Κλινική ψυχολογία

Αιτιολογία της ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας

Αιτιολογία της ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας / Κλινική ψυχολογία

Τα ανθρώπινα όντα, λόγω της κατάστασης ως βιολογικών οργανισμών, πρέπει να διατηρούν μια φυσική σχέση με τα τρόφιμα. Η τακτική πρόσληψη τροφών πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά και σε επαρκείς ποσότητες θα πρέπει να αποτελεί παγκόσμιο πρότυπο συμπεριφοράς μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Η θεαματική αύξηση κατά τις τελευταίες δεκαετίες του αριθμού των ανθρώπων που δείχνουν μια αφύσικη σχέση με τα τρόφιμα Έχει προκαλέσει ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον για την κατανόηση αυτών των παράδοξων συμπεριφορών και για το πώς μπορεί να βοηθήσει αυτούς τους ανθρώπους να ανακτήσουν ένα πιο κατάλληλο πρότυπο συμπεριφοράς διατροφής. Οι περισσότεροι ξεκινούν από την εξέταση αυτών των συμπεριφορών ως συμπτώματα διαταραχών ή ψυχικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται ως νευρική ανορεξία και βουλιμία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διατροφικές διαταραχές: ανορεξία, βουλιμία και παχυσαρκία
  1. Υπάρχοντα επεξηγηματικά μοντέλα
  2. Τα κριτήρια DSM IV
  3. Λειτουργική ανάλυση ως αιτιολογικό μοντέλο ανορεξίας και βουλιμίας
  4. Λειτουργίες της μείωσης της πρόσληψης τροφής
  5. Παράρτημα 1: Διαγνωστικά κριτήρια

Υπάρχοντα επεξηγηματικά μοντέλα

Από ετυμολογική άποψη, μια διαταραχή της συμπεριφοράς της διατροφής θα αναφέρεται σε όλες τις περιστάσεις που αφορούν α δυσλειτουργία στη διατροφική συμπεριφορά των προσβεβλημένων. Αλλά στην πραγματικότητα, όταν πρόκειται για προβλήματα στη διατροφική συμπεριφορά, δεν μιλάμε μόνο για το φαγητό, αλλά πίσω υπάρχει μια ολόκληρη σειρά από προβλήματα όπως η κακή διατροφικές συνήθειες, η υπερβολική επιθυμία να μην πάρει το λίπος, μερικές συναισθηματικές ανισορροπίες, μια αρνητική αυτο-αξιολόγηση και μια ολόκληρη σειρά από στοιχεία που μας δίνουν ένα όραμα για τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά αυτού του προβλήματος.

  • Μοντέλα πολυτομεακής αιτιολογίας (Toro και Vilardell, 1987) Αυτό το μοντέλο παραθέτει τις πιθανές αιτίες του προβλήματος, αλλά δεν καθορίζει κανέναν τύπο σχέσης μεταξύ των παραγόντων, δεν μιλά για σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος και απλώς τις περιγράφει.
  • Biobehavioral μοντέλο ανορεξίας (Epling and Pierce, 1991) Αυτό το μοντέλο παρουσιάζει βελτιώσεις σε σχέση με την προηγούμενη όταν παρουσιάζει τις υφιστάμενες σχέσεις μεταξύ των διαφόρων συνιστωσών του προβλήματος της συμπεριφοράς. Συνδέει πολιτιστικές εκδηλώσεις με επιστημονική έρευνα.

Τα κριτήρια DSM IV

Αναφερόμενοι στο Παράρτημα 1 όπου συλλέγονται τα κριτήρια DSM-IV για την ανορεξία και τη βουλιμία, προτείνουμε ένα κριτικής ανάλυσης αυτών των κριτηρίων λαμβανομένης υπόψη της έλλειψης λειτουργικότητας και της ασάφειας τους όσον αφορά την εκπόνησή τους.

Πρώτον, εξετάζεται η απαραίτητη αναθεώρηση της μετάφρασης των κριτηρίων. όροι όπως η οδήγηση ή η μετάφραση π.χ. (από το λατινικό αναγνωριστικό EST), εμφανίζονται α ασύγχρονη ερμηνεία των κριτηρίων που μπορεί να μας οδηγήσει σε λάθος στη δύσκολη διαφορική διάγνωση του πελάτη με προβλήματα που σχετίζονται με τα τρόφιμα. Εξετάζοντας τις αμφιβολίες και τις ασυνέπειες, το κύριο πρόβλημα που παρατηρούμε είναι ο τρόπος κατανόησης των αφύσικων συμπεριφορών με τα τρόφιμα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη λειτουργικοποίησης που παρατηρείται στους ορισμούς των κριτηρίων.

Το κριτήριο Α είναι διφορούμενο για το τι πρέπει να γίνει κατανοητό “άρνηση να διατηρηθεί το σωματικό βάρος”. Αυτή η έκφραση μπορεί να εφαρμοστεί σε πολλούς ανθρώπους που θέλουν να χάσουν βάρος (στην κοινωνία μας την πλειοψηφία) και δεν έχουν κανένα πρόβλημα με τα τρόφιμα, έτσι ένα άτομο που ακολουθεί μια περιοριστική διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα και χάνει πολύ βάρος ως αποτέλεσμα, Εκτός από τον έντονο φόβο να κερδίσετε βάρος, μπορεί να μην λάβετε τη διάγνωση της ανορεξίας, επειδή δεν έχετε φτάσει το βάρος του σώματος το οποίο είναι το 85% των αναμενόμενων για την ηλικία και το ύψος σας..

Το DSM-IV δεν δείχνει πώς να προσδιοριστεί η παρουσία φόβου πάχυνσης ή παχυσαρκίας. Δεν παρέχει κατευθυντήριες γραμμές για την εμφάνιση:

  • της μεταβολής της αποτίμησης του βάρους και της σωματικής εικόνας
  • και της γενικής αυτοαξιολόγησης του ως ατόμου.

Τα προβλήματα αυτά προκαλούν πολλές αλλαγές στο ενδοκρινικό επίπεδο. ο υπεύθυνος για την αμηνόρροια είναι μόνο ένας από αυτούς. Παρόλο που σε κάθε περίπτωση δεν έχει νόημα να θεωρηθεί ως ανεξάρτητο διαγνωστικό κριτήριο, δεδομένου ότι αποτελεί συνέπεια του κριτηρίου Α, της απώλειας βάρους.

Όσον αφορά τη νευρική βουλωμία ο ορισμός του σφάλματος είναι ασαφής και διαφέρει από την πρόταση για διαταραχή της σαρκώδους διατροφής χωρίς να δικαιολογεί σαφώς αυτή τη διαφορά. Πράγματι, οι πέντε προτάσεις διαδηλώσεις (βλέπε παράρτημα 1) δημιουργούν δυσκολίες για την αμφισημία της, δεν απαιτείται να επιταχυνθεί η πρόσληψη είναι ανώμαλη, ή πώς είναι ένα τεράστιο ποσό των τροφίμων, ή δυσφορία και δεσμεύεται ενοχή αξιολογεί το επεισόδιο binge.

Μια διαφορά που δεν καταλαβαίνουμε είναι αυτή αισθάνεται ένοχος Είναι εκτεθειμένο ως κριτήριο για τη διαταραχή της τροφοδοσίας και όχι για τη νευρική βουλιμία. Σύμφωνα με τους Walsh και Garner (1997), η εισαγωγή του στοχεύει στην παροχή σημείων συμπεριφοράς των επεισοδίων εξαναγκασμού, καθώς αυτά τα θέματα δεν παρατηρούν αντισταθμιστικές συμπεριφορές που εκτελούν αυτή τη λειτουργία. Επομένως, οι αντισταθμιστικές συμπεριφορές θα χρησιμεύσουν ως αναφορά για τον περιορισμό μιας υπερφαγίας σε εκείνα τα άτομα που τα εκδηλώνουν, μια άποψη την οποία συμμερίζονται οι Schlundt και Johnson (1990).

Με τη σειρά του, το κριτήριο και οι αντισταθμιστικές συμπεριφορές δεν λειτουργούν με νηστεία, η χρήση καθαρτικών, κλύσματος ή σωματικής άσκησης.

Το κριτήριο Δ δεν περιλαμβάνει κατευθυντήριες γραμμές για τη συσχέτιση της εκτίμησης του σώματος του ατόμου με τη γενική αρνητική αυτοαξιολόγηση ως άτομο.

Λειτουργική ανάλυση ως αιτιολογικό μοντέλο ανορεξίας και βουλιμίας

Παραδοσιακά, έχουν προταθεί νευρική ανορεξία και βουλιμία διαταραχές ή ψυχικές ασθένειες που προκαλούν μια σειρά συμπτωμάτων ή εκδηλώσεων. Αλλά αυτά τα συμπτώματα ή η εκδήλωση εξηγούν την πραγματική αιτία του προβλήματος ή απλώς περιορίζουν τον εαυτό τους στην περιγραφή του χωρίς να προτείνουν ένα στοιχείο ή πραγματικά και επιστημονικά επεξηγηματικά στοιχεία της αιτίας ή των αιτιών. Τότε το πρόβλημα που είναι πραγματικά: θα είναι ο φόβος να πάρει λίπος (Όχι, δεδομένου ότι πρόκειται για ένα σύμπτωμα), θα είναι την παραμορφωμένη αντίληψη της εικόνας του σώματος (και πάλι είναι ένα σύμπτωμα). Μια ασθένεια δεν μπορεί να είναι το ίδιο με τα συμπτώματα μέσω των οποίων εκδηλώνεται. τότε ποια είναι η ανορεξία και η βουλιμία εκτός από τα συμπτώματά τους.

Η ανορεξία και η βουλιμία είναι ΣΥΝΘΕΣΕΙΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΚΑΙ ΕΜΟΙΩΤΙΚΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΑ, δεν είναι ούτε περισσότερο ούτε λιγότερο από αυτό. Το άλλο είναι απλά ονόματα με τα οποία εντοπίζουμε τα συμπτώματα αλλά αυτό δεν είναι παρά ένα όνομα (Carrasco, 2000). Όπως ορθώς επισημαίνουν οι Schludnt και Johnson: “μια διατροφική διαταραχή είναι α πρότυπο μη φυσιολογικής συμπεριφοράς όσον αφορά την πρόσληψη τροφής και το ενεργειακό ισοζύγιο”.

Πρέπει λοιπόν να αναρωτηθούμε γιατί οι άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα με τα τρόφιμα συμπεριφέρονται όπως αυτό και όταν ξέρουμε την αιτία ή τις αιτίες και τις συνέπειές τους μπορούμε να εξετάσουμε τη δυνατότητα τροποποίησης τους.

Τα αποτελέσματα των ερευνών που διεξάγονται στο πλαίσιο του behaviorism καταφέρνουν να δώσουν επιστημονική απάντηση σε αυτό το ερώτημα (Carrasco T, 2000). Για παράδειγμα, το άτομο που εξαπλώνεται ή μειώνει την πρόσληψη τροφής ανησυχητικά ή περιγράφει τους εαυτούς τους ως παχύσαρκους, διότι οι συνέπειες της συμπεριφοράς τους είναι ευημερία και επομένως παραμένουν στο χρόνο. Για αυτό, όπως λέει ο Carrasco, το T (2000) “το κύριο καθήκον του κλινικού ψυχολόγου είναι να ανακαλύψει ποιες είναι οι συνέπειες και να δράσει για την αιτία τους”.

Εν συντομία, η λειτουργία της συμπεριφοράς είναι να διευκολύνει την έκθεση του υποκειμένου σε ορισμένες συνέπειες και ως εκ τούτου η λειτουργική ανάλυση προέρχεται.

Προτείνουμε μια αναθεώρηση οποιουδήποτε από τα πιθανές αιτίες του “νευρική ανορεξία και βουλιμία” και την επιστημονική εξήγηση. Φυσικά, δεν θα εμφανιστούν όλες οι περιπτώσεις όλες οι λειτουργίες. σε μερικούς θα επεμβαίνουν και σε άλλους, σε άλλους.

Επομένως, δεν είναι να καθιερώσει προγράμματα θεραπείας που εφαρμόζεται σε οποιονδήποτε με μια αφύσικη σχέση με το φαγητό, αλλά λειτουργικά καθορίζουν τη συμπεριφορά του πελάτη και τις συνέπειες που πέφτουν τα συναισθήματά τους (αυτά τα συναισθήματα από την άποψη των ενισχυτών διατηρούν ή να εξαλειφθεί η συμπεριφορά). Με αυτόν τον τρόπο θα αποθηκεύσουμε τεχνικές που δεν χρειάζεται να εφαρμοστούν, αφού ο πελάτης δεν τις χρειάζεται. Εν ολίγοις, η υποστήριξη στη λειτουργική ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτιών του προβλήματος συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται ως “ανορεξία ή νευρική βουλιμία”.

Λειτουργίες της μείωσης της πρόσληψης τροφής

  1. Αποφύγετε την παχυσαρκία. Όντας υπέρβαρες συνδέεται με πολλά αποτρεπτική συνέπειες, εν αναμονή αυτών των συμπεριφορών αποφυγής συμπεριφορά και να σταματήσει να τρώει, ασκείστε κλπ ... η διαδικασία είναι παρόμοια με μια φοβία με τον οποίο αποφευκτική συμπεριφορά μείωση θα πραγματοποιηθεί η προληπτικό άγχος της συμπεριφοράς φόβος να πάρει λίπος. Η λειτουργία αυτή θα είναι η πιο διαδεδομένη και όπου τα περισσότερα σφάλματα συμβαίνουν γιατί νομίζετε ότι κάθε κορίτσι φοβάται κερδίζουν βάρος όταν βλέπω τώρα ότι δεν πρέπει να είναι έτσι, αλλά το φαγητό είναι ένα μέσο για άλλη συμπεριφορά.
  2. Χάστε βάρος - κοιτάξτε λεπτό. Τα ευχάριστα συναισθήματα που παρέχονται από την πρόβλεψη λεπτών διευκολύνουν την πρόσβαση σε συχνές και έντονες ενισχύσεις. (Carrasco, Τ 2000). Ο Degaldez λειτουργεί ως ερέθισμα, ενώ ακολουθείται από μια θετική ενίσχυση με την οποία ο καθαρισμός είναι ξεκάθαρος και οι άμεσες μαθησιακές συμπεριφορές που οδηγούν στην πρόσβαση σε λεπτότητα και με τη σειρά του θετικές ενισχύσεις.
  3. Νιώστε τον έλεγχο. Είναι μια αίσθηση που βιώνεται όταν οι λεκτικές περιγραφές μιας συμπεριφοράς μετασχηματίζονται σε κίνηση κινητήρα σε σχέση με το περιβάλλον. Η αίσθηση είναι ωραία. Οι συμπεριφορές που σχετίζονται με το φαγητό είναι σημαντικές πηγές ελέγχου και η επίτευξή τους προκαλεί μια ανταπόκριση της ευημερίας να αισθανθεί την ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά σε αυτή τη περίπτωση τη σίτιση. Αυτή η λειτουργία αφύσικη συμπεριφορά με τα τρόφιμα, την πείνα θα μπορούσε να λειτουργήσει ως ένα ισχυρό θετικό οπλισμού που ανταμείβουν την αίσθηση του ελέγχου, η προσδοκία της ενίσχυσης έκτακτης ανάγκης της λεπτότητας και της μη εμφάνιση πράξη της παχυσαρκίας με τη σειρά του ως αρνητική ενίσχυση το αίσθημα του ελέγχου. Αυτό μπορεί να λειτουργήσει, για παράδειγμα, με τα κιλά που χάνει το άτομο που θα ενισχύσει αρνητικά το συναίσθημα ελέγχου.

Υπάρχουν περισσότερα θετικές ενισχύσεις των προαναφερθεισών συμπεριφορών. Έτσι, για παράδειγμα, βρίσκουμε την προσοχή που ο ασθενής πρόκειται να λάβει, αναλάβει το ρόλο του άρρωστου και την αποφυγή ανεπιθύμητων συμπεριφορών λόγω του γεγονότος ότι αντιμετωπίζει πρόβλημα σχετικό με τα τρόφιμα..

Έχουμε περιγράψει τις λειτουργίες που συχνά εξηγούν τις αφύσικες σχέσεις με τα τρόφιμα, την εκκίνηση και τη συντήρησή τους. να τελειώσουν να προσκαλούν το σχεδιασμό των θεραπειών προσαρμοσμένων στον πελάτη αφού εντοπίζουν τις λειτουργίες της αφύσικης συμπεριφοράς με τα τρόφιμα που συμβαίνουν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση (Carrasco, T 2000).

Παράρτημα 1: Διαγνωστικά κριτήρια

* Κριτήρια για τη διάγνωση F50.0 Νευρική ανορεξία [307.1]

  1. Άρνηση διατήρησης του βάρους σωματικού βάρους ίσου ή ανώτερου της κανονικής ελάχιστης τιμής λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το ύψος (π.χ. απώλεια βάρους που έχει ως αποτέλεσμα το βάρος κάτω από το 85% του αναμενόμενου βάρους ή αδυναμία επίτευξης κανονικής αύξησης βάρους κατά την περίοδο ανάπτυξη, με αποτέλεσμα ένα σωματικό βάρος μικρότερο από 85% του αναμενόμενου βάρους).
  2. Έντονος φόβος να πάρει βάρος ή να γίνουν παχύσαρκοι, ακόμη και κάτω από το κανονικό βάρος.
  3. Μεταβολή της αντίληψης του σωματικού βάρους ή της σιλουέτας, υπερβολή της σπουδαιότητάς της στην αυτοαξιολόγηση ή την άρνηση του κινδύνου χαμηλού σωματικού βάρους.
  4. Στις μεταπομπουρικές γυναίκες, η παρουσία του αμηνόρροια? για παράδειγμα, απουσία τουλάχιστον τριών διαδοχικών εμμηνορροϊκών κύκλων. (Μια γυναίκα θεωρείται ότι έχει αμηνόρροια όταν η εμμηνόπαυση εμφανίζεται μόνο με ορμονικές θεραπείες, π.χ. με τη χορήγηση οιστρογόνων).

Καθορίστε τον τύπο:

Περιοριστικός τύπος: κατά τη διάρκεια του επεισοδίου της νευρικής ανορεξίας, το άτομο δεν χρησιμοποιεί τακτικά
(π.χ. πρόκληση εμέτου ή υπερβολική χρήση του
καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα)
Συμπτωματικός τύπος: κατά τη διάρκεια του επεισοδίου της νευρικής ανορεξίας, το άτομο
χρησιμοποιεί συχνά ταλαιπωρία ή εκκαθάριση (π.χ. πρόκληση εμέτου ή υπερβολική χρήση
καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα).


* Κριτήρια για τη διάγνωση F50.2 Νευρική βουλιμία [307.51]

  1. Παρουσία του επαναλαμβανόμενο φαγητό.Μια έξαρση χαρακτηρίζεται από:
    1. (1) πρόσληψη τροφής σε σύντομο χρονικό διάστημα (π.χ. σε διάστημα 2 ωρών) σε ποσότητα μεγαλύτερη από αυτή που θα έφθασαν οι περισσότεροι άνθρωποι σε παρόμοια χρονική περίοδο και υπό τις ίδιες συνθήκες
    2. (2) αίσθημα απώλειας ελέγχου της πρόσληψης τροφής (π.χ. αίσθημα αδυναμίας να σταματήσει να τρώει ή να μην μπορεί να ελέγξει τον τύπο ή την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται)
  2. Ακατάλληλη αντισταθμιστική συμπεριφορά, με επαναλαμβανόμενο τρόπο, για να μην πάρει βάρος, καθώς προκαλούν εμετό. υπερβολική χρήση καθαρτικών, διουρητικών, κλύσματος ή άλλων φαρμάκων. νηστεία και υπερβολική άσκηση.
  3. Η κατάχρηση φαγητού και οι ανάρμοστες αντισταθμιστικές συμπεριφορές λαμβάνουν χώρα, κατά μέσο όρο, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για μια περίοδο 3 μηνών.
  4. Το αυτοαξιολόγηση επηρεάζεται υπερβολικά από το σωματικό βάρος και τη σιλουέτα.
  5. Το αλλοίωση δεν εμφανίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της νευρικής ανορεξίας.

Καθορίστε τον τύπο:

Τύπος καθαρισμού: Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου νευρικής βουλιμίας, το άτομο προκαλεί συχνά έμετο ή χρησιμοποιεί καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα.

Τύπος μη καθαρισμούΚατά τη διάρκεια του επεισοδίου της βουλιμία, το άτομο έχει χρησιμοποιήσει άλλες ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές, όπως η νηστεία ή υπερβολική άσκηση, αλλά δεν έχει τακτικά οποίος προσλαμβάνεται πρόκληση εμετού ή κακή χρήση καθαρτικών, διουρητικών ή κλύσματα.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Αιτιολογία της ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.