Μανικό επεισόδιο

Α μανιακό επεισόδιο ορίζεται από μια συγκεκριμένη περίοδο κατά την οποία το διάθεση είναι ασυνήθιστα και επίμονα αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη. Για τη διάγνωση, δήλωσε ο διάθεση θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον μια εβδομάδα και πρέπει να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως σε μεγάλο βαθμό υπερβολικές αυτοεκτίμηση, φλύαρη γλώσσα, μικρή ανάγκη για ύπνο, την άσκηση των δραστηριοτήτων υψηλού κινδύνου, η απουσία αυτοκριτικής, μεταξύ άλλων, . Όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση των κοινωνικών ή εργασιακών επιδόσεων του προσβεβλημένου ατόμου και μπορεί να απαιτήσουν νοσηλεία για να αποφευχθεί η βλάβη του εαυτού του ή άλλων ατόμων στο περιβάλλον τους.

Σε αυτό το άρθρο Psychology-Online, εξηγούμε όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το το μανιακό επεισόδιο, τον ορισμό, τα συμπτώματα και τα κριτήρια διάγνωσης.

Ενδεχομένως να σας ενδιαφέρει: Κλεπτομανία - Είναι θεραπευμένο; Ανακαλύψτε ως ευρετήριο

1. Κριτήρια για τη διάγνωση του μανιακού επεισοδίου
2. Συμπτώματα του μανιακού επεισοδίου και σχετικών διαταραχών
3. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον πολιτισμό, την ηλικία και το φύλο
4. Διαφορική διάγνωση του μανιακού επεισοδίου
5. Υπνωματικό επεισόδιο: ορισμός, συμπτώματα και κριτήρια διάγνωσης
6. Συμπτώματα υπομανιακού επεισοδίου που εξαρτώνται από τον πολιτισμό και την ηλικία
7. Διαφορική διάγνωση του υπομανιακού επεισοδίου

Κριτήρια για τη διάγνωση του μανιακού επεισοδίου

Κριτήριο Α

Αυτή η περίοδος μη φυσιολογικής διάθεσης πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1 εβδομάδα (ή μικρότερη εάν απαιτείται νοσηλεία). Η αλλαγή της διάθεσης, πρέπει να συνοδεύεται από τουλάχιστον τρία άλλα συμπτώματα από μια λίστα που περιλαμβάνει αυξημένη αυτοεκτίμηση ή αίσθημα μεγαλείου, μειωμένη ανάγκη για ύπνο, φλύαρη γλώσσα, πτήση των ιδεών, αφηρημάδα, αυξήθηκε εκ προθέσεως δραστηριότητες ή ψυχοκινητική διέγερση και υπερβολική συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες με υψηλό δυναμικό πρόκλησης σοβαρών συνεπειών.

Κριτήριο Β

Εάν η διάθεση είναι ευερέθιστη (αντί ανυψωμένη ή επεκτατική), πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερα από τα παραπάνω συμπτώματα.

Είναι χαρακτηριστικό ότι υπάρχει υπερβολή της αυτοεκτίμησης, που κυμαίνεται από την αυτοπεποίθηση που στερείται αυτοκριτικής σε μια προφανή μεγαλοπρέπεια που μπορεί να φτάσει σε παραπλανητικές διαστάσεις (Κριτήριο Β1). Τα θέματα μπορούν να παρέχουν συμβουλές σε θέματα για τα οποία δεν έχουν ειδικές γνώσεις (π.χ., πώς να διαχειριστούν τα Ηνωμένα Έθνη). Παρά το γεγονός ότι δεν έχει ιδιαίτερο ταλέντο ή εμπειρία, το θέμα μπορεί να σταλεί για να γράψει ένα μυθιστόρημα ή να συνθέσει μια συμφωνία ή να αναζητήσει τη δημοσιότητα για μια εφεύρεση χωρίς καμία πρακτική χρήση. Οι φιλόδοξες ιδέες για το μεγαλείο είναι συχνές (π.χ., έχοντας μια ειδική σχέση με τον Θεό ή με κάποια φιγούρα από τον πολιτικό, θρησκευτικό ή εκθεσιακό κόσμο).

Σχεδόν πάντοτε, υπάρχει μείωση της ανάγκης ύπνου (Κριτήριο B2). Το θέμα συνήθως ξυπνά μερικές ώρες νωρίτερα από το συνηθισμένο, αισθάνεται γεμάτο ενέργεια. Όταν η διαταραχή ύπνου είναι σοβαρή, το άτομο μπορεί να πάρει ημέρες χωρίς ύπνο χωρίς να αισθάνεται κουρασμένο.

Η γλώσσα του μανιακού τύπου είναι τυπικά ριζοσπαστική, ισχυρή, γρήγορη και δύσκολη να διακοπεί (Κριτήριο Β3). Τα άτομα μπορούν να μιλούν χωρίς διακοπή, μερικές φορές για ώρες και να μην φροντίζουν τις επιθυμίες των άλλων να επικοινωνούν. Μερικές φορές η ομιλία χαρακτηρίζεται από τα αστεία, τα χόμπι και τις αστείες ατέλειες. Το θέμα μπορεί να προβληθεί θεατρικά, με δραματικές μεθόδους και φωνές. Η επιλογή των λέξεων μπορεί να κυριαρχεί περισσότερο από τους ήχους παρά από τις σημαντικές εννοιολογικές σχέσεις (π.χ., assonances). Εάν η διάθεση του υποκειμένου είναι πιο ευερέθιστη από την επεκτατική, η ομιλία μπορεί να χαρακτηρίζεται από καταγγελίες, εχθρικά σχόλια ή εξοργισμένες αντιδράσεις..

Οι σκέψεις μπορούν να είναι πολύ γρήγορες, μερικές φορές ακόμα πιο γρήγορα από ό, τι μπορούν να διατυπωθούν με λέξεις (Κριτήριο Β4). Ορισμένα θέματα με μανιακά επεισόδια αναφέρουν ότι αυτή η εμπειρία μοιάζει με την παρακολούθηση δύο ή τριών τηλεοπτικών προγραμμάτων ταυτόχρονα. Συχνά υπάρχει πτήση από ιδέες που εκδηλώνονται από μια σχεδόν συνεχή ροή επιταχυνόμενης γλώσσας, με απότομες αλλαγές από το ένα θέμα στο άλλο. Για παράδειγμα, ενώ μιλάτε για μια πιθανή στρατηγική για την πώληση υπολογιστών, ένας πωλητής μπορεί να προχωρήσει για να εξηγήσει με μεγάλη λεπτομέρεια την ιστορία των τσιπ υπολογιστών, τη βιομηχανική επανάσταση ή τα εφαρμοσμένα μαθηματικά. Όταν η πτήση των ιδεών είναι σοβαρή, η γλώσσα μπορεί να γίνει αποδιοργανωμένη και ασυνάρτητη.

Η απόσπαση της προσοχής (Κριτήριο Β5) αποκαλύπτεται από την αδυναμία να απομακρυνθούν άσχετα εξωτερικά ερεθίσματα (π.χ. η γραβάτα του συνεντευξιακού, οι θόρυβοι του φόντου από τις συνομιλίες ή τα φωτιστικά δωματίου). Μπορεί να υπάρξει μείωση της ικανότητας διαφοροποίησης των σκέψεων που σχετίζονται με το θέμα από εκείνες που έχουν ελάχιστη σχέση με αυτό, ή από εκείνες που είναι σαφώς άσχετες.

Συχνά, η αύξηση της εσκεμμένης δραστηριότητας συνεπάγεται υπερβολικό σχεδιασμό ή συμμετοχή σε πολλαπλές δραστηριότητες (π.χ. σεξουαλική, εργατική, πολιτική, θρησκευτική). (Κριτήριο Β6). Υπάρχει συνήθως αύξηση των παρορμήσεων, των φαντασιών και των σεξουαλικών συμπεριφορών.

Το θέμα μπορεί να αναλάβει πολλές νέες εταιρείες την ίδια στιγμή, χωρίς να ληφθούν υπόψη οι πιθανοί κίνδυνοι ή η ανάγκη να τελειώσει καθένα από αυτά καλά. Σχεδόν πάντα, υπάρχει αυξημένη κοινωνικότητα (σελ. Π.χ., Ανακαλύπτοντας ξανά παλιές γνωριμίες ή καλώντας τους φίλους ή ακόμα και αγνώστους σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας), ανεξάρτητα από αδιάκριτους, κυρίαρχη φύση και απαιτητικές των αλληλεπιδράσεων αυτών. Συχνά, αυτά τα άτομα παρουσιάζουν ψυχοκινητική διέγερση ή ανησυχία, περπατώντας ή κρατώντας πολλές συνομιλίες ταυτόχρονα (π.χ. τηλεφωνικά και προσωπικά ταυτόχρονα). Ορισμένα μαθήματα γράφουν επιστολές torrentede σε θέματα εκτός από τους φίλους, τα δημόσια πρόσωπα ή τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.

Συχνά η expansiveness, η έλλειψη κινήτρου αισιοδοξία, μεγαλείο και την εξαθλίωση της κρίσης οδηγούν σε απερίσκεπτη εμπλοκή σε ευχάριστες δραστηριότητες, όπως η υπερβολική ψώνια, επικίνδυνης οδήγησης, παράλογες οικονομικές επενδύσεις και ασυνήθιστη σεξουαλική συμπεριφορά, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες (Κριτήριο Β7). Το θέμα μπορεί να προσφέρει πολλά περιττά πράγματα (π.χ. 20 ζευγάρια παπουτσιών, ακριβές αντίκες) χωρίς να έχει τα χρήματα για να τους πληρώσει. Η ασυνήθιστη σεξουαλική συμπεριφορά μπορεί να περιλαμβάνει απιστία ή αδιάκριτες σεξουαλικές συναντήσεις με ξένους.

Κριτήριο Γ

Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα τόσο μανιακού επεισοδίου όσο και μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου που συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά για περίοδο τουλάχιστον 1 εβδομάδας.

Κριτήριο Δ

Η αποδιοργάνωση που προκύπτει από την αλλαγή μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της δραστηριότητας ή να απαιτήσει νοσηλεία για να προστατεύσει το υποκείμενο από τις αρνητικές συνέπειες των πράξεών του, οι οποίες είναι αποτέλεσμα της εξαθλίωσης της κριτικής κρίσης τους (σελ. (π.χ. οικονομικές απώλειες, παράνομες δραστηριότητες, απώλεια απασχόλησης, επιθετική συμπεριφορά). Εξ ορισμού, η παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της δραστηριότητας.

Η αλλοίωση πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει σημαντική κοινωνική ή εργασιακή υποβάθμιση ή να απαιτήσει νοσηλεία ή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων. Το επεισόδιο δεν θα οφείλεται στα άμεσα αποτελέσματα ενός φαρμάκου, ενός φαρμάκου, άλλων σωματικών θεραπειών κατάθλιψης ή έκθεσης σε τοξικό.

Κριτήριο Ε

Το επεισόδιο δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ιατρικής ασθένειας (π.χ. πολλαπλή σκλήρυνση, όγκος στον εγκέφαλο). Η αυξημένη διάθεση ενός μανιακού επεισοδίου μπορεί να χαρακτηριστεί ως ευφορία, ασυνήθιστα καλή, ευτυχισμένη ή υψηλή. Αν και η διάθεση του ατόμου μπορεί αρχικά να έχει μεταδοτική ποιότητα για τον εξωτερικό παρατηρητή, όσοι γνωρίζουν το άτομο το αναγνωρίζουν καλά ως υπερβολικό. Η επεκτατική ποιότητα της κατάστασης του νου χαρακτηρίζεται από έναν αδιάκοπο και αδιάκριτο ενθουσιασμό στις διαπροσωπικές, σεξουαλικές ή εργασιακές αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, το θέμα μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητα μακρές συνομιλίες με αγνώστους σε δημόσιους χώρους ή ένας πωλητής μπορεί να τηλεφωνήσει άγνωστους ανθρώπους το πρώτο πράγμα το πρωί για να ξεκινήσει τις πωλήσεις. Αν και η αυξημένη διάθεση θεωρείται το πρωτότυπο σύμπτωμα, η αλλοίωση της κυρίαρχης διάθεσης είναι μερικές φορές ευερεθιστότητα, ειδικά όταν οι επιθυμίες του ατόμου είναι αντιφατικές. Η ευστροφία της διάθεσης παρατηρείται επίσης συχνά (π.χ. εναλλαγή μεταξύ ευφορίας και ευερεθιστότητας).

Συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που συμβαίνουν σε ένα μανιακό επεισόδιο μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα των άμεσων αποτελεσμάτων μιας αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, μία θεραπεία με φως ή ένα φάρμακο συνταγογραφείται για ορισμένες ιατρικές συνθήκες (σ. Ζ., Κορτικοστεροειδή). Οι πίνακες αυτοί δεν θεωρούνται μανιακά επεισόδια και δεν θα πρέπει να οδηγήσει στη δημιουργία ενός διάγνωση της διπολικής διαταραχής Ι Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή έχει μανιακών συμπτωμάτων μετά από θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, το επεισόδιο έχει διαγνωστεί ως Διαταραχή διάθεσης προκαλούμενη από την ουσία με μανιακά συμπτώματα, και η διάγνωση της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής δεν πρέπει να αλλάξει σε αυτήν της διπολικής διαταραχής Ι.

Υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν ότι τα άτομα που έχουν επεισόδια παρόμοια με τη μανία μετά από κάποια σωματική θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να έχουν διπολική διάθεση. Αυτά τα άτομα μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν μελλοντικά μανιακά, μικτά ή υπομανικά επεισόδια που δεν σχετίζονται με ουσίες ή με σωματικές θεραπείες για κατάθλιψη. Αυτό μπορεί να είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό θέμα σε παιδιά και εφήβους.

Συμπτώματα του μανιακού επεισοδίου και σχετικών διαταραχών

Συχνά τα άτομα με μανιακό επεισόδιο δεν αναγνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι και ότι αντιστέκονται στις προσπάθειες θεραπείας. Μπορούν να ταξιδεύουν παρορμητικά σε άλλες πόλεις, χάνοντας επαφή με συγγενείς ή φροντιστές. Μπορούν να αλλάξουν το φόρεμά τους, το μακιγιάζ ή την προσωπική εμφάνισή τους σε ένα πιο εντυπωσιακό ή σεξουαλικά υποβλητικό στυλ, το οποίο είναι παράξενο γι 'αυτούς. Μπορούν επίσης να συμμετέχουν σε δραστηριότητες που έχουν αποδιοργανωμένη ή σπάνια ποιότητα (δίνουν καραμέλα ή χρήματα, ή συμβουλεύουν οποιοδήποτε ξένο που συναντούν). Το μανιακό επεισόδιο μπορεί να συνοδεύεται από παθολογικό παιχνίδι και αντικοινωνικές συμπεριφορές. Μπορεί να λησμονηθούν οι ηθικοί λόγοι, ακόμη και για τους ανθρώπους που συνήθως θεωρούνται πολύ υπεύθυνοι (π.χ. ένας χρηματιστής μπορεί να αγοράσει και να πωλήσει κινητές αξίες ακατάλληλα και χωρίς τη γνώση ή την εξουσιοδότηση των πελατών, ένας επιστήμονας μπορεί των ευρημάτων άλλων).

Το θέμα μπορεί να είναι εχθρικό και να απειλήσει τους άλλους. Μερικά θέματα, ειδικά εκείνα με ψυχωτικά συμπτώματα, γίνονται φυσικά επιθετική ή αυτοκτονική. Οι δυσμενείς συνέπειες ενός μανιακού επεισοδίου (π.χ. ακούσια νοσηλεία, νομικά προβλήματα ή σοβαρά οικονομικά προβλήματα) είναι συχνά αποτέλεσμα φτωχής κρίσης και υπερκινητικότητας..

Όταν έχουν ήδη περάσει το μανιακό επεισόδιο, τα περισσότερα άτομα αισθάνονται συγνώμη για τη συμπεριφορά του κατά τη διάρκεια του μανιακού επεισοδίου. Μερικά θέματα αναφέρουν ότι έχουν τις καλύτερες αισθήσεις οσμής, ακοής ή όρασης (π.χ., τα χρώματα φαίνονται πιο φωτεινά). Όταν υπάρχουν κατατονικά συμπτώματα (π.χ., λήθαργος, μούτις, αρνητικότητα και διαταραχές της στάσης), πρέπει να υποδεικνύεται η περιγραφή με κατατονικά συμπτώματα.

Η διάθεση μπορεί να αλλάξει πολύ γρήγορα από το θυμό στην κατάθλιψη. Τα συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να διαρκέσουν λίγα λεπτά, ώρες ή και σπάνια ημέρες. Δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα κατάθλιψης και τα μανιακά συμπτώματα να εμφανίζονται ταυτόχρονα. Το επεισόδιο θεωρείται μικτό αν πληρούνται τα κριτήρια για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο και ένα μανιακό επεισόδιο κάθε μέρα για τουλάχιστον 1 εβδομάδα. Καθώς το μανιακό επεισόδιο αναπτύσσεται, υπάρχει συνήθως μια σημαντική αύξηση κατανάλωση αλκοόλ ή διεγερτικών, που μπορεί να επιδεινώσει ή να παρατείνει το επεισόδιο.

Εργαστηριακά ευρήματα

Δεν έχουν εντοπιστεί εργαστηριακά ευρήματα που να είναι διαγνωστικά ενός μανιακού επεισοδίου. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι ορισμένα εργαστηριακά δεδομένα είναι ανώμαλα σε ομάδες μανιακών υποκειμένων συγκρινόμενα με αυτά των μαρτύρων. Εργαστηριακά ευρήματα σε μανιακά επεισόδια περιλαμβάνουν πολυσωματικές ανωμαλίες, αυξημένη έκκριση κορτιζόλης και απουσία μη κατασταλτικής απόκρισης με δεξαμεθαζόνη.

Μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες που επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών νοραδρεναλίνη, σεροτονίνη, ακετυλοχολίνη, ντοπαμίνη ή γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, όπως αποδεικνύεται σε μελέτες των μεταβολιτών των νευροδιαβιβαστών, ενεργότητας υποδοχέα, και η λειτουργία νευροενδοκρινείς φαρμακολογική πρόκληση.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον πολιτισμό, την ηλικία και το φύλο

Οι εκτιμήσεις σχετικά με την καλλιέργεια που προτάθηκαν σε σχέση με μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια ισχύουν επίσης για μανιακά επεισόδια. Το Μανιακά επεισόδια σε εφήβους είναι πιο διατεθειμένοι να συμπεριληφθούν ψυχωτικά συμπτώματα και μπορεί να σχετίζεται με κακή σχολική συμπεριφορά, αντικοινωνική συμπεριφορά, σχολική αποτυχία ή χρήση ουσιών. Μια σημαντική μειονότητα των εφήβων φαίνεται να έχει ιστορικό μακροχρόνιων προβλημάτων συμπεριφοράς που προηγούνται της έναρξης του ειλικρινούς μανιακού επεισοδίου. Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα προβλήματα αντιπροσωπεύουν το παρατεταμένο πρόδρομο μιας διπολικής διαταραχής ή αν είναι μια ανεξάρτητη διαταραχή.

Φυσικά

Η μέση ηλικία έναρξης ενός πρώτου μανιακού επεισοδίου είναι τα πρώτα χρόνια της τρίτης δεκαετίας της ζωής, αλλά υπάρχουν μερικές περιπτώσεις εμφάνισης στο εφηβεία και άλλοι που ξεκινούν μετά από 50 χρόνια. Τα μανιακά επεισόδια αρχίζουν απότομα, με ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων σε λίγες μέρες.

Συχνά, εμφανίζονται μανιακά επεισόδια μετά από ψυχοκοινωνικό στρες.

Τα επεισόδια είναι συνήθως διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες και είναι μικρότερες και με πιο απότομο τέλος από τα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια. Σε πολλές περιπτώσεις (50-60%), ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο προηγείται αμέσως ή ακολουθεί ένα μανιακό επεισόδιο, χωρίς να υπάρχει μια ενδιάμεση περίοδος ευθυμίας. Εάν το μανιακό επεισόδιο εμφανιστεί στην περίοδο επιλόχειων, ενδέχεται να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπών σε άλλες περιόδους λοχείας και θα πρέπει να εφαρμοστούν οι προδιαγραφές για την έναρξη της μετεμπόρευσης..

Διαφορική διάγνωση του μανιακού επεισοδίου

Ένα μανιακό επεισόδιο πρέπει να διαφοροποιείται από ένα διαταραχή διάθεσης λόγω του ιατρική ασθένεια. Η σωστή διάγνωση θα πρέπει να είναι διαταραχή της διάθεσης που οφείλεται σε ιατρική κατάσταση, εάν η διαταραχή της διάθεσης θεωρείται ένα άμεσο φυσιολογικό αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης ιατρικής κατάστασης (σελ. Π.χ., Σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκο στον εγκέφαλο, το σύνδρομο του Cushing). Η απόφαση αυτή βασίζεται στην ιστορία, τα εργαστηριακά ευρήματα και τη φυσική εξέταση. Θεωρώντας ότι μανιακά συμπτώματα δεν είναι το άμεσο φυσιολογικό αποτέλεσμα μιας γενικής ιατρικής κατάστασης, τότε η κύρια διαταραχή της διάθεσης καταγράφεται στον άξονα Ι (σελ. Π.χ., Διπολική Ι) και του γενικού ιατρικής κατάστασης καταγράφεται στην Άξονας III (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου). Μια καθυστερημένη έναρξη της πρώτης μανιακό επεισόδιο (σελ. Π.χ., Μετά από 50 χρόνια) θα πρέπει να προειδοποιήσει τον κλινικό γιατρό στην πιθανότητα ότι η αιτία της διαταραχής είναι μία παθολογική κατάσταση ή η ουσία.

Μια διαταραχή διάθεσης προκαλούνται από ουσίες Διαφέρει από ένα μανιακό επεισόδιο από το γεγονός ότι μια ουσία (σ. Π.χ.., Ένα φάρμακο, ένα έκθεση στο φάρμακο ή τοξίνη) θεωρείται αιτιολογικά σχετίζεται με την διαταραχή της διάθεσης. Όπως και τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα μανιακό επεισόδιο μπορεί να καθιζάνει από ένα φάρμακο (p. Π.χ., Manic συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο της δηλητηρίασης με την κοκαΐνη θα πρέπει να διαγνωστεί ως διάθεση κοκαΐνης που προκαλείται από διαταραχή με μανιακά συμπτώματα, ξεκινώντας από την τοξίκωση). Όπως συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα μανιακό επεισόδιο μπορεί επίσης να καθιζάνει από θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, είτε ένα φάρμακο, ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή φωτοθεραπεία. Τα επεισόδια αυτά είναι επίσης διαγνωστεί ως διαταραχή της διάθεσης που προκαλείται από ουσίες (π.χ. διαταραχή της διάθεσης που προκαλείται από αμιτριπτυλίνη, με μανιακά? .. Διαταραχή της Διάθεσης επάγεται από ηλεκτροσπασμοθεραπεία, με μανιακά).

Τα μανιακά επεισόδια πρέπει να διακρίνονται από το υπομανικά επεισόδια. Αν και τα μανιακά επεισόδια και τα υπομανικά επεισόδια έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά συμπτώματα, η μεταβολή του υπομανιακού επεισοδίου δεν είναι τόσο σοβαρή ώστε να προκαλέσει σημαντική κοινωνική ή εργασιακή υποβάθμιση ούτε να απαιτήσει νοσηλεία. Ορισμένα υπομανικά επεισόδια εξελίσσονται για να ολοκληρώσουν μανιακά επεισόδια.

Το μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια Η διάθεση με την κυριαρχία της ευερέθιστης διάθεσης μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από μανιακά επεισόδια με ευερέθιστη διάθεση ή μεικτά επεισόδια. Η απόφαση αυτή απαιτεί προσεκτική κλινική αξιολόγηση της παρουσίας μανιακών συμπτωμάτων. Εάν πληρούνται τα κριτήρια τόσο για ένα μανιακό επεισόδιο όσο και για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο σχεδόν κάθε μέρα για τουλάχιστον 1 εβδομάδα, πρόκειται για μικτό επεισόδιο.

Α διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας και ένα μανιακό επεισόδιο χαρακτηρίζονται από υπερβολική δραστηριότητα, παρορμητική συμπεριφορά, εξαθλίωση της κρίσης και άρνηση των προβλημάτων. Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας διακρίνεται από έναν μανιακό επεισόδιο με έναρξη συνήθως νωρίς (σελ. Π.χ., Πριν από 7 έτη), τη χρόνια πορεία και όχι επεισοδιακή, έλλειψη σχετικά σαφή αρχή και τέλος και απουσία επεκτατικής ή αυξημένης διάθεσης ή ψυχωσικών συμπτωμάτων.

Υπνωματικό επεισόδιο: ορισμός, συμπτώματα και κριτήρια διάγνωσης

Ένα υπομανικό επεισόδιο ορίζεται ως μια οριοθετημένη περίοδος κατά την οποία υπάρχει α διάθεση ασυνήθιστα και επίμονα αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη τι Διαρκεί τουλάχιστον 4 ημέρες (Κριτήριο Α). Αυτή η περίοδος της μη φυσιολογικής διάθεσης πρέπει να συνοδεύεται από τουλάχιστον τρία άλλα συμπτώματα από μια λίστα που περιλαμβάνει αυξημένη αυτοεκτίμηση ή αίσθημα μεγαλείου (δεν παραληρητικές), μειωμένη ανάγκη για ύπνο, φλύαρη γλώσσα, πτήση των ιδεών, αφηρημάδα, αυξημένη εσκεμμένες δραστηριότητες ή ψυχοκινητική διέγερση και υπερβολική συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες με μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες (Κριτήριο Β). Εάν η διάθεση είναι ευερέθιστη (αντί ανυψωμένη ή επεκτατική), πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερα από τα παραπάνω συμπτώματα. Αυτή η λίστα πρόσθετων συμπτωμάτων είναι ίδια με αυτή που ορίζει ένα μανιακό επεισόδιο εκτός από το ότι μπορεί να υπάρξουν παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις.

Η διάθεση κατά τη διάρκεια ενός υπομανιακού επεισοδίου πρέπει να είναι σαφώς διαφορετική από τη συνήθη διάθεση του υποκειμένου όταν δεν είναι καταθλιπτική και πρέπει να υπάρχει σαφή αλλαγή της συνήθους δραστηριότητας (Κριτήριο Γ). Δεδομένου ότι οι αλλαγές στη διάθεση και τη δραστηριότητα πρέπει να είναι παρατηρήσιμες από άλλους (Κριτήριο Δ), η αξιολόγηση αυτού του κριτηρίου απαιτεί συνήθως την παρέμβαση άλλων πληροφοριοδοτών (π.χ. μέλη της οικογένειας). Η ιστορία που λαμβάνεται από άλλους πληροφοριοδότες είναι ιδιαίτερα σημαντική στην αξιολόγηση των εφήβων. Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει σε ένα μανιακό επεισόδιο, ένα υπομανιακό επεισόδιο δεν είναι αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει σημαντική κοινωνική ή εργασιακή δυσλειτουργία ή να απαιτήσει νοσηλεία, ούτε χαρακτηρίζεται από την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων (Κριτήριο Ε). Σε ορισμένα θέματα η αλλαγή της δραστηριότητας μπορεί να λάβει τη μορφή μιας σημαντικής αύξησης στην αποδοτικότητα, την επιτυχία και τη δημιουργικότητα. Ωστόσο, σε άλλες, η υπομανία μπορεί να προκαλέσει κάποια κοινωνική ή εργασιακή υποβάθμιση.

Μεταβολή της διάθεσης και άλλα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες επιδράσεις ενός φαρμάκου, ενός φαρμάκου, άλλων θεραπειών Σωματικά συμπτώματα κατάθλιψης (ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή φωτοθεραπεία) ή έκθεση σε τοξική. Το επεισόδιο δεν οφείλεται επίσης στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ιατρικής νόσου (π.χ. πολλαπλή σκλήρυνση, όγκος στον εγκέφαλο) (Κριτήριο F). Συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που συμβαίνουν σε ένα υπομανιακό επεισόδιο μπορεί να οφείλεται στην άμεση επίδραση ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, θεραπεία με φως ή ένα φάρμακο συνταγογραφείται για ορισμένες ιατρικές συνθήκες (σ. Ζ., Κορτικοστεροειδή). Αυτά τα διαγράμματα δεν θεωρούνται υπομανικά επεισόδια και δεν πρέπει να οδηγήσουν στη δημιουργία μιας διάγνωσης της διπολικής διαταραχής ΙΙ. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή παρουσιάζει συμπτώματα παρόμοια με υπομανίας επεισόδιο μετά από θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, το επεισόδιο έχει διαγνωστεί ως μια διαταραχή της διάθεσης που προκαλούνται από ουσίες με μανιακά συμπτώματα, και δεν υπάρχει καμία ανάγκη να αλλάξει η διάγνωση της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής για αυτή της διαταραχής της διπολικής ΙΙ. Υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν ότι τα άτομα που έχουν επεισόδια παρόμοια με τη μανία ή την υπομανία μετά από κάποια σωματική θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να έχουν διπολική διάθεση. Αυτά τα άτομα μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχουν μελλοντικά μανιακά ή υπομανικά επεισόδια που δεν σχετίζονται με ουσίες ή με σωματικές θεραπείες για κατάθλιψη.

Η αυξημένη διάθεση σε ένα υπομανικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται ως ευφορία, παράξενα, ευτυχισμένη ή υψηλή. Αν και η διάθεση του ατόμου μπορεί αρχικά να έχει μεταδοτική ποιότητα για τον εξωτερικό παρατηρητή, όσοι γνωρίζουν το άτομο το αναγνωρίζουν καλά ως υπερβολικό. Η επεκτατική ποιότητα της διάθεσης χαρακτηρίζεται από το ενθουσιασμό στις κοινωνικές, διαπροσωπικές ή εργασιακές αλληλεπιδράσεις. Αν και η αυξημένη διάθεση θεωρείται το πρωτότυπο σύμπτωμα, η κυρίαρχη διαταραχή της διάθεσης μπορεί να είναι ευερεθιστότητα ή εναλλασσόμενη ευφορία και ευερεθιστότητα. Είναι χαρακτηριστικό ότι υπάρχει α υπερβολή της αυτοεκτίμησης, συνήθως σε ένα επίπεδο αυτοπεποίθησης που στερείται αυτοκριτικής, αντί της προφανής μεγαλοπρέπειας (Κριτήριο Β1).

Πολύ συχνά, υπάρχει α μείωση της ανάγκης ύπνου (Κριτήριο B2). το θέμα ξυπνά νωρίτερα από το συνηθισμένο και γεμάτο ενέργεια. Η ομιλία ενός υποκειμένου με ένα υπομανιακό επεισόδιο είναι συνήθως κάπως πιο ενεργητικό και ταχύτερο από το συνηθισμένο, αλλά γενικά δεν είναι δύσκολο να διακοπεί. Μπορεί να είναι γεμάτο αστεία, παρεξηγήσεις, χάρτες και ανοησίες (Κριτήριο Β3). Η πτήση ιδεών είναι σπάνια και, αν συμβεί, είναι πολύ σύντομης διάρκειας

Συνήθως εκεί απόσπαση της προσοχής, όπως αποδεικνύεται από τις ραγδαίες αλλαγές στο λόγο ή τη δραστηριότητα σε απόκριση σε διάφορα άσχετα εξωτερικά ερεθίσματα (Κριτήριο Β5). Η αυξημένη σκόπιμη δραστηριότητα μπορεί να περιλαμβάνει σχεδιασμό ή συμμετοχή σε πολλαπλές δραστηριότητες. Συχνά, αυτές οι δραστηριότητες είναι δημιουργικές και παραγωγικές (π.χ. γράφοντας επιστολή στον συντάκτη, παραγγέλλοντας έγγραφα). Συνήθως παρατηρείται αύξηση της κοινωνικότητας και μπορεί να υπάρξει αύξηση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Μπορούν να παρουσιαστούν παρορμητικές πράξεις όπως οι υπερβολικές αγορές, η απερίσκεπτη οδήγηση και οι παράλογες οικονομικές επενδύσεις (Κριτήριο Β7). Ωστόσο, αυτές οι δραστηριότητες είναι καλά οργανωμένες, δεν είναι περίεργες και δεν προκαλούν τη χαρακτηριστική επιδείνωση ενός μανιακού επεισοδίου.

Συμπτώματα υπομανιακού επεισοδίου που εξαρτώνται από τον πολιτισμό και την ηλικία

Οι εκτιμήσεις σχετικά με την καλλιέργεια που προτάθηκαν σε σχέση με μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια ισχύουν επίσης για τα υπομανικά επεισόδια. Σε νεαρά άτομα (π.χ. εφήβους), τα υπομανικά επεισόδια μπορεί να σχετίζονται με σχολικές απουσίες, αντικοινωνική συμπεριφορά, σχολική αποτυχία ή χρήση ουσιών..

Φυσικά

Γενικά, υπομανικά επεισόδια ξεκινούν απότομα, με ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων σε 1 ή 2 ημέρες. Τα επεισόδια διαρκούν συνήθως από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες και είναι πιο σύντομα και με πιο απότομο τέλος από τα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια. Σε πολλές περιπτώσεις, το υπομανιακό επεισόδιο μπορεί να προηγείται ή να ακολουθείται από ένα σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο. Οι διαθέσιμες μελέτες υποδεικνύουν ότι το 5-15% των ατόμων με υπομανία θα καταλήξει σε ένα μανιακό επεισόδιο.

Διαφορική διάγνωση του υπομανιακού επεισοδίου

Ένα υπομανιακό επεισόδιο πρέπει να διαφοροποιείται από ένα διαταραχή διάθεσης λόγω του ιατρική ασθένεια. Η κατάλληλη διάγνωση είναι μια διαταραχή της διάθεσης λόγω ιατρικής ασθένειας εάν η αλλοιωμένη διάθεση θεωρείται άμεση φυσιολογική συνέπεια συγκεκριμένης ιατρικής κατάστασης (π.χ. πολλαπλή σκλήρυνση, όγκος στον εγκέφαλο, σύνδρομο Cushing). Η απόφαση αυτή βασίζεται στην ιστορία, τα εργαστηριακά ευρήματα και τη φυσική εξέταση. Εάν θεωρηθεί ότι τα υπομανικά συμπτώματα δεν είναι η άμεση φυσιολογική συνέπεια μιας ιατρικής νόσου, τότε η πρωταρχική διαταραχή διάθεσης καταγράφεται στον άξονα Ι (π.χ. διπολική διαταραχή II) και η ιατρική κατάσταση καταγράφεται στο Άξονας III (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Μια διαταραχή διάθεσης προκαλούνται από ουσίες διαφέρει από ένα υπομανικό επεισόδιο από το γεγονός ότι μια ουσία (π.χ. ένα φάρμακο, ένα φάρμακο ή έκθεση σε ένα τοξικό) θεωρείται ότι σχετίζεται αιτιολογικά με την αλλαγή της διάθεσης. Όπως και τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα υπομανιακό επεισόδιο μπορεί να καθιζάνει από ένα φάρμακο (p. Π.χ., Υπομανιακά συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο της δηλητηρίασης με την κοκαΐνη θα πρέπει να διαγνωστεί ως διάθεση κοκαΐνης που προκαλείται από διαταραχή με μανιακά συμπτώματα, ξεκινώντας από την τοξίκωση). Όπως συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα υπομανιακό επεισόδιο μπορεί επίσης να καθιζάνει από θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, είτε ένα φάρμακο, θεραπευτικό ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή φως. Αυτά τα επεισόδια είναι επίσης διαγνωστικές και διαταραχή της διάθεσης που προκαλείται από ουσίες (π.χ. διαταραχή της διάθεσης που προκαλείται από αμιτριπτυλίνη, με μανιακά? .. Διαταραχή της Διάθεσης επάγεται από ηλεκτροσπασμοθεραπεία, με μανιακά).

Το μανιακά επεισόδια πρέπει να διακρίνονται από τα υπομανικά επεισόδια. Παρόλο που τα μανιακά επεισόδια και τα υπομανικά επεισόδια έχουν ταυτόσημα συμπτώματα, η μεταβολή στο το υπομανιακό επεισόδιο δεν είναι τόσο σοβαρό ώστε να προκαλέσει σημαντική κοινωνική ή εργασιακή υποβάθμιση ή να απαιτήσει νοσηλεία. Ορισμένα υπομανικά επεισόδια εξελίσσονται για να ολοκληρώσουν μανιακά επεισόδια.

Α διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας και ένα υπομανιακό επεισόδιο χαρακτηρίζονται από υπερβολική δραστηριότητα, παρορμητική συμπεριφορά, εξαθλίωση της κρίσης και άρνηση των προβλημάτων. Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας διακρίνεται από ένα υπομανιακό επεισόδιο από την ίδρυσή της συνήθως νωρίς (σελ. Π.χ., Πριν από 7 έτη), τη χρόνια πορεία και όχι επεισοδιακή, έλλειψη σχετικά σαφή αρχή και τέλος και η απουσία της επεκτατικής διάθεσης στο υψηλό.

Ένα υπομανιακό επεισόδιο πρέπει να διακρίνεται από το eutimia, ειδικά σε άτομα που έχουν υποστεί χρόνια κατάθλιψη και δεν είναι συνηθισμένα στην εμπειρία μιας μη καταθλιπτικής διάθεσης.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Μανικό επεισόδιο, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.