Συμπεριφορά Θεραπείες πρώτο, δεύτερο και τρίτο κύμα

Σε όλη την ιστορία της ψυχολογίας, έχουν υπάρξει πολλές προσεγγίσεις και θεωρίες που έχουν προκύψει με σκοπό να εξηγηθεί πώς λειτουργεί το ανθρώπινο μυαλό, ποιοι ψυχολογικοί μηχανισμοί επηρεάζουν και συμμετέχουν στη συμπεριφορά μας και πώς μπορούν να μεταβληθούν σε μια ότι τα μη προσαρμοσμένα πρότυπα σκέψης και συμπεριφοράς εμφανίζονται με τη μορφή ψυχικών διαταραχών.

Στο επίπεδο της κλινικής ψυχολογίας, έγιναν προσπάθειες για να βοηθηθούν όσοι πάσχουν από διαταραχές και δυσπροσαρμοσμένα πρότυπα και παραγωγοί δυσφορίας μέσα από αυτό που είναι γνωστό ως τη συμπεριφορική θεραπεία και τα τρία κύματα ή τις γενιές θεραπειών που παράγει.

Θεραπεία συμπεριφοράς: ένας σύντομος ορισμός

Καλούμε τη θεραπεία συμπεριφοράς στο τύπος θεραπείας με βάση την πειραματική ψυχολογία στην οποία θεωρείται ότι η συμπεριφορά, αν και προδιάθεση από τη βιολογία, καθορίζεται και μπορεί να αλλάξει με την εκμάθηση και την εφαρμογή προτύπων συμπεριφοράς και σκέψης.

Παρουσιάζοντας δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές και προκαλώντας σημαντική ενόχληση στο άτομο, είναι δυνατόν να τροποποιηθούν αυτά τα πρότυπα με τη διδασκαλία άλλων πιο χρήσιμων.

Με αυτόν τον τρόπο, ο γενικός στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι να δημιουργήσει μια αλλαγή στο άτομο που μπορούν να ανακουφίσουν τα βάσανα τους και να βελτιώσουν την προσαρμογή τους, βελτιώνοντας και βελτιστοποιώντας τις δεξιότητες και τις ευκαιρίες τους στη μέση. Προς τούτο, αποσκοπεί στην εξάλειψη, προσθήκη ή αλλαγή μιας ή περισσοτέρων συμπεριφορών στο ρεπερτόριο του ατόμου μέσω των διαδικασιών μάθησης.

Αυτός ο τύπος θεραπείας επικεντρώνεται στην παρούσα στιγμή, ασχολούμενος με το τρέχον πρόβλημα και ως ιστορικό μόνο κάτι που μας ενημερώνει για τον τρόπο με τον οποίο επιτεύχθηκε η παρούσα κατάσταση. Ο ψυχοθεραπευτής θα εφαρμόσει τη θεραπεία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του προς θεραπεία ατόμου και τις περιστάσεις του, προσαρμόζοντας τη θεραπεία σε κάθε κατάσταση.

Τα τρία κύματα ή γενιές θεραπειών

Ενώ πολλές από τις εφαρμοζόμενες τεχνικές και θεραπείες έχουν συνεχιστεί, δεδομένου ότι οι θεραπείες συμπεριφοράς ή η τροποποίηση της συμπεριφοράς εμφάνισαν την εμφάνισή τους, η συμπεριφορική θεραπεία δεν έχει σταματήσει να εξελίσσεται προκειμένου να βελτιωθεί τόσο η αποτελεσματικότητά του όσο και η κατανόηση των ψυχικών και συμπεριφορικών διαδικασιών στις οποίες εργάζεται.

Μέχρι στιγμής, μπορείτε να μιλήσετε για συνολικά τρία μεγάλα κύματα ή γενιές θεραπειών που έχουν συμβεί με την πάροδο του χρόνου καθώς κυριαρχεί ένα ή περισσότερα ρεύματα σκέψης, καθένα από τα οποία υπερβαίνει πολλούς από τους επεξηγηματικούς και μεθοδολογικούς περιορισμούς των προηγούμενων μοντέλων.

1. Πρώτο κύμα: Θεραπείες συμπεριφοράς

Η συμπεριφορική θεραπεία γεννήθηκε σε μια στιγμή στην ιστορία της ψυχολογίας, στην οποία ο συμπεριφορισμός εμφανίστηκε με δύναμη ως αντίδραση στις ψυχαναλυτικές θεραπείες που γεννήθηκαν με τον Sigmund Freud. Το τελευταίο επικεντρώθηκε σε υποθετικές δομές που δεν ήταν εμπειρικά δοκιμαστέες και θεώρησαν ότι οι διαταραχές συμπεριφοράς ήταν η έκφραση της κακής επίλυσης των ασυνείδητων συγκρούσεων που σχετίζονταν με την καταστολή των ενστίκτων και των αναγκών.

Ωστόσο, τα συμπεριφορικά μοντέλα αντιτάχθηκαν σε αυτά τα ζητήματα, κηρύσσοντας την ανάγκη αντιμετώπισης διαταραχών που βασίζονται σε επαληθεύσιμα και επαληθεύσιμα δεδομένα από την εμπειρία. Οι συμπεριφορείς επικεντρώθηκαν στη θεραπεία της συμπεριφοράς που υπήρχε κατά το χρόνο του προβλήματος, ανησυχώντας για τις σχέσεις μεταξύ ερεθισμάτων, των αντιδράσεων και των συνεπειών αυτών.

Η μεθοδολογία του πρώτου κύματος

Η συμπεριφορά έγινε αντιληπτή ως μεσολαβούμενη κυρίως από τη σχέση μεταξύ ερεθισμάτων και τις συνέπειες των απαντήσεων που τους δόθηκαν. Οι θεραπείες που εμφανίστηκαν σε αυτή την περίοδο βασίζονται στην προετοιμασία, λειτουργικές πτυχές όπως η σύνδεση ερεθισμάτων, η συνήθεια ή η ευαισθητοποίησή τους ή η εξάλειψη των αντιδράσεων στα ερεθίσματα. Οι αλλαγές της συμπεριφοράς πρώτης τάξης προκαλούνται, δουλεύοντας σε άμεσα παρατηρήσιμη συμπεριφορά.

Μερικές από τις θεραπείες που ανήκουν σε αυτή την πρώτη γενιά των θεραπειών συμπεριφοράς που εξακολουθούν να ισχύουν οι θεραπείες έκθεσης, διαφορική ενίσχυση της συμπεριφοράς, αποτρεπτική τεχνικές, διαμόρφωση, συστηματική απευαισθητοποίηση ή συμβολική οικονομίας και της συμπεριφοράς των συμβάσεων (αν καλά τώρα εφαρμόζονται και συνοδεύονται από περισσότερες γνωστικές θεραπείες).

Οι προτάσεις του πρώτου κύματος συμπεριφορικών θεραπειών χρησιμοποιήθηκαν και συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φοβιών, τη δημιουργία ή την αποκατάσταση συμπεριφορών και / ή την εκπαίδευση ατόμων με μειωμένες ικανότητες..

Το μοντέλο συμπεριφοράς ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα το κυρίαρχο πρότυπο στον τομέα της ψυχολογίας και τη θεραπεία ορισμένων ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, ο σχεδιασμός και η χρησιμότητά της είναι περιορισμένη: αυτές οι θεραπείες επιτύχει μόνο σε περιστάσεις και πλαίσια στα οποία μπορούν να χειραγωγήσουν τις μεταβλητές που έχουν να κάνουν με τη συμπεριφορά, και να λάβει επαρκώς υπόψη την επίδραση των ψυχολογικών μεταβλητών, όπως η γνωστική λειτουργία ή αγάπη.

Το κύριο πρόβλημα του συμπεριφορισμού είναι αυτό αν και αναγνωρίζει την ύπαρξη ενός ενδιάμεσου στοιχείου μεταξύ ερέθισμα και απάντηση, Λόγω της έλλειψης εμπειρικών δεδομένων, αυτό το σημείο αγνοήθηκε και θεωρήθηκε ένα ανεκτίμητο μαύρο κουτί. Για τους λόγους αυτούς, μια άλλη τάση προέκυψε με την πάροδο του χρόνου που προσπάθησε να αντισταθμίσει τις ελλείψεις αυτού του μοντέλου.

2. Δεύτερο κύμα: Θεραπείες γνωστικής συμπεριφοράς

Η έλλειψη απάντηση σε πολλά ερωτήματα σχετικά με τις διαδικασίες που μεσολαβούν μεταξύ της αντίληψης και αντίδρασης και την αναποτελεσματικότητα των θεραπειών καθαρά συμπεριφοράς για πολλές διαταραχές δική του εμπλοκή με το περιεχόμενο της σκέψης που προκαλούνται πολλοί εμπειρογνώμονες θεωρήστε ότι ο συμπεριφορισμός δεν ήταν αρκετός να εξηγήσει και να παράγει μια αλλαγή στη συμπεριφορά που προέρχεται από στοιχεία όπως πεποιθήσεις ή πεποιθήσεις.

Σε αυτό το σημείο άρχισε να θεωρείται ότι το κύριο στοιχείο που προέρχεται από τη συμπεριφορά δεν είναι η σχέση μεταξύ ερεθισμάτων αλλά η σκέψη και η επεξεργασία που γίνεται με τις πληροφορίες, γνωσιακές θεωρίες γέννησης και επεξεργασία πληροφοριών. Δηλαδή, το δεύτερο κύμα συμπεριφορικών θεραπειών.

Από αυτή την άποψη, θεωρείται ανώμαλη πρότυπα συμπεριφοράς που οφείλεται στην ύπαρξη ενός αριθμού συστημάτων, δομών και διαδικασιών διαστρεβλωμένη και δυσλειτουργικό τρόπο σκέψης, η οποία προκαλεί πολλά δεινά σε όσους βιώνουν.

Οι οδηγοί του δεύτερου κύματος θεραπειών δεν αποκλείουν τη σημασία του συνδυασμού και της προετοιμασίας, αλλά θεωρούν ότι οι θεραπείες πρέπει να κατευθύνονται να τροποποιήσετε δυσλειτουργικές ή ελλειμματικές πεποιθήσεις και σκέψεις. Έτσι, το ρεύμα αυτό έχει ενσωματώσει στην πραγματικότητα πολλές από τις τεχνικές συμπεριφοράς στο ρεπερτόριό του, αν και τους δίνει μια νέα προοπτική και προσθέτοντας γνωστικές συνιστώσες. Από αυτόν τον συνδυασμό προέκυψαν θεραπείες γνωστικής συμπεριφοράς.

Υπογραμμίζοντας τις διανοητικές διαδικασίες

Μέσα σε αυτό το παράδειγμα δίδεται μεγάλη προσοχή στον βαθμό αποτελεσματικότητας της θεραπείας, μεγιστοποιώντας όσο το δυνατόν περισσότερο, αν και με το τίμημα της δαπάνης λιγότερων προσπαθειών για να ξέρουμε γιατί λειτουργεί.

Αυτό το δεύτερο κύμα παρουσιάζει πολύ μεγαλύτερο ποσοστό επιτυχίας από το υπόλοιπο σε μεγάλο αριθμό διαταραχών, Είναι στην πραγματικότητα η γνωστική συμπεριφορική παράδειγμα ένα από τα πιο κυρίαρχο επίπεδο της κλινικής ψυχολογίας σήμερα. Ο στόχος είναι η αλλαγή της cognitions ή τα συναισθήματα που προκαλούν δυσπροσαρμοστική συμπεριφορά, είτε περιορισμό τους, ή τροποποιώντας τους. Ορισμένες από τις πιο γνωστές συμπεριφορικές θεραπείες γενικά είναι χαρακτηριστικές αυτής της περιόδου, όπως η γνωστική θεραπεία του Aaron Beck για την κατάθλιψη, η θεραπεία αυτο-διδασκαλίας ή η Ορθολογική Θεραπεία Συναισθημάτων από τον Albert Ellis, μεταξύ άλλων..

Ωστόσο, παρά την κλινική επιτυχία αυτού του είδους οι θεραπείες παρουσιάζουν επίσης κάποια προβλήματα. Μεταξύ αυτών, το γεγονός ότι τείνει να προσπαθήσει να εξαλείψει τα πάντα που δημιουργούν δυσφορία, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ότι η εξάλειψη όλων των αρνητικών μπορεί να προκαλέσει μοτίβα άκαμπτης συμπεριφοράς που με τη σειρά τους μπορεί να είναι ακατάλληλα. Στην πραγματικότητα, η προσπάθεια ελέγχου μπορεί να καταλήξει σε αποτελέσματα που αντίκεινται σε αυτό που προορίζεται.

Το δεύτερο κύμα θεραπειών έχει επίσης την πρόσθετη δυσκολία που έχει επικεντρωθεί τόσο στο να καταστήσει τις θεραπείες αποτελεσματικές παραμένοντας η μελέτη του γιατί προκαλεί nή είναι γνωστό ποια τμήματα της διαδικασίας παράγουν ακριβώς μια θετική αλλαγή. Τέλος, γενικεύστε τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας στο συνηθισμένο πλαίσιο της ζωής του ασθενούς και κρατήστε τα περίπλοκα και προβλήματα όπως οι υποτροπές εμφανίζονται με κάποια συχνότητα

Αυτά τα προβλήματα οδήγησαν στη σχετικά πρόσφατη γέννηση νέων θεραπειών οι οποίοι προσπαθούν να δώσουν λογαριασμό από μια ανανεωμένη προοπτική. είναι το τρίτο κύμα συμπεριφορικών θεραπειών.

Τρίτο κύμα: Θεραπείες τρίτης γενεάς

Αυτό είναι το τελευταίο κύμα θεραπειών τροποποίησης συμπεριφοράς. Θεωρούνται ότι ανήκουν σε αυτές τις θεραπείες τρίτης γενιάς αυτά που εκπονήθηκαν από την οπτική της ανάγκης να θεσπιστεί μια πιο συμφραζόμενη και ολιστική προσέγγιση του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα συμπτώματα και τα προβλήματα του θέματος, αλλά τη βελτίωση της κατάστασης της ζωής και συνεκτικότητα, καθώς και τη δημιουργία μιας πραγματικής και μόνιμη αλλαγή στο άτομο που επιτρέπει την οριστική δυσφορία υπέρβαση.

Αυτός ο τύπος συμπεριφορικών θεραπειών θεωρεί ότι τα ψυχολογικά προβλήματα οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στο κοινωνικοπολιτιστικό και επικοινωνιακό πλαίσιο του ατόμου, και το γεγονός ότι μια δεδομένη συμπεριφορά θεωρείται φυσιολογική ή ανώμαλη. Περισσότερο από την καταπολέμηση της συμπτωματολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να επικεντρώνεται στην επαναπροσανατολισμό και την επανεστίαση της προσοχής του ατόμου σε σημαντικούς στόχους και αξίες, βελτιώνοντας την ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ατόμου.

Μια θεραπευτική προοπτική επικεντρώθηκε στο πλαίσιο

Από τις θεραπείες της τρίτης γενιάς επιδιώκεται μια αλλαγή σε βαθύ επίπεδο, εισέρχονται περισσότερο στον πυρήνα του ατόμου και λιγότερο στη συγκεκριμένη κατάσταση του προβλήματος, γεγονός που συμβάλλει ώστε οι αλλαγές να γίνουν πιο μόνιμες και σημαντικές. Το τρίτο κύμα επικεντρώνεται επίσης στην καλύτερη κατανόηση και νομιμοποίηση των συμπτωμάτων. Επίσης, ο στόχος σταματά να είναι να αποφεύγεται η δυσφορία ή οι αρνητικές σκέψεις με κάθε κόστος να συμβάλουν στο να μπορεί το άτομο να μεταβάλλει τον τύπο της σχέσης και του οράματος που έχει για τον ίδιο και για το πρόβλημα.

Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να τονιστεί είναι η σημασία που δίδεται στη σχέση θεραπευτή-ασθενή, η οποία θεωρείται ότι μπορεί από μόνη της να προκαλέσει αλλαγές στην κατάσταση του υποκειμένου. Μέσω της επικοινωνίας μεταξύ των δύο, επιδιώκεται να αλλάξει η συμπεριφορά του ασθενούς ή του πελάτη, δημιουργώντας αλλαγές σε βαθύ επίπεδο.

Μέσα σε αυτό το τρίτο κύμα βρίσκουμε θεραπείες όπως ψυχοθεραπεία αναλυτικής λειτουργίας, διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία ή Θεραπεία Δεοντολογίας και Δεσμεύσεως. Η προσοχή είναι επίσης πολύ σημαντική σε αυτό το κύμα θεραπειών, αν και όχι ως είδος θεραπείας, αλλά ως εργαλείο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• D'Zurilla, T.J. και Goldfried, M.R. (1971). Επίλυση προβλημάτων και τροποποίηση συμπεριφοράς. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107‐126.

• Hayes, S.C. (2004). Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, θεωρία σχεσιακών πλαισίων και το τρίτο κύμα συμπεριφορικών και γνωστικών θεραπειών. Θεραπεία Συμπεριφοράς, 35, 639-665.

• Mañas, Ι. (S.f.). Νέες ψυχοθεραπευτικές θεραπείες: Το τρίτο κύμα θεραπειών συμπεριφοράς ή θεραπειών τρίτης γενιάς. Psychology Gazette, 40; 26-34. Πανεπιστήμιο της Αλμερία.

• Oblitas, L.A. (2004). "Πώς να κάνει επιτυχημένη ψυχοθεραπεία;" Οι 22 πιο σημαντικές προσεγγίσεις στη σύγχρονη και πρωτοποριακή ψυχοθεραπευτική πρακτική. Εκδότες PSICOM. Bogotá D.C. Κολομβία Σ. 146.

• Vila, J. και Fernández, M.C (2004). Ψυχολογικές θεραπείες. Η πειραματική προοπτική. Μαδρίτη: Πυραμίδα.