Τύποι άνοιας των 8 μορφών απώλειας γνωστικής λειτουργίας

Η επιστημονική πρόοδος στον τομέα της ιατρικής επέτρεψαν σε όλη την ιστορία έχουμε σταδιακά σε θέση να πάει ξεπερνώντας και ξεπερνώντας πολλές ασθένειες των διαφόρων ειδών, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και αύξηση του προσδόκιμου ζωής μας.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ασθένειες, υπάρχουν πολλές ασθένειες και διαταραχές που εξακολουθούν να αποτελούν σοβαρό πρόβλημα για την υγεία και την επιβίωσή μας. Μερικές από τις κύριες ασθένειες που πρέπει να ξεπεραστούν σήμερα είναι ο καρκίνος, το AIDS ή ο τύπος των διαταραχών στις οποίες είναι αφιερωμένο αυτό το άρθρο: τους διαφορετικούς τύπους άνοιας.

Η έννοια της άνοιας

Με την προοδευτική αύξηση του προσδόκιμου ζωής και τη μείωση του ποσοστού γεννήσεων της κοινωνίας μας, η μέση ηλικία του πληθυσμού αυξάνεται σταδιακά. Έτσι, σιγά-σιγά, παρατηρείται μια αυξανόμενη αύξηση της γήρανσης του πληθυσμού, με μερικές από τις οποίες διαταραχές που συνδέονται ή επιδεινώνονται κατά ηλικία. Μεταξύ αυτών είναι οι άνοιας.

Η άνοια νοείται ως ο τύπος νευροεκφυλιστικής διαταραχής οργανικής προέλευσης που χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική απώλεια μιας ή περισσότερων νοητικών ικανοτήτων, η οποία συνήθως περιλαμβάνει μνήμη μαζί με άλλες ικανότητες, οι οποίες παρεμποδίζουν τη σωστή λειτουργία του ατόμου και προκαλούν δυσφορία και / ή απώλεια αυτονομίας. Οι ανιχνευθείσες ανεπάρκειες υποθέτουν μια επιδείνωση σε σχέση με την προηγούμενη απόδοση και δεν εμφανίζονται μόνο σε μια κατάσταση αλλαγής συνείδησης.

Πρόκειται για ένα είδος χρόνιας, προοδευτικής και μη αναστρέψιμης διαταραχής (Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σταματήσει την εκφυλιστική διαδικασία και ακόμα έχουν μια μερική ή πλήρη αποκατάσταση, και εκείνων που προκαλούνται από υδροκέφαλο, δηλητηρίαση ή μόλυνση), που παράγεται από τις αλλαγές στον οργανισμό που σχετίζονται με μια ασθένεια, την κατάχρηση ουσιών ή ζημιά και / ή εκφυλισμούς των συνήθων διαδικασιών του εγκεφάλου. Επιπλέον, τα αποτελέσματά τους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τους τύπους μνήμης που επηρεάζουν περισσότερο.

• Σχετικό άρθρο: "Ήπια γνωστική δυσλειτουργία (DCL)"

Τάξεις ανάλογα με τη θέση των τραυματισμών

Στην άνοια το νευρικό σύστημα επιδεινώνεται λίγο-λίγο, επιδεινώνοντας τις διαφορετικές δομές και τις νευρικές δοκούς και χάνοντας διαφορετικές λειτουργίες καθώς εξελίσσεται η νόσος. Ωστόσο, τα ειδικά αποτελέσματα και ελλείμματα που θα προκαλέσει κάθε τύπος άνοιας εξαρτώνται από τις δομές που επηρεάζονται και από τις αιτίες που προκαλούν τέτοια εκφυλισμό.. 

Με βάση τη θέση της βλάβης μπορούμε να βρούμε διαφορετικούς τύπους άνοιας.

1. Κοιλιακή άνοια

Οι φλοιώδεις άνοιας είναι εκείνες στις οποίες οι κύριες αλλοιώσεις εντοπίζονται στον εγκεφαλικό φλοιό. Λόγω της συμμετοχής αυτού του τμήματος του εγκεφάλου στην επεξεργασία των πληροφοριών και βαθύ επίπεδο πληροφόρησης έργο επεξεργασίας, όπως η συμμετοχή παράγει προοδευτική απώλεια των ανώτερων νοητικών λειτουργιών, όπως η λογική, ή την αφαίρεση, καθώς και τη σύνδεση μεταξύ ερεθίσματα και έννοιες ή μνήμη. 

Σε αυτό το είδος άνοιας συνήθως εμφανίζεται κατά πρώτο λόγο μια επίδραση της μνήμης τόσο προπορευόμενη όσο και οπισθοδρομική (στην τελευταία περίπτωση αποδόθηκε προσωρινά) ακολουθούμενη από αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο afaso-apraxo-agnóstico, στο οποίο εμφανίζονται προβλήματα στην ομιλία, η αλληλουχία των κινήσεων και η αναγνώριση ερεθισμάτων.

Μερικές από τις πιο γνωστές φλοιώδεις άνοιας είναι η αρχική φάση του Alzeheimer, οι μετωπιαποριακές άνοιας, η ασθένεια του Pick ή η άνοια με τα σώματα Lewy..

2. Υποκριτικές άνοιας

Οι υποκορεστικές άνοιας είναι εκείνες στις οποίες η εμπλοκή εμφανίζεται ιδιαίτερα στις υποκριτικές δομές, όπως τα βασικά γάγγλια, ο θάλαμος ή το εγκεφαλικό. Μερικά από τα πιο αναγνωρίσιμα συμπτώματα είναι εκείνα που συνδέονται με ένα υψηλό επίπεδο επιβράδυνση κινητήρα, παρουσία παθητικότητας, έλλειψη κινήτρων, απόσυρση, απάθεια, συναισθηματική ισοπέδωση και αλλοιώσεις των μετωπικών λοβών που προκαλούν την απώλεια εκτελεστικών λειτουργιών.

Αν και υπάρχει επίσης απώλεια μνήμης, σε υποκριτικές άνοια αυτό είναι εξίσου σοβαρό ανεξάρτητα από τη στιγμή που σας ζητείται να θυμηθείτε, γενικά με μια μικρή ανάδρομη μνήμη. Η άνοια που προέρχεται από τη νόσο του Πάρκινσον, του HIV και της Κορέας του Huntington είναι μερικά από τα πιο γνωστά.

3. Αξονική άνοια

Αυτός ο τύπος άνοιας επηρεάζει κυρίως το σωματικό σύστημα, με κύρια συμπτώματα Απομείωση ικανότητας μάθησης και μνήμης εργασίας. Αν και δεν θεωρείται συνήθως άνοια, το σύνδρομο Korsakoff είναι η πιο γνωστή περίπτωση.

4. Παγκόσμια άνοια

Αυτές είναι άνοιας στις οποίες τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τραυματισμούς εμφανίζονται τόσο στις φλοιώδεις όσο και στις υποκριτικές περιοχές. Αν και στην προέλευση των αλλοιώσεων μπορεί να εντοπιστεί σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις άνοιας ο εκφυλισμός των νευρικών δομών καταλήγει να επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο την πάροδο του χρόνου, όπως το Αλτσχάιμερ.

Κύριοι τύποι άνοιας

Ανεξάρτητα από τη νευροανατομική του θέση, Μερικά από τα κύρια είδη άνοιας είναι τα ακόλουθα.

1. Νόσος του Alzheimer

Η πιο γνωστή και συνηθισμένη άνοια, η νόσος του Αλτσχάιμερ, είναι μια άνοια φλοιικής προέλευσης (αν και καταλήγει να είναι κορτικοειδή-υποκριτικά) ύπουλης προέλευσης και αργής προόδου που αρχίζει στην παραμεσο-χρονική περιοχή του εγκεφάλου, με προοδευτική πρόοδο προς το μετωπικό και το υπόλοιπο του εγκεφάλου. 

Η αιτία αυτής της νόσου εξακολουθεί να είναι άγνωστη σήμερα, αν και παρατηρείται στον εγκέφαλο αυτών που υποφέρουν υψηλή ποσότητα νευροϊνιδιακών πλεγμάτων και πλάκες β-αμυλοειδούς.

Υπάρχουν συνήθως τρεις διαφορετικές φάσεις. Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως η χειροτέρευση της πρόσφατης μνήμης, μαζί με την παρουσία της ατενίζουσας αμνησίας. Εμφανίζεται μια μικρή ανωνυμία και μια φτωχή γλώσσα. Αλλες μεταβολές επίσης εμφανίζονται, όπως η απώλεια της οσφρητικής ικανότητας, απώλεια ενδιαφέροντος και κίνητρο, άκαμπτη συμπεριφορά και ευερεθιστότητα. Σε αυτή τη φάση υπάρχουν συχνά συναισθηματικές ταλαιπωρίες και ακόμη και κατάθλιψη, καθώς συνήθως υπάρχει συνειδητοποίηση της ασθένειας. Ακόμα, είναι ικανός να είναι αυτόνομος.

Σε μια δεύτερη φάση, αρχίζουν να εμφανίζονται μεγαλύτερες δυσκολίες, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή εμφανίζεται συνήθως το αφσσο-απραξο-αγνωσικό σύνδρομο. Οι γνωστικές ικανότητες επιδεινώνονται σημαντικά, εμφανίζεται οπισθοδρομική αμνησία και υψηλό επίπεδο αποπροσανατολισμού. Σε αυτή την κατάσταση το άτομο δεν είναι πλέον σε θέση να οδηγήσει μια αυτόνομη ζωή, απαιτώντας συνεχή εποπτεία.

Στην τελευταία φάση, το υποκείμενο είναι ήδη σε θέση να αναγνωρίσει ούτε τα σημαντικά πρόσωπα ούτε τον εαυτό του, χάνοντας τη γλώσσα μέχρι να φτάσει στη σιωπή και τις βασικές δεξιότητες της καθημερινής ζωής. Με την πάροδο του χρόνου χάνει επίσης κινητικές δεξιότητες, μέχρι να φτάσει σε μόνιμο κρεβάτι.

2. Frontotemporales

Οι μετωποκροταφική άνοια είναι μια υποομάδα των ανοιών που ονομάζεται επίσης ταουπάθειες (από διαταραχές σε πρωτεΐνη tau) που χαρακτηρίζεται από το ότι η κύρια εμπλοκή λαμβάνει χώρα στους μετωπιαίους και κροταφικούς λοβούς, με αποτέλεσμα μεγάλες αλλαγές προσωπικότητας και στον τομέα της γλώσσας.

Υπάρχουν τρεις παραλλαγές, το μπροστινό μέρος χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά, σημασιολογική άνοια που αναδεικνύει την απώλεια του νοήματος των λέξεων, χωρίς να αλλάζει ο λόγος για άλλες πτυχές της γλώσσας και πρωτοπαθής προοδευτική αφασία ότι υπάρχουν δυσκολίες σε όλους τους τομείς της γλώσσας.

3. Άνοια με Lewy Bodies

Τα πιο εμφανή συμπτώματα αυτού του φλοιού άνοια είναι σοβαρά προβλήματα με προσοχή και εκτελεστικές λειτουργίες, παρουσιάζοντας το σύνδρομο afaso-apraxo-agnosic, παρκινσονικών κινητικά συμπτώματα και παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις. Προοδευτική εκκίνηση και γρήγορη πορεία, είναι πολύ συχνό ότι υπάρχουν έντονα ψυχωτικά συμπτώματα και αποπροσανατολισμός, καθώς και ξαφνικές απώλειες συνείδησης. 

Οι δομές που είναι γνωστές ως Lewy σώματα εμφανίζονται στον μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού φλοιού, μαζί με έλλειμμα ντοπαμίνης..

4. Λόγω ασθένειας prion ή ασθένειας Creutzfeldt-Jakob

Είναι μια άνοια που προκαλείται από τη μετάδοση πριόνων, πρωτεϊνών χωρίς νουκλεϊνικό οξύ που μολύνουν το νευρικό σύστημα. Προκαλούν ξαφνική και ταχεία άνοια, με κινητικά προβλήματα όπως τρόμο και σπασμούς και ανώμαλη λειτουργία των νευρώνων.

5. Λόγω της νόσου του Parkinson

νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική διαταραχή που υποφλοιώδεις δομές, ειδικά τα βασικά γάγγλια και μέλαινα ουσία (και ειδικά η μελαινοραβδωτής οδού) προοδευτικά θα εκφυλίζεται. Στις περιοχές αυτές, παρατηρείται υψηλός επιπολασμός των οργανισμών Lewy. 

Αυτός ο εκφυλισμός προκαλείται από έλλειμμα στη λειτουργία της ντοπαμίνης, με τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα να είναι την εμφάνιση παρκινσονικών δονήσεων που παράγονται ειδικά σε κατάσταση αναθεώρησης. Υπάρχουν επίσης δυσκολίες στο περπάτημα, στην επιβράδυνση του κινητήρα, στην κατεστραμμένη στάση του σώματος, στη φτώχεια των κινήσεων και στη μη έκφραση του προσώπου.

Η άνοια που σχετίζεται με αυτή την ασθένεια, υποκορεστικού τύπου, δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις, αν και αυξάνει τον αριθμό των ετών από την αρχή των συμπτωμάτων, η εμφάνισή της είναι πιο πιθανή. Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της άνοιας είναι επιβραδύνοντας τόσο σωματικά όσο και διανοητικά, μαζί με υψηλή παθητικότητα.

6. Από την Κορέα του Χάντινγκτον

Η ασθένεια του Huntington είναι μια διαταραχή της αυτοσωματικής δεσπόζουσας γενετικής προέλευσης της πλήρους διείσδυσης που επηρεάζει ιδιαίτερα τους μολυσματικούς νευρώνες που διέπονται από τον νευροδιαβιβαστή GABA και την ακετυλοχολίνη των βασικών γαγγλίων.

Με αργή και προοδευτική εμφάνιση, σε αυτή τη νευροεκφυλιστική ασθένεια, εμφανίζονται ανεξέλεγκτες κινήσεις με τη μορφή περιστροφών και ανατροπών των τμημάτων του σώματος που θυμούνται ή χορεύουν. 

Η εσωτερική διαδικασία, υποκορεστικού τύπου, αρχίζει συνήθως με αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα μαζί με μια έντονη μεταβολή της μνήμης, Μια επιρροή στον μετωπιαίο λοβό εμφανίζεται επίσης με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια εκτελεστικών λειτουργιών όπως ο σχεδιασμός και η αλληλουχία.

7. Άνοια λόγω του HIV

Η μόλυνση από τον ιό HIV, μετά από αρκετά χρόνια εξέλιξης, μπορεί να καταλήξει σε ορισμένες περιπτώσεις στην εκφύλιση πολλαπλών δομών και οδών εγκεφάλου, προκαλώντας έναν συγκεκριμένο τύπο άνοιας γνωστού ως σύνδρομο άνοιας που σχετίζεται με τον ιό HIV.

Αυτός ο τύπος άνοιας ταξινομημένος ως υποκριτικός χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη επιβράδυνσης, προβλήματα ανάγνωσης, απώλεια αυθορμητισμού και ψευδαισθήσεων, μειωμένη παρακολούθηση της κίνησης και επιδείνωση της κίνησης γενικά. Προχωρεί συνήθως γρήγορα σε μια σοβαρή άνοια που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

8. Άνοια αγγειακού ή πολλαπλού εμφράγματος

Αυτός ο τύπος άνοιας προκαλείται από την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων, είτε υπό μορφή αιμορραγίας είτε εγκεφαλικού επεισοδίου, που επηρεάζουν ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου. Τα αποτελέσματα μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, προκαλώντας επιδείνωση ορισμένων λειτουργιών όπως η μνήμη ή η γλώσσα.

Είναι ένας τύπος άνοιας που, αντίθετα από τους περισσότερους, αρχίζει ξαφνικά και απότομα, παρατηρώντας ως γενικό κανόνα την αλλαγή της κατάστασης του ασθενούς και τις σωματικές ή πνευματικές ικανότητές του. Είναι συνηθισμένο το γεγονός ότι η φθορά που παράγεται εμφανίζεται με σταδιακό τρόπο και υπάρχουν επίσης μερικές περιόδους μερικής ανάκτησης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

• Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Τσιενφουέγος, Λ. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη.