Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης

Το μοντέλο που διατυπώθηκε από τον Beck (1979) μέρος της υπόθεσης ότι η κατάθλιψη υποκείμενο έχει μια σιωπηρή ή ασυνείδητη γνωστικών σχημάτων που περιέχουν προσωπικά οργάνωση έννοιες (προσωπικές υποθέσεις) καθιστώντας το ευάλωτο σε ορισμένα γεγονότα (ζημίες Σ.Ζ.). Προσωπικά έννοιες (υποθέσεις ή την προσωπική τους κανόνες) σκευάσματα είναι συχνά άκαμπτη όσον αφορά ορισμένους στόχους της ζωής (Σ.Β. αγάπη, την έγκριση, την προσωπική ικανότητα, κλπ) και τη σχέση τους με τους (αυτοεκτίμηση). Αυτές οι έννοιες ενεργοποιείται κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες (ως επί το πλείστον σχετίζονται με μη επιβεβαίωση αυτών των εννοιών από τα γεγονότα), με αποτέλεσμα η καταθλιπτική αντικείμενο την επεξεργασία λανθασμένα τα στοιχεία (γνωστικές στρεβλώσεις) και να σπάσει στη συνείδησή τους μια σειρά από αρνητικές σκέψεις, Ακούσια και σχεδόν στένωση (αυτόματες σκέψεις) που πιστεύεται από τον ασθενή και που τον κάνουν να υιοθετήσει μια αρνητική άποψη για τον εαυτό του, τις περιστάσεις του και την ανάπτυξη μελλοντικών γεγονότων (γνωστική τριάδα).

1. Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης
2. Γνωστική θεραπεία για την κατάθλιψη
3. Η διαδικασία παρέμβασης της κατάθλιψης

Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης

Ο C.T (Beck, 1979) διακρίνει τρεις γενικούς στόχους στη θεραπεία του καταθλιπτικού συνδρόμου:

1. Τροποποίηση αντικειμενικών συμπτωμάτων. Συνίσταται στη θεραπεία των γνωστικών, συναισθηματικών, κινητικών, συμπεριφορικών και φυσιολογικών συνιστωσών που συνθέτουν το σύνδρομο. Ανάλογα με το επείγον και την πρόσβαση στην αρχική τροποποίηση, ο θεραπευτής ξεκινά την προσέγγισή του.
2. Ανίχνευση και τροποποίηση των αυτόματων σκέψεων, ως προϊόντων γνωστικών στρεβλώσεων.
3. Προσδιορισμός των προσωπικών παραδοχών και τροποποίησή τους.

Συνοπτικά, οι στόχοι της θεραπείας που αποσκοπούν στην τροποποίηση της καταθλιπτική κατάσταση, από συμπτωματική παράγοντες (αλληλεξαρτήσεις μεταξύ cognitions-συναισθήματα-συμπεριφορές) των «υποκείμενων» γνωστικούς παράγοντες (οι στρεβλώσεις και προσωπικές υποθέσεις). Περιγράφουμε συνοπτικά και σχηματικά την προσέγγιση μερικών αντικειμενικών συμπτωμάτων:

Συναισθηματικά συμπτώματα:

1. Θλίψη: Κάντε στον ασθενή να αισθάνεται τον εαυτό του, να τον κάνει να εκφράζει τα συναισθήματά του, να λέει ιστορίες παρόμοιες με τις δικές του) όταν δυσκολεύεται να εκφράσει τα συναισθήματά του. χρήση επαγωγής χολέρας με χρονικά όρια. χρήση τεχνικών που αποσπούν την προσοχή (π.χ. προσοχή σε εξωτερικά ερεθίσματα, χρήση εικόνων ή θετικές μνήμες) · συνετή χρήση του χιούμορ. περιορίζουν την έκφραση της δυσφορίας (π.χ. ευχαριστώντας την ανησυχία τους άλλους, αλλά προσπαθεί να μην μιλήσουμε για τα προβλήματά τους, διαμαρτύρονται ή να θρηνήσουν μόνο σε προγραμματισμένα χρονικά διαστήματα) και να οικοδομήσουμε ένα πάτωμα κάτω από τη θλίψη (αυτο διεκδικητική οδηγίες αντιμετώπισης, το πρόγραμμα δραστηριοτήτων ασυμβίβαστη κατά το χρόνο , την εναλλακτική αναζήτηση λύσεων, την αποδοχή της θλίψης και τις αποκαταστωμένες συνέπειες της θλίψης).
2. Περίοδοι ανεξέλεγκτου κλάματος: Διασκεδαστική εκπαίδευση, αυτοκαθοριστικές οδηγίες και ρύθμιση προσωρινών ορίων με αυτο-ενίσχυση.
3. Τα συναισθήματα της ενοχής: Ρωτήστε τον ασθενή γιατί είναι υπεύθυνος, εξετάστε τα κριτήρια για το ελάττωμά του και αναζητήστε άλλους παράγοντες πέρα ​​από τον ασθενή που θα εξηγούσαν αυτό το γεγονός (επαναπροσδιορισμός). Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αμφισβητηθεί η χρησιμότητα, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του σφάλματος.
4. Αίσθημα ντροπής: Χρήση ανοικτής πολιτικής (¿Υπάρχουν πράγματα που σας ντρεπόταν στο παρελθόν και τώρα δεν είναι?, ¿Υπάρχουν πράγματα που ένας άλλος άνθρωπος ντρέπεται και δεν είστε; (ή το αντίθετο). ¿Από τι εξαρτάται; Χρησιμοποιήστε τα πλεονεκτήματα-μειονεκτήματα και την ισχυρή αναγνώριση των σφαλμάτων, αντί να τα κρύψετε.
5. Αίσθημα θυμού: Μυϊκή χαλάρωση (π.χ. σαγόνι, γροθιές και την κοιλιά), τον εμβολιασμό του στρες (συνδυασμένη χρήση της αυτο-διδασκαλίας αυτοέλεγχο, τη χαλάρωση και τη χρήση των εναλλακτικών λύσεων), συμπάσχουν με το δράστη (π.χ., λέγοντας: «Βλέπω ότι διαφωνείτε μαζί μου, θα ήθελα να ακούσετε την άποψή σας ") και να παίξετε ρόλους για να εξετάσετε την άποψη των άλλων (η σκηνή του αδικήματος εκπροσωπείται και ο ασθενής αναγκάζεται να υιοθετήσει το ρόλο του δράστη).
6. Αίσθημα άγχους: Ιεράρχηση καταστάσεων κατά βαθμούς επαγόμενου άγχους, για διευκόλυνση της βαθμιαίας αντιμετώπισής τους. χρήση ασυμβίβαστης σωματικής δραστηριότητας (π.χ. ρίψη μπάλας, τρεξίματος κ.λπ.) · Εκπαίδευση αποστράτευσης; να αποκαταστήσει τα αναμενόμενα και φοβισμένα γεγονότα (π.χ. να εκτιμήσει την πραγματική του πιθανότητα και τις αναμενόμενες συνέπειές της και τη διαχείριση της). χρήση χαλάρωσης και δυναμικής εκπαίδευσης (στην περίπτωση κοινωνικού άγχους)

Γνωστικά συμπτώματα

1. Αναποφασιστικότητα: Αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων των πιθανών εναλλακτικών λύσεων. να εξετάσει το ζήτημα που μερικές φορές οι εκλογές δεν είναι λάθος, αλλά μόνο διαφορετικές και ότι δεν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα. ελέγξτε εάν ο ασθενής δομεί την κατάσταση χωρίς να αντιλαμβάνεται τα κέρδη στις αποφάσεις του και να απολαμβάνει εάν υπάρχουν συναισθήματα ενοχής που σχετίζονται με τις επιλογές.
2. Αντιλαμβάνονται τα προβλήματα ως συντριπτική και ανυπέρβλητη: Η ιεράρχηση ή η αποφοίτηση των προβλημάτων και η εστίαση της αντιμετώπισης μία προς μία και η απαρίθμηση των προβλημάτων και ο καθορισμός προτεραιοτήτων.
3. Αυτοκριτική: Ελέγξτε τα αποδεικτικά στοιχεία για αυτοκριτική. (π.χ. "Ας υποθέσουμε ότι είχα κάνει αυτά τα λάθη, ¿Θα σε περιφρονούσα. γιατί;); πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα · (δηλαδή ο θεραπευτής υιοθετεί το ρόλο κάποιου που θέλει να μάθει μια ικανότητα που διαθέτει ο ασθενής, ο ασθενής είναι εκπαιδευμένος, ο θεραπευτής είναι αυτοκριτικός και ζητά τη γνώμη του ασθενούς γι 'αυτό).
4. Πόλωση ("Όλος ο Τίποτα"): Αναζητήστε τις θετικές πτυχές των γεγονότων που θεωρούνται εντελώς αρνητικά. αναζητήστε βαθμούς ανάμεσα στα άκρα και διαφοροποιήστε την αποτυχία σε μια πτυχή της αποτυχίας ως παγκόσμιο άτομο.
5. Προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης: Σταδιακή εκτέλεση καθηκόντων που παρέχουν επιτυχία. τη χρήση μνημονικών κανόνων, τα κριτήρια αναζήτησης για την αξιολόγηση των σφαλμάτων και την πραγματική τους βάση
6. Αυτοκτονικός ιδεασμός: Προσδιορίστε το πρόβλημα που πρέπει να επιλυθεί μέσω της αυτοκτονίας. Προσωρινή σύμβαση για να μάθετε τους λόγους. Κατάλογος με λόγους για να ζήσουν-πεθαίνουν και να αναζητήσουν αποδεικτικά στοιχεία? Επίλυση προβλημάτων. Εμβολιασμός στο στρες. Προβλέψτε πιθανότητα ή υποτροπές και τους θέστε ως ευκαιρία για γνωστική ανασκόπηση.

Συμπεριφορικά συμπτώματα

1. Παθητικότητα, αποφυγή και αδράνεια: προγραμματισμός σταδιακών δραστηριοτήτων. εντοπίζουν τις υποκείμενες σκέψεις παθητικότητας, αποφυγής και αδράνειας και ελέγχουν τον βαθμό πραγματικότητας τους.
2. Δυσκολίες στην κοινωνική διαχείριση: χρήση σταδιακών καθηκόντων δυσκολίας. το δοκίμιο και τη συμπεριφορική μοντελοποίηση και κατάρτιση στον τομέα της βεβαιότητας και των κοινωνικών δεξιοτήτων.
3. Οι πραγματικές ανάγκες (εργατικό, οικονομικό ...): Διαφοροποίηση πραγματικών προβλημάτων παραμόρφωσης (αν φαίνεται ένα μη πραγματικό πρόβλημα) και επίλυση προβλημάτων σε περίπτωση που πρόκειται για πραγματικό πρόβλημα (π.χ. αναζήτηση εναλλακτικών λύσεων).

Φυσιολογικά συμπτώματα

1. Μεταβολές του ονείρου: Αναφέρετε τους ρυθμούς ύπνου (π.χ. αλλαγές με την ηλικία). χαλάρωση; τον έλεγχο των ερεθισμάτων και των συνηθειών ύπνου. χρήση προ-κοιλιακών ρουτινών και ελέγχου διεγερτικών.
2. Όρεξη και σεξουαλικές διαταραχές: Χρήση σταδιακών εστίες αισθητηριακής διέγερσης. Master και Jonshon για συγκεκριμένα προβλήματα. δίαιτες, σωματική άσκηση; τεχνικές αυτοέλεγχου.

Το κοινωνικό πλαίσιο των συμπτωμάτων (οικογένεια, ζευγάρι κλπ.)

• Υποστηρικτικές οικογενειακές παρεμβάσεις.
• Παρεμβάσεις ζευγαριού υποστήριξης.

Έχοντας αυτό το ρεπερτόριο προδιαγραφικών τεχνικών επιτρέπει στον θεραπευτή μια πρώτη προσέγγιση στα προβλήματα. η οποία μπορεί να κίνητρο για τον ασθενή αργότερα λειτουργήσει γνωστικά επίπεδα, ή μπορεί να είναι η μόνη επιλογή έχει το θεραπευτή εάν ο ασθενής έχει δυσκολία σε συνεργασία με τις στρεβλώσεις και τα προσωπικά νοήματα (autoregístros χρήση Σ.Β.).

Στο τμήμα θεραπευτικών τεχνικών θα εξετάσουμε μερικές από τις πιο συγκεκριμένες τεχνικές για την αντιμετώπιση του επιπέδου των αυτόματων σκέψεων και των προσωπικών εννοιών.

Γνωστική θεραπεία για την κατάθλιψη

Αυτόματη αρνητικές σκέψεις γυρίσει αλληλεπιδρούν με αποτέλεσμα την συναισθηματική κατάσταση (κατάθλιψη) και οι σχετικές συμπεριφορές (π.χ. αποφυγή, μειωμένη δραστηριότητα ...), το αποτέλεσμα αυτής της αλληλεπίδρασης η «καταθλιπτική» Beck (1979) εντοπίζει τις ακόλουθες στρεβλώσεις γνωστικά συμπτώματα στην κατάθλιψη: Αυθαίρετο συμπέρασμα: Παραπέμπει στη διαδικασία λήψεως συμπερασμάτων ελλείψει επαρκών αποδεικτικών στοιχείων προς στήριξή της ή όταν τα αποδεικτικά στοιχεία είναι αντίθετα προς το συμπέρασμα αυτό.

Επιλεκτική αφαίρεση: Αποτελείται από την εστίαση σε μια λεπτομέρεια της κατάστασης, αγνοώντας άλλες πτυχές της κατάστασης ("όραμα της σήραγγας") και καταλήγοντας σε ένα γενικό συμπέρασμα από αυτές τις λεπτομέρειες.

Σχετικά με τη γενίκευση: Συνίσταται στην κατάρτιση γενικού συμπεράσματος και στην εφαρμογή του σε συγκεκριμένα γεγονότα που είναι διαφορετικά ή δεν σχετίζονται μεταξύ τους.

Μεγιστοποίηση και ελαχιστοποίηση: Πρόκειται να επικεντρωθεί υπερβολικά σε προσωπικά λάθη και ελλείψεις και να μην έχει κατά νου (ανάλογα με τα λάθη) τις επιτυχίες και τις προσωπικές δεξιότητες.

Προσαρμογή: Αναφέρεται στην τάση του ασθενούς να συσχετίζει εξωτερικά συμβάντα (συνήθως αξιολογούνται ως αρνητικά) ως συγγενικά ή σχετικά με αυτά χωρίς επαρκή στοιχεία για αυτό..

Διχοτομική σκέψη ή πόλωση: Αναφέρεται στην τάση να ταξινομείται η εμπειρία σε ακραίες και αντίθετες συνθήκες χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα στοιχεία των ενδιάμεσων κατηγοριών. Ο ασθενής συνήθως ταξινομείται ως αρνητικός (π.χ. "ανίκανος έναντι ικανής"). Ομοίως, ο Beck (1976) έχει διευκρινίσει μερικές από τις προσωπικές υποθέσεις που τείνουν να προδιαθέτουν ή να κάνουν τους ανθρώπους ευάλωτους στην κατάθλιψη: Για να είμαι ευτυχισμένος, πρέπει να πετύχω σε όλα όσα προτείνω.

Για να είμαι ευτυχής, πρέπει να λαμβάνω αποδοχή και έγκριση από όλους σε όλες τις περιπτώσεις. Αν κάνω λάθος, αυτό σημαίνει ότι είμαι ανάρμοστη. Δεν μπορώ να ζήσω χωρίς εσένα. Αν κάποιος διαφωνήσει μαζί μου σημαίνει ότι δεν μου αρέσει. Η προσωπική μου αξία εξαρτάται από το τι σκέφτονται οι άλλοι για μένα.

Η διαδικασία παρέμβασης της κατάθλιψης

Η τυπική πορεία του C.T στη θεραπεία της κατάθλιψης έχει περιγραφεί από τον Beck (1979). Στην υποθετική περίπτωση που η θεραπεία διήρκεσε 10 συνεδρίες, η ακολουθία θα μπορούσε να είναι η εξής:

• ΣΥΝΕΔΡΙΑ Νº1 A Nº2: Θεραπευτική κοινωνικοποίηση: Ότι ο ασθενής κατανοεί τη σχέση μεταξύ σκέψης (αρνητικών αξιολογήσεων) - συμπεριφοράς (χαμηλού επιπέδου δραστηριότητας) - συναισθηματικής κατάστασης (κατάθλιψης). Αφήστε τον ασθενή να μάθει να χρησιμοποιεί το φύλλο αυτοπαρατήρησης. Αξιολογήστε το επίπεδο δραστηριότητας: Αυτόματη καταγραφή των καθημερινών δραστηριοτήτων σε μια εβδομάδα, σημειώνοντας κάθε ώρα τη δραστηριότητα που εκτελέστηκε και τον βαθμό γνώσης (ή δυσκολίας) και αρεσκείας (p.e με κλίμακα 0-5 για κυριότητα και ευχαρίστηση). Εξηγήστε τη διαδικασία της θεραπείας και το ρόλο των υποτροπών.
• ΣΥΝΕΔΡΙΑ Νº3 A Nº7: Χρήση γνωστικών και συμπεριφορικών τεχνικών για τη διαχείριση του επιπέδου δραστηριότητας, καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση και σχετικές αυτόματες σκέψεις. Γνωστικές τεχνικές που βασίζονται στην αναζήτηση αποδεικτικών στοιχείων για αυτόματες σκέψεις. Τεχνικές συμπεριφοράς βασισμένες στον σταδιακό προγραμματισμό των δραστηριοτήτων ως τρόπος αλλαγής των αυτόματων σκέψεων.
• ΣΥΝΕΔΡΙΑ Νº8 A Nº10: Ανάλυση των προσωπικών υποθέσεων. Οι συμπεριφορικές εργασίες ως "προσωπικά πειράματα" για να ελέγξουν την εγκυρότητα των προσωπικών υποθέσεων.
• ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ: Συνεδρίαση nº11 (p.e μηνιαίως). Συνεδρίαση nº12 (p.e τριμηνιαία). Συνεδρίαση nº13 (π.χ. εξαμηνιαία ή ετήσια).

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.