Η υπεραλγησία αύξησε την ευαισθησία στον πόνο

Μερικές φορές οι τραυματικές βλάβες προκαλούν βλάβη στις νευρικές ίνες που μεταδίδουν αίσθηση αίσθησης στον εγκέφαλο. Σε αυτές και σε άλλες περιπτώσεις είναι πιθανό η αντίληψη του πόνου να ενταθεί λόγω της ευαισθητοποίησης του νευρικού συστήματος. όταν συμβαίνει αυτό, μιλάμε για υπεραλγησία.

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τι είναι η υπεραλγησία, τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται. Θα εξηγήσουμε επίσης τους διαφορετικούς τύπους υπεραλγησίας που έχουν προταθεί μέχρι στιγμής, καθώς και τη σχέση αυτού του φαινομένου με ένα άλλο πολύ παρόμοιο: αλλοδυνία.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 13 τύποι πόνου: ταξινόμηση και χαρακτηριστικά"

Τι είναι η υπεραλγησία; Τι το προκαλεί?

Η υπεραλγησία ορίζεται ως α παρατεταμένη αύξηση της ευαισθησίας στον πόνο. Σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή αισθητηριακή όριο στο οποίο βιώνεται ο πόνος μειώνεται, έτσι ώστε ερεθίσματα που δεν θα ήταν πολύ οδυνηρό για τους περισσότερους ανθρώπους μπορεί να είναι για τα άτομα με υπερευαισθησία.

Μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά αίτια, όπως αλλοιώσεις στους αισθητήρες νοσηρότητας (κύτταρα που ανιχνεύουν σημάδια πόνου) ή παρατεταμένη χρήση οπιοειδών όπως η μορφίνη και η ηρωίνη. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία της υπεραλγησίας και τον τρόπο διαχείρισης αυτής, θα είναι ένα παροδικό ή χρόνιο φαινόμενο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπεραλγησία οφείλεται στην ευαισθητοποίηση των ινών του περιφερικού νεύρου λόγω εστιακών βλαβών, που προκαλούν αποκρίσεις φλεγμονώδους ή αλλεργικού τύπου, αυξάνοντας την απελευθέρωση χημικών ουσιών που σχετίζονται με τον πόνο. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να γίνουν χρόνιες σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Σχετικό άρθρο: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία"

Σχέση με αλλοδυνία

Η υπεραλγησία σχετίζεται στενά με την αλλοδυνία, η οποία συνίσταται στην εμφάνιση αισθήσεων πόνου ως απάντηση ερεθίσματα που είναι αντικειμενικά μη οδυνηρά, όπως το πέρασμα μιας βούρτσας στα μαλλιά σας ή η επαφή με το νερό σε ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.

Η αλλοδυνία και η υπεραλγησία συχνά μελετώνται από κοινού, επειδή υπάρχουν αξιοσημείωτες ομοιότητες μεταξύ των δύο φαινομένων. Σε πολλές περιπτώσεις η διαφορά μεταξύ των δύο φαινομένων περιορίζεται στην ένταση της διέγερσης: μιλάμε για αλλοδυνία όταν ο πόνος δεν πρέπει να εμφανιστεί, και για την υπεραλγησία όταν είναι πιο έντονη από ό, τι περιμένουμε.

Τόσο η υπεραλγησία όσο και η αλλοδυνία έχουν συσχετιστεί με αλλοιώσεις στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα που προκαλούν υπερβολική αντίληψη του πόνου. Υποτίθεται ότι ινομυαλγία, ημικρανία και σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου συνδέονται επίσης με παρόμοιες δυσλειτουργίες.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Ινομυαλγία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες"

Τύποι υπεραλγησίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπεραλγησίας ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής τους και τον τύπο ερεθισμάτων που προκαλούν πόνο. Στη συνέχεια θα περιγράψουμε τα πιο σχετικά.

1. Πρωτοβάθμια

Πρωτοπαθής υπεραλγησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Είναι μια αύξηση στην ευαισθησία των νευρικών απολήξεων των αλγοϋποδοχέων στην κατεστραμμένη περιοχή, αλλά συνεπάγεται επίσης μεταβολές στην επεξεργασία των σημάτων πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

2. Δευτεροβάθμια

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στο δημοτικό σχολείο, στη δευτερογενή υπεραλγησία, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις σε περιοχές διαφορετικές από εκείνες της βλάβης. Παρόλα αυτά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για να μιλήσουμε για υπερβολικό πόνο σε περιοχές που περιβάλλουν τον κατεστραμμένο και σε άλλες πιο απομακρυσμένες.

Σε αυτή την περίπτωση η υπεραλγησία δεν οφείλεται στην ευαισθητοποίηση των ινών των αισθητήρων του πόνου, αλλά αποδίδεται αποκλειστικά σε δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρόλα αυτά, η διέγερση είναι απαραίτητη για το άτομο να αισθάνεται πόνο. σε περίπτωση που δεν συνέβη αυτό θα μιλήσαμε για αλλοδυνία.

3. Προκαλείται από οπιούχα

Εάν διατηρηθεί μακροπρόθεσμα, η κατανάλωση των οπιούχων (μορφίνη, ηρωίνη, μεθαδόνη, υδροκωδόνη, οξυκωδόνη, κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση νεύρο σε επώδυνα ερεθίσματα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι ακόμη και οι έγκαιρη λήψη αυτών των ουσιών έχουν τη δυνατότητα να παράγουν συμπτώματα υπεραλγησίας και αλλοδυνίας επιβάτες.

4. Θερμική

Μιλάμε για θερμική υπεραλγησία όταν το ερέθισμα που προκαλεί πόνο σχετίζεται με τη θερμοκρασία. σε αυτές τις περιπτώσεις το άτομο αισθάνεται υπερβολικός πόνος όταν έρχεται σε επαφή με ζεστά ή κρύα ερεθίσματα.

5. Μηχανική

Η μηχανική υπεραλγησία εμφανίζεται ως συνέπεια των αισθήσεων της πίεσης, των κραδασμών, της διάτρησης, της τριβής κ.λπ. που ενεργοποιούν τους μηχανικούς αισθητήρες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Μπορούμε να διακρίνουμε Δύο υποτύποι μηχανικής υπεραλγησίας: στατικές και δυναμικές. Η πρώτη σχετίζεται με μία μόνο επαφή με το επώδυνο ερέθισμα, ενώ η δυναμική υπεραλγησία εμφανίζεται όταν το αντικείμενο βρίσκεται σε κίνηση.

6. Κινητήρας

Οι κανονικές κινήσεις των μυών και των αρθρώσεων, για παράδειγμα εκείνες που εμπλέκονται σε συμπεριφορές όπως το περπάτημα ή το να σηκώνεται από ένα κάθισμα, μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο στους ανθρώπους με υπεραλγησία.

Θεραπεία και διαχείριση

Παρόλο που η θεραπεία της υπεραλγησίας πρέπει να προσαρμόζεται στις συγκεκριμένες αιτίες της μεταβολής, γενικά Συνήθως θεραπεύεται με αναλγητικά φάρμακα? το ίδιο συμβαίνει και με την αλλοδυνία, τον νευροπαθητικό πόνο και άλλες διαταραχές που σχετίζονται με την ανώμαλη αντίληψη του πόνου.

Έτσι τυπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως ιμπουπροφέν και ασπιρίνη, γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη, πρεδνιζόνη ...) ή αντισπασμωδικά όπως πρεγκαμπαλίνη και η γκαμπαπεντίνη, και ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA και άτυπα οπιούχων, που χρησιμοποιούνται για παράδειγμα τραμαδόλη.

Συχνά, η πιο κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για κάθε ασθενή είναι δύσκολο να βρεθούν περιπτώσεις υπερευαισθησίας, οπότε είναι πιθανό να δοκιμάσουν διάφορα αναλγητικά φάρμακα για να μπορέσουν να τη θεραπεία του πόνου αποτελεσματικά.

Στην περίπτωση της υπεραλγησίας λόγω της χρήσης ουσιών, όπως και σε χρόνιους ασθενείς με υπερευαισθησία, λόγω της κατάχρησης της μορφίνης ή άλλα οπιοειδή, η έρευνα έδειξε ότι, παραδόξως, η μείωση της δόσης μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανακούφιση του πόνου αισθήσεις.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Chu, L.F .; Angst, Μ. S. & Clark, D. (2008). Η επαγόμενη από οπιοειδή υπεραλγησία στους ανθρώπους: μοριακοί μηχανισμοί και κλινικές εκτιμήσεις. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Μοντέλα και μηχανισμοί υπεραλγησίας και αλλοδυνίας. Physiological Reviews, 89: 707-758.