Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία του ερμαφροδίτιου (διαφυλικός)

Η σεξουαλική διαφοροποίηση του ανθρώπινου εμβρύου είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Προσδιορίζει το βιολογικό φύλο του ατόμου και της επακόλουθης σεξουαλικής εξέλιξης αυτού.

Σε περίπτωση που προκύψει κύηση χωρίς καμία μεταβολή, το φύλο του εμβρύου είναι θηλυκό «default», διεξαγωγή μιας σειράς αλυσιδωτών αντιδράσεων σε γενετικούς και ορμονικό επίπεδο που το έμβρυο αναπτύσσεται ως αρσενικό.

Υπάρχει όμως μια σειρά περιπτώσεων, στις οποίες κάποιες αιτίες, ορισμένες φορές άγνωστες, προκαλούν την αλλαγή αυτής της διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε φαινόμενα όπως ο ερμαφροδίτης ή η διαφυλεξία.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Δυσφωρία του φύλου: γεννημένος σε λάθος σώμα"

Τι είναι ο ερμαφροδίτις?

Σε γενικό επίπεδο, ο ερμαφροδιστισμός είναι μια έκφραση που χρησιμοποιείται στη βιολογία για να κατονομάσει τους οργανισμούς που κατέχουν αναπαραγωγικά όργανα που αντιστοιχούν στα δύο φύλα. Συγκεκριμένα, εκτός από τους ανθρώπους, αυτά τα πλάσματα ή οργανισμοί που αναφέρονται ως ερμμαφροδίτες εκπαιδεύονται να παράγουν σεξουαλικά κύτταρα, που ονομάζονται επίσης γαμέτες, τόσο αρσενικά όσο και θηλυκά.

Όσον αφορά τους ανθρώπους, έχουν περιγραφεί ορισμένες περιπτώσεις παρόμοιες με τον ερμαφροδισμό, οι οποίες καθορίζονται ως ψευδοερμαφροδίτιδα, καθώς δεν υπάρχει δυνατότητα αναπαραγωγής και των δύο μορφών. Ωστόσο, από την άποψη του φύλου, ο καταλληλότερος όρος για την περιγραφή των ατόμων με αυτά τα χαρακτηριστικά είναι διαζευξιακός.

Ένα intersex πρόσωπο έχει μια τροποποίηση στο σώμα του, λόγω αυτής της τροποποίησης που το πρόσωπο έχει ένα απόκλιση μεταξύ των γεννητικών οργάνων σας και του φύλου σας? μπορεί να παρουσιάσει γενετικά και φαινοτυπικά χαρακτηριστικά που ανήκουν και στα δύο φύλα, σε μεταβλητές αναλογίες.

Ένας ευρέως διαδεδομένος μύθος είναι η πεποίθηση ότι ένας διαφυλικός άνθρωπος κατέχει, ταυτόχρονα, αρσενικά και θηλυκά σεξουαλικά και αναπαραγωγικά όργανα πλήρως ανεπτυγμένες και λειτουργικές. Ωστόσο, αυτό που χαρακτηρίζει intersexuality είναι ότι, σε αντίθεση με την ερμαφροδιτισμός δει σε άλλα ζώα, ο άνθρωπος διαφυλικών κατέχει γεννητικών αοριστία που μπορεί να συμβεί σε διάφορους βαθμούς και μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η διαφυλεξία; Ορισμός, αιτίες και τύποι"

Κατηγορίες της διαφυλεξικότητας

Η ανθρώπινη αλληλεξάρτηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τις αιτίες που την προκάλεσαν.

1. Η αλληλεξάρτηση 46, ΧΧ

Σε αυτόν τον τύπο αλληλεξάρτησης το άτομο γεννιέται με το Χρωμοσωμικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας και ωοθηκών του θηλυκού φύλου, αλλά ο φαινότυπός του ή η εξωτερική εμφάνιση των γεννητικών οργάνων είναι αρρενωπό.

Αυτό το φαινόμενο έχει ως συνηθέστερη αιτία Υπερβολική έκθεση του εμβρύου στις αρσενικές ορμόνες. Με αυτόν τον τρόπο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα μεγάλα χείλη έρχονται μαζί και η κλειτορίδα αυξάνεται σε μέγεθος μέχρι να φτάσει στην εμφάνιση ενός πέους. Όσον αφορά τα υπόλοιπα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα, όπως η μήτρα ή οι σάλπιγγες, αναπτύσσονται συνήθως σωστά.

Μερικές από τις αιτίες για τις οποίες το έμβρυο εκτίθεται σε αυτή την ποσότητα ορμονών μπορεί να είναι:

• Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, αυτή είναι η πιο πιθανή αιτία.
• Κατανάλωση από την μητέρα ανδρών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Όγκοι των ωοθηκών που παράγουν μια περίσσεια αρσενικών ορμονών.
• Έλλειψη αρωματάσης στο έμβρυο, υπεύθυνη για τη μετατροπή των αρσενικών ορμονών σε γυναίκες. Τα αποτελέσματα αυτής της ανεπάρκειας μπορούν να αρχίσουν να παρατηρούνται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι πιθανό να αρχίσουν να εμφανίζονται τα αρσενικά χαρακτηριστικά.

2. Η αλληλεξάρτηση 46, XY

Αυτή η αλλαγή θα ήταν αντίθετη με την προηγούμενη. Σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόσωπο έχει αρσενικά χρωμοσώματα, Ωστόσο, τα γεννητικά όργανα είναι εμφανώς θηλυκά ή ανακριβή σε κάθε περίπτωση.

Όσο για το σχηματισμό του εσωτερικού αναπαραγωγικού συστήματος, οι όρχεις μπορεί να έχουν αναπτυχθεί κανονικά, αλλά έχουν περιγραφεί περιπτώσεις στις οποίες υποφέρουν κάποια δυσπλασία ή ακόμη και αδυνατούν να διαμορφώσουν.

Για μια σωστή ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών, είναι απαραίτητη η καλή σταθερότητα και των δύο τύπων ορμονών φύλου. Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους αυτό δεν συμβαίνει μερικές φορές είναι:

• Παραμορφώσεις των όρχεων: αν οι όρχεις δεν αναπτύσσονται σωστά, η παραγωγή αρσενικών ορμονών μπορεί να μειωθεί, οδηγώντας σε υποβρυχίωση.
• Μεταβολές στο σχηματισμό τεστοστερόνης: έλλειψη ή έλλειψη ορισμένων από τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αυτής της ορμόνης σωστά.
• Έλλειψη της 5-άλφα-ρεδουκτάσης: Αυτό το έλλειμμα είναι η κύρια αιτία της διαφυλεξίας 46-XY, προκαλώντας το γνωστό σύνδρομο της ανευθυνότητας ανδρογόνων (SIA). Με τον οποίο οι άνθρωποι με ανώμαλους όρχεις παράγουν σωστές αναλογίες τεστοστερόνης, ωστόσο οι παραλήπτες αυτών δεν λειτουργούν σωστά.

3. Αληθινή διαφυλετική γονάδα

Σε αυτές τις περιπτώσεις το άτομο έχει τον ίδιο τρόπο τόσο ωοθηκικού ιστού όσο και ιστού όρχεων. Αυτό το φαινόμενο ήταν γνωστός ως αληθές ερμαφροδιτισμού, δεδομένου ότι το άτομο μπορεί να κατέχει τον ιστό στην ίδια γονάδα, η οποία είναι γνωστή ως «ovotestis» ή που έχουν μία ωοθήκη και ένα όρχι σε μια στιγμή.

Στο χρωμοσωμικό επίπεδο, πραγματική γονιδιακή διαφυλεξία μπορεί να παρουσιαστεί τόσο σε ΧΧ όσο και σε ΧΥ, και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αποκαλύπτουν μια αρρενωπή, θηλυκή ή διφορούμενη όψη. Οι αιτίες αυτού του τύπου αλληλεξάρτησης εξακολουθούν να είναι άγνωστες στους ανθρώπους.

4. Πολύπλοκες διαδερμικές διαταραχές ή απουσία της σεξουαλικής ανάπτυξης

Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει μια σειρά διαταραχών στις οποίες δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών δομών φύλου. Αντίθετα, παρατηρούνται αλλοιώσεις στα επίπεδα των ορμονών του φύλου και στη γενική σεξουαλική ανάπτυξη.

Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν τις διαταραχές 45-ΧΟ, στις οποίες υπάρχει μόνο ένα χρωμόσωμα Χ. και το 47-XXY ή 47-XXX, στο οποίο το άτομο γεννιέται με ένα ερωτικό χρωμόσωμα περισσότερο από.

Συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα της διαφυλεξικότητας είναι μεταβλητά όσον αφορά τους βαθμούς και την επιμέλεια, ανάλογα με τα αίτια που αποτελούν τη βάση αυτής.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Κλινική διεύρυνση ή κλιοστομεγαλία
• Micropene
• Γενετική ασάφεια
• Κοιλιά των χειλιών
• Καμία κάθοδος των όρχεων σε αρσενικά παιδιά, με πιθανότητα να είναι ωοθήκες
• Μασάζ ματιών σε κορίτσια που μπορεί να είναι όρχεις.
• Προφανώς ασυνήθιστα γεννητικά όργανα
• Hypospadias ή ανωμαλία με την οποία η τρύπα στο πέος βρίσκεται σε άλλο σημείο ή η ουρήθρα έχει το άνοιγμα στον κόλπο.
• Έλλειψη ή καθυστέρηση της εφηβείας
• Απότομες αλλαγές στην εφηβεία

Διαγνωστικές δοκιμές και παρέμβαση

Για την πραγματοποίηση μιας σωστής διάγνωσης της διαφυλεξικότητας και μιας ενδεχόμενης μεταγενέστερης θεραπείας είναι απαραίτητη η διεξαγωγή σειράς εξετάσεων από το ιατρικό προσωπικό. Αυτά είναι:

• Ανάλυση των επιπέδων ορμονών
• Ανάλυση χρωμοσωμάτων
• Δοκιμές διέγερσης ορμονών
• Μοριακές εξετάσεις
• Γενική ενδοσκόπηση
• Η υπερηχογραφία ή ο μαγνητικός συντονισμός που επιτρέπει την επαλήθευση της ύπαρξης εσωτερικών σεξουαλικών δομών

Ιατρική και ψυχολογική παρέμβαση

Δεδομένης της πολυπλοκότητας αυτών των αλλαγών και της πολυπλοκότητας της ανθρώπινης σεξουαλικής ανάπτυξης, είναι απαραίτητη η εκπόνηση μιας διεπιστημονικής ομάδας που λειτουργεί τόσο με το άτομο όσο και με την οικογένεια, τόσο σε ιατρικό επίπεδο όσο και σε ψυχολογικό επίπεδο.

Παραδοσιακά, η διαδικασία που ακολουθήθηκε ήταν η σεξουαλική εκχώρηση σύμφωνα με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αντί να ληφθεί υπόψη η διαμόρφωση χρωμοσωμάτων, χωρίς να αφήνεται περιθώριο αμφιβολίας και να προτείνεται μια πρώιμη χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρέθηκε ο ιστός των όρχεων ή των ωοθηκών που δεν ταιριάζει.

Ωστόσο, με το πέρασμα του χρόνου, ένα μεγάλο μέρος της ιατρικής κοινότητας παρατήρησε ότι αυτή η διαδικασία προκάλεσε μεγάλη παρέμβαση στη σεξουαλική ανάπτυξη του ατόμου, έτσι ώστε η σημερινή άποψη να έχει τροποποιηθεί ως προς τον τρόπο παρέμβασης σε περιπτώσεις διαφυλεξίας.

Επί του παρόντος, λαμβάνονται υπόψη τόσο τα χρωμοσωμικά όσο και τα ορμονικά στοιχεία, καθώς και ψυχολογικές και συμπεριφορικές πτυχές ότι η μορφή της σεξουαλικής ταυτότητας? λαμβάνοντας χρόνο κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης και με τη συμμετοχή του ατόμου στην επιλογή του φύλου του.

Με την υποστήριξη, την κατανόηση και την επαρκή επαγγελματική παρέμβαση, η πρόγνωση των διαδεδομένων είναι εξαιρετικά θετική, ικανή να αναπτύξει τη δική της σεξουαλικότητα, υγιή και χωρίς επιπλοκές..