την αυτοεκτίμηση του παιδιού.

Διατροφική και ιατρική παρέμβαση

Όσον αφορά τις διατροφικές και ιατρικές πτυχές, ανεξάρτητα από το αν η ακράτεια δεν οφείλεται σε οργανικές αιτίες Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βοηθούν στην εκκένωση σε συγκεκριμένες καταστάσεις ή κλύσματα που επιτρέπουν να μαλακώσουν το σκαμνί σε περίπτωση δυσκοιλιότητας. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός και ο ψυχολόγος θα πρέπει να καθοδηγούν τη χρήση καθαρτικών ενώ εκτελείται η εκπαίδευση στις συνήθειες αφόδευσης.

Συνιστάται επίσης να παρέχετε στο βρέφος μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ίνες που βοηθά το παιδί να εκτελεί τις εκκενώσεις του με έναν κανονιστικό τρόπο, μαζί με μια άφθονη ενυδάτωση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

• Κλέφτης, Α. (2012). Παιδική Κλινική Ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 03. CEDE: Μαδρίτη.