Σύνδρομο Gerstmann προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, Ο Josef Gerstmann αντιμετώπισε έναν ασθενή ο οποίος, μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό, δεν μπόρεσε να ονομάσει τα δάχτυλα του χεριού του, ή να τα αναγνωρίσετε αν θέλετε. Μετακινούμενο από το ενδιαφέρον αυτού του περίεργου συμπτώματος, βρήκε έναν αστερισμό συμπτωμάτων που συνοδεύουν αυτό το φαινόμενο.

Ας δούμε παρακάτω Σύνδρομο Gerstmann, μια κλινική εικόνα που συμβαίνει μετά από τραυματισμό των βρεγματικών λοβών. Θα περιγράψουμε ποια είναι τα συμπτώματά σας, πού βρίσκεται ο τραυματισμός και για ποιους λόγους μπορεί να συμβεί.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"

Συμπτώματα του συνδρόμου Gerstmann

Όταν μιλάμε για τον αρχικό ασθενή του Gerstmann, αναφέρουμε πάντα τα τέσσερα κλασικά συμπτώματα: ψηφιακή αγνωσία, agraphia, acalculia και προβλήματα laterality.

Εάν τα τέσσερα αυτά σημεία βρίσκονται ταυτόχρονα σε έναν ασθενή, λέμε ότι πάσχει από το σύνδρομο Gerstmann.

1. Ψηφιακή αγνωσία

Είναι μια μορφή ασomatognosia, δηλαδή, αδυναμία να αναγνωρίσει μέρη του ίδιου του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε πλευρά του σώματος ανάλογα με το ποιο εγκεφαλικό ημισφαίριο επηρεάζεται. Είναι ενδιαφέρον ότι η αδυναμία αναγνώρισης των δακτύλων είναι στενά συνδεδεμένη με την παρουσία της δυσκαλαλκίας. Τα παιδιά εκείνα που, λόγω τραυματισμών ή δυσμορφιών, δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα δικά τους δάχτυλα, έχουν πολύ περισσότερες δυσκολίες να μάθουν να υπολογίζουν.

2. Agraphia

Ο ασθενής με σύνδρομο Gerstmann δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει εγγράφως. Η γραφική παράσταση μπορεί να συμβεί για δύο διαφορετικούς λόγους: είτε τραυματισμό που προκαλεί γλωσσικά ελλείμματα είτε τραυματισμό όπου η ικανότητα γλώσσας είναι καλή, αλλά οι κινητικές δεξιότητες επηρεάζονται.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Gerstmann δεν είναι σαφές ποιος είναι ο λόγος για αυτό. Παρόλο που ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης άλλες διαταραχές της γλώσσας, όπως αδυναμία ανάγνωσης ή αφασίες που μπορεί να σχετίζονται, γνωρίζουμε επίσης ότι ένας κοινός παρονομαστής στο σύνδρομο είναι η αδυναμία να διαχειριστούν τις εικόνες διανοητικά. Και οι δύο υποθέσεις παραμένουν στον αέρα.

3. Dyscalculia

Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στις δυσκολίες εκτέλεσης των πράξεων αριθμητικής κεφαλής. Οι ασθενείς με σύνδρομο Gerstmann αντιμετωπίζουν δυσκολίες ακόμη και με τα πιο απλά ποσά και αφαίρεση. Απομένει να διασαφηνιστεί ακριβώς σε ποιο σημείο των αριθμητικών πράξεων προκύπτει η αναπηρία. Ίσως είναι στη διατήρηση των αριθμών στη συνείδηση, ως ένα είδος μνήμης εργασίας για τις αριθμητικές πράξεις.

4. Προβλήματα πλευριτικότητας

Ο ασθενής του Gerstmann ήταν εντελώς ανίκανος να διαφοροποιήσει την αριστερά από τη δεξιά. Αυτό δεν έχει διασταυρωθεί πλευρικά, όπου και οι δύο κατευθύνσεις είναι συγκεχυμένες, αλλά η απώλεια της έννοιας της πλευρότητας. Για αυτό το άτομο το αριστερό και το δεξί δεν υπάρχει και απαντά τυχαία στις δοκιμές που γίνονται σε αυτό το θέμα.

Σε αυτήν την κλασσική τετραλογία προστίθενται άλλα συμπτώματα που μπορεί ή όχι να υπάρχουν ανάλογα με τον ασθενή. Οι βλάβες σε κάθε περίπτωση είναι μοναδικές και θα οδηγήσουν σε διαφορετική κλινική εικόνα, αν και όλα (ή σχεδόν όλα) θα παρουσιάσουν αυτά τα τέσσερα βασικά σημεία. Πολλοί από τους ασθενείς παρουσιάζουν ένα πέμπτο σύμπτωμα που δεν περιλαμβάνεται στην τετραλογία, αλλά κατά τη διάρκεια του αιώνα έχει γίνει όλο και πιο σχετικό στις περιγραφές περιπτώσεων.

5. Αφάφια

Η αδυναμία να αρθρωθεί η γλώσσα μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλούς ασθενείς με σύνδρομο Gerstmann, υποδεικνύοντας ότι περισσότερο από μια αποδυνάμωση συγκεκριμένων ικανοτήτων, αυτό που θα μπορούσε να επηρεαστεί στην πραγματικότητα είναι η συμβολική σκέψη. Επιπλέον, θα μπορούσε να είναι ότι η αδυναμία κατανόησης των αφηρημένων εννοιών εξήγησε ότι οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τι να απαντήσουν όταν τους ρωτάνε πού είναι το σωστό ή ποιο είναι ο δείκτης, συγχέοντας την ψηφιακή αγνωσία με την δεκτική αφασία.

Αιτίες αυτού του συνδρόμου

Το σύνδρομο συμβαίνει λόγω τραυματισμού στην αριστερή βρεγματική περιοχή του εγκεφάλου, συγκεκριμένα της γωνιακής γύρου. Ο βρεγματικός είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την κινητικότητα και την ευαισθησία, τον χωροταξικό, τον λογισμό και μέρος της γλώσσας. Είναι φυσικό λοιπόν ότι ένας τραυματισμός κάπου στο βρεγματικό λοβό, λόγω γεωγραφικής και λειτουργικής εγγύτητας, επηρεάζει ολόκληρη αυτή την ομάδα.

Είναι σύνηθες οι περιοχές που βρίσκονται κοντά μεταξύ τους να εκτελούν παρόμοιες λειτουργίες ή να αλληλοσυμπληρώνονται, σαν να είχε εξειδικευτεί ο καθένας σε μια συγκεκριμένη πλευρά μιας πιο γενικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, ο κινητήρας και η ευαισθησία είναι στενά συνδεδεμένα και το ένα είναι δίπλα στο άλλο. Έτσι, ένας τραυματισμός από κινητήρα μπορεί επίσης να μεταβάλει την ευαισθησία και αντίστροφα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια φαινομενικά εστιακή βλάβη μπορεί να επηρεάσει ένα ολόκληρο υποσύστημα σχετικών συστατικών.

Οι λόγοι για τους οποίους κάποιος μπορεί να υποστεί βλάβη στο βρεγματικό λοβό είναι πολλαπλοί. Κρανιοεγκεφαλικά τραύματα, μέσω του ιδίου εγκεφαλικού επεισοδίου ή του οίδηματος που παράγεται αργότερα, των όγκων στον εγκέφαλο ή ακόμα και των αγγειακών εγκεφαλικών ατυχημάτων είναι συνηθισμένες αιτίες αυτού του συνδρόμου. Είναι πολύ συνηθισμένο να βρούμε ανθρώπους που έχουν χάσει τη ροή αίματος σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου, χάνοντας τους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για αυτές τις λειτουργίες.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου Gerstmann είναι συμπτωματική. Δεν υπάρχει τίποτα που να μπορεί να γίνει για να αποκατασταθεί αυτόματα η ζημιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο δεν μπορεί να αποκατασταθεί και να ανανεώσετε όλες τις ικανότητες που έχετε χάσει. Ανάλογα με τον τραυματισμό, τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την ηλικία του ατόμου, η πρόγνωση είναι διαφορετική.

Για να πάρουμε μια ιδέα, πρέπει να σκεφτούμε ότι ο εγκέφαλος είναι πολύ πλαστικός και έχει την ικανότητα να αναδιοργανωθεί για να αναλάβει τις λειτουργίες που έχουν χαθεί. Όπως και αν οι εργαζόμενοι μιας επιχείρησης ανέλαβαν τις ευθύνες ολόκληρου τμήματος που μόλις απολύθηκε, αλλά χωρίς κόστος. Όσο νεώτερος είναι ο εγκέφαλος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα προσαρμογής.

Με την προοδευτική εκπαίδευση είναι δυνατή η επαναφορά των λειτουργιών. Δεν θα είναι πάντοτε δυνατή η επιστροφή στη λειτουργία πριν από το σύνδρομο, ειδικά εάν η πληγείσα περιοχή είναι πολύ μεγάλη ή οι βλάβες είναι βαθιές, αλλά η αναπηρία αποκλείεται εάν ακολουθείται εξαντλητικά η γνωστική αποκατάσταση.