Εξτραπυραμιδικά συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Από τη σύνθεση των πρώτων αντιψυχωσικών, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια έχουν δει πως η ποιότητα ζωής τους έχει αυξηθεί σημαντικά. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα μονοπάτια των τριαντάφυλλων. Τα αντιψυχωσικά, όπως οποιοδήποτε ψυχοφαρμακευτικό, έχουν δυσμενείς επιπτώσεις που πρέπει να θεραπευτούν στην υγεία. Μια ομάδα συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη χρήση κλασικών αντιψυχωσικών είναι τα λεγόμενα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από την επίδραση της κίνησης του ασθενούς.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, τα συμπτώματα αυτά θα πρέπει να εντοπίζονται γρήγορα και να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό. Ας εξετάσουμε σύντομα τι είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα και ποιες είναι οι αιτίες που την προκαλούν.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Τι είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα?

Πρόκειται για μια σειρά συμπτωμάτων που παράγονται από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων που εκδηλώνονται με την αλλαγή του κινητήρα. Όλοι οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν όλα τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, μόνο λίγα αρκούν για να είναι σίγουροι ότι αυτό που υφίσταται είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.

Αν και Ήταν χαρακτηριστικό των ψυχωσικών ασθενών που έπαιρναν αντικαταθλιπτικά, η ανάπτυξη ολοένα και πιο ασφαλών και επιλεκτικών φαρμάκων έχει επιτρέψει αυτές τις εικόνες να είναι λιγότερο συχνές. Σε εκείνες λαμβάνοντας κλασικά αντιψυχωσικά, η παρουσία των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων εμφανίστηκε έως και 75% από αυτούς, με την επακόλουθη απώλεια της ποιότητας ζωής και της εμπόδιο στην τήρηση της θεραπείας. Οι μεγαλύτερες γυναίκες φαίνεται να είναι οι πλέον δημογραφικές για να υποφέρουν από εξωπυραμιδικά συμπτώματα.

Οι τύποι σας

Συνήθως μπορούμε να διαιρέσουμε τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα σε τέσσερις ομάδες, με όλα αυτά να έχουν κοινό ότι επηρεάζουν τη συμπεριφορά του κινητήρα του ατόμου. Τα πιο χαρακτηριστικά εξωπυραμιδικά συμπτώματα είναι η ακαθησία, η δυστονία, ο ψευδοπαρκινισμός και η δυσκινησία.

1. Ακασία

Ίσως το πιο συνηθισμένο εξωπυραμιδικό σύμπτωμα είναι η ακαθησία. Μπορεί να γίνει κατανοητό ως μια μορφή κινητικής ανησυχίας αδύνατο να σταματήσει. Οι ασθενείς λένε ότι δεν μπορούν να είναι εντελώς ακίνητοι, έτσι δεν μπορούν να κοιμηθούν καλά και η προσοχή τους αφήνει πολύ επιθυμητό. Φαίνεται ότι είναι νευρικοί όλη την ώρα, δεν σταματούν να αιωρούνται, περπατήστε από τη μια πλευρά και την άλλη, μετακινήστε τα πόδια σας και τα χέρια, στρίβετε το λαιμό σας κλπ..

Είναι ένα πολύ άβολο και εξαντλητικό σύμπτωμα για εκείνους που το υποφέρουν και μπορεί να είναι βίαιοι για εκείνους που περιβάλλουν τον ασθενή και δεν γνωρίζουν το λόγο για την ανησυχία, στιγματίζοντας τον ασθενή και τον απομονώνονται ακόμη περισσότερο.

• Σχετικό άρθρο: "Ακασία (ψυχοκινητική διέγερση): τι είναι, συμπτώματα και αιτίες"

2. Δυστονία

Εξπυραμιδικά συμπτώματα Περιλαμβάνουν επίσης ακούσιες συσπάσεις των μυών του λαιμού, του άνω κορμού και των άκρων. Σχεδόν σαν χαρακτηριστικό τικ του συνδρόμου Gilles de la Tourette ή των οικοπρακιών του. Οι περισσότερες δυστονίες εμφανίζονται στο άνω μέρος του σώματος, ειδικά στο πρόσωπο.

Οι ασθενείς κάνουν υπερβολικά γκριμάτσες που ενισχύουν ακόμα περισσότερο την παράξενη συμπεριφορά που προκαλείται από τα υπόλοιπα εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Οι επιπλοκές αυτού του συμπτώματος μπορεί να προκαλέσουν μυϊκά προβλήματα, όπως torticollis ή χρόνιες μυϊκές συσπάσεις.

3. Ψευδοπαρξινισμός

Αυτό το εξωπυραμιδικό σύμπτωμα προσομοιώνει τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson, αλλά η αιφνίδια εμφάνιση του καθιστά σαφές ποια είναι η αιτία του. Μιλάμε για τρόμο στα δάχτυλα, αδυναμία της φωνής, εξαφάνιση της ταλάντευσης των βραχιόνων όταν βαδίζουμε λόγω μεγάλης μυϊκής δυσκαμψίας κ.λπ..

Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από βραδυψυχία, δηλαδή αργή σκέψη όταν σκέφτεστε καταστάσεις που δεν πρέπει να συνεπάγονται μεγάλες προσπάθειες. Με τη συνεχή χρήση αντιψυχωσικών, ο ψευδοπαρκινσονισμός εκδηλώνεται επίσης μέσω του συνδρόμου κουνελιού, οι οποίες είναι δονήσεις των χειλιών και των κινήσεων τσίχλας.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Η ασθένεια του Πάρκινσον: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη"

4. Υστερή δυσκινησία

Είναι ακούσιες κινήσεις του μυός, σχεδόν πάντοτε του προσώπου. Σε αντίθεση με τη δυστονία, οι δυσκινησίες δεν συμβαίνουν μέσω συσπάσεων. Είναι σχετικά σύνθετες και στερεότυπες κινήσεις, όπως το τράβηγμα ή η κάμψη της γλώσσας, να μπερδεύουν, να κάνουν πιπίλες και ούτω καθεξής. Λαμβάνει το όνομα αργά επειδή μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να εμφανιστεί.

Ποια είναι η αιτία της?

Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν λαμβάνετε ψυχοτρόπα φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2. Θετική ψυχωτικά συμπτώματα όπως παραισθήσεις ή ψευδαισθήσεις να οφείλονται σε υπερδιέγερση των ντοπαμινεργικών οδών, έτσι ώστε αντιψυχωσικά έχουν το καθήκον να μπλοκάρει τους υποδοχείς στα εν λόγω δρομολόγια και να ηρεμήσουν οι καταιγίδες που δημιουργούνται ντοπαμίνης.

Περνώντας, μπλοκάρουν επίσης τους υποδοχείς στα βασικά γάγγλια, μεταβάλλοντας τις κινητικές δεξιότητες του ατόμου και προκαλώντας εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Δεν είναι ο μόνος εμπλεκόμενος μηχανισμός, είναι γνωστό ότι Και η σεροτονίνη και η νοραδρεναλίνη και η ακετυλοχολίνη εμπλέκονται επίσης στην εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα τυπικά αντιψυχωτικά, τα οποία επηρεάζουν κυρίως τους υποδοχείς της ντοπαμίνης D2, αποτελούν την κύρια αιτία των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους προέτρεψε την ανάπτυξη άτυπων ή αντιψυχωσικών φαρμάκων δεύτερης γενιάς, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης και σεροτονινεργική δράση, προκαλώντας πολύ λιγότερο αυτό το πρόβλημα..

Αντιμετωπίζονται τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;?

Πέρα από τη θεραπεία, αυτό που γίνεται είναι η απόσυρση των φαρμάκων που την προκαλούν. Όταν το κίνητρο είναι τυπικά αντιψυχωτικά, σήμερα σε αχρησία ως βασική θεραπεία, αυτό που γίνεται είναι να τα αντικαταστήσει με κάποια άτυπη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης είναι αρκετή για να τερματίσει γρήγορα τα συμπτώματα.

Όταν θέλετε να αντιμετωπίσετε πολύ δυσάρεστες οξείες αντιδράσεις, είναι πιθανό να χορηγήσετε αντιχολινεργικά ή αντιπαρκινσονικά, τα οποία ανακουφίζουν πολύ ταλαιπωρία. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για τη δόση, καθώς πρόκειται για φάρμακα που μπορεί να είναι θανατηφόρα αν κάποιος πάσχει από υπερβολική δόση μαζί τους. Κανονικά, για την πρόληψη των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων αρκεί να εξεταστεί η παρουσία τους ή όχι μέσω περιπατητικών επισκέψεων στον ψυχίατρο αφού είναι εύκολα επιλύσιμο.